Policistisko Olnīcu Slimība - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Policistisko olnīcu slimība: simptomi un ārstēšana

Policistisko olnīcu slimība ir nopietna ginekoloģiska slimība, kuru diagnosticē 65% sieviešu ar neauglību. Šādas patoloģijas klātbūtnē grūtniecība nebūs iespējama, jo pacientam nav ovulācijas organismā. Tas nozīmē, ka olšūna nenobriest un neatstāj olnīcas, tas ir, šis process paliek nepilnīgs, kas nozīmē, ka tā nevar tikties ar spermu. Policistiskā slimība noved pie tā, ka olšūnas apstājas to attīstībā, un uz olnīcām veidojas vairākas cistas.

Saturs:

• Policistisko olnīcu formas
• Policistisko olnīcu cēloņi
• Polikistozes simptomi
• Policistiska un grūtniecība
• Policistisko olnīcu diagnostika
• Policistisko olnīcu ārstēšana

Policistisko olnīcu formas

Policistiskā slimība var būt primāra vai sekundāra:

1. Primārās policistiskās slimības gadījumā simptomi parādās jau pusaudža gados. Tas notiek, kad meitenei aprit 12-13 gadi. Terapija būs grūta, slimības gaita ir grūta.
2. Sekundārā slimības forma attīstās pieaugušām sievietēm, kuras ir pārcietušas dzemdības vai nonākušas klimatiskajā periodā. Slimību papildina vielmaiņas traucējumi organismā, palielināts ķermeņa svars, insulīna pieplūdums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darba traucējumi.

Neatkarīgi no tā, kāda slimība ir sievietei, viņa nevarēs dzemdēt, kamēr nav izārstēta. Terapija tiek samazināta līdz hormonālo zāļu iecelšanai. Dažreiz nepieciešama operācija.

Policistisko olnīcu cēloņi

Policistiskā slimība var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Hormonālā disbalanss. Šajā gadījumā sieviete veido folikulārās cistas. Tie ir endokrīno dziedzeru darba traucējumu rezultāts. Turklāt aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris vai virsnieru dziedzeri, hipofīze vai hipotalāms var neizdoties. Bieži vien policistiskā slimība attīstās paaugstināta insulīna līmeņa asinīs fona apstākļos ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Ja organismā ir daudz insulīna, tas ietekmē virsnieru dziedzeru darbību, kas sāk ražot pārmērīgu androgēnu (vīriešu dzimuma hormonu). Organismā notiek līdzsvara maiņa starp androgēniem un estrogēniem, kas kļūst par pamatu policistisko slimību attīstībai.
• Infekcijas slimības. Bieža saaukstēšanās bērnībā, kā arī smagas infekcijas gaita pieaugušai sievietei var kļūt par pamatu policistisko slimību attīstībai. Pēc ārsta iecelšanas bieži ir iespējams izveidot saikni starp policistisko un tonsilītu, jo mandeles un olnīcas ir savstarpēji zināmā mērā atkarīgas.
• Iedzimtais faktors. Ir noskaidrots, ka slimību var pārnest ģenētiskā līmenī.
• Emocionāli satricinājumi. Vairāki eksperti uzskata, ka policistiskā slimība var būt stresa rezultāts.

Polikistozes simptomi

Galvenie policistisko olnīcu slimības simptomi:

• Menstruālā cikla pārkāpums. Menstruāciju pārkāpumi rodas visām sievietēm ar policistisko olnīcu slimību. Dažreiz viņi vispār nav klāt, un dažreiz viņi nāk ar kavēšanos. Cikla regularitāte netiek ievērota. Ja sievietes periodi notiek 9 reizes gadā vai mazāk, tad tas ir iemesls pārbaudei. Kad menstruācijas nenāk laikā, tā ir pirmā pazīme, ka olšūna organismā nenobriest. Kaut arī dažreiz periodi var nebūt citu iemeslu dēļ. Starp tiem: dzimumorgānu iekaisums, policistiska dzemdes slimība. Tādēļ pacientam nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai noteiktu pareizu diagnozi.
• Grūtniecības trūkums. Sieviete ar policistisko slimību nevar palikt stāvoklī. Lai apaugļošanās notiktu, būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
• Pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu daudzums. Bieži vien ar sievietes policistisko slimību organismā tiek novērots paaugstināts androgēnu līmenis. Tas kļūst par iemeslu tam, ka pacientam sāk parādīties vīriešu seksuālās īpašības, piemēram, pārmērīga matu augšana, pūtītes uz sejas, muguras un krūtīm, vīriešu alopēcija.
• Liekais svars. Sievietēm uz policistisko slimību fona ķermeņa svars sāk palielināties. Turklāt pieaugums ir diezgan manāms. Tas ir 10-15 kg. Tādēļ policistisko slimību ārstēšana, cita starpā, vienmēr ir paredzēta svara zaudēšanai, jo sievietēm ar aptaukošanos ir problemātiska grūtniecība.

• Sāpes olnīcās. Policistiskā slimība var izpausties, velkot sāpes vēdera lejasdaļā. Tomēr lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību šim simptomam.

Policistiska un grūtniecība

Sievietes ar policistisko slimību nevar palikt stāvoklī, jo viņu ķermenī ir pārāk daudz vīriešu dzimuma hormonu. Tāpēc, lai notiktu apaugļošanās, jums ir jāvada pūles, lai tās mazinātu.

Ja hormonu terapija nespēj sasniegt vēlamos rezultātus, sieviete tiek nosūtīta uz operāciju. To veic, izmantojot laparoskopisko aprīkojumu.

Ar nosacījumu, ka neviena no iepriekšminētajām metodēm neļāva sasniegt koncepciju, pacientam tiek parādīta IVF.

Praktisks piemērs. Man jau sen ir sieviete ar policistisko slimību. Diagnozi apstiprināja ultraskaņa un laboratorijas atklājumi. Līdz noteiktam laikam viņa uzskatīja, ka pati var iestāties grūtniecība, tiklīdz viņa to vēlas. Tomēr līdz 30 gadu vecumam viņa saprata, ka viņas ieņemšanas mēģinājumi nav bijuši veiksmīgi, un vērsās pēc palīdzības. Pēc 3 mēnešu hormonālās terapijas (viņa atteicās no ilgstošas ārstēšanas), es viņai izrakstīju Clostilbegit. Grūtniecība iestājās pirmajā mēnesī. Viņa lietoja Dyufaston ilgu laiku, 2 mēnešus. Tomēr nākamajā pārbaudē izrādījās, ka grūtniecība ir apstājusies. Man bija jāveic skrāpēšana. Tad 2 gadus sieviete nenāca pie manis ārstēties. Pēc šī perioda viņa parādījās ar stingru nodomu veikt laparoskopisku iejaukšanos. Operācija viņai tika veikta reģionālajā slimnīcā. Tur viņai tika veikta laparoskopiska olnīcu rezekcija. Viņa palika stāvoklī pēc 4 mēnešiem. Kopumā grūtniecības periods pagāja labi, un piedzima vesels bērns.

Policistisko olnīcu diagnostika

Tikšanās laikā ārsts pievērš uzmanību tādām pazīmēm kā:

• Pacienta ķermeņa uzbūve, liekā svara klātbūtne.
• Matu tips.
• Ādas pigmentācija.
• Matu un dermas stāvoklis, to taukainais saturs.
• Piena dziedzeru stāvoklis.

Ārsts veic vairogdziedzera un vēdera palpāciju, veic standarta ginekoloģisko pārbaudi. Olnīcas sievietēm ar policistisko slimību ir palielinātas 2-3 reizes, salīdzinot ar normu, tās izdala sāpes, nospiežot.

Jūs varat noteikt diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu. Saskaņā ar tā rezultātiem ir iespējams noteikt, ka olnīcu diametrs pārsniedz 9 kubikcentimetrus. Turklāt vienmēr tiek atrastas vairākas mazas cistas. No tiem var būt vairāk nekā 10.

Olnīcas ir blīvas, tās ieskauj balta kapsula. To var vizualizēt laparoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Sievietei ar aizdomām par policistisko slimību ir obligāti jāveic asins un urīna tests hormoniem:

• Luteinizējošā hormona un folikulu stimulējošā hormona attiecība policistisko slimību gadījumā izskatās kā 3: 1.
• Testosterona līmenis tiks palielināts.
• Cikla otrajā fāzē progesterona līmenis samazinās.
• Augsta 17-KC koncentrācija ir atrodama urīnā.

Noteikti veiciet pētījumu, kura mērķis ir noteikt insulīna un glikozes līmeni asinīs. Rezultāti var atšķirties. Turklāt augsts tauku līmenis asinīs tiek konstatēts policistisko slimību gadījumā.

Dzemdes endometrija hiperplāzija tiek noteikta diagnostikas kiretāžas laikā, kas tiek veikta ar dzemdes asiņošanu.

Dažām slimībām ir līdzīgi simptomi kā policistiskām slimībām. Šīs patoloģijas ir: Kušinga slimība, adrenoģenitālais sindroms, pārmērīga prolaktīna ražošana, androgēnu ražojošie audzēji utt. Tāpēc ir tik svarīgi ar viņiem veikt diferenciāldiagnostiku.

Policistisko olnīcu ārstēšana

Ātri atbrīvoties no policistisko olnīcu slimības nebūs iespējams. Sievietei vajadzētu noskaņoties uz ilgstošu terapiju. Pirmkārt, jums jākoncentrējas uz aptaukošanās apkarošanu.

Uzturs un fiziskās aktivitātes

Taukaudi ražo gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma hormonus, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu.

Dažreiz gadās, ka pēc svara stabilizēšanās menstruālais cikls normalizējas. Lai zaudētu svaru, jums būs jāapmeklē dietologs, kurš sastādīs maltīšu plānu konkrētam pacientam. Būs jāatsakās no pikanta, pikanta, taukaina un sāļa ēdiena. Nedzeriet alkoholiskos dzērienus.

Saldumi vispār tiek izslēgti no uztura. Nepietiek tikai ar diētas ievērošanu, jums jāpalielina fiziskās aktivitātes. Kravām nevajadzētu sievieti nogurdināt, jāpieturas pie sporta veida, kas sagādās prieku. Tas var būt peldēšana, joga, skriešana, ķermeņa locīšana.

Atbrīvošanās no insulīna rezistences

Ja sievietei ir rezistence pret insulīnu, tad viņai tiek nozīmēts Metformīns. Šīs zāles ļauj organismam pārstrādāt glikozi un stabilizēt tā līmeni asinīs. Paralēli apetīte samazinās. Ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Dažreiz šī terapija var palīdzēt stabilizēt menstruālo ciklu.

Menstruālā cikla normalizēšana

Pēc svara normalizēšanās jums jākoncentrējas uz menstruāciju atjaunošanu. Šim nolūkam pacientam tiek noteikti kontracepcijas līdzekļi, zāles, kuru mērķis ir samazināt androgēnu līmeni organismā (Yarina, Zhanin, Diana-35 utt.). Ārstēšanas kurss var ilgt no sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Lai tiktu galā ar hirsutismu, tiek izmantots Veroshpiron vai Flutamide.

Ir svarīgi atcerēties, ka kombinēto hormonālo zāļu lietošana divkāršo venozās trombembolijas risku.

Ovulācijas stimulēšana

Kad menstruālais cikls ir atjaunots, jums jākoncentrējas uz ovulācijas stimulēšanu. Tas ir svarīgi tām sievietēm, kuras vēlas ieņemt bērnu. Šim nolūkam tiek nozīmēts zāles Clomiphene, kam piemīt antiestrogēnas īpašības. Kad tas tiek atcelts, sieviete sāk aktīvi ražot FSH un LH, kas stimulē folikulu nobriešanu un ovulāciju.

Klomifēns tiek nozīmēts no cikla 5. līdz 9. dienai. Tās deva ir 0,05 g dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst būt ilgāks par 3 mēnešiem. Ja efekta nav, devu var palielināt līdz 200 mg.

Klomifēna lietošanas bīstamība ir saistīta ar olnīcu cistu veidošanās risku, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus. Ja nav ārstēšanas efekta, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Darbība

Pēdējos gados operācija tika veikta, izmantojot laparoskopisko aprīkojumu. Ir iespējams veikt olnīcu ķīļveida rezekciju vai olnīcu cistu elektrisko koagulāciju. Otrā iespēja ir maiga iejaukšanās, jo rezekcijas laikā tiek ietekmēti lieli olnīcu audu laukumi.

Jāpatur prātā, ka jo vairāk laika ir pagājis pēc operācijas, jo mazāk iespēju palikt stāvoklī. Maksimālā spēja iedomāties saglabājas pirmajos 3 mēnešos pēc iejaukšanās. Pēc gada tas būs maz ticams. Operācija ir paredzēta sievietēm, kuras cieš ne tikai no policistisko olnīcu slimības, bet arī no dzemdes endometrija hiperplāzijas.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.