Hronisks Adnexīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Video: Hronisks Adnexīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana

Video: Hronisks Adnexīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana
Video: Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение. 2024, Marts
Hronisks Adnexīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana
Hronisks Adnexīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana
Anonim

Hronisks adnexīts: simptomi un ārstēšana

Diagnozēto adnexīta gadījumu īpatsvars starp citām ginekoloģiskām patoloģijām ir ļoti augsts. Ja reproduktīvajā sistēmā radušais iekaisuma process netiek nekavējoties novērsts, tas izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnas negatīvas sekas sievietes ķermenim. Tas ir ļoti bīstami, kad adneksīta gaita kļūst hroniska, jo šajā gadījumā daudzām sievietēm draud neauglība.

Saturs:

  • Adnexīts - kas tas ir sievietēm?
  • Hroniska adnexīta simptomi
  • Hroniska adnexīta cēloņi
  • Hronisks adnexīts un grūtniecība
  • Hroniska adnexīta sekas un komplikācijas
  • Hroniska adnexīta diagnostika
  • Hroniska adnexīta ārstēšana
  • Hroniska adnexīta profilakse
  • Slimības prognoze

Adnexīts - kas tas ir sievietēm?

Adnexīts
Adnexīts

Adnexīts vai salpingo-oophorīts ir dzemdes piedēkļu (olnīcu, olvadu un saišu) iekaisums. Slimība var būt akūta vai hroniska, kas notiek vienā vai abās dzemdes pusēs.

Patogēnās baktērijas ar adnexītu iebrūk olvadu gļotādā, iekaisuma procesā iesaistot orgāna muskuļu un serozos slāņus. Tālāk iekaisums izplatīsies uz mazā iegurņa vēderplēvi, pāriet uz olnīcām. Infekcija pēc ovulācijas iekļūst tieši olnīcā, nokļūstot caur dzelteno ķermeni vai plīstošu folikulu.

Plašs iekaisums ar adnexītu veicina konglomerāta veidošanos no olnīcas un olvadām, un pēc tam veidojas tubo-olnīcu abscess. Dzemdes caurulīšu caurlaidība adnexīta rezultātā ir strauji samazināta, jo veidojas daudzas saķeres un pavedieni. Akūtās slimības formas iznākums var būt tubo-olnīcu abscesa plīsums.

Bīstamas komplikācijas hroniskā piedēkļu iekaisuma formā:

  • Anaerobās infekcijas pievienošanās;
  • Sepses attīstība
  • Peritoneuma perforācija.

Adnexīta hronizācija notiek nepareizi izvēlētas taktikas rezultātā akūta salpingo-oophorīta ārstēšanai. Hroniskas slimības formas raksturīgās pazīmes ir gausa gaita ar periodiskām paasinājumiem, sarežģītākas un ilgstošākas ārstēšanas nepieciešamība.

Saskaņā ar ICD-10 hroniskajai slimības formai ir kods N70.1 (hronisks salpingīts un oophorīts).

Hroniska adnexīta simptomi

Hroniska adnexīta simptomi
Hroniska adnexīta simptomi

Ir akūtas un hroniskas piedēkļu iekaisuma formas, kurām ir atšķirīga klīniskā aina. Lai diferencētu hronisku adnexīta formu no akūtā slimības veida, jums jāzina to raksturīgās iezīmes.

Akūts adnexīts

Olvadu un olnīcu akūta iekaisuma klīniskās izpausmes vienmēr ir ļoti izteiktas. Jau pašā procesa sākumā temperatūra ievērojami paaugstinās, tās vērtības sasniedz 38-39 °, sieviete izjūt drebuļus. Vēdera lejasdaļā ir jūtamas asas, asas sāpes. Tie ir lokalizēti vienā vai abās pusēs vēderplēves gurnu daļā. Sāpes tiek piešķirtas krustu, taisnās zarnas, kājas sāpēm.

Palpējot vēderu, tiek diagnosticēti vēderplēves kairinājuma simptomi, tā sāpīgums un spriedze. Urinēšana var kļūt bieža, un to var papildināt ar dedzinošu sajūtu. Sieviete izjūt galvassāpes, kā intoksikācijas simptoms nav apetītes.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spoguļos tiek reģistrēta serozu-strutojošu vai strutojošu sekrēciju izdalīšanās no dzemdes kakla kanāla atveres. Pielikumu izmēru un formu ir ļoti grūti noteikt, tie ir palielināti, tiem ir ierobežota mobilitāte. Veicot laboratorijas testus, atklājas ESR paātrinājums, leikocītu skaita pārsniegums, C-reaktīvā proteīna daudzums.

Hronisks adnexīts

Ar sliktas kvalitātes ārstēšanu vai tā neesamības gadījumā akūts adnexīts kļūst hronisks. Tās klīniskās izpausmes tiek izdzēstas, slimības saasināšanās notiek ārpus sezonas. Infekciozā komponenta ievadīšana notiek olvadu gļotādā. Pēc tam process izplatās muskuļu audos, izraisot vienas vai abu cauruļu pietūkumu.

Caurule pagarinās un palielinās tilpumā, to ir viegli atrast ar palpāciju. Kopā ar olvadu šķidrumu infekcija izplatās serozajā membrānā un vēderplēves audos. Tā rezultātā ir strutojošs iekaisums piedēkļos, pastāv peritonīta attīstības risks un tubo-olnīcu abscesa veidošanās.

Attīstoties iekaisuma procesam, cauruļu sienas turas kopā, veidojas šķiedru auklas, tiek novērota eksudācija un var parādīties hidrosalpins. Ārpusdzemdes grūtniecība bieži ir olvadu obstrukcijas sekas.

Hronisks iekaisums iegurņa orgānos noved pie liela skaita saaugumu veidošanās ne tikai reproduktīvajā sistēmā, bet arī zarnās, ieskaitot papildinājumu, un vēderplēvē. Tā kā iekaisuma process ir gauss, hroniska adnexīta klīniskā aina nav izteikta, lielākā daļa simptomu ir slēpti, tie parādās tikai recidīvu laikā.

Hroniska adnexīta simptomi

  • Sievietei rodas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro maksts un jostasvietu.
  • Palpējot, vēdera siena ir vidēji sāpīga.
  • Sakarā ar funkcionālām izmaiņām olnīcās, kas izteiktas kā estrogēna ražošanas samazināšanās un ovulācijas neesamība, sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls. Menstruācijas kļūst pārāk mazas, vai, gluži pretēji, bagātīgas, tās turpina sāpju sindroms (algomenoreja).
  • Dzimumakts ar hronisku adnexītu ir sāpīgs, dzimumtieksme ir samazināta.
  • Slimība sarežģī gremošanas, endokrīnās, urīnceļu un nervu sistēmas darbu, provocējot kolīta, enterokolīta, cistīta, pielonefrīta, depresijas rašanos. Sieviete nevar pilnībā strādāt, cieš dzīves kvalitāte.
  • Paasinājumus papildina hipertermija līdz 38 °, pastiprinātas sāpes. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spoguļos tiek reģistrēti strutaini izdalījumi no dzemdes kakla, olvadu un olnīcu sāpīgums, to mobilitātes ierobežojums un audu skleroze (auklu veidošanās, saaugumi).

Recidīva sākumu var noteikt drebuļi, sāpes vēdera lejasdaļā miera stāvoklī un urinēšanas laikā. Palpējot, piedēkļi nav pietiekami skaidri pamanāmi, bet sāpīgums ir pamanāms to atrašanās vietas zonā. Laboratorijas asins analīze parāda ESR paātrinājumu un leikocītu skaita palielināšanos.

Adnexīta simptomi ārpus paasinājumu periodiem:

  • Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis (apmēram 37 °);
  • Trulas vai vāji pulsējošas sāpes nabas apakšējā labajā vai kreisajā pusē, pastiprinoties pirms menstruācijas un paredzamās ovulācijas laikā;
  • Sāpes dzimumakta laikā, pēc fiziskas slodzes, hipotermijas vai stresa;
  • Menstruāciju pārkāpumi, kas saistīti ar menstruācijas plūsmas apjomu un menstruāciju ilgumu;
  • Galvassāpes un vājums, kā intoksikācijas simptomi.

Slimības, kas ilgst daudzus gadus, klīniskajā attēlā bieži ir ļoti maz izpausmju. Ārsts uzzina, ka sievietei ir hronisks adnexīts, kad viņa sūdzas par nespēju ieņemt bērnu.

Hroniska adnexīta cēloņi

Hroniska adnexīta cēloņi
Hroniska adnexīta cēloņi

Slimības sākumu provocē patogēni un oportūnistiski mikroorganismi. Specifiskā adnexīta izraisītāji ir tuberkulozes bacillus, gonokoki, difterijas bacillus. Nespecifisku adnexītu izraisa hlamīdiju, mikoplazmas, stafilokoku, streptokoku, E.coli, sēnīšu un vīrusu aktivitāte vai to asociācijas.

Infekcijas iekļūšanas veidi reproduktīvajā sistēmā:

  • Augšupejošs - no dzemdes kakla, no maksts;
  • Dilstoša - no orgāniem, kuros notiek iekaisuma process (piemēram, apendicīts);
  • Lymphogenous - ar limfas plūsmu;
  • Hematogēns - ar asins plūsmu (raksturīgs tuberkulozam adnexītam).

Faktori, kas palielina slimības attīstības varbūtību:

  • Hipotermija;
  • Stress;
  • Izteikts neaizsargāts sekss;
  • Intīmās higiēnas pārkāpumi;
  • Intrauterīnās manipulācijas - grūtniecības pārtraukšana, histeroskopija, diagnostiskā kiretāža, intrauterīnās ierīces izņemšana un ievietošana, metrosalpingogrāfija;
  • Sarežģīts darbs;
  • Pielikuma noņemšana;
  • Imunitātes samazināšanās infekcijas vai somatiskās slimības, HIV infekcijas dēļ.

Hroniska adnexīta attīstība balstās uz neārstētu vai vispār neārstētu akūtu un subakūtu adnexītu.

Hronisks adnexīts un grūtniecība

Hronisks adnexīts un grūtniecība
Hronisks adnexīts un grūtniecība

Olvadu aizsprostojums ir bieža šīs slimības komplikācija, tādēļ, plānojot grūtniecību, jums vajadzētu atbrīvoties no hroniska adnexīta. Terapijas beigās jums jāveic pārbaude, lai novērtētu olvadu caurlaidību un iespēju ieņemt veselīgu bērnu.

Ja hroniska adnexīta diagnoze tiek noteikta grūtniecības laikā, ārsts izraksta terapiju ar zālēm, kas ir visnekaitīgākās nedzimušajam bērnam. Antibiotiku lietošana grūtniecēm parasti netiek praktizēta, lai izvairītos no negatīvām sekām bērnam, ārsts izvēlas drošas zāles no citām farmaceitiskajām grupām. Neskatoties uz to, ir ļoti bīstami grūtnieces reproduktīvajā sistēmā atstāt neārstētu iekaisuma fokusu, jo palielinās aborta vai augļa sasalšanas risks.

Hroniska adnexīta sekas un komplikācijas

Sekas un komplikācijas
Sekas un komplikācijas

Hroniska iekaisuma procesa rezultātā olnīcās tiek traucēta to funkcionalitāte. Šajā gadījumā ieņemšana kļūst neiespējama, jo olšūna zaudē spēju apaugļot. Olnīcu disfunkcijas dēļ menstruālie cikli kļūst neregulāri.

Neauglība olvadu obstrukcijas rezultātā ir smagākās hroniskā adnexīta sekas. Olvados piestiprinātie audi pilnībā bloķē spermas spēju sasniegt olšūnu. Turklāt iekaisuma process izjauc cilijveida epitēlija darbību, lai veicinātu apaugļotās olšūnas implantēšanu dzemdē. Tā kā šajā gadījumā pārvietošanās pa mēģeni ir apgrūtināta, implantācija var notikt tieši olvadā. Šajā gadījumā rodas ārpusdzemdes grūtniecība - vēl viena nopietna hroniska adnexīta komplikācija.

Pielikumu iekaisums vai salpingo-oophorīts izraisa šādas komplikācijas:

  • Neauglība saķeres rezultātā, olvadu aizsprostojums, ovulācijas traucējumi;
  • Pāreja uz hronisku formu;
  • Palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks;
  • Tubo-olnīcu veidošanās attīstība (olvadu un olnīcu strutaina saplūšana ar abscesa veidošanos).

Hroniskas sāpes tieši ietekmē sievietes libido, to mazinot. Dzimumakts kļūst nevēlams, sieviete jūtas vāja, aizkaitināma, viņas garastāvoklis bieži mainās.

Kad bērnu ieņem bērns ar hronisku adnexīta formu, viņai var attīstīties intrauterīna infekcija, spontāns aborts un var sākties priekšlaicīgas dzemdības.

Hroniska adnexīta diagnostika

Hroniska adnexīta diagnostika
Hroniska adnexīta diagnostika

Lai diagnosticētu salpingo-oophorītu, jums jāsazinās ar ginekologu. Ārsts izpētīs vēsturi, veiks ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā tiek reģistrēti sāpīgi un neaktīvi piedēkļi.

Kas ārstu interesē anamnēzes savākšanas laikā:

  • Neatkarīgi no tā, vai pacientam ir bijuši aborti vai sarežģīts darbs;
  • Vai reiz dzemdes spirāle bija uzstādīta;
  • Vai tika veiktas intrauterīnās procedūras un salpingogrāfija.

Lai noteiktu infekcijas izraisītāja veidu, kas izraisīja iekaisumu, un novērtētu tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikta bakterioskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana no maksts, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla. Vispārējs asins tests šajā gadījumā nav pietiekami informatīvs - tikai ESR palielināšanās var liecināt par iekaisuma klātbūtni.

Instrumentālās pētījumu metodes:

  • Maksts ultraskaņa;
  • CT, reproduktīvās sistēmas MRI;
  • Ehogrāfija, lai noteiktu saķeres esamību vai neesamību;
  • Dzemdes un olnīcu rentgenogrāfija;
  • Hysterosalpingogrāfija, lai noteiktu olvadu caurlaidību.

Hroniska adnexīta ārstēšana

Hroniska adnexīta ārstēšana
Hroniska adnexīta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ilgst ilgu laiku, tomēr, precīzi izpildot ārsta ieteikumus, visbiežāk tiek reģistrēta pozitīva dinamika. Pēc iekaisuma procesa izraisītāja jutības noteikšanas pret antibakteriāliem līdzekļiem ārsts izraksta ārstēšanas shēmu. Tās pamatā ir antibiotiku terapija, kuras izņēmums ir grūtniecība.

Labākais rezultāts tiek iegūts adnexīta ārstēšanā saasināšanās laikā, jo aktīvās baktērijas ir jutīgākas pret antibakteriālo līdzekļu iedarbību. Hroniska adnexīta ārstēšana tiek veikta kombinācijā, izmantojot medikamentus un fizioterapiju.

Salpingo-oophorīta terapija tiek veikta gultas režīmā ginekoloģiskajā slimnīcā. Sievietei tiek piešķirta īpaša diēta ar garšvielu un ogļhidrātu ierobežojumu. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, vēdera zonā ieteicams lietot aukstu.

Narkotiku terapija ietver plaša spektra antibiotikas, divu vai vairāku zāļu kombināciju:

  • Klindamicīns (2 g divas reizes dienā) + gentamicīns;
  • Klaforan i / m (1-0,5 g divas reizes dienā) + gentamicīns i / m (80 mg trīs reizes dienā);
  • Linkomicīns IM (0,6 g trīs reizes dienā);
  • Cephobid IM (1 g divas reizes dienā) + gentamicīns;
  • Cefazolin IM (1 g divas reizes dienā) + Ciprofloxacin IV (100 ml divas reizes dienā).

Tajā pašā laikā metronidazolu lieto iekšķīgi, 0,5 g trīs reizes dienā. Ja ir aizdomas par anaerobo infekciju, sievietei intravenozi injicē Metrogyl (100 ml divas reizes dienā).

Detoksikācijai tiek noteikts glikozes, Reopolyglyukin, Gemodez, 2-3 litru sāls šķīdumu pilienveida ievadīšana.

NPL lieto kā pretsāpju līdzekļus iekšķīgi, taisnās zarnas svecīšu veidā vai injekciju veidā:

  • Ibuprofēns (Nurofēns, Faspiks, Ibuklins);
  • Ketorolaks (Ketorols, Ketanovs);
  • Diklofenaks (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).

Turklāt, lai novērstu alerģiskas reakcijas, vitamīnu kompleksus, tiek noteikti antihistamīni (Cetrin, Suprastin, Pipolfen).

Adnexīta ārstēšanai ārpus paasinājumu perioda tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

  • Elektroforēze ar jodu vai lidāzi;
  • Ārstēšana ar ultraskaņu;
  • Elektroforēze ar varu un cinku menstruālā cikla fāzēs;
  • Ārstēšana ar augstas frekvences impulsu strāvām.

Labsajūtas atjaunošanai tiek izmantota autohemoterapija, ārstēšana ar imūnmodulatoriem, alvejas, Longidase, FIBS injekcijas. Lieliskus rezultātus iegūst, ārstējot spa ar dubļiem, parafīna vannām, vannām un douching.

Adnexīta ārstēšana ar svecēm

Maksts un taisnās zarnas svecītes ir ārkārtīgi efektīvas šīs slimības ārstēšanā, jo tās darbojas tuvu iekaisuma vietai. Sveces mazina sāpes, to sastāvdaļas aktīvi pretojas baktēriju iedarbībai.

Visbiežāk tiek noteikts:

  • Movalis - pretsāpju līdzeklis, lietots 5-7 dienu laikā;
  • Fluomizin - lieto vienu reizi dienā pirms gulētiešanas, kā antibakteriālu līdzekli;
  • Polygynax - sveces ar pretiekaisuma iedarbību, lieto 10-14 dienas;
  • Voltaren - piemīt anestēzijas efekts;
  • Geksikon - apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā kā antibakteriāls un pretiekaisuma līdzeklis;
  • Indometacīns - taisnās zarnas svecītes ar pretiekaisuma iedarbību;
  • Sveces ar belladonna ekstraktu ir efektīvas pret sāpēm.

Jūs nedrīkstat lietot sveces bez ārsta receptes, kas ņems vērā slimības gaitas īpatnības un iespējamās kontrindikācijas.

Hroniska adnexīta profilakse

Hroniska adnexīta profilakse
Hroniska adnexīta profilakse

Lai novērstu akūtas slimības formas pārveidošanos par hronisku adnexītu, savlaicīgi jāveic ārstēšanās kurss ārstējošā ārsta vadībā, stingri ievērojot viņa ieteikumus. Lai novērstu paasinājumus, ieteicams periodiski veikt terapijas kursus ar terapeitiskajiem dubļiem, spa ārstēšanu. Lai neizraisītu iekaisuma procesu, jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, hipotermijas.

Seksuālās attiecības ar pastāvīgu partneri, prezervatīvu lietošana palīdzēs izvairīties no reproduktīvās sistēmas inficēšanās ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Jums nevajadzētu peldēties aukstā ūdenī un sēdēt uz vēsām virsmām, ziemā atteikties no siltas apakšveļas.

Ir stingri jāievēro intīmās higiēnas noteikumi:

  • Katru dienu ieteicams mazgāt ar siltu ūdeni;
  • Duša regulāri;
  • Menstruāciju laikā nepieciešama bieža higiēnas salvešu maiņa;
  • Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no higiēnas tamponu lietošanas.

Pēc pirmajām reproduktīvās sistēmas slimību izpausmēm, sāpju parādīšanās un netipiskas izdalīšanās jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, negaidot komplikācijas.

Slimības prognoze

Ja hroniska adnexīta terapija tiek veikta savlaicīgi un pilnībā kvalificēta ārsta vadībā, slimībai ir labvēlīga prognoze un tā neapdraud pacienta dzīvi. Profilaktisko pasākumu neievērošana un ginekologa ieteikumu neievērošana palielina neauglības, menstruāciju pārkāpumu un ārpusdzemdes grūtniecības parādīšanās risku.

Image
Image

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.

Ieteicams:

Interesanti raksti
Gonorejas Analīze Un Tests
Lasīt Vairāk

Gonorejas Analīze Un Tests

Gonorejas analīze un testsGonoreja ir specifiska infekcijas slimība, ko biežāk pārnēsā seksuāli un retāk mājsaimniecība. Gonoreju izraisa gramnegatīvās baktērijas - gonokoki (diplokoki), kas pēc struktūras ir līdzīgi pupiņu augļiem. Attīstoties slimība

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiemGonorejas ārstēšanā var izmantot gan terapeitiskos, gan tautas līdzekļus. Tomēr, ārstējot gonoreju, nevajadzētu paļauties tikai uz tradicionālo medicīnu. Viņas piedāvātās receptes ieteicams izmantot tikai kā palīglīdzekļus kompleksā narkotiku ārstēšanā.Gonorejas ārstēšana ar dadzi

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiemSaturs:Alternatīva gonartrozes ārstēšanaCeļa locītavas gonartrozes ārstēšanaTopinambūra lapu novārījumsGonartrozes infūzijas ārstēšanaTerapeitiskā komprese gonartrozeiKā izārstēt gonartroziAlternatīva gonartrozes ārstēšanaViens puisis cieta no gonartrozes. Es sāku lietot daudzas table