Dzemdes Kakla Displāzija - Cēloņi, Simptomi, ārstēšana Un Dzemdes Kakla Displāzijas 1, 2 Un 3 Pakāpes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir dzemdes kakla displāzija?
• Displezija no ārsta viedokļa
• Dzemdes kakla displāzijas cēloņi
• Dzemdes kakla displāzijas simptomi
• Displāzija
• Dzemdes kakla displāzijas sekas
• Dzemdes kakla displāzija un grūtniecība
• Dzemdes kakla displāzijas diagnostika
• Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana
• Zāles

Kas ir dzemdes kakla displāzija?

Dzemdes kakla displāzija (dzemdes kakla displāzija) ir dzemdes kaklu aptveroša epitēlija stāvoklis, kam raksturīga slāņu skaita un to veidojošo šūnu struktūras maiņa. Tajā pašā laikā bazālā membrāna un augšējie šūnu slāņi nav iesaistīti procesā. Displāzija attiecas uz slimībām, kas attiecīgajos apstākļos var izraisīt dzemdes kakla ļaundabīga audzēja attīstību.

Dzemdes kakla displāzija ir ārkārtīgi bīstama patoloģija un visbiežāk sastopamā pirmsvēža forma, kas maina dzemdes kakla un maksts gļotādas struktūru. Displāzijai var būt atšķirīga izcelsme, taču to vienmēr papildina epitēlija šūnu struktūras pārkāpums. Tas ietekmē ne tikai augšējos slāņus, bet var iekļūt daudz dziļāk.

Bieži dzemdes kakla displāziju sauc par eroziju, taču šis termins pilnībā nenosaka parādības būtību. Galvenā atšķirība starp šiem diviem procesiem ir tā, ka erozija rodas mehānisku audu bojājumu dēļ, un displāziju raksturo audu šūnu struktūras pārkāpums.

Atkarībā no dzemdes kakla gļotādas bojājuma dziļuma ir:

• vāji izteikta (viegla) displāzijas forma (tiek ietekmēta līdz trešdaļai plakanā epitēlija slāņu biezuma; starpslāņa šūnas var uzbriest);
• mēreni izteikta (vidēja) displāzijas forma (ietekmē no vienas trešdaļas līdz divām trešdaļām biezuma; tiek traucēta epitēlija polaritāte);
• izteikta (smaga) displāzijas forma (tiek ietekmēti visi epitēlija slāņi).

Katru gadu pasaulē apmēram 40 miljoniem sieviešu tiek diagnosticēta pirmo reizi vai apstiprināta dzemdes kakla displāzija. Šī slimība ir aptuveni 15-18% gadījumu, kad tiek konstatētas dzemdes kakla patoloģijas. Tas ir raksturīgs sievietēm reproduktīvā vecumā no 34 līdz 35 gadiem. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem vidējā dzemdes kakla displāzijas formu pārejas uz vēzi biežums ir aptuveni 10-30%.

Lielākā daļa pacientu, nesaprotot patoloģisko mehānismu būtību, sajauc dzemdes kakla displāziju ar eroziju vai vēzi. Neviens apgalvojums nav pareizs. Lai saprastu atšķirību, jums jāgriežas pie anatomijas.

Displezija no ārsta viedokļa

Dzemdes kakls ir robeža starp maksts un pašu dzemdi. Tas sastāv no 3 veidu audumiem:

• epitēlija;
• muskuļains;
• savieno.

Tā epitēlija iezīme ir tā, ka tā struktūra ir neviendabīga. Dzemdes kakls ir 2 veidu integumentārā epitēlija satikšanās punkts: cilindrisks, kura šūnas atrodas vienā slānī, ir taisnstūrveida formas un izliek dzemdes dobumu un dzemdes kakla kanālu, un daudzslāņu plakans, maksts raksturīgs un pārstāvēts ar vairākām saplacinātu šūnu rindām. Gan epitēlijs atrodas uz plānas bazālās membrānas, kas sastāv no kolagēna šķiedrām un spēlē cietas pamatnes un ierobežotāja lomu.

Tieši tik sarežģītas dzemdes kakla struktūras dēļ šajā zonā bieži rodas dažādi patoloģiski procesi, kas saistīti ar izmaiņām šūnu īpašībās.

Visvienkāršākie ir:

• Erozija ir kolonnveida epitēlija pārvietošanās uz maksts. Šūnu augšanas struktūra, funkcijas, īpašības nav traucētas. Dzemdes kakla kanāla un maksts apstākļu atšķirību dēļ cilindriskās šūnas sabojā skāba vide, sievietes dzimumorgānu trakta normālas mikrofloras atkritumi, trauma dzimumakta laikā, veidojot slikti sadzīstošas brūces - erozija. Veicot ginekoloģisko pārbaudi uz krēsla, viņa izskatās kā sulīgi sarkanas krāsas plankums uz gaiši rozā fona.

  Lasīt vairāk: Dzemdes kakla erozijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

• Dzemdes kakla vēzis ir epitēlija šūnu struktūras un funkciju izmaiņu process, kas ir ieguvis spēju augt bezgalīgi. Ja aizaugušās šūnas nav izgājušas tālāk par bazālo membrānu, tad tās runā par "vēzi in situ" (NVS karcinomu in situ), tas ir jebkura iekšējo orgānu ļaundabīgo jaunveidojumu attīstības sākumposms. Ja vēža audzējs ir pieaudzis pamatmembrānā, tad no medicīniskā viedokļa mēs runājam par invazīvu vēzi (tas ir vēzis parastajā izpratnē).

  Lasīt vairāk: Dzemdes kakla vēža cēloņi, simptomi, stadijas, sekas un ārstēšana

• Displezija ir izmaiņas stratificētā plakanā epitēlija struktūrā, kas aptver dzemdes kaklu, savukārt tajā parādās šūnas ar “patoloģisku” kodolu, daudzkodolu, neregulāras formas šūnas, tiek zaudēta anatomiskā dalīšanās slāņos. Tomēr tajā pašā laikā izmainītajām šūnām nav iespēju augt bezgalīgi un tās neiekļūst ārpus bazālās membrānas. Cilindriskais epitēlijs pārejas zonā uz dzemdes kakla paliek nemainīgs.

Mūsdienu medicīnā ilgu laiku nav izmantots termins "displāzija", tā vietā diagnozē un zinātniskajā literatūrā var atrast šādu definīciju: dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija (CIN vai CIN), kas nozīmē jaunu dzemdes kakla epitēlija šūnu elementu veidošanos, kas nav raksturīga šiem audiem.

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi

Dzemdes kakla displāzijas izskats, tāpat kā jebkura cita pirmsvēža slimība, nenotiek kāda viena faktora ietekmē. Tā vienmēr ir sarežģīta daudzu provocējošu komponentu kombinācija.

Galvenie displāzijas perēkļu veidošanās iemesli ir:

• infekcija ar noteikta veida cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
• hormonālas kontracepcijas tabletes ar ilgstošu lietošanu (no 5 gadiem);
• agri sākusies seksuāla aktivitāte (14-15 gadus veci);
• liels skaits seksuālo partneru;
• slikti ieradumi (smēķēšana).

Viņu lomu displastisko procesu attīstībā var spēlēt arī:

• vienmuļa diēta ar vitamīnu C, A trūkumu;
• imunitātes traucējumi;
• ģenētiska nosliece uz jebkādām onkoloģiskām slimībām;
• dzimumorgānu infekcijas;
• zems izglītības, dzīves līmenis, antisociāla uzvedība;
• liels skaits ģinšu.

HPV vīrusa dominējošās lomas atklāšana displāzijas un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju attīstībā bija sasniegums efektīvu metožu izstrādē sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža apkarošanai.

Vīrusu faktors

Dzemdes kakla displāzija visbiežāk attīstās cilvēka papilomas vīrusa (HPV) dēļ. Šī slimība visbiežāk ir asimptomātiska, no displāzijas sākuma līdz dzemdes kakla vēža sākumam parasti paiet apmēram 10 gadi.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija var rasties ikvienam, bet sievietes, kuras ir seksuāli aktīvas un kurām ir vairāki dzimuma partneri, ir pakļautas riskam. Kontracepcijas nevērība un neārstēts reproduktīvās sistēmas iekaisums palielina arī varbūtību saslimt ar HPV. Dzemdes kakla trauma var rasties arī aborta vai biežas dzemdības dēļ.

Ir daudz veidu HPV vīrusu, no kuriem katrs var izraisīt specifiskus bojājumus. Piemēram: parastās kārpas uz rokām un kājām, dzimumorgānu kondilomas; dzemdes kakla displāzija un vēzis.

Pēc onkoloģiskās "bīstamības" pakāpes visus HPV veidus var iedalīt 3 kategorijās:

• Onkogēni un zema onkogēna riska veidi ir sastopami kārpas un dzimumorgānu kondilomas, tie ir 1., 2., 3., 5., 6., 11., 42., 43., 44. tips.
• Zems onkogēnisks risks. Vīrusi, kas pieder pie ļoti onkogēniem serotipiem, ir sastopami 90% no visiem dzemdes kakla displāzijas un ļaundabīgo jaunveidojumu gadījumiem. Tie ir 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 veidi.
• Augsts onkogēnisks risks. Īpaši agresīvi no tiem ir 16 un 18, kas ir biežāk nekā citi, un puse no gadījumiem izraisa dzemdes kakla vēža attīstību.

Lasīt vairāk: HPV cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kā HPV izraisa šūnu izmaiņas?

Veselā ķermenī visas bojātās šūnas nekavējoties iznīcina imūnsistēma un iekšējie pretaudzēju mehānismi, kas neļauj tai iekļūt dalīšanās procesā un reproducēt līdzīgas bojātas šūnas. Turklāt katra šūnu tipa dalījumu skaitu stingri ierobežo ģenētiskā programma. Tas nosaka novecošanās procesu organismā, ar visām vēlmēm cilvēks nevar dzīvot mūžīgi.

Kad HPV vīruss, kuram ir augsta onkogēna aktivitāte, iekļūst ķermenī, tas ar asinīm tiek nogādāts dzimumorgānos un tiek ievietots plakanā kakla epitēlija šūnās. Vīrusu daļiņas ražo īpašus proteīnus, kas bloķē epitēlija šūnas "drošības sistēmu" un bojā DNS. Rezultātā veidojas netipiskas šūnas, kuras nemirst, imūnsistēma tās neizņem, tās spēj sadalīties un atveidot līdzīgus "patoloģiskus" paraugus. Tādējādi notiek izmaiņas dzemdes kakla epitēlija slāņu struktūrā, kas, analizējot, tiek definēta kā dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN vai CIN). Tomēr displāzijā, atšķirībā no vēža, netipiskām šūnām nav neierobežotas neierobežotas izaugsmes īpašība.

Kontracepcijas līdzekļu lietošana

Ir labi pētīta hormonālo kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (KOK) ilgstošas lietošanas ietekme uz displastisko procesu rašanos dzemdes kaklā.

Šajā gadījumā ir 2 atsevišķi efekti (KOK):

• starpnieks;
• taisni.

Netiešais efekts ir tāds, ka sievietes, kuras pastāvīgi lieto KOK, parasti ir jaunas 20–40 gadu vecumā, ir seksuāli aktīvas, bieži maina seksuālos partnerus, viņas biežāk nekā citas iedzīvotāju cieš no seksuāli transmisīvām slimībām, smēķē. Šo faktoru kombinācija palielina displastisko procesu attīstības risku dzemdes kaklā.

Tiešās iedarbības mehānisms nav pilnībā izpētīts, tomēr, balstoties uz statistikas datiem, tika secināts, ka ilgstoša COC lietošana (5 gadi un vairāk) gandrīz 2 reizes palielina dzemdes kakla displāzijas attīstības risku.

Sievietes, kuras kontracepcijai lieto tikai progestīnu saturošas zāles (kontracepcijas tabletes grūtniecēm), neietilpst riska kategorijā, jo šāda veida kontracepcijas līdzekļi neietekmē dzemdes kakla epitēliju. Tas pats attiecas uz sievietēm menopauzes periodā vai ar izņemtām olnīcām, kuras saņem hormonu aizstājterapiju, viņu displāzijas procesu attīstības risks nepalielinās.

Citi iemesli

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi var būt gan nepareizs dzīvesveids, gan slikti ieradumi (īpaši smēķēšana), jo samazināta imunitāte un hipoksija palielina dzemdes kakla epitēlija mikrotrauma iespējamību.

Citi iemesli, piemēram, agrīna seksuālā aktivitāte, liels skaits seksuālo partneru, zems sociālais līmenis - tie visi ir tieši saistīti ar šīs kategorijas sieviešu biežo inficēšanos ar dažāda veida HPV.

Vitamīnu A un C trūkums, imūndeficīta stāvokļi, ģenētiskā nosliece noved pie organisma aizsardzības sistēmas traucējumiem un traucējumiem bojāto šūnu elementu iznīcināšanas programmā, kas arī veicina displastisko procesu attīstību.

Kopumā dzemdes kakla displāzijas attīstību var izskaidrot, izmantojot "nezāļu" teoriju, kuru 1995. gadā ierosināja Kalifornijas universitātes profesors ginekologs Maikls Policars (Michael Policar). Pēc viņa domām, dzemdes kakla epitēlijs ir augsne, kurā nonāk šūnu izmaiņu "sēklas" HPV formā, taču, lai tās dīgstu, ir nepieciešama "ūdens, gaisma, siltums", kuras lomu displastisko procesu attīstībā spēlē citi - smēķēšana, samazināta imunitāte, vitamīnu trūkums, ģenētiskā nosliece. Bez tiem pat HPV klātbūtnē dzemdes kakla displāzijas attīstība nenotiek.

Līdz šim nav bijis iespējams klīniski un laboratoriski apstiprināt šo teoriju. Tomēr HPV kombinācija ar citiem riska faktoriem lielākajai daļai sieviešu apstiprina šo zinātnisko hipotēzi.

Dzemdes kakla displāzijas simptomi

Sākotnējās formās slimība bieži ir asimptomātiska. Slimība izpaužas tikai novārtā atstātos apstākļos: sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, var būt bagātīga asiņošana no maksts. Lai no tā izvairītos un sāktu ārstēšanu laikā, regulāri jāveic ginekoloģiskās pārbaudes, tostarp instrumentālie, laboratorijas un klīniskie pētījumi.

Displezijas pazīmes var noteikt tikai tad, ja simptomus papildina citas slimības. Pēc ginekologu domām, vairumā gadījumu dzemdes kakla displāzijas klātbūtnē ir dzemdes kakla erozija. Tādēļ kompetents ārsts noteikti novirza pacientu uz SMEAR analīzi, ja viņā tiek konstatēta erozija.

Displāzijas simptomi var būt:

• bagātīga leikoreja, bez nepatīkamas smakas, pienaini balta;
• asiņu svītras maksts izdalījumos pēc tuvības;
• sāpīgums dzimumakta laikā.

Tas jāatkārto vēlreiz: šie simptomi nav specifiski dzemdes kakla displāzijai, tos nevar izmantot diagnozei, bet tie ir tikai atgādinājums sievietei, ka viņas sieviešu veselība ir rūpīgi jāpārbauda.

Displāzija

Atkarībā no tā, cik dziļi tiek ietekmēts dzemdes kakla epitēlijs, ir 3 dzemdes kakla displāzijas pakāpes:

• 1 grāds (vājš);
• 2. pakāpe (mērena);
• 3 grādu smags.

Ja mēs iedomājamies epitēlija daļu taisnstūra formā, kuras apakšējo pusi attēlo bazālā membrāna, bet augšējā puse ir šūnu šūnu rinda, tad dažādas displāzijas pakāpes izskatīsies šādi.

1. pakāpes dzemdes kakla displāzija (viegla)

Medicīniskajos dokumentos (analīzes rezultāti vai izdalījumi) to apzīmē šādi: CIN I (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija I). Tas tiek novietots gadījumā, ja tikai epitēlija slāņa apakšējā 1/3 daļa, kas atrodas blakus bazālajai membrānai, ir piedzīvojusi patoloģiskas izmaiņas.

2. pakāpes dzemdes kakla displāzija (mērena)

Diagnozē tas tiek apzīmēts kā CIN II (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija II). Tas tiek noteikts, kad patoloģiskais process izplatās 2/3 no epitēlija dziļuma, bet augšējais 1/3 paliek neskarts.

3. pakāpes dzemdes kakla displāzija (smaga)

To apzīmē kā CIN III (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija III). Tā ir vissmagākā dzemdes kakla displāzijas forma, kad tiek traucēta visu epitēlija slāņu struktūra. Šī pakāpe ir smalka līnija starp pašu displāziju un vēža sākuma stadiju ("vēzis in situ" vai karcinoma in situ). Nevienā gadījumā bazālā membrāna paliek neskarta. Visa atšķirība ir tikai šūnu funkcijā, kas iegūst spēju dalīties bezgalīgi. Histoloģiskā izmeklēšana var palīdzēt noteikt patoloģiskā procesa smagumu.

Dzemdes kakla displāzijas sekas

Tas, ar ko sieviete var saskarties ar dzemdes kakla displāziju, ir tieši atkarīgs no tā pakāpes:

1. pakāpe

1. pakāpes dzemdes kakla displāzija 57% gadījumu pēc vīrusa noņemšanas no sievietes ķermeņa izzūd pati. Veselam cilvēkam 9 gadījumos no 10 vīruss vairs netiek atklāts asins analīzēs pēc sešiem mēnešiem vai gada no brīža, kad tas nonāk ķermenī. Imūnsistēma patstāvīgi iznīcina vīrusu daļiņas.

32% gadījumu ir ilgstoša slimības gaita bez progresa vai nu uz slikto, vai uz labo pusi. 11% pacientu notiek pāreja no 1 grāda uz otro.

2. pakāpe

Arī dzemdes kakla 2. pakāpes displāzija 43% gadījumu izzūd pati pēc tam, kad ķermenis ir atbrīvots no HPV. Tās ilgtermiņa stabilā gaita ir novērojama 35%. Tādējādi 70% sieviešu atveseļojas 2 gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža.

22% slimu sieviešu 2. pakāpes displāzija kļūst par 3. pakāpi.

3. pakāpe

Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti starp dažādām sieviešu kategorijām, 3. pakāpes dzemdes kakla displāzijas pārejas uz vēzi varbūtība ir 10-30%. Šādas rezultātu izkliedes iemesls ir atšķirīgs individuālo riska faktoru skaits dažādu kategoriju sievietēm (pēc vecuma, uztveres metodēm, sliktiem ieradumiem, dzīvesveida, seksuālo partneru skaita).

Dzemdes kakla displāzija un grūtniecība

Dzemdes kakla displāzija nav kontrindikācija augļa nēsāšanai sievietēm, kuras pirmo reizi tika diagnosticētas grūtniecības laikā. Šī patoloģiskā procesa klātbūtne neietekmē nedzimušā bērna attīstību, neaizkavē placentas darbību. Tajā pašā laikā pati grūtniecība nekādā veidā neietekmē dzemdes kakla displāziju, nepasliktina tās gaitu un neveicina pāreju uz smagāku formu.

Turklāt hormonālo izmaiņu ietekmē, kas rodas grūtniecei, uz dzemdes kakla var attīstīties fizioloģiskas izmaiņas, kuras var sajaukt ar dzemdes kakla displāziju. Mēs runājam par ekstrapionu (pseidoeroziju), kurā dzemdes kakla kanālam raksturīgās šūnas tiek novirzītas uz maksts. Pārbaudot, šis stāvoklis tiek definēts kā sarkana korolla uz dzemdes kakla.

Tādēļ, ja sieviete pirms grūtniecības tika pārbaudīta 1-3 gadus un viņai bija negatīvs citoloģiskā testa rezultāts, tad atkārtota kontrole nav paredzēta.

Ja grūtniecei nekad nav veikta ne HPV pārvadāšana, ne netipiskas šūnas, tad, kad jebkurā laikā vispirms tiek atklātas izmaiņas uz dzemdes kakla, tiek veikta uztriepe Pap uztriepes testam (uztriepes tests).

Turpmākā taktika ir atkarīga no rezultāta. Ja tas ir negatīvs, turpmākas darbības netiek veiktas un kontrole tiek piešķirta 12 mēnešus pēc piegādes. Ja testa rezultāts ir pozitīvs un tiek konstatēta viegla displāzijas pakāpe, tad 12 mēnešus pēc dzemdībām veic kolposkopiju un kontroli.

Ar vidējo dzemdes kakla displāzijas pakāpi tiek noteikta kolposkopija un atkārtota pārbaude pēc dzemdībām.

Ja ir aizdomas par 3. pakāpes displāziju, tiek veikta mērķtiecīga biopsija - analīzei tiek ņemts mainītu audu gabals. Ja tiek apstiprināta smaga displāzija, kolposkopija ir nepieciešama ik pēc 3 mēnešiem līdz dzemdībām un pirmajiem 1,5 mēnešiem no piegādes brīža.

Ja tiek atklāts vēzis, turpmākā pacienta ārstēšanas taktika tiek saskaņota ar onkologu un ir atkarīga no konkrētās situācijas.

Dzemdes kakla displāzijas diagnostika

Tā kā displāzija vairākos apstākļos var pārvērsties par vēzi, vissvarīgākais komplikāciju novēršanā ir tās agrīna diagnostika. Visām sievietēm, kas vecākas par 21 gadu un kuras ir seksuāli aktīvas, reizi gadā jāapmeklē ginekologs, lai veiktu pārbaudi, un reizi 3 gados jāveic citoloģiskā izmeklēšana.

Šīs slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas izplatītas metodes:

• pārbaude;
• uztriepes citoloģiskā pārbaude (Papanicolaou vai uztriepes tests);
• kolposkopija;
• audu gabala ņemšana (mērķtiecīga biopsija).

Skatoties spoguļos, displāzijas zonas izskatās kā bālganas krāsas neregulāras formas apgabali (plāksnes). Veicot Šillera testu - dzemdes kakla epitēlija krāsošana ar Lugola šķīdumu - tiek noteikta nevienmērīga krāsošana. Displezijas zonas paliek gaišākas par veseliem audiem.

Citoloģiskā pārbaude ar 60-90% precizitāti spēj noteikt dzemdes kakla displāzijas klātbūtni. Metodes jutīgums palielinās, palielinoties displāzijas pakāpei.

Kolposkopija ir instrumentāla dzemdes kakla maksts daļas izmeklēšanas metode ar īpašu palielinošu ierīci - kolposkopu. Pārbaudot, būs redzami neregulāri izvietoti sazaroti asinsvadi displāzijas zonā, mozaīkisms, izmainītā epitēlija bāla krāsa. Apstrādājot dzemdes kaklu ar etiķskābes šķīdumu, izmainītās vietas būs baltas.

Jāatceras, ka neviena no šīm metodēm nevar atšķirt smagu displāziju no vēža. Tas ir iespējams tikai ar epitēlija gabala histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Metodi, kā tas tiek darīts, sauc par mērķtiecīgu biopsiju ar dzemdes kakla kanāla kiretāžu. Procedūras rezultātā iegūtie audi tiek rūpīgi pārbaudīti. Šī metode ir 100% precīza.

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana

Pirms dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas ārsts atklāj un novērš tās cēloni (hormonālie traucējumi, infekcijas vai iekaisums). Tam vajadzētu apturēt displāzijas attīstību neizdalītās formās un veicināt audu rētas. Pretējos gadījumos pacientiem ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Bieža displāzijas ārstēšanas metode ir elektriskais nazis, ko izmanto skarto audu izgriešanai. Dziedināšana pēc šādas operācijas prasa trīs mēnešus, taču ir iespējamas rētas un asiņošana, kas rada nelabvēlīgas grūtniecības norises risku.

Arī dzemdes kakla displāziju ārstē ar lāzera ķirurģiju. Atkarībā no patoloģiskā procesa nolaidības dziedināšana var ilgt apmēram divus mēnešus, taču šī ārstēšana ir droša un notiek praktiski bez sekām.

Vēl viena displāzijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir krioterapija. Ietekmētie audi tiek sasaldēti ar šķidru slāpekli. Turklāt ir arī ķīmiska ārstēšanas metode, kas sastāv no īpaša ķīmiskā preparāta uzklāšanas uz displāzijas perēkļiem, kas cauterizes audus. Pēc pāris dienām tie nokrīt plānas garozas formā.

Patoloģiskā procesa smagums ietekmē ārstēšanas taktiku:

1. pakāpe

Tā kā ir zinātniski pierādīti pierādījumi, ka vairumā gadījumu 1. pakāpes dzemdes kakla displāzija pēc 1-2 gadiem izzūd pati, ar nosacījumu, ka ķermenī nav HPV, mūsdienu ārsti šajā posmā neiesaka lietot nekādu ārstēšanu.

Terapeitiskā taktika ir šāda:

• dinamiska novērošana līdz 2 gadiem no diagnozes datuma;
• analīze citoloģijai un kolposkopijai katru gadu;
• reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšana (vaginīts, veneriskas infekcijas);
• cīņa pret sliktiem ieradumiem (smēķēšanas atmešana);
• alternatīvu kontracepcijas metožu izvēle;
• traucējumu korekcija no endokrīnās sistēmas.

Tā kā pretvīrusu zāles HPV ārstēšanai vēl nav izveidotas, pareiza uztura un vitamīnu atbalsts organismam ļoti palīdz cīņā pret vīrusu. Ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus, kas satur vitamīnus E, B ₁₂, B ₆, A, C, folijskābi, selēnu.

Ja pēcpārbaudes laikā, kas veikta 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas, 1. pakāpes displāzijai nav tendences samazināties vai, gluži pretēji, ir pazīmes, kas liecina par tās pāreju uz 2. pakāpi, tad ir nepieciešams izmantot agresīvākas ārstēšanas metodes.

Nelielus 1. pakāpes dzemdes kakla displāzijas laukumus veiksmīgi ārstē, ārstējot tos ar ķīmiskām koagulācijas zālēm, piemēram, solkogīnu, vagotīdu.

2. un 3. pakāpe

Dzemdes kakla displāzijas 2 un 3 grādu ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:

• Moksibustija
• Kriodestrukcija
• Lāzera ārstēšana
• Radioviļņu ārstēšana
• Elektrokonizācija (izgriešana)
• Fotodinamiskā terapija

Ķirurģiskā ārstēšana jāveic tūlīt pēc menstruācijas beigām, tas novērš endometriozes attīstību un uzlabo dziedināšanas procesu. Pirms procedūras obligāti jāveic uztriepe citoloģiskai izmeklēšanai, kolposkopijai un biopsijai.

1. Cauterization:

   • Cauterization darbības princips ir balstīts uz faktu, ka patoloģiski izmainītas šūnas tiek iznīcinātas zema sprieguma strāvas ietekmē. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu ar elektrodiem cilpas formā.
   • Metodes priekšrocības ir tās zemās izmaksas, aprīkojuma pieejamība un ieviešanas tehniskā vienkāršība.
   • Tehnikas trūkumi: nespēja kontrolēt iedarbības dziļumu, raupjas rētas pēc sadzīšanas ir liels komplikāciju risks endometriozes formā.

2. Kriodestrukcija:

   • Ar šo metodi izmainīto epitēlija šūnu noņemšana tiek veikta, tos tūlīt sasaldējot ar šķidru slāpekli. Šķidrā slāpekļa temperatūra ir -196 C%, ūdens, kas atrodas epitēlija šūnās, uzreiz pārvēršas par ledu, tādējādi izmainītie audu laukumi iet bojā.
   • Metodes priekšrocības ir tādas, ka tā neatstāj rupjas rētas, tādēļ to var ieteikt sievietēm, kas nav sievietes, ja nav iespējams izmantot vairāk tehnoloģisku metožu.
   • Starp trūkumiem var minēt bagātīgu caurspīdīgu izdalīšanos pēc sasalšanas procedūras, kas sievieti var nomocīt līdz 1 mēnesim, nepieciešamība atturēties no dzimumakta līdz 2 mēnešiem no ārstēšanas brīža un nespēja adekvāti kontrolēt ārstēšanas dziļumu.

3. Lāzera ārstēšana:

   • Šī metode ir balstīta uz skarto audu "iztvaikošanu" lāzera enerģijas iedarbībā.
   • Priekšrocības: neatstāj rupjas rētas, mūsdienīgs aprīkojums ļauj kontrolēt lāzera stara iespiešanās dziļumu, kas ļauj pilnībā noņemt visus patoloģiskos audus.
   • Trūkumi: var rasties blakus esošo veselīgo dzemdes kakla zonu apdegumi, var būt nepieciešama īslaicīga anestēzija, jo efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta nekustīguma.

4. Radioviļņu apstrāde: attiecas uz salīdzinoši jaunu paņēmienu, tas ir balstīts uz displāzijas fokusa noņemšanu augstfrekvences viļņu ietekmē. Izpildīts Surgitron aparātā.

   Metodes priekšrocības ir:

   • zema invazivitāte;
   • spēja kontrolēt trieciena dziļumu;
   • nesāpīgums;
   • īss rehabilitācijas periods;
   • raupju rētu trūkums pēc dziedināšanas perioda;
   • neliels displāzijas apgabalu atkārtošanās procents;
   • spēja lietot sievietēm, kuras nav sievietes.

   Trūkumi: ļoti dārga metode, kas ir pieejama tikai privātās klīnikās.

5. Izgriešana (konizācija): displāzijas zonu noņemšana ar skalpeli vai Surgitron aparātu. Sakarā ar lielo traumu un lielu komplikāciju skaitu pēc procedūras to neizmanto sievietēm reproduktīvā vecumā. Pašlaik konizēšanas ar skalpeli vietā tiek izmantota konizācija ar lāzera staru. Veicot šādu operāciju, asiņošanas iespējamība samazinās gan procedūras laikā, gan rehabilitācijas periodā, kas ir saistīts ar lāzera cauterizing efektu.

   Lasi vēl: Dzemdes kakla elektrokonizācija ar displāziju

6. Fotodinamiskā terapija: ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas metodēm. Tās būtība sakrīt ar selektīvo fotosensibilizatora uzkrāšanos audzējā pēc intravenozas vai lokālas ievadīšanas. Pēc tam vēzi apstaro ar gaismas avotu (lāzeru vai bez lāzera). Tā rezultātā skartajos audos notiek reakcija ar singleta skābekļa izdalīšanos. Tas noved pie vēža šūnu nāves.

   Lasi vēl: Dzemdes kakla fotodinamiskā terapija

Izmantojot jebkuru ārstēšanas metodi pēcoperācijas periodā, pirmajā mēnesī ir jāievēro noteikta shēma:

• Seksuālā atpūta;
• Nepaceliet svaru;
• Nesportojiet;
• Neapmeklējiet baseinu, saunu, pludmali;
• Nesauļojieties un neiet uz solāriju, īpaši sievietēm ar HPV;
• Nelietojiet vannu, atļauts izmantot tikai dušas;
• Neinjicējiet maksts nekādas zāles vai šķīdumus, izņemot gadījumus, kad ārsts ir noteicis;
• Pēc nākamā menstruālā cikla pēc ārstēšanas obligāti jāveic kontrolginekoloģiskā izmeklēšana.

Daudzas sievietes, baidoties dzirdēt diagnozi, atliek ginekologa apmeklējumu, taču tās ir nepatiesas bailes. Dzemdes kakla displāzija ir lieliski ārstējama, ja to veic savlaicīgi un pareizi.

Zāles

Ja dzemdes kakla displāzijas diagnoze tika veikta agri, tad atbrīvošanās no slimības vairumā gadījumu ir veiksmīga. Zāļu lietošana tiek nozīmēta kā papildu terapeitiskais līdzeklis, un ķirurģija tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Tās ieviešanas laikā tiek noņemtas patoloģiskās zonas. Tomēr joprojām ir nepieciešama medicīniska korekcija. Pirmkārt, ir nepieciešams neitralizēt HPV, kas ļoti bieži izraisa displāzijas attīstību. Zāļu izvēlei jābūt balstītai uz slimības gaitas individuālajām īpašībām, kā arī uz pacienta vecumu un vēlmi nākotnē radīt bērnus.

Terapijas mērķi ir šādi:

• Atvieglot iekaisumu (pretiekaisuma zāles).
• Atjaunojiet epitēlija audu darbību (tiek nozīmēti hormonālie medikamenti).
• Palieliniet ķermeņa pretestību (imūnmodulatori).
• Atjaunojiet maksts mikrofloru.

Tātad zāļu korekcijas stadijā tiek noteikti imūnmodulatori, vitamīnu un minerālu kompleksi (vitamīni A, C, E, folskābe).

Zāles dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai

Preparāti imunitātes stimulēšanai	Prodigiosan Izoprinosīns Alfa interferons 2	Nostiprina imūnsistēmu kopumā Aizsargā pret vīrusiem un baktērijām Palielina imūno šūnu ražošanu, kas efektīvi cīnās ar infekciju
Vitamīni un minerālvielas	Folijskābe A vitamīns E vitamīns un C vitamīns Selēns	Novērš epitēlija audu sabrukšanu Normalizē šūnu dalīšanās procesus E vitamīns ir spēcīgs antioksidants, un C vitamīns stiprina ķermeņa aizsardzību Veicina endocervikālo šūnu atjaunošanos pēc cauterizācijas un citām ietekmēm.

Lasi vēl: HPV vakcinācija, kāpēc tā nepieciešama?

Ārsti, kad vien iespējams, mēģina operāciju atlikt pēc iespējas ilgāk. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar dzemdes kakla displāziju ar zāļu palīdzību. Tādēļ 65-70% gadījumu jums joprojām ir jāpielieto ķirurga palīdzība. Nākotnē tiek noteikta medicīniska korekcija.

Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi tiek nozīmēti tikai tad, ja displāzija ir smaga. Parasti neoplastisko procesu zāļu terapija ir neefektīva.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.