Ārpusdzemdes Grūtniecība: Agrīnas Pazīmes Un Simptomi, Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Ārpusdzemdes grūtniecība: pirmās pazīmes, sekas, ko darīt?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietns embrija veidošanās traucējums pēc olšūnas apaugļošanas. Patoloģiju raksturo fakts, ka olšūna augšanu un attīstību sāk nevis dzemdē, bet olvadā. Retāk tā implantēšanas vieta ir vēderplēves vai olnīcu sienas. Dažreiz tiek novērota situācija, kad olšūna atstāj cauruli un paliek dzemdes kaklā, iestrēgst tajā. Dabiski, ka embrijs nespēs izdzīvot, augot un attīstoties šādos apstākļos. Medicīnas zinātne zina tikai dažus vēdera grūtniecības nēsāšanas gadījumus, kurus var uzskatīt par brīnumu.

Ārpusdzemdes grūtniecība sievietei ir saistīta ar nopietniem riskiem, jo draud caurules plīsums un iekšēja asiņošana. Ja īsā laikā upuris nenonāk slimnīcā, tad viņa cietīs plašu asins zudumu, kas 80% gadījumu būs letāls. Tāpēc katrai reproduktīvā vecuma sievietei būtu jāzina galvenās pazīmes, kas norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību un olvadu plīsumu.

Ne velti ārsti ārpusdzemdes grūtniecību uzskata par viltīgāko patoloģiju ginekoloģiskajā jomā. Tas beidzas ar apmēram 0,8-2,4% no visām grūtniecībām. Turklāt 98% gadījumu embrijs ir piestiprināts pie olvadām. Pēc pārciesta epididīma plīsuma pacients var palikt sterils uz visiem laikiem. Vēl vienu ārpusdzemdes grūtniecību sauc par ārpusdzemdes.

Saturs:

• Ārpusdzemdes grūtniecības veidi
• Kam ir risks saslimt ar ārpusdzemdes grūtniecību?
• Kāpēc notiek ārpusdzemdes grūtniecība: tās attīstības cēloņi
• Negatīvs ārpusdzemdes grūtniecības testa rezultāts: kādi ir iemesli?
• Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi
• Vai jūsu periods iet ar ārpusdzemdes grūtniecību?
• Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes no normālas grūtniecības?
• Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika
• Olvadu pārrāvuma pazīmes
• Kāpēc dzemdes caurule plīst ārpusdzemdes grūtniecības laikā?
• Vai ir iespēja nēsāt bērnu ar ārpusdzemdes grūtniecību?
• Kad olvads plīst?
• Agrīna olvadu plīsums
• Ja olvados plīst grūtniecības beigās
• Ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas
• Vai ārpusdzemdes grūtniecības laikā olvadi ir jāsaglabā?
• Atbildes uz populāriem jautājumiem

Ārpusdzemdes grūtniecības veidi

Apaugļota olšūna var piestiprināties ārpus dzemdes šādās vietās:

• Vēderā (vēdera grūtniecība). Šī grūtniecība var būt primāra (olšūnas apaugļošana nekavējoties notika vēderplēves dobumā, kur tā palika) un sekundāra (apaugļotā olšūna iznāca no olvadām un "apmetās" vēderplēves dobumā).
• Uz olnīcu (olnīcu grūtniecība). Tas ir sadalīts grūtniecības laikā, kas attīstās uz olnīcas virsmas, un tajā, kas aug folikula iekšpusē.
• Uz olvadu iekšējo virsmu (olvadu grūtniecība).
• Sākotnējā dzemdes raga dobumā.

Ir bijuši arī tādi grūtniecības gadījumi, kad viens embrijs aug un attīstās dzemdē, bet otrais - ārpus tā dobuma. Tomēr visbiežāk tiek novērota olvadu grūtniecība. Tās vislabvēlīgākais gals ir spontāns olvadu aborts, kad olšūna patstāvīgi atstāj epididīma dobumu. Šajā gadījumā sievieti traucēs asiņaini izdalījumi no maksts.

Kam ir risks saslimt ar ārpusdzemdes grūtniecību?

Ārpusdzemdes grūtniecība tiek uzskatīta par patoloģisku, jo olšūna ir piestiprināta nevis dzemdes dobumā, bet caurulē. Peritoneumā tas ir ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 1% no visiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem). Izrādās, ka embrijs nav dzīvotspējīgs, un sievietei pastāv reāli draudi dzīvībai.

Visbiežāk ārpusdzemdes grūtniecība rodas sievietēm pēc 35 gadu vecuma, pirmo reizi cenšoties ieņemt bērnu. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras ārstē hormonālos traucējumus vai neauglību.

Tādas slimības kā mikoplazmoze, hlamīdijas un citas seksuāli transmisīvas infekcijas var palielināt ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku nākotnē. Tāpēc nekad nevajadzētu aizmirst par kontracepciju.

Visnopietnākās ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas rodas, kad sievietes ignorē tās pirmās pazīmes, nepievērš uzmanību ķermeņa satraucošajiem signāliem.

Kāpēc notiek ārpusdzemdes grūtniecība: tās attīstības cēloņi

Lai grūtniecība noritētu normāli, nepietiek tikai ar olšūnas apaugļošanu ar spermu. Priekšnosacījums ir tā implantēšana dzemdes sieniņā. Tikai šim orgānam visā sievietes ķermenī ir iespēja izstiepties, lai uzņemtu bērnu. Turklāt tieši dzemdē auglis saņems visas augšanai un attīstībai nepieciešamās barības vielas.

Dažreiz gadās, ka olšūna nesasniedz dzemdi un ir piestiprināta nepareizā vietā. Tā rezultātā notiek ārpusdzemdes grūtniecība, kas apdraud sievietes dzīvi. Tāpēc, ja apaugļota olšūna tiek atrasta ārpus dzemdes, ārsti nosūta pacientu ārkārtas operācijai. Pretējā gadījumā nebūs iespējams izvairīties no caurules plīsuma un iekšējas asiņošanas attīstības.

Iemesli, kāpēc var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība:

• Olvadu patoloģija. Ja caurules ir pārklātas ar rētām pēc ciešanām iekaisuma, izraisītu abortu, daudzu seksuāli transmisīvo slimību gadījumā, tas veicinās faktu, ka apaugļotā olšūna nevar nokļūt dzemdē, bet nosēžas nepareizā vietā.
• Iedzimtas olvadu malformācijas. Līdzīgas patoloģijas bieži novēro sievietēm, kuru mātes grūtniecības laikā ļaunprātīgi izmantoja alkoholu, smēķēja vai lietoja narkotikas.
• Intrauterīnās ierīces lietošana kontracepcijai var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību.
• Bieži aborti. Vairākas grūtniecības pārtraukšanas ar mākslīgiem līdzekļiem veicina saaugumu veidošanos vēdera dobumā un olvados. Tas pārkāpj kontraktilitāti, noved pie piedevu sašaurināšanās. Kā liecina statistika, 45% gadījumu sievietes, kurām veikts aborts, vēlāk cieš no ārpusdzemdes grūtniecības.
• Smēķēšana. Tika konstatēts, ka ārpusdzemdes grūtniecības risks smēķētājiem ir 3 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē olvadu un dzemdes darbību, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus.
• Ļaundabīgi dzemdes un piedēkļu audzēji.
• Seksuāls infantilisms, kurā olvadi ir ļoti gari un izliekti.
• Sieviete ir vecāka par 35 gadiem.
• Dzimumorgānu tuberkuloze.

• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana Mini-drank. Visas citas šīs grupas zāles ir diezgan drošas, un Mini-pili jālieto, lai pasargātu sievietes no 35 gadu vecuma, barojošas mātes no nevēlamas grūtniecības un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
• ECO. Ir statistika, kas norāda, ka katrs 20. IVF beidzas ar ārpusdzemdes grūtniecību.
• Hormonālie traucējumi Ja sievietes ķermenī ir nepietiekams progesterona līmenis, tas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecības veidošanos. Ņemot vērā šī hormona trūkumu, olvados nav iespējams normāli sarauties un virzīt olšūnu dzemdē.

Negatīvs ārpusdzemdes grūtniecības testa rezultāts: kādi ir iemesli?

Grūtniecības tests reaģē uz hCG līmeni, uztverot hormonu urīnā. Ar ārpusdzemdes grūtniecību tests var būt negatīvs, vai otrā sloksne uz tā var šķist blāva. Šādam rezultātam noteikti vajadzētu brīdināt sievieti. Viņai vajadzētu atkārtoti pārbaudīt pēc nedēļas. Kad pat pēc 7 dienām grūtniecības testa rezultāts atkal ir apšaubāms, varat nevilcinoties sazināties ar ārstu.

Ārpusdzemdes grūtniecības tests izrādās negatīvs, jo hCG tiek ražots organismā, bet ne tādā pašā daudzumā kā normālas grūtniecības laikā. Tādēļ jums noteikti uzmanīgāk jāuzklausa ķermenis: vai tas dod patoloģiskus signālus, piemēram, sāpju formā vēdera lejasdaļā.

Kas attiecas uz testu izmantošanu grūtniecības noteikšanai, tie var dot tikpat pozitīvu rezultātu gan ar ārpusdzemdes, gan ar parasto olšūnas lokalizāciju. Galu galā hCG līmenis, uz kuru reaģē visi testi, jebkurā gadījumā palielināsies.

Parasti nevajadzētu spriest par ārpusdzemdes grūtniecību tikai pēc veiktā testa. Lai pārliecinātos, ka nav patoloģijas, nepieciešams veikt ultraskaņas pārbaudi, kas ļauj vizualizēt olšūnu un tās atrašanās vietu.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Sākotnējā olšūnas piestiprināšanas stadijā ārpus dzemdes patoloģiskās grūtniecības simptomi neatšķirsies no normālas grūtniecības pazīmēm. Tikai ultraskaņas skenēšanas laikā būs iespējams noteikt, ka embrijs nav iekļuvis dzemdē. Tāpēc ārsti stingri iesaka meklēt padomu, ja menstruācijas nenāk laikā.

Par to, ka sievietei attīstās ārpusdzemdes grūtniecība, norādīs nelielas sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā. Viņiem ir sāpošs raksturs un tie nav ļoti intensīvi. Kad embrijs aug, sāpīgās sajūtas palielināsies.

Kā liecina ginekoloģiskā prakse, aptuveni 50% sieviešu agrīnā grūtniecības stadijā neapmeklē ārstu. Vidējais reģistrācijas periods ir 10-12 nedēļas. Šāda nolaidīga attieksme pret sevi un savu veselību var izraisīt bēdīgas sekas, jo jau ārpusdzemdes grūtniecības 8. nedēļā olvadu plīsuma risks ir vienāds ar 70%.

Vai jūsu periods iet ar ārpusdzemdes grūtniecību?

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās menstruācijas apstājas, jo embrija klātbūtne sievietes ķermenī izraisa hormonālo izmaiņu sākšanos. Tā rezultātā menstruācijas nenāk laikā (75-92% gadījumu). Šī iemesla dēļ daudzas sievietes neapmeklē ārstu, uzskatot, ka viņām bija normāla grūtniecība. Šāda nolaidība draud ar nopietnām komplikācijām.

Asiņainu izdalījumu parādīšanās ārpusdzemdes grūtniecības sākuma stadijās visbiežāk norāda, ka sievietei drīz būs spontāns aborts. Ja rodas bagātīga asiņošana, tam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes no normālas grūtniecības?

Gandrīz nav iespējams patstāvīgi atšķirt ārpusdzemdes grūtniecību no parastās grūtniecības 1,5-2 mēnešu periodā. Tomēr ārsti identificē noteiktu simptomu kopumu, kam vajadzētu brīdināt sievieti un piespiest viņu pēc iespējas agrāk apmeklēt ārstu.

Ārpusdzemdes un normālas grūtniecības norises iezīmes: salīdzinošās īpašības

Parakstieties	Standarta grūtniecība	Olvadu grūtniecība
Ķermeņa temperatūra	Pēc apaugļošanās ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla atzīmei 37,5 ° C	Ķermeņa temperatūra pastāvīgi paaugstinās un sasniedz 37,6-37,8 ° C
Drebuļi	Nav redzams	Tas notiek ļoti bieži, to papildina paaugstināta ķermeņa temperatūra
Sāpes	Sāpīgas sajūtas var būt sāpīgas un lokalizētas vēdera lejasdaļā. Nav jostas sāpju.	Sāpes bieži ir durošas, lokalizētas vēderā un iegurnī, un tās var rasties sānos. Sāpes izstaro jostasvietu, dod astes kaulam un zarnām (35% gadījumu). Sāpīgas sajūtas atzīmē 72-85% no visiem pacientiem
Izvadīšana no maksts ar asinīm	Tās var notikt tikai tad, ja pastāv spontāna aborta draudi.	Laiku pa laikam parādās neliels izlādes daudzums. Tie tiek novēroti 60-70% gadījumu.
Slikta dūša, vemšana	Šis simptoms ir raksturīgs agrīnai toksikozei. Tomēr, kad sievietes pielāgo savu ēdienkarti un velta vairāk laika pastaigām svaigā gaisā, slikta dūša un vemšana atkāpjas. Šie simptomi rada trauksmi galvenokārt no rīta.	Tie rodas jebkurā diennakts laikā, un tos nevar koriģēt ar uzturu. Jūs nevarat atbrīvoties no vemšanas pat pēc zāļu lietošanas. Agrīna toksikoze sliktas dūšas un vemšanas veidā tiek novērota 48-54% gadījumu
Sāpes, iztukšojot urīnpūsli	Sāpes urinēšanas laikā ir ārkārtīgi reti un visbiežāk liecina par urīnceļu vai reproduktīvās sistēmas infekciju	Sāpes rodas ļoti bieži, tām ir tendence pastiprināties, kad palielinās olšūna
Reibonis	Ir biežs normālas grūtniecības pavadonis	Bieži pavada ārpusdzemdes grūtniecību

Kad sieviete atklāj vismaz 2 simptomus, viņai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jāveic pārbaude.

Paaugstināts nogurums, kas neizzūd pēc nakts atpūtas kopā ar citām patoloģiskām pazīmēm, var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību.

Arī sievietei ar ārpusdzemdes grūtniecību 41% gadījumu ir piena dziedzeru palielināšanās un sāpīgums. Tomēr šī zīme nav patognomoniska tieši olvadu koncepcijai.

Sāpīgums plecos parādīs, ka sievietei vēlāk attīstās ārpusdzemdes grūtniecība. Sāpes rodas sakarā ar to, ka ir atvērusies iekšēja asiņošana, asinis iekļuvušas vēderplēves dobumā un kairina diafragmu.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Pēc tam, kad sieviete ieradīsies pie ārsta un informēs par savu problēmu, ārsts noteikti viņai piedāvās pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Ar ārpusdzemdes grūtniecību viņš vizualizē mīkstinātu dzemdes kaklu, kuram būs zilgana nokrāsa. Tomēr šis simptoms var norādīt gan uz normālu, gan ārpusdzemdes grūtniecību. Olvadu palpācijas laikā ir iespējams atrast papildinājumu, kas palielināts vienā pusē. Tajā pašā laikā zondēšanas laikā viņš pats sagādās sāpes. Izglītības klātbūtni epididimā var noteikt 58% gadījumu, sāpīgas sajūtas rodas 38% gadījumu. Šajā gadījumā ārsts nespēj kvalitatīvi pārbaudīt zīmoga formu.

Lai apstiprinātu pieņēmumu par ārpusdzemdes grūtniecību, ginekologs sievietei nodos šādus testus:

• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Hormonu līmeņa noteikšana asinīs (tiek lēsts progesterona un horiona gonadotropīna līmenis). Ārpusdzemdes grūtniecības rādītāji būs zemāki nekā normālas grūtniecības gadījumā.

Olvadu pārrāvuma pazīmes

Neatkarīgi no tā, cik ilgi olvads plīsa, simptomi vienmēr būs vienādi. Tā muskuļu slānis ir bojāts, kas izraisa smagas iekšējas asiņošanas attīstību.

Nav iespējams nepamanīt notikušo plaisu, jo to pavada šādas pazīmes:

• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Aukstā svīšana uz pieres.
• Ādas blanšēšana.
• Slikta dūša un vemšana.
• Reibonis un reibonis (ir iespējams ģībonis).
• Paaugstināta sirdsdarbība.

Spēcīgākās durošās sāpes vēdera lejasdaļā izvirzās priekšplānā, kas izstaro taisnās zarnas, muguras lejasdaļu.

Gaidīšanas un skatīšanās taktika šādas situācijas attīstībā ir nepieņemama, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Ja sievietei attīstās hemorāģisks šoks, būs ļoti grūti viņu noturēt dzīvu.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts vizualizē cianotisko dzemdes kaklu, mazo dzemdes dobuma izmēru, kas neatbilst faktiskajam grūtniecības periodam. Mazā iegurņa aizmugurējā priekšējā daļa ir izlīdzināta, kas ir saistīts ar asiņu uzkrāšanos vēdera dobumā. Palpējot, tas izdala sāpes. Asinis no dzemdes var neiznākt un parādīties tikai pēc operācijas.

Ja ārsts ņem asinis no vēderplēves, tad tam būs tumša krāsa un tas nesarecēs. Punkcija tiek izmantota reti, un olvadu pārrāvums tiek diagnosticēts atbilstoši pieejamajām pazīmēm.

Kāpēc dzemdes caurule plīst ārpusdzemdes grūtniecības laikā?

Olvads plīst, kad sieviete neapmeklē ārstu, kaut arī zina, ka ir stāvoklī. Tieši nelaikā reģistrēšanās 80% gadījumu noved pie šīs iekšējās katastrofas ārpusdzemdes grūtniecības fona. Sieviete neveic nepieciešamos testus, savlaicīgi neveic ultraskaņas skenēšanu utt. Ja pacients agrīnā stadijā nāk pie ārsta, viņam būs aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, kas ļaus izvairīties no nopietnām veselības komplikācijām.

Olvads, atšķirībā no dzemdes, nav spējīgs izstiepties, ņemot augoša augļa lielumu. Caurules ir izgatavotas no blīviem muskuļiem un saistaudiem, tāpēc tās absolūti nav piemērotas mazuļa nēsāšanai. Kad embrijs aug, caurules sienas stiepjas un tā plīst.

Vai ir iespēja nēsāt bērnu ar ārpusdzemdes grūtniecību?

Uzreiz jāatzīmē, ka iespēja saglabāt grūtniecību ir minimāla. Zinātne zina tikai dažus gadījumus, kad ārpusdzemdes grūtniecība beidzās ar dzemdībām, un visi no tiem ir ļoti šaubīgi no oficiālās medicīnas puses. Šīs teorijas atbalstītāji norāda, ka tas var notikt, kad auglis ir nostiprināts caurules pašā galā. Pieaugot, olšūna var vienkārši iespiesties esošajā lūmenā, iziet vēdera dobumā un tur piestiprināties kādam orgānam.

Tomēr medicīnā šo stāvokli sauc par olvadu abortu. Kas attiecas uz augļa izdzīvošanas iespējām, tie ir ārkārtīgi mazi. Tāpēc ārsti stingri iesaka pacientiem noņemt embriju. Tas ļaus izvairīties no iekaisuma reakcijas un daudzām citām komplikācijām.

Kad olvads plīst?

Visbiežāk plīsums notiek 8-12 nedēļu laikā, lai gan nav iespējams izslēgt caurules bojājumus ar augošu olšūnu 4-6 nedēļu laikā. Ne viens vien ārsts spēj nosaukt precīzākus datumus. Tāpēc periods starp 4-12 nedēļām tiek uzskatīts par bīstamu.

Jāatzīmē, ka ir daži faktori, kas var ietekmēt olvadu plīsumu, tostarp:

• Sievietes ķermeņa individuālās strukturālās iezīmes, jo īpaši olvadu diametrs;
• Augļa patoloģijas klātbūtne vai trūkums;
• Embrija augšanas un attīstības individuālās īpašības;
• Sievietes veselības stāvoklis.

Agrīna olvadu plīsums

Dažreiz olvadu plīsums notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā mazāk nekā mēnesi. Tomēr tas notiek ārkārtīgi reti un tikai tad, kad apaugļotā olšūna ir nostiprināta olvadu šaurākajā daļā (tās istmiskajā daļā). Līdzīga situācija draud ar to, ka piedēklis var pārsprāgt pat pirms laika, kad sieviete uzzina par savu situāciju. Šajā gadījumā paciente varēs glābt savu dzīvību tikai ar nosacījumu, ka viņa nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību. Tāpēc, kad parādās pazīmes, kas norāda uz olvadu plīsumu, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas komandu.

Ja cietusī pati nonāk slimnīcā, viņai vislabāk ir atrasties horizontālā stāvoklī. Tas palīdzēs mazināt sāpes un asiņošanu.

Ja olvados plīst grūtniecības beigās

Apaugļota olšūna, kuras diametrs ir lielāks par 5 mm, nevar palikt nevienā olvadā un noteikti novedīs pie tā plīsuma. Vislabvēlīgākā situācija ir tā, kurā olšūna tiek fiksēta caurules pārejas vietā dzemdē. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka sieviete uzzinās par savu stāvokli ātrāk nekā epididīma plīsums. Fakts ir tāds, ka tieši šajā sadaļā caurules muskuļiem ir maksimāla elastība un spēja izstiepties. Tāpēc, ja sieviete savlaicīgi vēršas pie ginekologa, caurules plīsuma risks būs minimāls.

Statistika skaidri norāda, ka visbiežāk olvadi tiek bojāti 8-12 nedēļu periodā, tādēļ savlaicīga reģistrācija nav ginekologu kaprīze, bet gan cieņa pret savu veselību. Dažos gadījumos šādā veidā sieviete izglābj savu dzīvību.

Ārpusdzemdes grūtniecība rada reālus draudus sievietes dzīvībai un veselībai, tādēļ, ja tiek konstatētas pirmās šīs patoloģijas pazīmes, nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas

Neviens ārsts nevar garantēt, ka sievietei nekad nebūs ārpusdzemdes grūtniecības.

Tās komplikācijas var būt ļoti nopietnas:

• Epididymis noņemšana. Operācijas laikā caurule tiks sagriezta. Tas ir obligāti jānoņem, kad saplīst piedēkļa sienas. Šajā gadījumā ārpusdzemdes grūtniecību sarežģī iekšēja asiņošana un tā var būt letāla.
• Neauglība. Ja sievietes caurule ir noņemta, neauglības risks ir ļoti augsts. Tas jo īpaši attiecas uz vecākām sievietēm. Tajā pašā laikā mazu pacientu ķermenis daudz ātrāk pielāgojas viena pielikuma neesamībai. Viņi pat var palikt stāvoklī ar vienu mēģeni. Šajā gadījumā ir svarīgi, cik labi olnīcas darbojas.
• Atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība. Iespējams, ka sievietes ārpusdzemdes grūtniecība var atkārtoties, bet embrijs nosēdīsies atlikušajā mēģenē. Lai tas nenotiktu, sievietei jāveic ārstēšana. Atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks pēc tubotomijas ir 4-13%.
• Saķeres veidošanās mazajā iegurnī pēc operācijas.
• Iespējama arī zarnu aizsprostošanās attīstība.

Ārsti bez šaubām iesaka sievietēm, kurām ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, veikt pretiekaisuma terapiju. Rehabilitācijas periodā un pēc tā sievietēm vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un 6 mēnešus pasargāt sevi no grūtniecības.

Vai ārpusdzemdes grūtniecības laikā olvadi ir jāsaglabā?

Tā kā ārpusdzemdes grūtniecībai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, visbiežāk ārsti veic salpingektomiju, kas noved pie olvadu noņemšanas. To nav iespējams saglabāt, jo tam parasti ir nopietnas deformācijas. Pat ja epididīms tiek saglabāts, nākamajai grūtniecībai ir liels risks atkal būt ārpusdzemdes.

Tomēr dažreiz ķirurgs nolemj mēģeni nenoņemt, bet uz tā izdarīt garenisku iegriezumu, noņem olšūnu un šuvi. Ir iespējams saglabāt piedēkli, kad olšūnas diametrs nepārsniedz 5 mm, sieviete jūtas labi un izrāda vēlmi nākotnē radīt bērnus.

Dažos gadījumos olšūnu var vienkārši izspiest vai izsūkt no epididīma. Bet fimbriālās evakuācijas veikšana ir iespējama tikai tad, ja embrijs atrodas caurules ampulārajā daļā.

Vēl viena olvadu noņemšanas operācijas iespēja, saglabājot epididīmu, ir tās rezekcija. Šajā gadījumā daļa no caurules tiek izgriezta, un galus sašuj kopā.

Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek diagnosticēta tās attīstības sākumposmā, tad to var novērst ar medikamentiem. Tajā pašā laikā metotreksātu injicē epididīma dobumā, kas veicina embrija izšķīšanu. Caurulei piekļūst caur aizmugurējo maksts priekšgalu. Visa procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā.

Lai sievietei būtu iespēja pēc operācijas dabiski palikt stāvoklī, jāievēro šādi nosacījumi:

• Lai novērstu saaugumu veidošanos, pacients ir jāpaaugstina agri un jāļauj kustēties. Arī sievietei tiek parādīta fizioloģiska ārstēšana.
• Rehabilitācijai pēc operācijas jābūt kvalitatīvai un visaptverošai.
• Pēc operācijas ir svarīgi novērst infekcijas procesu attīstību.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Kā pasargāt sevi no ārpusdzemdes grūtniecības? Ar paaugstinātu šādas patoloģijas attīstības risku sievietei nav ieteicams uzstādīt intrauterīno ierīci un lietot gestagēnus perorālos kontracepcijas līdzekļus (Mini-pili).
• Vai grūtniecības tests var noteikt olšūnas ārpusdzemdes atrašanās vietu? Nē, grūtniecības tests norāda tikai uz to, ka ir iestājusies koncepcija.
• Grūtniecības tests ir pozitīvs, menstruācijas kavējas 5 dienas, ultraskaņas laikā dzemdē neatrada apaugļotu olšūnu. Ko darīt šajā situācijā? Lai noteiktu hCG līmeni, jāveic analīze, un 7-14 dienas vēlāk jāveic otrā ultraskaņa. Visticamāk, olšūna joprojām ir pārāk maza, tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas laikā to nevar vizualizēt.
• Vai pēc viena piedēkļu iekaisuma palielinās ārpusdzemdes grūtniecības risks? Jā, ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks sievietēm ar olnīcu iekaisumu ir daudz lielāks nekā veselām sievietēm. Lai to samazinātu līdz minimumam, jums nepieciešamības gadījumā jāveic pārbaude un ārstēšana.
• Kad jūs varat sākt plānot koncepciju pēc ārpusdzemdes grūtniecības? Jūs varat domāt par bērniem ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.