ACTH (adrenokortikotropais Hormons) Sievietēm - Kas Tas Ir? Par Ko Atbild?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

AKTH: kas ir šis hormons un par ko tas ir atbildīgs?

Kortikotropīns vai adrenokortikotropais hormons jeb AKTH (AKTH) ir bioloģiski aktīva viela, tropiskais hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Tropiskais hormons sevi realizē, stimulējot endokrīno dziedzeru radīto hormonu ražošanu, vai ar tropisku (specifisku) iedarbību uz cilvēka ķermeņa audiem, jo īpaši ar virsnieru dziedzeriem. Termins "adrenokortikotropais hormons" ir cēlies no latīņu vārdiem:

• Adrenalis - virsnieru;
• Garoza - miza;
• Tropos - virziens.

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti dziedzeri, kas pieder endokrīnai sistēmai. Tie ražo hormonus, kas regulē minerālu un elektrolītu metabolismu, asinsspiedienu un dzimumdziedzeru darbību.

ACTH ir "jauna" bioloģiski aktīva viela. Pagājušā gadsimta 20. gados tika izveidota saikne starp hipofīzi, hipotalāmu un virsnieru dziedzeriem, kur hipofīze stimulēja garozas hormonu ražošanu. AKTH sekrēciju kontrolē hipotalāms, kas regulē hipofīzes darbību.

Neiroendokrinoloģija radās, pētot hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas mijiedarbību.

Saturs:

• Norm ACTH
• Adrenokortikotropīna un virsnieru hormonu sintēze
• AKTH analīze
• Mēs analizējam ACTH analīzi
• Ko saka ACTH izmaiņas?

Norm ACTH

Adrenokortikotropā hormona (AKTH) satura norma cilvēka asinīs ir 10,0-70,0 ng / l. Tas nav atkarīgs no dzimuma un vecuma, lai gan menstruāciju un grūtniecības laikā sievietēm var būt nelielas novirzes no normas.

Atsauces vērtības var svārstīties šādos diapazonos:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Mazāk nekā 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Ārpus grūtniecības analīze tiek veikta cikla 6.-7. Dienā; grūtniecēm ārsts nosaka šī testa ilgumu.

Adrenokortikotropīna un virsnieru hormonu sintēze

ACTH ir 39 aminoskābju atlikumu peptīds. Kortikotropīna ražošanu kontrolē hipotalāms, pēc tā veidošanās tas sāk kontrolēt glikokortikosteroīdu, tostarp stresa hormona kortizola, ražošanu. Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu kortizols ietekmē arī adrenokortikotropīna sekrēciju.

Ietekmējot glikokortikosteroīdu ražošanu, AKTH vienlaikus stimulē dzimumhormonu un mineralokortikoīdu ražošanu

Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu virsnieru garozas hormoni kontrolē kortikotropā hormona izdalīšanos asinīs. AKTH tieši ietekmē holesterīna un vitamīnu C, B ₅ uzkrāšanos organismā, stimulē olbaltumvielu, aminoskābju sintēzi, tādējādi provocējot endokrīno dziedzeru hipertrofiju. Jo lielāks dziedzeris, jo augstāks asinīs izdalīto hormonu līmenis.

Uz kortikosteroīdu pastiprinātas izdalīšanās asinīs fona, AKTH nopietnu ievainojumu, augstas intensitātes stresa gadījumā pēc operācijas izraisa garozas adenomas veidošanos.

AKTH analīze

Indikācijas kortikotropā hormona laboratoriskajam pētījumam ir virsnieru disfunkcijas diferenciāldiagnoze un šādi nosacījumi:

• Itsenko-Kušinga sindroms.
• Primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja.
• Sekundāra rakstura arteriālā hipertensija.
• Ilgtermiņa pašreizējā glikokortikoīdu terapija.
• Vājums, pasliktināta veiktspēja.
• Patoloģijas, kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze.
• Ārpusdzemdes audzēji.
• Adisona slimība.
• Nelsona sindroms, ko papildina hipofīzes audzējs un virsnieru mazspēja.
• Adrenoleukodistrofija, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, izraisot taukskābju uzkrāšanos.

Analīze tiek veikta tukšā dūšā agri no rīta; iepriekšējā dienā sportu un intensīvas slodzes izslēdz. Sievietēm ACTH tests tiek veikts 6-7 dienas pēc menstruācijas sākuma. Diagnozējot Kušinga slimību, vakarā tiek ņemtas papildu asinis.

Materiāla analīzi veic ar enzīmu imūnanalīzi (ELISA), rezultātus var paziņot pēc 1-2 nedēļām. Tas ir iespējams, sasaldējot serumu pirms paraugu ņemšanas 96 bedrīšu mikroplātē.

Mēs analizējam ACTH analīzi

Ja AKTH saturs asinīs pārsniedz normu pusotru vai vairāk reižu, tādēļ pastāv patoloģija. Obligāti jāņem vērā asins paraugu ņemšanas periods, jo AKTH raksturo ikdienas svārstības.

• Maksimālā AKTH koncentrācija asinīs ir 6-8 rītā;
• Minimālais līmenis ir 21-22 stundas.

Pārbaudot AKTH līmeni dinamikā, vienlaikus tiek ņemti asins paraugi.

Citi faktori, kas ietekmē kortikotropīna sekrēciju:

• Klimatiskās un laika zonas maiņa, derīga 7-10 dienas pēc izmaiņām.
• Fiziska pārslodze, psihoemocionāla pārslodze.
• Infekcija, iekaisuma procesa klātbūtne, kas aktivizē endokrīno sistēmu ar citokīniem.

Šo faktoru klātbūtnē kortizols pārņem ķermeņa adaptācijas kontroli, kas aizkavē AKTH ražošanu.

Ko saka ACTH izmaiņas?

Neliels kortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā ir fizioloģiski pamatota, citos gadījumos ievērojams AKTH vērtību pieaugums ir patoloģijas pazīme.

Slimības, kas izraisa paaugstinātu adrenokortikotropīna līmeni:

• Ģenētiski noteikta virsnieru mazspēja;
• Itsenko-Kušinga slimība, kuras simptomus izraisa pārmērīga aktg ražošana;
• Hipotalāma-hipofīzes sindroms itsenko-cushing, ko izsaka kortizola koncentrācijas palielināšanās pret nelielu AKT līmeņa paaugstināšanās fona;
• Kušinga sindroms ar audzēju palielinātu ACT ražošanu (piemēram, plaušu vēzis);
• Adisona slimība ar pārmērīgu aktg sintēzi primārās virsnieru mazspējas fona apstākļos;
• Endokrīnās sistēmas patoloģiju ārstēšana, noņemot abus virsnieru dziedzerus;
• Priekšlaicīga vīriešu seksuālo īpašību attīstība virsnieru virilisma dēļ;
• Ārpusdzemdes CRG sindroms;
• Hipoglikēmija, ko izraisa insulīna injekcijas;
• Stāvoklis pēc operācijām un traumām;
• Intravenoza un intramuskulāra aktg vai metopiralona ievadīšana, lai diagnosticētu virsnieru dziedzeru funkcionalitāti.

ACTH līmeņa pazemināšanās iemesli:

• Zaudējumi līdz 90% virsnieru dziedzeru funkcionalitātes, kas izraisa deficītu AKTH ražošanā;
• Hipotalāma patoloģijas, kas izraisa sekundāru AKTH ražošanas mazspēju;
• Audzēju klātbūtne, kas ražo kortizolu (virsnieru garozas karcinoma, kortikālā adenoma);
• Kriptoheptadīna lietošana, lai samazinātu kortikotropīna audzēja veidošanos;
• Glikokortikoīdu hormonu ievadīšana.

Funkcionālie testi tiek izmantoti, lai diferencētu iepriekš minētos stāvokļus. Tā, piemēram, Kušinga slimības gadījumā liela daudzuma deksametazona ievadīšana kavē AKTH un kortizola (stresa hormona) veidošanos, savukārt adenomas un virsnieru vēža gadījumā šāda reakcija netiek novērota.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.