2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15
Trombocītu agregācija: kas tas ir un kāda ir norma?
Trombocītu agregācija ir noteiktu asins šūnu (Bizzocero plāksnes) koncentrācija, lai novērstu asinsvadu bojājumus, kas izraisa asins zudumu. Integritātes pārkāpums ar nelieliem mazu trauku bojājumiem uz normālas hemostāzes fona neapdraud masveida asins zudumu. Neliela asiņošana, pēc daudzu cilvēku domām, pēc neilga laika spontāni apstājas. Ne visi zina, ka šajā sarežģītajā nozīmīga asins zuduma novēršanas procesā daudz kas ir atkarīgs no trombocītu agregācijas.
Saturs:
- Trombocītu agregācija vai dabiska asiņošanas kontrole
- Ko asins analīzē saka trombocītu agregācija?
- Norma un novirze grūtniecības laikā
- Trombocītu apvienošana ar induktoriem
- Papildus informācija
- Šūnu koncentrācijas asinīs neaizsargātība
Trombocītu agregācija vai dabiska asiņošanas kontrole
Asiņošanas apturēšana asinsvados (kapilāros, venulās, arteriolos) notiek vairākos posmos:
- Pēc trauka bojājuma rodas tā spazmas, kas ļauj daļēji samazināt asiņošanas intensitāti.
- Asinsvadu sienas traumas vietā tiek koncentrētas asins plāksnes, kas daļēji nosedz bojātā laukuma defektu - rodas trombocītu saķere.
- Kuģa defekta vietā uzkrājas trombocīti, veidojot konglomerātus, tas ir trombocītu agregācija, trombu veidošanās pirmais posms.
- Neatgriezeniskas agregācijas rezultātā veidojas trombocītu korķis. Tas ir brīvs, stingri neturas uz brūces, ar nelielu mehānisku iedarbību uz to, atsākas asiņošana.
- Fibrīna pavedienu tromboplastīna ietekmē asins aizbāznis iegūst blīvumu, samazinās, trombīna trombs tiek ievilkts un asins zudums apstājas.
Zemāk redzamajā attēlā parādīti asins recekļu veidošanās posmi:
Trombocītu apvienošana, apturot asiņošanu, nav svarīga procesa pēdējais posms, taču tas to nepadara mazāk svarīgu. Šai parādībai, kas ir ārkārtīgi svarīga asiņošanas apturēšanā, ir negatīvie aspekti. Palielinoties trombocītu agregācijai, trombocīti turas kopā, pat ja nav asiņošanas, veidojot asins recekļus. Šie recekļi, pārvietojoties pa asinsvadiem, provocē to aizsprostojumu, traucējot orgānu asins piegādi.
Tā rodas miokarda infarkts, plaušu infarkts, nieru infarkts, smadzeņu išēmisks insults. Šajos gadījumos tiek veikta aktīva terapija ar antiagregantiem, kas parakstīti trombozes profilaksei un ārstēšanai.
Šķietami nenozīmīga trombocītu spontānas agregācijas patoloģiska reakcija var izraisīt vadošo artēriju trombemboliju un pat pacienta nāvi.
Ko asins analīzē saka trombocītu agregācija?
Lai laboratorijā pētītu trombocītu agregācijas spēju, tie rada dabisko apstākļu imitāciju - asins šūnu cirkulāciju asinsritē.
Šis pētījums tiek veikts uz stikla, pievienojot inducējošas vielas, kas parasti piedalās līdzīgās reakcijās cilvēka ķermenī:
- Adrenalīns;
- Kolagēns;
- ADP;
- Trombīns.
Ristomicīnu (ristoceīnu), kam nav analogu cilvēka ķermenī, papildus lieto kā induktoru. Katram trombocītu agregācijas induktoram ir savs normālais diapazons, nedaudz atšķirīgs dažādos laboratorijas apstākļos.
Trombocītu agregācijas ātrums atkarībā no reakcijas induktora
Metode trombocītu agregācijas noteikšanai | Norm,% |
Asins analīze ar ADP | 30,8 - 77,8 |
Asins analīze ar adrenalīnu | 35,0 - 92,5 |
Kolagēna asins analīze | 46,5 - 93,2 |
Asins analīze ar ristomicīnu | 58. - 167. lpp |
Sirds un asinsvadu patoloģiju diagnostikai ir ļoti svarīgi noteikt spontānu trombocītu agregāciju, kad kopā salīmētās asins šūnu plāksnes cirkulē caur asinsrites sistēmu.
Traucējumi mikrocirkulācijas zonā:
- Izmaiņas asinsvadu sieniņās mikrocirkulācijas zonā;
- Trombocītu agregātu veidošanās, kas palielina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku, nopietnas komplikācijas.
CAT parametru noteikšanas metodes:
- Trombocītu suspensijas optiskā blīvuma izmaiņas;
- Vizuāls trombocītu agregācijas novērtējums.
Laboratorijas apstākļos, lai diagnosticētu trombocītu patoloģisku agregāciju, izmantojiet:
- Optiskie agregometri - reģistrē trombocītu agregāciju plazmā;
- Konduktometriskie agregometri - mēra agregācijas līmeni pilnās asinīs.
Iegūtie dati tiek parādīti kā līkne agregatogrammā. Trombocītu agregācijas līmeņa laboratoriskās diagnostikas metode ir uzticama, taču tai nepieciešama augsta darba intensitāte, liels asins plazmas tilpums.
Norma un novirze grūtniecības laikā
Trombocītu agregācijas līmeņa novirzes no normas jebkurā virzienā ir patoloģijas pazīme. Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu asins recekļu veidošanās risku. Grūtniecības pēdējā trimestrī sievietes ķermenis gatavojas iespējamam asins zudumam, mēreni palielinot asins recēšanas ātrumu. Ja tiek konstatēta trombocītu hipergregācija, šis stāvoklis ir jālabo.
Pie zemākiem rādītājiem palielinās asiņošanas risks, augstākos gadījumos palielinās trombozes risks. Lai grūtniecība noritētu droši, nepieciešama trombocītu agregācijas iespēju atrašanās vieta normālā diapazonā - no 30 līdz 60%.
Jūs varat precizēt normālo diapazonu laboratorijā, kur speciālists ziņos par palielinātas vai pazeminātas agregācijas intensitātes risku un negatīvu grūtniecības komplikāciju iespējamību.
Trombocītu apvienošana ar induktoriem
Saskaņā ar standartu, lai precīzāk diagnosticētu procesu, asins analīze, lai noteiktu trombocītu agregācijas līmeni, tiek veikta ar vismaz 4 induktoriem.
ADP induktors
ADP diagnostika atklāj procesa neveiksmi šādās slimībās un apstākļos:
- Išēmija, miokarda infarkts;
- Ateroskleroze;
- Cukura diabēts;
- Arteriālā hipertensija;
- Smadzeņu asinsrites traucējumi;
- Hiperlipoproteinēmija;
- Iedzimta trombopātija;
- Trombocitopātija hemoblastozes gadījumā;
- Zāļu lietošana, kas kavē trombocītu aktivitāti.
Slimības, kas izraisa trombocītu agregācijas līmeņa pazemināšanos:
- Būtiska atrombija - trombocītu funkcionalitātes pārkāpums;
- Wiskott-Aldrich sindroms ir reta ģenētiski noteikta slimība, kas rodas atkarībā no pacienta dzimuma, ir saistīta ar šūnu lieluma un formas izmaiņām;
- Glanzmana trombastēnija ir ģenētiska slimība, kas izpaužas, ja nav fibrinogēna un glikoproteīnu receptoru;
- Trombocitopātija ar urēmiju;
- Aspirīnam līdzīgs sindroms - trombocītu agregācijas otrās fāzes pārkāpums;
- Sekundārie trombocītu agregācijas traucējumi hemoblastozes, hipotireozes gadījumā, terapija ar antiagregantiem, NPL, diurētiskiem līdzekļiem, antibakteriāliem līdzekļiem un līdzekļiem asinsspiediena pazemināšanai.
Slimības, kas izraisa trombocītu agregācijas līmeņa paaugstināšanos:
- Koagulācijas sistēmas aktivizēšana psihoemocionālā stresa laikā, imūnkompleksu veidošanās, lietojot noteiktus medikamentus;
- Aspirīna rezistence;
- Viskozās trombocītu sindroms: paaugstināts agregācijas līmenis, nosliece uz saķeri.
Kolagēna induktors
Pārkāpšana normatīvajos rādītājos, reaģējot ar kolagēnu, tiek diagnosticēta pārkāpumu gadījumā saķeres stadijā. Trombocītu agregācijas līmeņa pazemināšanās iemesls ir tāds pats kā ADP testiem. Līmeņa paaugstināšanās pavada vaskulītu, viskozu trombocītu sindromu.
Induktors ar adrenalīnu
Trombocītu agregācijas spēju indikatoru izpēte testā ar adrenalīnu tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnostikas metodi. Tas pilnībā parāda iekšējos aktivācijas mehānismus, ieskaitot "atbrīvošanās reakciju". Normatīvā rādītāja samazināšanās ir raksturīga līdzīgu iemeslu dēļ, kas konstatēti reakcijā ar ADP un kolagēnu. Trombocītu agregācijas intensitātes palielināšanās ir saistīta ar paaugstinātu trombocītu viskozitāti, ar stresu, lietojot noteiktas zāles.
Ristocetīna induktors
Pētījums tiek veikts, diagnosticējot fon Vilbranda sindromu. Trombocītu ristocetīna-kofaktora aktivitātes pētījums palīdz atklāt šī faktora smagumu.
Visu veidu diagnostika, izmantojot agregācijas induktorus, ļauj objektīvi novērtēt trombocītu funkcionalitāti. Vēl viens diagnostikas mērķis ir novērtēt antiagregantu lietošanas efektivitāti, palīdzēt izvēlēties zāļu devas.
Papildus informācija
Trombocītu pielipšana, hemostatiskā spraudņa veidošanās ietver sarežģītas trombocītu aktivācijas metodes un šādas reakcijas.
Kāda ir trombocītu loma?
Asins šūnu funkcijas asinsvadu-trombocītu hemostāzes ieviešanā:
- Nodrošinot angiotrofisko funkciju, lai uzturētu mazu venulu un arteriolu asinsvadu sienu normālu struktūru un funkcionalitāti.
- Nodrošinot adhēzijas-agregācijas funkciju, kas sastāv no trombocītu koncentrācijas un to saķeres ar bojāto trauka pamatmembrānu (saķere), hemostatiskā aizbāžņa veidošanos (agregācija), kas ļauj īsā laikā apturēt asiņošanu.
- Bojātu kapilāru spazmas saglabāšana, lai novērstu palielinātu asins zudumu.
- Dalība koagulācijas procesos, fibrinolīzes reakcijās.
Adhēzijas-agregācijas funkcija ietver asins šūnu saķeri un agregāciju, ko pētnieki atklāja vēl 19. gadsimtā. Trombocītu korķis tiek izveidots, pirms tas tiek nogādāts bazālās membrānas bojājuma vietā.
Galvenais trombocītu spraudņu piestiprināšanas stimulators ir kolagēns, kaut arī citas saistaudu sastāvdaļas var veikt arī šīs funkcijas.
Trombocītu izskata un funkcionalitātes izmaiņas asiņošanas laikā
Asinsvadu traumu gadījumā trombocītu sagatavošana reakcijai sākas ilgi pirms ierašanās avārijas vietā:
- Viņi maina savu formu no plakanas diska formas uz sfērisku, iegūst pseidopodijas. Šie procesi ir paredzēti, lai tie saistītos viens ar otru un piestiprinātos pie trauka pamatmembrānas.
- Ierodoties avārijas vietā, asins plāksnes ir gatavas aktivizēt saķeri un agregāciju, tās mazāk nekā 5 sekundēs piestiprinās pie asinsvadu sienām.
- Trombocīti, kas atrodas asinsrites sistēmas telpā, ir koncentrēti konglomerātos, to skaitā ir 3-20 šūnas.
- Konglomerāti, kas nonāk traumas vietā, apvienojas ar trombocītiem, kas galvenokārt tiek pielīmēti bazālās membrānas iedarbības vietā.
Visi šī procesa posmi ir vērsti uz intensīvu hemostatiskā spraudņa palielināšanos, kas īsā laikā aizver trauka bojājumus un aptur asiņošanu.
Šūnu koncentrācija kā sarežģīts bioķīmiskais process
Trombocītu adhēzijas un agregācijas procesā tiek iesaistīti ārējie un iekšējie faktori:
- Enerģijas izmaksas;
- Reakcijas stimulatori;
- Šūnu struktūras pārkārtošana.
Piemēram, trombocīti nevar veikt savas funkcijas bez glikoproteīna, kas ir kolagēna plazmas kofaktors (fon Villebranda faktors). To ražo asinsvadu sieniņās, un trombocīti, pārvietojoties pa vēnām un artērijām, to noglabā granulās turpmākai lietošanai, lai vajadzības gadījumā to atbrīvotu.
Trombocītu agregācijas stimulatori, kas iekļauti aktivācijas režīmā:
- Kolagēns ir vissvarīgākais stimulants.
- ADP - agregācijas sākumposmā tiek atbrīvots no bojātās asinsvadu sienas bazālās membrānas un no eritrocītiem traumas zonā, pēc tam to atbrīvo trombocīti, kas ir izgājuši cauri primārajai saķerei un aktivācijai.
- Adrenalīns un serotonīns - aktivizē trombocītu membrānas enzīmus, veicina arahidonskābes un tromboksāna veidošanos, kas intensīvi aktivizē reakciju.
- Prostaglandīni - aktivizējoties, tie gludajos muskuļos veido tromboksānu, pēdējā agregācijas stadijā tie nodrošina prostaciklīna plūsmu asinīs, kas nomāc nevajadzīgo trombocītu aktivitāti.
- Trombīns - palīdz stiprināt un palielināt hemostatiskā spraudņa stiprumu.
Koncentrējoties uz trombocītu hemostāzes reakcijas mehānismu, var saprast slimību etioloģiju, kas saistīta ar asins recēšanas traucējumiem.
Šūnu koncentrācijas asinīs neaizsargātība
Atsevišķi endogēni un eksogēni faktori provocē patoloģiskos procesus trombocītu hemostāzes mehānismā.
Visneaizsargātākais punkts ir "atbrīvošanās reakcija", kad trombocīti nepievienojas un nelīp kopā, un neveidojas hemostatiskais spraudnis.
Asins koagulācijas procesa kvalitatīvai ieviešanai ir nepieciešama olbaltumvielu klātbūtne: fibrinogēns, albumīns, gamma frakcija, kā arī fosfolipīdu faktors, Ca 2+, Mg 2+. Olbaltumvielas rada "plazmas atmosfēru" trombocītu pilnīgai darbībai, taču daži olbaltumvielu šķelšanās atvasinājumi var kavēt trombocītu agregāciju, īpaši tos, kas iegūti fibrinogēna un fibrīna sadalīšanās laikā.
Ja visi trombocītu hemostāzes dalībnieki veic savas funkcijas, šo asins šūnu agregācija var apturēt asiņošanu, bet lielos traukos, kur asinis cirkulē zem augsta spiediena, hemostatiskais spraudnis to nespēj.
Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs
Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.
Ieteicams:
Vemšana - Kāpēc Tā Notiek? Kā Apturēt Vemšanu? Tas Varētu Būt
VemšanaVemšanas refleksā darbība radās cilvēka evolūcijas procesā, un pirms tās vienmēr ir slikta dūša. Gan slikta dūša, gan vemšana ir subkortikālie refleksi, tāpēc tos nevar nomākt ar gribas piepūli, un cilvēka apziņa nespēj tos kontrolēt. Vemšanas galvenais mērķ
Staphylococcus Aureus Degunā - Simptomi Un ārstēšana, Kā Tas Tiek Pārnests, Kāpēc Tas Ir Bīstams?
Stafilokoku simptomi un ārstēšana degunāStaphylococcus aureus degunā ir baktēriju klātbūtne deguna gļotādā, kas var izraisīt strutojošu-iekaisīgu slimību. Ir vairāk nekā 20 stafilokoku šķirņu, un lielākā daļa no tām ir pastāvīgi cilvēku pavadoņi un parasti atrodas uz gļotādām, ieskaitot degunu. Tajā pašā laikā tie neizraisa
Laringīts Pieaugušajiem - Kā Tas Izpaužas? Kā Tas Tiek ārstēts?
Laringīta cēloņi, simptomi un ārstēšanaKas ir laringīts?Laringīts ir iekaisuma process, kas notiek jūsu kaklā. To var iedalīt divos veidos - akūts un hronisks. Personai rodas tādi simptomi kā: balsenes audu pietūkums un smags klepus, kas līdzinās suņa riešanai. Balss kļūst aizsma
Mārrutki - Cik Tas Ir Noderīgi? Kā Tas Ir? Lietošanas Receptes
Mārrutku priekšrocības un kaitējums, receptesMārrutki pieder kāpostu ģimenei. Visbiežāk tiek ēst auga pazemes daļa, bet dažreiz tiek apēsta arī tās zāle. Mārrutkiem ir daudz noderīgu īpašību, tie aktivizē vielmaiņas procesus organismā, stimulē imūnsistēmu.Mārrutkus izmanto, lai p
Asiņošana Ar Implantāciju - Kā Tas Izskatās, Cik Dienas Tas Prasa, Izraisa, Kad Jāveic Tests?
Implanta asiņošanaSaturs:Kā izskatās implantācijas asiņošana?Cik dienas ilgst implantācijas asiņošana?Implantācijas asiņošanas cēloņiKā atšķirt implantācijas asiņošanu no menstruācijām?Kad pārbaudīt pēc implantācijas asiņošanas?Asiņošana ar implantāciju