Antiagreganti - Darbības Mehānisms, Zāļu Saraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Prettrombocītu līdzekļi: zāļu saraksts

Antiagreganti ir zāļu grupa, kas paredzēta trombu veidošanās procesa nomākšanai, nomācot trombocītu saķeri ar otru. Turklāt, lietojot prettrombocītu līdzekļus, tiek novērsta trombocītu pielipšana asinsvadu sieniņai. Tā rezultātā palielinās asins reoloģiskās īpašības, un asins koagulācijas sistēma tiks nomākta. Prettrombocītu līdzekļi palīdz noārdīt esošos asins recekļus.

Eritrocītu membrānas kļūst mazāk elastīgas, tās viegli maina savu formu un var iekļūt caur asinsvadu sieniņu. Asins plūsma uzlabojas, samazinās trombozes komplikāciju risks. Antitrombocītu līdzekļu lietošana agrīnā trombu veidošanās stadijā ļauj sasniegt maksimālu efektu.

Prettrombocītu līdzekļi tiek plaši izmantoti medicīnā. Tie tiek nozīmēti kā trombu veidošanās novēršana pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ar išēmisku sirds slimību, ar akūtu smadzeņu išēmiju, ar tromboflebītu un postinfarktu kardiosklerozi.

Jebkura sirds slimība ir saistīta ar holesterīna plāksnīšu veidošanās risku traukos. Viņi sašaurina trauka lūmenu, neļauj asinīm normāli plūst caur to. Asins plūsmas palēnināšanās noteiktā apgabalā, kā arī tās sabiezēšana noved pie tā, ka šajā vietā sāk veidoties asins receklis. Ja notiek tā atdalīšanās, tad tromba daļiņas ar asins plūsmu tiek pārvadātas caur traukiem, aizsprosto mazo artēriju lūmenu un izraisa akūtu išēmisku bojājumu miokardā un smadzenēs, ko papildina smagas komplikācijas, tostarp nāve.

Insulta un sirdslēkmes novēršana ir balstīta uz antikoagulantu un antiagregantu ievadīšanu. Tomēr ne viens, ne otrs nespēj iznīcināt izveidojušos asins recekli. Viņi vienkārši neļauj tam augt tālāk, tādējādi novēršot asinsvadu aizsprostojumu. Prettrombocītu līdzekļi tiek nozīmēti cilvēkiem, kuriem ir bijusi akūta išēmija, kas ļauj šādiem pacientiem izdzīvot.

Antikoagulanti ir agresīvāki nekā antiagreganti. Papildus tam, ka to lietošana ir dārgāka, tas rada daudz lielāku komplikāciju risku.

Saturs:

• Kad tiek nozīmēti antiagreganti?
• Kontrindikācijas prettrombocītu līdzekļu lietošanai
• Blakus efekti
• Zāļu saraksts
• Kombinētas zāles ar prettrombocītu iedarbību

Kad tiek nozīmēti antiagreganti?

Prettrombocītu līdzekļi tiek nozīmēti šādām indikācijām:

• Išēmiski traucējumi organismā.
• Asins recekļu veidošanās noslieces klātbūtne.
• Aterosklerozes asinsvadu slimības.
• Stenokardija.
• Koronārā sirds slimība.
• Stabils asinsspiediena paaugstinājums.
• Endarterīta iznīcināšana.
• Placentas nepietiekamība.
• Artēriju tromboze.
• Discirkulācijas encefalopātija, smadzeņu išēmija.
• Atlikta sirds apvedceļa operācija, atlikta asins pārliešana.

Kontrindikācijas prettrombocītu līdzekļu lietošanai

Antitrombocītu līdzekļi nav parakstīti sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, tas ir, viņas nēsā bērnu. Arī tos nedrīkst lietot cilvēki, kuri cieš no kuņģa čūlas un jaunāki par 18 gadiem.

Citas kontrindikācijas prettrombocītu līdzekļu lietošanai ir:

• Erozīvi un čūlaini gremošanas trakta bojājumi.
• Traucējumi nierēs un aknās.
• Asins klātbūtne urīnā.
• Noteiktas sirds slimības.
• Aspirīna triāde.
• Bronhu spazmas.
• Asiņošana.
• Trombocitopēnija.
• C vitamīna un K vitamīna trūkums
• Sirds aneirisma.
• Anēmija.

Blakus efekti

Antiagreganti var izraisīt šādas blakusparādības:

• Alerģiskas reakcijas.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Asiņošana un asiņošana, vaskulīts, pazemināts asinsspiediens.
• Traucējumi gremošanas sistēmas darbā.
• Sāpes sirdī, muskuļos, locītavās.
• Aritmija, elpas trūkums.
• Disurijas traucējumi, asiņu parādīšanās urīnā, hepatosplenomegālija.
• Miega problēmas, trīce un ekstremitāšu parēze, emocionāli traucējumi.

Zāļu saraksts

Antitrombocītu līdzekļu saraksts ir diezgan plašs. Lielākā daļa šīs grupas zāļu tiek parakstītas ne tikai ārstēšanas nolūkos, bet arī dažādu komplikāciju novēršanai, kas var rasties cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, vai pēc operācijas.

• Aspirīns vai acetilsalicilskābe. Aspirīns ir zāles, kas pieder NPL grupai. Šim aģentam ir izteikta prettrombocītu iedarbība. Pēc tā lietošanas notiek trombocītu hemostāzes prostaglandīnu regulēšana. Tādēļ, lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek noteikts aspirīns. Šīs zāles ir ļoti plaši izplatītas. Tas palīdz samazināt ķermeņa temperatūru, mazina sāpes.

  Aspirīnu lieto pēc ēšanas, jo zāles var kairināt kuņģa sienas un saasināt peptiskās čūlas slimību. Lai sasniegtu stabilu antitrombocītu efektu, zāles ilgstoši jālieto mazos daudzumos. Lai novērstu trombocītu iespiešanos trombā un uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, nepieciešama deva pa 1/2 tabletei vienu reizi dienā.

• Ticlopidīns. Šīm zālēm ir izteikta antitrombotiska iedarbība, kas daudzkārt pārsniedz Aspirīna iedarbību. Tādēļ tas tiek nozīmēts pacientiem ar diagnosticētiem išēmiskiem bojājumiem, kad tas ir nepieciešams, lai samazinātu asinsriti smadzenēs. Tas ir ieteicams arī cilvēkiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, apakšējo ekstremitāšu išēmijas, no retinopātijas uz cukura diabēta fona. Ja pacientam jau ir veikta asinsvadu šuntēšana, tad tiklopidīnu viņam izraksta uz ilgu laiku.

  Tiklopidīns paildzina jebkuru asiņošanu, nomāc asins recēšanas procesu, nomāc trombocītu agregāciju. Jūs nedrīkstat lietot tiklopidīnu kopā ar citiem antiagregantiem un antikoagulantiem. Pilns ārstēšanas kurss ir līdzvērtīgs 3 mēnešiem. Šajā laikā ārsts regulāri jāuzrauga un jāziedo asinis analīzei.

  Pēc Tikllopidīna lietošanas tas ātri uzsūcas asinīs, kas ir tā galvenā iezīme. Terapeitiskā iedarbība ilgst vairākas dienas pēc zāļu pabeigšanas.

  Tiklopidīns kā galvenā aktīvā sastāvdaļa ir šādās zālēs: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

• Pentoksifilīns. Šīs zāles ne tikai ietekmē antiagregantus, bet arī atvieglo spazmas, paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi iekšējiem orgāniem. Pateicoties tā uzņemšanai, tiek uzlaboti asins reoloģiskie parametri, un sirdsdarbības ātrums paliek normāls.

  Pentoksifilīns tiek klasificēts kā angioprotektīvs līdzeklis, kas palielina asins šūnu elastību un uzlabo fibrinolīzi. Tas tiek noteikts ar intermitējošu klaudikāciju, angiopātiju, posttrombotisku sindromu, apsaldējumiem, varikozām vēnām, išēmisku sirds slimību.

• Klopidogrels. Clopidogrel lietošanas efekts ir līdzīgs Ticlopidine lietošanas efektam. Zāles novērš trombocītu salipšanu, novērš to palielināto aktivitāti. Klopidogrels reti rada blakusparādības, jo tam ir zema toksicitāte. Tādēļ, ja ir nepieciešams veikt ilgstošu antiagregantu terapiju, lielākā daļa speciālistu saviem pacientiem izraksta tieši šīs zāles.

• Dipiridamols. Tas ir prettrombocītu līdzeklis, kas paplašina asinsvadu lūmenu, kas asinis nogādā sirds muskuļos. Tās uzņemšana uzlabo kolaterālo asins plūsmu, normalizē miokarda kontraktilitāti, uzlabo venozo aizplūšanu.

  Dipiridamolam ir vazodilatējošs efekts, taču, ja to apvienojat ar citām zālēm, jūs varat sasniegt prettrombocītu efektu. Tas ir ieteicams pacientiem, kuriem ir augsts asins recekļu veidošanās risks, kā arī pacientiem, kuri atveseļojas pēc operācijas sirds protēzes uzstādīšanai.

• Kurantils. Kurantils ir zāles, kuru pamatā ir aktīvā viela dipiridamols. Kurantils tiek nozīmēts plašam cilvēku lokam, jo grūtniecēm un zīdītājām tas nav kontrindicēts. Pateicoties tā uzņemšanai, asinsvadi paplašinās, samazinās trombu veidošanās risks, un sirds saņem pietiekamu daudzumu barības vielu.

  Zāles ir ieteicamas sievietēm stāvoklī, ja viņas ir cietušas no placentas nepietiekamības vai arī tām ir sirds un asinsvadu slimības. Tās mērķis ļauj novērst augļa skābekļa badu, kas maksimāli saņems barības vielas.

  Vēl viens Curantil efekts ir palielināt imunitāti. Uzņemšanas laikā interferons tiek aktīvi ražots, kas samazina vīrusu infekcijas attīstības risku grūtniecei.

• Eptifibatid. Šīs zāles ir parakstītas pacientiem, kuriem veikta perkutānas koronāro artēriju šuntēšana, kā arī tiem, kuriem ir sirds slimība. Zāles tiek parakstītas kompleksā ārstēšanas režīmā ar aspirīnu, heparīnu un klopidogrelu. Pirms terapijas pacientam tiek veikta rūpīga pārbaude, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un sievietēm.

  Zāles tiek ievadītas intravenozi slimnīcas apstākļos. Pēc atgriešanās mājās pacientam vairākus mēnešus būs jālieto tablešu forma. Ir iespējams lietot antiagregantus visu mūžu, kas palīdz novērst trombembolītisko komplikāciju risku.

  Ja pacientam nepieciešama ārkārtas operācija, zāles tiek atceltas. Kad operācija ir plānota, dažas dienas pirms tās vajadzētu atteikties to pieņemt.

• Iloprost. Šīs zāles jālieto tikai slimnīcas telpā. Pirms iecelšanas pacients ir rūpīgi jāpārbauda. Šķīdums, kas tiks injicēts, tiek sagatavots iepriekš. Ja persona saņem Iloprost, viņam vajadzētu atmest smēķēšanu. Hipotensijas ārstēšanas apstākļos pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams izmērīt asinsspiediena līmeni. Tas novērsīs tā strauju kritienu.

  Ventavis Iloprost darbojas kā mākslīgs prostaglandīna aizstājējs, to lieto inhalācijas šķīduma formā. Iloprost tiek nozīmēts plaušu hipertensijas ārstēšanai neatkarīgi no tā rakstura. Tas ļauj paplašināt traukus, kas baro plaušu audus, un palielina asins reoloģiskās īpašības.

Kombinētas zāles ar prettrombocītu iedarbību

Mūsdienu farmakoloģija pacientiem, kuriem nepieciešama antiagregantu ārstēšana, piedāvā zāles ar kombinētu iedarbību. Šādas zāles satur vairākus antiagregantus vienlaikus, kas savstarpēji pastiprina viens otra darbību.

Starp šīm zālēm:

• Agrenox, kas satur aspirīnu un dipiridamolu.
• Aspigrels ar aspirīnu un klopidogrelu sastāvā.
• Coplavix. Tās sastāvs ir līdzīgs Aspigrel sastāvam.
• Cardiomagnet, kas satur aspirīnu un magniju.

Antiagreganti ir zāles, kuras tiek plaši izmantotas dažādu patoloģiju ārstēšanā. Viņus saviem pacientiem izraksta kardiologi, neirologi, asinsvadu ķirurgi.

Profesors A. G. Obrezans Prettrombocītu līdzekļi sirds un asinsvadu slimībām:

Galyavich A. S. - antitrombocītu terapija ACS: problēmas un risinājumi:

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.