Lupus Antikoagulants Grūtniecības Laikā - Kādas Ir Briesmas?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kāpēc sarkanās vilkēdes antikoagulants ir bīstams?

Cilvēka ķermenī ir daudz ļoti sarežģītu procesu, kas īsteno vielmaiņu. Lielāko daļu bioķīmisko transformāciju rādītāju var analizēt, izmantojot laboratorijas pētījumus. Dažu rādītāju novirzes no normas var liecināt par sākuma slimību vai atveseļošanos.

Ir vairākas bioķīmiskas vielas, kuras veselam cilvēkam nekādā gadījumā nevajadzētu būt. Ja tie parādījās pat minimālā daudzumā, tas norāda uz patoloģiju. Šīs vielas ietver VA vai sarkanās vilkēdes antikoagulantu.

Asins sarecēšanas process iziet vairākus secīgus posmus. Katrā posmā ir iesaistītas daudzas vielas. Trombocītu, šūnu, kas atbildīgas par asins recekļa veidošanos, virspusē ir fosfolipīdu molekulas, kas aktivizē pareizu hemostāzi asinsvadu sienas bojājumu gadījumā.

Lupus antikoagulanti ir olbaltumvielu molekulas vai G klases antivielas, kas bojā fosfolipīdu molekulas un izjauc vienmērīgu trombu veidošanās procesu. VA ir autoantivielas, kas vērš savu darbību pret savu ķermeni un tā šūnām.

Lupus antivielas savu nosaukumu ieguvušas no slimības "sistēmiskā sarkanā vilkēde", jo tās vispirms tika atklātas pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas.

Slimības un apstākļi, kādos tie atrodas cilvēka asinīs:

• Autoimūnas patoloģijas;
• HIV infekcijas progresējošā stadija;
• Onkoloģiskās slimības;
• Aborts un koncepcijas problēmas ar antifosfolipīdu sindromu veselām sievietēm, kas izpaužas ar paaugstinātu trombozes risku;
• Iekaisuma process.

VA noteikšana ir satraucošs rādītājs, jo traucēta hemostāze ietekmē veiksmīgu grūtniecības koncepciju un grūtniecību, izraisa spontānos abortus un izraisa neauglību.

Paaugstināts sarkanās vilkēdes antikoagulanta līmenis asinīs ir tieši saistīts ar paaugstinātu trombu veidošanās risku, asins recekļu parādīšanos ekstremitāšu vēnās un artērijās, ādas mikroviļņos, koronārajās artērijās un smadzeņu traukos. Prognozēt asins recekļa parādīšanos ir gandrīz neiespējami, tā parādīšanās rada nopietnas sekas:

• Augļa nāve vēlīnā grūtniecības laikā;
• Spontāns agrīns aborts;
• Insults un miokarda infarkts;
• PE (plaušu embolija);
• Tīklenes asinsvadu tromboze un redzes traucējumi.

Saturs:

• Kad jāveic pārbaude par vilkēdes antikoagulantu
• Sagatavošanās analīzei
• Ko saka analīzes rezultāti

Kad jāveic pārbaude par vilkēdes antikoagulantu

VA analīze nav parasts standarta pētījums, lai veiktu hemostāzes patoloģiju, tās veikšanai ir nepieciešams terapeita, ginekologa, reimatologa, kardiologa nosūtījums.

Indikācijas VA noteikšanai:

• Nezināmas etioloģijas spontānie aborti;
• Nestandarta kardiogrammas rādītāji (APT pārsniegums - daļējas trombocītu laika aktivizēšana);
• Noskaidrot paaugstināta trombozes riska cēloni;
• Antifosfolipīdu sindroma diagnostika;
• Smadzeņu, sirds muskuļa infarkts ar pārejošiem išēmiskiem lēkmēm pacientiem līdz 45 gadu vecumam;
• Autoimūno patoloģiju diagnostika.

Koncepcijas patoloģijas un grūtības ar augļa nēsāšanu, ko papildina VA klātbūtne asinīs, norāda, ka sievietei ir antifosfolipīdu sindroms. To apstiprina divkārtēja pētījuma dati, kas patērēti ar 6-8 nedēļu intervālu. Pozitīvs rezultāts abos gadījumos ir sindroma pazīme. Šīs aizdomas apstiprina patoloģisku trombu veidošanās pazīmju klātbūtne sievietē:

• Smadzeņu infarkts;
• Sirdstrieka;
• Asinsvadu ekstremitāšu tromboze;
• Samazināta redze;
• Abortu vēsture.

Citās pacientu grupās ar paaugstinātu vilkēdes antikoagulanta līmeni var nebūt trombozes pazīmju, taču joprojām pastāv tendence uz pārmērīgu asins recēšanu. Viņu paaugstinātais VA līmenis liecina par autoimūniem procesiem un paaugstinātu trombozes risku.

Ja autoimūno patoloģiju papildina olbaltumvielu veidošanās, kas pretojas viņu pašu ķermeņa šūnām, paaugstināts sarkanās vilkēdes antikoagulanta līmenis atspoguļo trombocītu un citu šūnu nožēlojamo stāvokli, pret kuru vērsta agresija. Ja šis rādītājs tiek noteikts asinīs, ir nepieciešama tūlītēja trombozes profilakse, lai izvairītos no dažādu orgānu nekrozes un išēmijas attīstības.

Sagatavošanās analīzei

Galvenais materiāls koagulogrammas veikšanai un VA pētīšanai ir asinis no vēnas.

Tā kā testa rezultāts ir atkarīgs no sagatavošanās analīzei, ir svarīgi ievērot noteikumus:

• Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms asiņu ņemšanas analīzei, lai izvairītos no vielmaiņas procesu uzsākšanas, piedaloties fermentu sistēmai un bioķīmiski aktīvām vielām, kas varētu sagrozīt datus;
• Jūs varat dzert ūdeni, jo tēja un kafija ir aizliegta;
• Alkohola lietošana ir stingri aizliegta;
• Dienu pirms analīzes nav vēlams ēst taukus ēdienus, kas palielina tauku un olbaltumvielu molekulu saturu asinīs;
• Nesmēķējiet 1-2 stundas pirms pētījuma, lai izvairītos no trombocītu agregācijas;
• Asins šķidrinošās zāles (aspirīns, askorbīnskābe, NPL) ir uz laiku jāatceļ, tās nedrīkst lietot pirms asiņu ņemšanas analīzei, iepriekš informējiet laboratorijas ārstu par citām zālēm;
• Iepriekšējā dienā jūs nevarat izturēt fiziskās aktivitātes, vingrinājumus, sportu, veikt ultraskaņu, rentgena pārbaudi un iziet fizioterapiju.

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Asinis tiek ņemtas no vēnas un nekavējoties nosūtītas uz laboratoriju.

Ko saka analīzes rezultāti

Veselam cilvēkam norma ir negatīvs testa rezultāts, jo VA nepieder pie obligāti esošajiem asins komponentiem. Ja sarkanās vilkēdes koagulants nav pieejams, tas nozīmē, ka personai nav antifosfolipīdu sindroma un autoimūno procesu.

Normas rādītājs ir 31-44 sekundes jeb 0,8-1,2 kub. vienības

Paaugstināts VA līmenis vai tā pēdas ir pazīme par traucētu hemostāzi šādās slimībās:

• Reimatoīdais artrīts;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Hematopoētisko orgānu onkoloģiskais bojājums (mieloma);
• Antifosfolipīdu sindroms, iespējams, uz grūtniecības patoloģiju fona;
• Dažu zāļu, piemēram, fenotiazīna, lietošana.

Kļūdaini pozitīvi analīzes rezultāti var būt saistīti ar kompleksu zāļu, kas atšķaida asinis (Heparīns, Hirudīns), uzņemšanu, tāpēc analīze tiek veikta pirms terapijas sākuma.

Plānojot bērna koncepciju, VA analīze tiek veikta, ja ir bijusi sasalusi grūtniecība, augļa nāve. Ja sieviete jau ir stāvoklī, VA tests tiek veikts, ja viņai ir migrēna, cianoze un pirkstu galu nejutīgums.

Koriģējot antifosfolipīdu sindromu sievietēm auglīgā vecumā, grūtniecības iespējamība palielinās daudzkārt. Ja ir pieejama, tiek veikta heparīna terapija, lai novērstu trombozi grūtniecēm.

Palielinātu trombu veidošanās risku grūtniecības laikā apdraud šādas sekas:

• Hipoksija un augļa nāve;
• Placentas atdalīšanās;
• Tela (plaušu embolija);
• Insults;
• Sirds un asinsvadu patoloģija;
• Akūta nieru mazspēja.

Ja asinīs ir vilkēdes antikoagulants, tiek veikta terapija, kas ietver šādas zāles:

• Aspirīns, heparīns, varfarīns - antifosfolipīdu sindroma korekcija;
• Glikokortikosteroīdi deksametazons, prednizolons - reimatisma, autoimūno procesu korekcija;
• Plasmaforēze - asins plazmas attīrīšana no antivielām un autoimūniem kompleksiem.

Ārstēšanas periods ir vismaz 3 mēneši, pēc tam tiek veikta otrā pārbaude.

Lai vilkēdes antikoagulanta līmenis normalizētos, nesmēķējiet, ļaunprātīgi izmantojiet alkoholu, ēdiet taukus un lietojiet nevajadzīgas zāles. Ir svarīgi samazināt lieko ķermeņa svaru. Nav vēlams ēst pārtikas produktus, kas izraisa asins recekļu veidošanos: žāvētas plūmes, zaļumus, brokoļus un kāpostus, žāvētus aprikozes, ceptus kartupeļus.

Lai samazinātu asins blīvumu un stimulētu asins plūsmu, ir svarīgi intensīvi nodarboties ar fizisko izglītību: peldēties baseinā, skriet, staigāt, vingrot.

Ja VA tiek konstatēts asinīs, pacienti jāārstē kardiologa, hematologa, hemostasiologa uzraudzībā. Plānojot grūtniecību sievietēm ar paaugstinātu trombozes risku, ir svarīgi regulāri analizēt vilkēdes antikoagulanta un koagulogrammas rādītāju līmeni. Tie paši pētījumi tiek veikti no pirmajām grūtniecības dienām, atkārtojoties līdz pašām dzemdībām. Ja nepieciešams, viņiem veic stacionāru Heparīna terapijas kursu.

Video par vilkēdes antikoagulantu un APS grūtniecības laikā:

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.