Eritrocītu Hiperhromija - Kas Tas Ir?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Eritrocītu hiperhromija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Veicot eritrocītu morfoloģisko pārbaudi mikroskopā, hematologs atzīmē ne tikai to fiziskos parametrus, bet arī krāsu nokrāsu. Ja asins šūnu krāsa ir piesātināta, tā pārklājas ar vidējo apgaismību, kas raksturīga normālām asins šūnām, tiek reģistrēts tāds stāvoklis kā hiperhromija. Tās paziņojums ir pazīme, ka cilvēkam ir pilnībā attīstījusies hiperhromiska anēmija vai tā ir veidošanās stadijā.

Kad tiek konstatēti palielināti eritrocīti, tiek diagnosticēta "makrocitārā vai megaloblastiskā anēmija". Lai to apstiprinātu, būs nepieciešamas papildu aptaujas metodes.

Saturs:

• Hiperhromija - hiperhromiska anēmija
• Kas notiek kaulu smadzenēs?
• Anēmijas cēloņi un simptomi
• Kā ārstēties?

Hiperhromija - hiperhromiska anēmija

Eritrocītu krāsas izmaiņas to pārmērīgā piesātinājuma dēļ ar hemoglobīnu nosaka krāsu indeksu (CP).

Normohromija - KP: 0,85-1,05, hiperhromija - KP virs 1,1. Arī hematoloģijas analizatorā noteiktie eritrocītu indeksi MCH, MCHS nepaliks nemainīgi.

Hiperhromija ir makrocitāro (megaloblastisko) hiperhromo anēmiju galvenā pazīme:

• Makrocitoze (hiperhromiska makrocitārā anēmija);
• Avitaminoze b12;
• Folijskābes deficīts vai vitamīns B _9.

Šajos apstākļos eritrocītus attēlo megaloblasti un megalocīti, kuru diametrs pārsniedz 10 mikronus, savukārt norma ir 7-8 mikroni.

Zemāk redzamajā attēlā redzamas sarkanās asins šūnas asinīs:

Hematoloģiskās analīzes parametri, kas raksturīgi pacientiem ar hiperhromisku makrocitāru anēmiju:

• Hiperhromāzija (hiperhromija) - eritrocītu piesātinājums ar hromoproteīnu (Hb), līdz centrālā apgaismība tiek izdzēsta;
• Makrocītu un megalocītu parādīšanās starp asins šūnām;
• Šizocitozes (asins šūnu fragmenti), anizocitozes, poikilocitozes (eritrocītu formas izmaiņas) fiksācija;
• Eritrocītu fiksācija, kas nav zaudējuši kodolvielas;
• Jauno eritrocītu (retikulocītu) formu skaita samazināšanās un to diferenciācijas pasliktināšanās;
• Leikocītu formulas maiņa pa kreisi: jaunu asins šūnu un mielocītu parādīšanās, bazofilu trūkums, leikocītu skaita samazināšanās;
• Trombocītu formulas izmaiņas (milzu trombocītu iegūšana uz to skaita samazināšanās fona).

Visas izmaiņas provocē megaloblastiskais hematopoēzes veids kaulu smadzenēs. Tas ir izplatīts simptoms ģenētiski noteiktām vai iegūtām anēmijām, kas saistītas ar DNS patoloģijām.

Kas notiek kaulu smadzenēs?

Ar megaloblastisko hematopoēzes veidu rodas hiperhroma makrocitārā anēmija.

Hematopoēzes procesi, ko ilustrē B12 deficīts:

• Augsta šūnu, neefektīvas eritropoēzes un megaloblastiskās hematopoēzes klātbūtne kaulu smadzenēs.
• Šūnu dalīšanās traucējumi, gatavojoties kļūt par pilntiesīgiem eritrocītiem, to pārveidošana megaloblastos, kodola un citoplazmas nobriešana dažādos laikos.
• Megaloblastu nobriešanas mainīgums, šūnu nobriešana dažādos laikos, tādas pazīmes parādīšanās kā "zili" kaulu smadzenes, kad eritrocītus attēlo promieloblasti vai bazofīli.
• Megaloblastu citoplazmas piesātinājums ir agrāk nekā parasti (citoplazmas hemoglobinizācija) uz neskartas delikāta kodola fona.
• Tādu deģeneratīvu procesu kā mitozes veidošanās kodolos un šūnu kodola sabrukšana, kā rezultātā tie kļūst neglīti un defekti, agri mirst, tik tikko "piedzimst".

• Megalocītu un makrocītu veidošanās ir hiperhromiskas makrocitāras anēmijas pazīmes.
• Šūnu dalīšanās negatīvā ietekme uz eritrocītu veidošanos (neefektīva eritropoēze), kaut arī sarkanā pigmenta sintēze paliek normāla.
• DNS sintēzes traucējumi leikocītos: mielocītu, jaunu, promielocītu un stieņu, nobriedušu segmentētu leikocītu lieluma izmaiņas.

Izmaiņas, kas ir līdzīgas tām, kas notiek ar B ₁₂ deficītu, notiek arī ar B ₆ deficītu.

Anēmijas cēloņi un simptomi

Anēmija nav patstāvīga slimība, bet gan klīnisks sindroms, kas norāda uz skābekļa trūkumu organismā. Anēmijas sekas ir sirds išēmija un sirds mazspēja.

Anēmijas sindroma un hiperhromijas cēloņi:

• B ₁₂ avitaminoze: cianokobalamīna trūkums pārtikā, traucēta absorbcija helmintiāzes, aizkuņģa dziedzera patoloģiju, toksiskas saindēšanās, kuņģa un zarnu trakta slimību, iedzimtas noslieces dēļ.
• Folijskābes deficīta anēmija: veģetārisms, alkoholisms, grūtniecība;
• Hiperhromija ar megaloblastisko anēmiju: DNS un RNS sintēzes nomākšana fermentu darbības traucējumu dēļ.
• Hiperhromija un makrocitoze: smagas aknu patoloģijas, kuru rezultātā tiek traucēta vitamīnu, īpaši B ₁₂, B ₆ vitamīnu sintēze, sintezējot purīna un pirimidīna bāzes.
• Mielodisplastiskais sindroms, noteikta veida hemolītiskās anēmijas.
• Hiperhromija var parādīties uz aktīvas smēķēšanas fona, jo ķermenis piedzīvo hronisku hipoksiju.

Privāti un specifiski megaloblastiskas hiperhromiskas anēmijas simptomi:

• Vispārīgi: vājums, bālums, tahikardija, galvassāpes.
• Īpaša: dedzinoša mēle, nestabila un nestabila gaita.

B ₁₂ simptomu triāde _- anēmija ietver asins, kuņģa-zarnu trakta, nervu sistēmas patoloģijas, savukārt ar folijskābes deficītu nervu sistēma necieš. Biežāk tiek diagnosticēta kombinētā patoloģija - B ₁₂ un folātu deficīta anēmijas kombinācija.

Kā ārstēties?

Nav specifiska terapija hyperchromia, ārsts ārstē B ₁₂ folātu deficīta anēmija, vai šie nosacījumi atsevišķi. Galvenais ārstēšanas virziens ir B ₉ vitamīna preparātu izrakstīšana pacientam. Ir svarīgi precizēt diagnozi, jo pārmērīga folijskābes lietošana kaitēs ķermenim, saasinot slimības simptomus. Ir lietderīgāk vitamīna vietā izrakstīt cianokobalamīnu.

B 12 vitamīna deficīta terapijas principi:

• Ciānkobalamīna deficīta papildināšana;
• Aktīva un pastāvīga B ₁₂ vitamīna rezervju papildināšana;
• Anēmijas attīstības novēršana, lai izvairītos no patoloģijas attīstības.

Uztura bagātināšana, lietojot atbilstošus produktus, kļūst par obligātu pasākumu.

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.