Vairogdziedzera Hormons T4 - Palielināts / Samazināts, Kāda Ir Norma?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Vairogdziedzera hormons T4

Kas ir T4 hormons (tiroksīns)?

T4 - vairogdziedzera hormonu ražo vairogdziedzera folikulu šūnas. Tirocīti tiek sintezēti no aminoskābes un joda tiroglobulīna, kas ir tiroksīna priekštecis. Tiroglobulīns uzkrājas folikulās, un, ja nepieciešams, sadaloties fragmentos, no tā veidojas tiroksīns.

T4 hormona galvenais efekts ir katabolisma paātrināšana - enerģijas iegūšanas process no enerģētiski nozīmīgiem metabolītiem (glikogēna, taukiem). Pārmērīga tiroksīna koncentrācija asinīs izraisa ātru sirdsdarbību, aizkaitināmību un svara zudumu. Bet tas nenozīmē, ka hormons ir kaitīgs, tie ir tikai pārdozēšanas simptomi. Parasti tetraiodotironīns uztur nervu sistēmas tonusu, pulsa ātrumu un pietiekamu metabolismu.

T4 hormons nav visaktīvākais vairogdziedzera hormons, salīdzinājumam, tā aktivitāte ir gandrīz desmit reizes mazāka nekā trijodtironīnam. Pēdējo sauc arī par T3 hormonu, jo tā formula satur 3 joda atomus. T3 var veidoties pašā dziedzera šūnās, kā arī ķermeņa šūnās no tā prekursora tiroksīna. Faktiski tas ir aktīvākais T4 metabolīts.

Hormonus T3, T4 sauc arī par vairogdziedzera hormoniem, jo tos izdala vairogdziedzeris, latīņu valodā saukts par "vairogdziedzeri". TSH dažreiz sauc arī par vairogdziedzeri, taču tas ir kļūdains, jo to veido smadzeņu hipofīze un kontrolē dziedzera hormonu veidojošo funkciju.

Bieži vien kopā ar hormonu TSH, T3, T4 asins analīzi vienlaikus nosaka antivielas pret TPO un tiroglobulīnu. Parasti šos rādītājus endokrinologi izmanto, lai diagnosticētu vairogdziedzera patoloģijas. Dažreiz slimības ārstēšanas laikā tiek pārbaudīti vairogdziedzera hormoni, lai noteiktu tā dinamiku un parakstītās terapijas efektivitāti. Šajā rakstā tiks sniegta informācija par to, kas ir T4 hormons, kādas funkcijas tas veic organismā un kā tiek interpretēta tā satura analīze.

T4 hormons pieder jodu saturošu vairogdziedzera hormonu grupai. Tās ķīmiskā formula satur divus tirozīna aminoskābju atlikumus un četrus joda halogēna atomus. T4 hormona sinonīmi ir tetraiodotironīns un tiroksīns. Viela ieguva savu nosaukumu molekulā esošā joda atomu skaita dēļ. Pateicoties tā vienkāršajai struktūrai, laboratorijas apstākļos var viegli noteikt tetraiodotironīna koncentrāciju. Tā paša iemesla dēļ hormonu var sintezēt mākslīgi, ko izmanto hormonu terapijā.

T4 hormons asinīs

Asinsritē T4 hormons galvenokārt ir saistīts ar olbaltumvielām. Kad tiroksīns veidojas vairogdziedzera folikulās, to uztver īpašs proteīns, ko sauc par tiroksīnu saistošo globulīnu (TSH). Šī viela veic transporta funkciju, nogādājot hormonu ķermeņa šūnās. Šo nelielo nesaistītā tiroksīna daudzumu sauc par brīvo T4. Tieši šī frakcija ir atbildīga par bioloģiskā efekta nodrošināšanu. Hormona daļu, kas ir saistīta ar TSH, sauc par saistīto T4. Ja atsevišķi nosakām brīvos T4 un T4, kas saistīti ar asinīm, un pēc tam pievienojam šīs vērtības, iegūstam T4 kopējo.

Organismā galveno efektu rada brīvie vairogdziedzera hormoni (brīvais T4, brīvais T3), tāpēc to saturam ir vislielākā nozīme vairogdziedzera patoloģiju noteikšanā. Laboratorijās visbiežāk tiek veiktas tirotropīna un brīvā T4 asins analīzes. TSH indekss tiek izmantots, lai novērtētu vairogdziedzera regulēšanu ar hipofīzi, un brīvais T4 kā galvenais dziedzera hormons tieši atspoguļo tā darbību. Brīvā T4 koncentrācija ir paaugstināta vairogdziedzera stāvoklī vai hipotireozes ārstēšanai izmantoto hormonālo līdzekļu pārdozēšanas rezultātā.

T4 hormona tests

Endokrinologu klīniskajā praksē hormonu TSH, T4 analīze ir visbiežāk izmantotā diagnostikas metode. Hormonu testi tiek noteikti dažādās kombinācijās, ņemot vērā pacienta simptomus un ekonomiskās iespējas.

Sākotnējā vizītē pie endokrinologa, ja pacientam nav izteiktu simptomu, pietiek nodot hormonu TSH, T4, T3 analīzi. Kas attiecas uz pēdējiem diviem hormoniem, labāk izpētīt to aktīvās, t.i., brīvās frakcijas. Gadījumos, kad pacients saņem tireostatikus Graves slimības agrīnās stadijas ārstēšanai (difūzā toksiskā goiter), labāk ir noteikt tikai brīvos hormonus T3 un T4. Tirostatisko līdzekļu ietekmē šie rādītāji strauji samazinās, savukārt TSH līmenis šķiet aizkavējies un tam nav laika samazināties.

Ja pacients ilgstoši tiek ārstēts par nepietiekamu dziedzeru darbību, tad periodiskai terapijas kvalitātes kontrolei ir pietiekami noteikt tikai vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju. Brīvo T4 pārbauda tikai īpašu indikāciju klātbūtnē. Jums jāzina, ka tiroksīna lietošanas gadījumā T4 hormona asins analīzi var veikt tikai pirms tā lietošanas. Ja šis noteikums netiek ievērots, analīzes rezultāts būs neinformatīvs, jo tiroksīna daudzums, kas nāca ar lietotajām zālēm, tiks pievienots vairogdziedzera izdalītajam T4 hormonam.

Grūtniecības laikā īpaši palielinās brīvā T4 hormona vērtība, jo tirotropīna līmeni var pazemināt hCG - cilvēka horiona gonadotropīna, ko ražo placenta, darbības rezultātā. Tādēļ, pārbaudot grūtnieces, tikai TSH noteikšana ir nepietiekama pareizai diagnozei. Vienlaicīgi jāpārbauda TSH un T4.

Virzienā vai formā ar pētījuma rezultātu varat atrast dažādus saīsinājumus:

• FT4, FT3 - T4 un T3 ir bezmaksas (bezmaksas angļu valoda, kas nozīmē "bezmaksas");
• Hormonu Sv. T4, Sv. T3 - arī brīvās hormonu formas.

Kāds ir T4 hormona līmenis?

Brīvais hormons T4. Lai pareizi novērtētu brīvā hormona T4 analīzes rezultātus, nepietiek ar zināmām īpašām normām. Tiroksīna normālais saturs lielā mērā ir atkarīgs no laboratorijas, kas veic analīzi. Šie rādītāji dažādiem analizatoriem ir atšķirīgi, pat katrā gadījumā izmantotais reaģentu kopums ir svarīgs. Parasti pēc testa rezultāta veidlapā ir norādīta pieņemamā T4 koncentrācija asinīs. Lietojot augstas kvalitātes 3. paaudzes laboratorijas aprīkojumu veseliem cilvēkiem, tiroksīna koncentrācija svārstās no aptuveni 9 līdz 20 pmol / l.

Kopējais hormons T4. Tāds rādītājs kā kopējais hormons T4 ir atkarīgs no ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa. Piemēram, grūtniecēm tas palielinās. Tāpēc kopējā tiroksīna normālais diapazons ir mainīgāks nekā tā brīvās frakcijas.

T4 hormons (tetraiodotironīns) kopā

Pacienta vecums	nmol / l	μg / dl
Vīrieši	59. – 135	4.6 - 10.5
Sievietes	71. - 142. lpp	5,5 - 11
Grūtniece	75–230	5.8 - 17.9
Bērni: 1-5 gadi	90 - 194	7 - 15
Bērni: 5-10 gadus veci	83. - 172. lpp	6,5 - 13,4

Bez T4 hormona (tetraiodotironīna)

Pacienta vecums	pmol / l	ng / dl
Pieaugušie	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Grūtniece	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Bērni: 5-10 gadus veci	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Bērni: 10–15 gadus veci	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Svarīgi: kā var noteikt vairogdziedzera slimību, analizējot hormonus?

T4 hormons palielinājās

T4 hormona pārpalikumam ir raksturīgi šādi simptomi:

• Paaugstināta svīšana
• Nogurums,
• Uzbudināmība,
• Ātrs pulss un pastiprinātas sirdsdarbības sajūta
• Aritmija (ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana),
• Ievērojams svara zudums,
• Trīce rokās un kājās (trīce).

Palielināts T4 hormons paātrina tauku sadalīšanos organismā, tāpēc ķermeņa svars samazinās. Pārmērīgais izdalītās enerģijas daudzums negatīvi ietekmē orgānu darbību. Tas izpaužas kā sirds darba paātrināšanās un pastiprināšanās, pastiprināta svīšana. Pārmērīga nervu sistēmas stimulēšana izraisa uzbudināmību un biežas garastāvokļa maiņas, un neiromuskulārās transmisijas paātrināšanās izraisa ekstremitāšu trīci. Zaudēt svaru šajā stāvoklī nav fizioloģiski, jo tas notiek uz iekšējo orgānu disfunkcijas fona. Ilgstoši saglabājot paaugstinātu tiroksīna koncentrāciju, kalcijs tiek izskalots no kauliem, kas ir saistīts ar paaugstinātu lūzumu un osteoporozes risku.

Iemesli hormona T4 pieaugumam (kopā un bez maksas):

• Multiplā mieloma ar augstu imūnglobulīna G līmeni;
• Liekais svars (aptaukošanās);
• Glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu;
• HIV infekcija;
• Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
• Akūts un subakūts tireoidīts;
• Koriokarcinoma;
• Difūzā toksiskā struma;
• Hroniska aknu slimība;
• Vairogdziedzera hormonu, kordarona, metadona, perorālo kontracepcijas līdzekļu, radioplastiski jodu saturošu vielu, prostaglandīnu, tamoksifēna, insulīna, levodopas sintētisko analogu saņemšana
• Porfīrija

T4 hormons pazemināts

Zems T4 hormons parasti ir saistīts ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonālo darbību. Šo patoloģiju sauc par hipotireozi.

Zema T4 hormona līmeņa iemesli ir šādi apstākļi:

• Tirotoksikozes ārstēšana ar tireostatikiem vai radioaktīvo jodu;
• Autoimūnais tiroidīts (organisms ražo antivielas pret vairogdziedzera folikulu šūnām, kas izraisa nepietiekamu tiroksīna ražošanu);
• Dziedzera vai tā daļas noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ir reizes, kad acīmredzami veseliem cilvēkiem ir zems T4 brīvā hormona līmenis. Visbiežāk tas ir saistīts ar kļūdām pētījumu veikšanā laboratorijā. Pārbaudot labākas kvalitātes laboratorijas centros, izrādās, ka tiroksīna koncentrācija ir normāla. Lai izvairītos no kļūdām diagnozē, jāņem vērā klīniskais attēls un TSH līmeņa nozīmīgums. Visos gadījumos, kad analīzē tiek pazemināts T4 hormons un TSH hormons ir normālā diapazonā, rezultāts jāinterpretē piesardzīgi un, ja iespējams, jāpārskata.

Ja atkārtotā pārbaudē labā laboratorijā atkal parādījās pazemināts tiroksīna līmenis, jākonsultējas ar endokrinologu. Vairogdziedzera funkcijas trūkums parasti notiek visu mūžu. Tāpēc, veicot sintētiskā T4 hormona iecelšanu, ir nepieciešams veikt pastāvīgu terapiju. Mākslīgi iegūtais tiroksīns pēc struktūras ir identisks dabiskajam hormonam un ar pareizu devu neizraisa nekādas blakusparādības.

Iemesli T4 hormona pazemināšanai (kopā un bez maksas):

• Šeihana sindroms;
• Iedzimta un iegūta endēmiska goiter;
• Autoimūns tireoidīts;
• Traumatiska smadzeņu trauma;
• Iekaisuma procesi hipofīzē un hipotalāmā;
• Hipotireoze
• Ārstēšana ar tamoksifēnu, antitireoīdiem līdzekļiem (merkazolils, propiltiouracils), steroīdiem un anaboliskajiem steroīdiem, beta blokatoriem (metoprolols, propranolols), NPL (diklofenaks, ibuprofēns), statīniem (atorvastatīns, simvastatīns), pretkrampju līdzekļiem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulāriem, pretvaskulārijiem vielas.

T4 hormons grūtniecības laikā

Tiroksīna līmenim ir ļoti liela nozīme augļa attīstībā. Brīvais T4 hormons pirmajos 3 grūtniecības mēnešos nodrošina embrija nervu sistēmas attīstību un augšanu, tāpēc tā trūkums var izraisīt dažādas iedzimtas patoloģijas. Tiroksīna saturs sievietēm un vīriešiem ir aptuveni vienāds, taču grūtniecības laikā nav ieteicams noteikt kopējā T4 līmeni. Grūtniecei rodas fizioloģisks tiroksīnu saistošā globulīna sintēzes pieaugums, un tas saista lielāko daļu T4 asinsritē. Kopējā T4 noteikšana šajā periodā nav pārāk informatīva, jo tā vērtība vienmēr tiks palielināta, neskatoties uz to, ka hormona brīvā frakcija ir normāla.

Grūtniecības laikā ir nepieciešams uzņemt brīvo T4 hormonu, šis rādītājs palīdzēs objektīvi novērtēt dziedzera darbu. Gadās, ka veselām grūtniecēm nedaudz palielinās brīvā tiroksīna koncentrācija, kas nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja šis rādītājs ievērojami pārsniedz augšējo robežu, ir nepieciešams samazināt indikatoru, izmantojot zāļu terapiju. Ārstēšana tiek veikta ļoti uzmanīgi, pastāvīgi kontrolējot tiroksīnu, lai nodrošinātu augļa normālu attīstību.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).