Limfopēnija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Limfopēnija

Limfopēnija ir īslaicīga vai pastāvīga limfocītu līmeņa pazemināšanās asinīs līdz 1500 / mm3 un zemākai. Ja limfopēnija cilvēkam ir ilgstoši, tad tas var izraisīt oportūnistiskas infekcijas attīstību. Pati limfopēnija norāda uz patoloģisku procesu organismā, kas var būt ļoti nopietns, līdz pat onkoloģijai.

Limfocīti ir baltie asins šūnas, kas ir balto asins šūnu veids. Tie darbojas kā elementi, kas veido vispārējo imunitātes struktūru. Limfocīti asinīs ir pastāvīgi. Šīs šūnas atrodas limfmezglos, aizkrūts dziedzerī, liesā, zarnu sieniņu limfoīdajos audos un kaulu smadzenēs.

Saturs:

• Limfopēnijas simptomi
• Limfopēnija izraisa
• Limfopēnijas diagnostika
• Limfopēnijas ārstēšana

Limfopēnijas simptomi

Limfopēnija nav patstāvīga slimība, tāpēc asinīs nav īpašu limfocītu līmeņa pazemināšanās simptomu.

Vispārējie infekcijas simptomi, kas nonāk ķermenī, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas bālums, mutes dobuma un zarnu gļotādu erozija un čūlas. Pacientam būs vājums un savārgums, viņa sniegums samazinās. Ja limfopēnija ir pastāvīga, tad persona cieš no biežām infekcijām, kuras ir grūti ārstējamas. Ar ievērojamu limfocītu līmeņa pazemināšanos asinīs var attīstīties smagas komplikācijas, līdz pat sepsei un nāvei.

Limfopēnija izraisa

Limfopēnijas cēloņi ir šādi:

1. Smaga vīrusu infekcija. Ja cilvēks ilgstoši cieš no kādas slimības, imūnsistēmas rezerves rezerves galu galā tiks izsmeltas. Pēc īslaicīgas limfocitozes pacientam organismā būs akūts limfocītu deficīts. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un infekciju var novērst, šo šūnu līmenis atjaunosies. Ja nav ārstēšanas, cilvēks var nomirt no slimības komplikācijām imūnsistēmas mazspējas dēļ.

2. Kaulu smadzeņu rezervju izsīkšana. Dažas slimības izraisa kaulu smadzeņu rezervju izsīkšanu. Šajā gadījumā cilvēks cietīs ne tikai no limfocitopēnijas, bet arī no visu asins šūnu deficīta, jo tieši šis orgāns galvenokārt ir atbildīgs par to augšanu un attīstību.

   Šādas slimības ir:

   • Fankoni anēmija. Šī ir iedzimta slimība, kurai pievienojas ne tikai limfopēnija, bet arī eritrocītu, trombocītu un visu balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās. Šajā gadījumā bieži tiek novēroti iedzimti defekti: īkšķu trūkums uz rokām, mazs augums, dzirdes zudums. Pacienti mirst no smagām infekcijām vai masīvas asiņošanas. Arī vēža audzēju attīstības varbūtība ir augsta. Terapija ir iespējama, taču pilnīgu ārstēšanu nevar panākt bez kaulu smadzeņu transplantācijas.
   • Radiācijas ietekme uz ķermeni. Apstarošana notiek nelabvēlīgu apstākļu saplūšanas laikā vai arī to var mērķēt ārstēšanas kursa laikā. Radiācijas ietekmē kaulu smadzenes sāk aizstāt ar saistaudiem. Viņa nespēj reproducēt asins šūnas, kas izraisa limfopēnijas attīstību. Paralēli samazinās visu asins šūnu līmenis.

3. Dažu zāļu lietošana. Zāles, kas var izraisīt limfopēnijas attīstību, ir antipsihotiskie un citostatiskie līdzekļi. Limfocītu līmeņa pazemināšanās ir norādīta to lietošanas instrukcijās kā blakusparādība. Kortikosteroīdu terapija var izraisīt relatīvu limfopēniju, un neitrofilo leikocītu līmenis bieži samazinās līdz kritiskajam līmenim.
4. Sirds un nieru mazspējas termināla stadija.
5. Limfogranulomatoze. Hodžkina limfomas gadījumā patoloģiskas šūnas atrodas limfmezglos. Tajā pašā laikā tie palielinās, pacientam attīstās anēmija, palielinās asiņošanas varbūtība. Naktī cilvēks uztraucas par svīšanu, viņš sāk zaudēt svaru, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Sāpīgas sajūtas radīs augošā audzēja spiediens uz audiem.

6. Imūndeficīta stāvokļi. Imūndeficīta stāvokļi var attīstīties visa mūža garumā vai būt iedzimtas patoloģijas. Ja ir T-limfocītu deficīts, to var noteikt, izmantojot parasto asins analīzi. Kad samazinās B-limfocītu skaits, ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes.

   Šie nosacījumi ietver:

   • DiGeorge sindroms (thymus hipoplāzija). Šajā gadījumā bērnam ir iedzimtas sejas kaulu malformācijas, sirds defekti, aukslēju šķeltne utt. Limfocitopēnijas smagums ir atkarīgs no aizkrūts dziedzera bojājuma pakāpes.
   • Smags kombinēts imūndeficīts. Šī slimība ir ģenētiska. Ar to rodas gan šūnu, gan humorālas imunitātes bojājumi. Bērns gandrīz no dzimšanas sāks ciest no patoloģijas izpausmēm. Priekšplānā izvirzās nopietnas slimības ar nopietnām komplikācijām (pneimonija, sepse, ādas infekcijas utt.). Pat visnekaitīgākās slimības var izraisīt bērna nāvi.
   • AIDS. Cilvēka imūndeficīta vīruss nonāk ķermenī un sāk inficēt T-limfocītus. Infekcija notiek vai nu sajaucot slima un veselīga cilvēka bioloģiskos šķidrumus, vai grūtniecības un dzemdību laikā, kad vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu. Pirmie simptomi parādīsies vairākus gadus pēc inficēšanās. Limfopēnija progresēs, ķermenis pārtrauks pats cīnīties ar infekcijām, palielinās sepses un nāves iespējamība. Arī vēža attīstības risks joprojām ir augsts, jo vīruss iznīcinās T-limfocītus, kas cīnās ar vēzi.

Limfopēnijas diagnostika

Lai diagnosticētu limfopēniju, personai jāapmeklē ģimenes ārsts. Ārsts izraksta viņam veikt klīnisko asins analīzi. Laboratorijā ārsts var novērot limfocītus asinīs, krāsojot tos ar Romanovska krāsvielu. Limfocītiem ir caurspīdīga citoplazma, kuras iekšpusē atrodas blīvs kodols. Atkarībā no citoplazmas daudzuma izšķir mazos un lielos limfocītus. Parasti litrā pieaugušo asiņu ir 1,5-4,0 * 10 ⁹ limfocīti. Ja viņu skaits ir mazāks, tad mēs varam runāt par limfopēniju.

Pēc šī fakta konstatēšanas ir jānosaka iemesli, kas izraisīja šo pārkāpumu. Lai to izdarītu, ārsts nosūta pacientam papildu pārbaudi, kas precizēs diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Limfopēnijas ārstēšana

Limfopēnijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo šī slimība nav patstāvīga slimība. Lai paaugstinātu limfocītu līmeni līdz normālām vērtībām, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja šādu pārkāpumu. Pēc tam limfocītu līmenis asinīs pats normalizēsies.

Lai atbrīvotu pacientu no smagām iekaisuma reakcijām un uzlabotu asiņu kvalitāti, viņam tiek noteikti imūnglobulīni G. Devu aprēķina, pamatojoties uz formulu 0,4 g imūnglobulīna uz kilogramu svara. Zāles tiek ievadītas reizi 7 dienās.

Nepieciešams atteikt imūnglobulīnu lietošanu, ja attīstās smagas blakusparādības. Ārstēšana ar imūnglobulīniem var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, sabrukumu vai alerģiskas reakcijas. Ja cilvēkam ir iedzimtas slimības un tieši viņi izraisa limfopēniju, imūnglobulīnus ārstēšanai neizmanto.

Lai atbrīvotos no Fanconi anēmijas, pacientam būs nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Īslaicīga komplikāciju atvieglošana un kavēšanās ir iespējama, lietojot glikokortikosteroīdus. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar Fanconi anēmiju ir 30 gadi.

Ja limfopēnija tika provocēta, lietojot medikamentus, tad, ja iespējams, šāda terapija ir jāatsakās. Pēc kāda laika limfocītu līmenis atjaunosies.

Ja limfopēniju izraisa limfogranulomatoze, tad pacientam tiek noteikti citostatiķi ar turpmāku starojuma iedarbību uz limfmezgliem. Ar nosacījumu, ka notiek recidīvs, pacientam tiek nozīmēta agresīva ķīmijterapija un gaida kaulu smadzeņu donoru transplantācijai. Parasti apmēram 85% šo pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas līniju. Prognoze ir mazāk labvēlīga, ja slimība tiek diagnosticēta terminālajā stadijā vai pacienta vecums pārsniedz 45 gadus.

DiGeorge sindromam bērnam nepieciešama transplantācija ar timiānu vai kaulu smadzenēm. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar pilnīgu, nevis daļēju sindromu. Ja šādas ārstēšanas nav, tad pacients nomirs no infekcijas slimībām.

Smagu kombinētu imūndeficītu ārstē tikai ar kaulu smadzeņu transplantāciju. Ja operācija tiek veikta pirmajos 3 bērna dzīves mēnešos, tad pastāv iespēja pilnīgai mazuļa atveseļošanai. Ja nav ārstēšanas, bērni nedzīvo ilgāk par 2 gadiem.

HIV infekcijai nepieciešama pretretrovīrusu terapija. Tas ļauj ierobežot slimību un pagarināt cilvēka dzīvi. Pilnībā izārstēt HIV pašlaik nav iespējams.

Ārstiem un vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ja mazam bērnam limfocītu līmenis ir zems. Parasti šo asins šūnu skaits bērniem ir pat lielāks nekā pieaugušajiem. Tāpēc bērna limfopēnijai vajadzētu būt iemeslam, lai pārbaudītu mazuļa alerģisko stāvokli vai diagnosticētu iedzimtas slimības.

Limfopēnijai nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Ja jūs ignorējat šo simptomu, tad varat tērēt laiku un nepamanīt, kā organismā attīstās bīstama slimība. Galu galā limfocīti ir vissvarīgākās šūnas, kas ir atbildīgas par cilvēka imūnsistēmas veidošanos. Tādēļ, ja jums ir sūdzības un diskomforta simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu asins analīzi.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".