Monocitopēnija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Monocitopēnija

Monocīti ir asins šūnas, kas ir daļa no leikocītu grupas. To skaits leikocītu saites vispārējā struktūrā ir 2-10%. Šīs šūnas sauc par cilvēka ķermeņa kārtībām. Viņiem ir augsta baktericīda aktivitāte, kas ir īpaši intensīva skābā ķermeņa vidē. Ja kaut kur attīstās iekaisums, tad vispirms fokusā tiek nosūtīti neitrofīli. Monocīti būs nedaudz vēlāk. Viņi, tāpat kā "sētnieki", novērsīs visas kara sekas: mirušos leikocītus un mikrobus, iznīcināto šūnu paliekas.

Monocīti uztver un patērē pat lielas šūnas, savukārt viņi paši ļoti reti mirst, saskaroties ar patogēniem. Tāpēc monocitopēnija, kurai raksturīga monocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, var liecināt par nopietnu ķermeņa slimību.

Saturs:

• Monocitopēnija: norma vai patoloģija?
• Monocitopēnijas cēloņi
• Monocitopēnijas simptomi
• Monocitopēnijas diagnostika
• Monocitopēnijas ārstēšana

Monocitopēnija: norma vai patoloģija?

Monocīti ir agranulocītu leikocīti, tas ir, tie nesatur granulas. To lielums pārsniedz visu citu asins šūnu lielumu. Monocītu diametrs sasniedz 18-20 mikronus. Katrā monocītā ir ovāls kodols.

Parasti, kad cilvēks ir vesels, monocītu līmenis asinīs ir vienāds ar 3-11% no visiem leikocītiem. Turklāt monocīti atrodas aknās, liesā, kaulu smadzenēs un limfmezglos. Viņu ir daudz vairāk nekā asinīs.

Monocīti ražo kaulu smadzenes. No tā viņi nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un 2-3 dienas tur brīvā stāvoklī cirkulē. Tad notiek viņu fizioloģiskā nāve (apoptoze), vai arī tie tiek pārveidoti par makrofāgiem un nosūtīti uz audiem. Makrofāgu veidā monocīti dzīvos tajos vēl 30-60 dienas.

Monocitopēniju raksturo monocītu līmeņa pazemināšanās zem normas. Šis klīniskais un hematoloģiskais sindroms pavada vairākus smagus apstākļus un nav neatkarīga patoloģija. Tāpēc var nepārprotami apgalvot, ka monocitopēnija nav normas variants.

Monocītu līmenis asinīs mainās atkarībā no cilvēka vecuma. Šo rādītāju raksturo šādas vērtības:

• Jaundzimušie bērni līdz 15 dienām - 5-15% monocītu.
• No 15 dienām līdz gadam - 4-10%.
• No viena līdz diviem gadiem - 3-10%
• No divu gadu vecuma līdz 15 gadu vecumam - 3-9%.
• Cilvēkiem, kas vecāki par 15 gadiem - 3-11%.

Monocītu līmeņa atkarība no cilvēka dzimuma nav. Iepriekš bija monocītu procentuālais daudzums asinīs. Absolūtās vērtības var arī ietekmēt pareizas diagnozes noteikšanu. Bērniem līdz 12 gadu vecumam šie rādījumi ir vienādi ar 0,05-1,1 * 10 ⁹ / l. Pieaugušajiem norma ir 0,04-0,08 * 10 ⁹ / l.

Tādējādi monocītu līmeņa pazemināšanās zem 2% pieaugušajam tiek uzskatīta par novirzi no normas.

Monocitopēnijas cēloņi

Monocitopēnijas cēloņi var būt šādi:

• Organismā attīstās strutaina infekcija, ko izraisa baktēriju flora.
• Personai ir aplastiska anēmija.
• Ķermenim ir hematopoētiskās sistēmas onkoloģiskā patoloģija. Turklāt slimība attīstās ilgu laiku un ir nonākusi vēlīnā stadijā.
• Persona tiek ārstēta ar zālēm, kas kavē kaulu smadzeņu darbību.

Katrs no šiem iemesliem būtu jāapspriež sīkāk:

• Strutaina bakteriāla infekcija kā monocitopēnijas cēlonis. Ja stafilokoki vai streptokoki organismā vairojas, tas novedīs pie monocītu līmeņa pazemināšanās asinīs. Visbiežāk sastopamās infekcijas, ko papildina monocitopēnija, ir: dermatoloģiskas infekcijas (vārīšanās, flegmona un karbunkulas), osteomielīts ar kaulu audu bojājumiem, bakteriāla rakstura pneimonija, asins sepse. Dažas strutojošas infekcijas organisms pats var iznīcināt, un dažām ir obligāti jāpieņem antibiotikas. Pretējā gadījumā persona var nomirt, piemēram, ar sepsi. Asins analīzē papildus monocitopēnijai tiks novērots neitrofilo leikocītu skaita pieaugums. Tā kā šīs šūnas ir pirmās, kas "uzbrūk" mikrobu florai, koncentrējoties iekaisuma fokusā.
• Aplastiskā anēmija un monocitopēnija. Monocītu skaita samazināšanos papildina dažādas anēmijas formas. Dzelzs deficīta anēmija labi reaģē uz ārstēšanu, savukārt aplastiskā anēmija ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama īpaša ārstēšana. Tajā pašā laikā organismā notiek strauja asins šūnu augšanas un attīstības palēnināšanās vai pilnīga apstāšanās. Tas attiecas arī uz monocītiem. Aplastisko anēmiju raksturo traucējumi asinsrades sistēmas darbībā kopumā. Ja šādi pacienti nesaņem ārstēšanu, tad dažu mēnešu laikā viņi nomirs.
• Vēzis un saistība ar monocitopēniju. Monocitopēnija izpaužas ar leikēmiju. Šīs patoloģijas vēlīnā stadija tiek papildināta ar visu baktēriju, kas atbildīgas par hematopoēzi, darba kavēšanu. Tādēļ samazinās ne tikai monocītu, bet arī citu asins šūnu skaits.

• Zāles, kas var izraisīt monocitopēniju. Kortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu uzņemšana var izraisīt monocitopēniju. Šīs zāles kavē kaulu smadzeņu darbu, kas izraisa pancitopēnijas attīstību.

Monocitopēnijas simptomi

Monocitopēnija pati par sevi neizpauž nekādus simptomus, jo šī slimība nav atsevišķa slimība. Tāpēc monocitopēnijas pazīmes ir jāņem vērā caur to izraisījušās patoloģijas prizmu.

Ar strutojošiem-iekaisuma procesiem cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, attīstās drebuļi. Parasti pacienti ir apātiski, sūdzas par galvassāpēm un nogurumu. Apetīte bieži pasliktinās, cieš zarnu darbība, olbaltumvielas parādās urīnā. Vietējos iekaisuma simptomus nosaka patoloģiskā procesa attīstības pakāpe un tā lokalizācijas vieta. Klasiskās šādas reakcijas pazīmes ir apsārtums, pietūkums, sāpes, paaugstināts drudzis un traucējumi orgāna darbā.

Leikēmijas klīnika ir šāda:

• Asiņošana ādā un gļotādās.
• Liels vājums.
• Augsta ķermeņa temperatūra.
• Slikta dūša un vemšana.
• Hipertrofija.
• Imūndeficīts, kas bieži izraisa pneimonijas un sepses attīstību.

Aplastiskā anēmija, ko papildina monocitopēnija, izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Samazināta veiktspēja.
• Palielināts vājums.
• Ādas bālums.
• Bieža reibonis.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Smaganu asiņošana, slēpta iekšēja asiņošana.
• Samazināta ķermeņa aizsardzība.
• Biežas infekcijas slimības, kuras ir ļoti grūti izārstēt.

Monocitopēnijas diagnostika

Monocitopēnijas diagnostika nav grūta. Lai noteiktu monocītu līmeni, pietiek nokārtot vispārēju asins analīzi. Šīs šūnas ir iekļautas leikocītu asins skaitā, jo tās ir leikocītu veids.

Monocītu struktūra satur ovālu kodolu, kam ir spilgta krāsa. Pateicoties šim kodolam, ir iespējams atšķirt monocītus no limfocītiem. Tam ir liela nozīme laboratorijas diagnostikā. Analīzes rezultātos monocīti tiek saīsināti kā MON.

Nesenās ķirurģiskās iejaukšanās un dzemdības var ietekmēt monocītu skaitu. Emocionāla ķermeņa izsīkšana var izraisīt zināmu monocītu līmeņa pazemināšanos.

Monocitopēnijas ārstēšana

Monocitopēnijas kā nosoloģiskas vienības ārstēšanai nav jēgas. Nav iespējams palielināt šo asins šūnu līmeni, nenovēršot cēloni, kas izraisīja to samazināšanos. Tādēļ terapijai jābūt vērstai uz konkrētu slimību.

Akūtu strutojošu procesu dēļ pacients tiek ievietots slimnīcā, kur viņam tiks veikta intensīva terapija. Pacientam tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi, ja iespējams, strutojošu perēkļu drenāža. Ārstēšanā var palīdzēt imūnmodulatori un vitamīni. Antibiotiku izvēlas atkarībā no mikroorganisma jutības pret konkrētām zālēm vai tiek izmantotas plaša spektra zāles.

Aplastiskās anēmijas ārstēšana ietver to provocējošā cēloņa novēršanu. Pacientam var izrakstīt hormonālas un citostatiskas zāles. Smagos gadījumos nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.

Pacienti ar leikēmiju tiek ievietoti onkoloģiskajās slimnīcās. Ārstēšanas pamats ir polihemoterapija, ko var papildināt ar eritrocītu vai trombocītu masas pārliešanu, infekcijas komplikāciju antibakteriālu terapiju, intravenozām infūzijām un hemosorbciju. Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas pacientu var pilnībā izārstēt.

Kad monocitopēnija ir izraisījusi zāles, tās jāpārtrauc. Ja tas tiek izdarīts savlaicīgi, tad kaulu smadzeņu funkcijas var atjaunot.

Vairāk: Monocīti tiek pazemināti: ko tas nozīmē? Kā audzināt?

Monocīti, tāpat kā citas asins šūnas, ir cilvēka veselības stāvokļa marķieri. Samazinoties to skaitam, ir jāveic papildu pētījumi, kuru mērķis ir noteikt šī pārkāpuma cēloni. Terapeitiskās shēmas diagnostika un atlase tiek veikta, ne tikai ņemot vērā laboratorijas datus, bet arī pamatojoties uz klīniku, kas raksturo konkrētu slimību.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".