Plaušu Vēzis - Plaušu Vēža Pazīmes, Simptomi, Stadijas Un ārstēšana, Slimības Prognoze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Saturs:

• Cik ilgi cilvēki dzīvo ar plaušu vēzi?
• Plaušu vēža simptomi
• Pirmās pazīmes
• Plaušu vēzis izraisa
• Klasifikācija
• Plaušu vēža stadijas

• Plaušu vēža veidi

  • Perifērijas
  • Maza šūna
  • Neliela šūna
  • Plakanais
  • Centrālā
• Plaušu vēža metastāzes
• Slimības prognoze
• Diagnostika
• Plaušu vēža ārstēšana
• Tautas aizsardzības līdzekļi

Onkoloģisko slimību struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēzis ir balstīts uz plaušu audu epitēlija ļaundabīgu deģenerāciju un traucētu gaisa apmaiņu. Ļaundabīgās šūnas sauc arī par slikti diferencētām (par tēmu: slikti diferencēts plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķētāji vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža iespējamības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un izkliedēta. Tomēr viennozīmīgi ir noteikta atsevišķu vielu ietekme uz slimības attīstību. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz pat 80% no visiem ziņotajiem šāda veida vēža gadījumiem. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši pilsoņu.

Galvenā pacientu grupa - ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija ir 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, dažādu šīs patoloģijas formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45 - 10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par pārsvarā vīriešu slimību. Pašlaik palielinās sieviešu saslimstība un samazinās slimības sākotnējās noteikšanas vecums. Pētnieki šo parādību saista ar smēķētāju sieviešu (līdz 10%) un cilvēku, kas strādā bīstamās nozarēs, skaita pieaugumu.

Slimu sieviešu skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.

Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimuma attiecība ir:

• grupā līdz 45 gadu vecumam - četri vīrieši pret vienu sievieti;
• no 46 līdz 60 gadiem - astoņi līdz viens;
• no 61 līdz 75 gadiem - pieci pret vienu.

Tādējādi grupās, kas jaunākas par 45 gadiem un pēc 60 gadiem, ievērojami palielinās vājākā dzimuma pacientu skaits.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī iezīme ir saistīta ar elpošanas funkcijas nozīmi organismā.

Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres vai citus orgānus, līdz elpošana vai sirds apstājas. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas vai sirdsdarbības pārtraukšana.

Noteiktā kancerogenēzes stadijā pacientam ir ātra vitālo funkciju izzušana ar plaušu elpošanas aktivitātes samazināšanos. Kompensēt plaušu darbību ar mākslīgām ierīcēm nav iespējams, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaiss - plaušas - asinis) ir unikāls.

Ir statistika par piecu gadu izdzīvošanas varbūtību cilvēkiem ar dažādām plaušu vēža stadijām. Tiek saprasts, ka pacienti, kuri ārstējas vēža agrīnās stadijās, visticamāk glābj dzīvību. Tomēr, ja nav pilnīgas informācijas par patoģenēzes pazīmēm, nav ētiski sniegt individuālu prognozi.

Par šo tēmu: selēns 2 reizes samazina vēža risku

Tikmēr pacientu izdzīvošanas līmenis ir statistiski nozīmīgi lielāks dažādās fokusēšanas lokalizācijās uz perifēriju vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, ir daudz lielu trauku un ir nervu mezgli.

• Lielas iespējas ilgstoši izdzīvot ar perifēro plaušu slimību. Ir zināmi gadījumi, kad paredzamais dzīves ilgums pārsniedz desmit gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Perifērā vēža kancerogēzes īpatnība ir lēna gaita un ilgstoša sāpīgas reakcijas neesamība. Pacientiem pat ceturtajā posmā ir salīdzinoši labi fizioloģiski apstākļi, un viņi nejūt sāpes. Tikai kritiskajā periodā nogurums palielinās, svars samazinās, sāpju sindroms attīstās pēc metastāzēm dzīvībai svarīgos orgānos.
• Zemas iespējas saslimt ar centrālo vēzi. Dzīves ilgums no diagnozes noteikšanas brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kancerogenēze ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzēju raksturo agresivitāte, īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana ir neefektīva, atšķiras sāpju sindroma attīstībā ar centrālo bronhu bojājumiem un kaimiņu orgānu metastāzēm.

Ir skaidrs, ka iepriekš minētā ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina sprādzienbīstams šūnu pieaugums vai reverss process un kancerogenēzes inhibīcija (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazšūnu vai nesīkšūnu (audzēja šūnu forma).

Ārsti retāk pagarina mazo šūnu vēža slimnieku dzīvi, tostarp pēc radikālas operācijas un kancerogēzes recidīviem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzi, īpaši tā perifērās formas, ir grūti diagnosticēt agrīnā kancerogenēzes stadijā.

Diagnostikas kļūdu cēloņi ir šādi:

• līdzīgs normālu šūnu un ļaundabīgu veidojumu blīvums, slēpto šūnu maskēšana par veselām - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot attēlveidošanas metodes;
• fokusa atrašanās zem krūšu kaulu audiem;
• reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visstraujāk reaģē uz patoģenēzi;
• vāja sāpju jutība plaušu perifērās vietās, kurām nav sāpju receptoru;
• augsts kompensējošās aizsardzības līmenis, attiecīgi, ilgstoša bīstamu klīnisko simptomu neesamība, kas sajauc diagnostikas speciālistus ar līdzībām ar zālēm piemērojamām slimībām, nevis ķirurģiska ārstēšana.

Plaušu vēža simptomu un tā veidu noteikšanas diagnostikas posmi ietver klīniskās, morfoloģiskās, histoloģiskās informācijas par slimību uzkrāšanu vai sintēzi un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot šo slimību, ietver divas pētījumu jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes posmus (primārās pazīmes, vispārējie simptomi, diferenciālie simptomi):

• Primārās slimības pazīmes. Pacienta izjūtas hemoptīzes, klepus, noguruma, progresējošas novājēšanas, sliktas elpas un citu pazīmju veidā, ar kurām cilvēks, kurš jūtas slims, vēršas pie ārsta, lai saņemtu konsultāciju un noteiktu kaites cēloņus.
• Vispārīgi simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (plaušu centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Instalēts:
• fiziskās metodes (pārbaude, palpēšana, perkusija vai pieskaršanās, lai noteiktu izmainītās skaņas, auskultācijas vai elpošanas skaņu izmaiņu klausīšanās zonas);
• vizualizācijas metodes, ieskaitot jonizējošo rentgenstaru, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējošs - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;
• laboratorijas metodes (vispārīgas klīniskas, specifiskas, ieskaitot audzēja marķierus).
• Diferenciālie simptomi. Nepieciešams onkologiem, lai precizētu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskajā līmenī, piemēram, lai noteiktu nesīkšūnu un mazo šūnu vēzi vai to šķirnes. Tos nosaka ar citoloģiskām un histoloģiskām metodēm dažādās modifikācijās, dažreiz tās papildina instrumentālās vizualizācijas metodes, visinformatīvākās šeit ir PET un PET-CT metodes.

Mūsdienu onkoloģijā skrīninga izmeklējumi ir visdaudzsološākā agrīnās diagnostikas metode. Tas ir nosacīti veselīgas populācijas plaša mēroga klīniskā pārbaude. Dažu vēža formu skrīnings efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīspakāpju metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi, lai noteiktu plaušu vēzi, mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālās noteikšanas efektivitāte ir zema.

Lai plaši ieviestu skrīningu, ir nepieciešams:

• efektīvu ļoti jutīgu diagnostikas ierīču pieejamība;
• augsti kvalificēts medicīnas personāls;
• iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.

Ja pirmos divus nosacījumus pēdējā laikā valsts ir vairāk vai mazāk veiksmīgi izpildījusi, tad mūsu raksts aicina palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par savu veselību.

Mēs nemaz necenšamies padarīt visus, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā katrs devītais no desmit plaušu vēža slimniekiem nonāk pie rajona poliklīnikas ārsta.

Plaušu vēža klepus

Klepus ir elpošanas sistēmas aizsargreakcija pret specifisku receptoru kairinājumu. Tas notiek ar īslaicīgu vai ilgstošu endogēnu (iekšēju) vai eksogēnu (ārēju, svešu) iedarbību uz receptoriem.

Sākotnējās tikšanās laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Kaut arī klepus nav plaušu vēža patognimoniskais simptoms, dažreiz tas norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījuma metožu kombinācija - klepus, perkusijas un radiogrāfija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnostikas laikā.

Patoloģiskas (ilgstošas) klepus skaņas raksturo kā:

• stiprs vājš;
• bieži / reti;
• skaļi / aizsmakuši (aizsmakuši);
• garš / īss;
• ripojošs / saraustīts;
• sāpīgs / nesāpīgs;
• sauss / slapjš.

Plaušu bojājumiem nav raksturīgas šādas klepus skaņas: stipras, skaļas, īsas. Viņi, visticamāk, raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās vietās. Klepus ar kairinājumu receptoriem, kas lokalizēti balss saitēs, izpaužas aizsmakušā vai aizsmakušā skaņā.

Tipiski klepus skaņas, kad ir kairināti plaušu audu receptori:

• Vājš, ilgstošs, nedzirdīgs, dziļš - raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkaisītos patoloģiskos procesus.
• Sāpīga, pārvēršoties maigā formā - klepus, norāda uz pleiras ap plaušu iesaistīšanos patoģenēzē vai patoģenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās, pārvietojoties krūtīm. Ja plaušu auskultācija (klausīšanās) atklāj sāpīga klepus un šļakatu trokšņa kombināciju, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušām un pleiru.

Mitrs klepus:

• ar labu (šķidru) atkrēpošanas saturu - akūta patoģenēzes gaita plaušās.
• ar viskozu izdalījumu - hroniska patoģenēzes gaita plaušās.
• Pirms sausa klepus var attīstīties sausa klepus, vai mitrā klepus pārvēršas par sausu klepu. Sausā klepus parādība ir raksturīga hroniskam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar augošu audzēju bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap fokusu.

Bīstami pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamām refleksa nomākšanas pazīmēm intoksikācijas attīstības dēļ.

Atgādinām, ka nevajadzētu izdarīt patstāvīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, lai pacients varētu vispilnīgāk aprakstīt savas jūtas ārstam klepus refleksa klātbūtnē. Galīgā diagnoze ir balstīta uz pētījumu kopumu.

Asinis pret plaušu vēzi

Pacienti vienmēr baidās no asiņu izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Tas ne vienmēr liecina par plaušu vēzi. No plaušām izdalītās asinis nav specifisks plaušu vēža simptoms.

Asins izvadīšana no deguna ir viena no elpošanas trakta asinsvadu integritātes pārkāpuma izpausme. Mutes dobuma asiņošana ir neskaidra cilvēkiem.

Asins izolēšana no:

• gremošanas orgāni - asinis ir tumšas (kafijas biezumu krāsa) gremošanas enzīmu vai kuņģa sulas iedarbības dēļ;
• elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sarkanas, dažreiz tumši sarkanas, vienmēr putojošas gaisa piemaisījumu dēļ.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi un pavada slimības ar patoģenēzi cilvēka elpošanas sistēmā. Starp viņiem:

• vēlīnās tuberkulozes stadijas;
• iekšēja asiņošana ar krūškurvja brūcēm;
• abscesi plaušās vai elpceļos;
• sirdslēkmes;
• pneimonija.

Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēža gadījumā parasti nozīmē viena no videnes bojājumiem videnē vai plaušu centrālajā daļā. Hemoptīze ir bīstams simptoms, īpaši ar lielu iekšēju asins zudumu.

Masīvas asiņošanas pazīmes:

• bagātīga sarkana izdalīšanās, lēna tumši sarkanas krāsas asiņošana;
• pakāpeniska labklājības pasliktināšanās;
• gļotādas bālums;
• vītņots impulss.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Tie var ļoti atšķirties no tādiem izplatītiem simptomiem kā klepus, elpas trūkums, hemoptīze un citi simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim.

Uzmanību! Šādus simptomus nevajadzētu uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Tie nebūt nav vienmēr saistīti ar nāvējošu patoloģiju.

Persona, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, pēc sākotnējās uzņemšanas saņem nosūtījumu pie šādu specialitāšu ārstiem:

• neirologs, ja pacientam ir klastera (paroksizmālas) galvassāpes un sāpes, kas līdzinās osteohondrozes uzbrukumiem;
• pie oftalmologa vai neirologa, ja ir traucēta acs zīlītes mobilitāte un lielums vai mainās acs varavīksnenes pigmentācija;
• terapeits, ja jums ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju (paaugstinātu ķermeņa temperatūru);
• terapeitam vai ftiziatriķim ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa svara samazināšanos, vispārēju vājumu;
• kardiologs, ar elpas trūkumu, sāpēm sirds rajonā pēc nelielas fiziskas slodzes, vispārēja nespēka.

Personai, kas pamana iepriekš minētos simptomus, jāziņo par to ārstam vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

• attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
• onkoloģisko slimību klātbūtne asinsradiniekos;
• pakāpeniski palielinās viens no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda uz lēnu slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);
• akūta simptomu pastiprināšanās hroniskas iepriekšējas sliktas pašsajūtas, vispārēja nespēka, samazinātas apetītes un ķermeņa svara fona apstākļos arī ir kancerogēnas variants.

Plaušu vēzis izraisa

Plaušas ir vienīgais cilvēka iekšējais orgāns, kas tieši saskaras ar ārējo vidi. Ieelpotais gaiss alveolus sasniedz nemainīts. Gaisā esošās mikrodaļiņas tiek turētas uz gļotādas sienām. Pastāvīgs kontakts ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu paaudžu atjaunošanās ātrumu.

Bioloģiskā filtra funkcijas gļotādas veic, izmantojot:

• mikrovilli, kas izklāta elpceļos;
• gļotu veidojošais epitēlijs;
• klepus refleksu receptori.

Epitēlija šūnas nonāk saskarē ar ieelpotā gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, ieskaitot:

• dabiski - putekļi, augu ziedputekšņi;
• antropogēni - tabakas dūmi, automašīnu izplūdes gāzes, rūpnīcu, raktuvju, raktuvju, termoelektrostaciju putekļi.

Lai lasītājs saprastu, par ko mēs runājam, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

• īpaši mazas šķidras daļiņas - migla;
• īpaši mazas cietās daļiņas - dūmi;
• mazas cietās daļiņas - putekļi.

Miglas, dūmu un putekļu sastāvs var ietvert agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tostarp augu ziedputekšņus, mikroskopiskās sēnes, baktērijas, vīrusus, kas negatīvi ietekmē epitēlija mikrovillus.

Slikti aizsargātas epitēlija šūnas katru sekundi atrodas ārējo patogēno faktoru ietekmē, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju iespējamību un jaunveidojumu attīstību plaušās.

Potenciālie plaušu vēža faktori:

1. Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk veidojas jaunas šūnas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabisks faktors);
2. Delikātu audu relatīvā nedrošība no kaitīga ieelpotā gaisa aerosolu iedarbības (provocējošais faktors).

Ir pamanīts, ka plaušu vēža attīstības iespējamība ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanos, ar ģenētiskiem priekšnoteikumiem un hroniskām plaušu slimībām.

Plaušu vēža riska faktori

Galvenokārt tiek skarti cilvēki, kuri ilgstoši atrodas fizisku, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē, kā arī kuriem ir iedzimta nosliece.

• Tabakas dūmi. Aptuveni 80% plaušu vēža slimnieku ir aktīvi smēķētāji, taču ir novērota tabakas dūmu un pasīvo dūmu kaitīgā ietekme (sk. Tabulu: Smēķēšanas fakti un sekas grūtniecības laikā).
• Radons (vāji radioaktīvs elements). Radona alfa starojums ir iekļauts zemes dabiskajā fona starojumā. Radiācijas jauda ir maza, tomēr pietiekama, lai stimulētu elpošanas ceļu šūnu mutācijas. Radons gāzes formā uzkrājas māju pagrabos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamās telpās, izmantojot plaisas starp pagrabu un pirmo stāvu.
• Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asinsradiniekos.
• Vecums. Fizioloģiskā novecošana ievērojami palielina patoloģisko mutāciju attīstības risku epitēlija šūnās.

• Profesionālie riski. Liela varbūtība, ka darba vietā pakļaus gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem:

  • azbests - izmanto būvniecībā, būvmateriālu, mehānisko gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;
  • kadmijs - lodmetālu sastāvā to izmanto juvelieri, lodējot elektroniskos dēļus, apstrādājot pret koroziju, bateriju un saules bateriju ražošanā;
  • hromu izmanto metalurģijā kā leģēto tēraudu sastāvdaļu;
  • arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;
  • sintētisko krāsvielu pāri, kuru pamatā ir nitro-emalja - izmanto celtniecībā, krāsošanā;
  • izplūdes gāzes - cieš autoservisu darbinieki;
  • jonizējošais (gamma, beta, rentgena) starojums - to saņem darbinieki rentgena telpās un atomelektrostacijās.
• Endogēni faktori, ieskaitot hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneimonija);
• Neskaidri faktori. Noteiktam pacientu skaitam nav iespējams noteikt slimības cēloņus ar mūsdienīgām metodēm.

Plaušu vēža klasifikācija

Bez iepriekšējas sagatavošanās ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidu veidus un atšķirības. Praktiskajā medicīnā uz tiem attiecas sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formu. Mēs esam pēc iespējas vienkāršojuši uzdevumu un skaidri norādījuši atšķirības. Visi termini, ko lieto vēža formu apzīmēšanai, iekļaujas mūsu vienkāršotajā, pielāgotajā klasifikācijā.

Klasifikācija pēc galvenā fokusa atrašanās vietas. Vēža audzēju var lokalizēt dažādās plaušu daļās:

• Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, trauki un nervu mezgli;
• Perifērais vēzis - atrodas plaušu sānos, kur lokalizēti mazi bronhioli, mazi asinsvadi - kapilāri, maz sāpju receptoru;
• Apikālais vēzis (videnes plaušu vēzis) - atrodas plaušu virsotnē, tas ir perifēra vēža veids. To raksturo traucējošie simptomi, ko izraisa asinsvadu iesaistīšanās atslēgas kaula un zvaigžņu ganglijā. Pancosta izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem: uz sejas (asimetrija), zīlītēs (dažādas formas, nokarenas, sašaurinātas, citas), galvā (stipras kopu galvassāpes). Tas sajauc diagnostikas speciālistus ar izpausmju daudzveidību un audzēja perēkļu rentgenstaru attēlojuma trūkumu.
• Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās videnes priekšējās un / vai augšējās daļas videnes veidošanā - krūškurvja centra orgāni, kas atrodas starp labās un kreisās plaušas.

Aprakstot vēža lokalizāciju, radiologs parasti papildina, norādot audzēja formu, piemēram:

• mezglains;
• sazarots;
• mezglveida-sazarotas vai citas.

Tādējādi saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā vēzis var būt: centrāls, apikāls, perifērs, kā arī labais, kreisais vai divpusējs. Audzēja augšanas formā - mezglains, sazarots vai jaukts.

Iepriekš klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferencēšanai tiek izmantota histoloģiskā analīze, kas nepieciešama, lai noskaidrotu neoplazmas mikroskopiskās struktūras iezīmes.

Ir labi zināms, ka onkocītu struktūras mikroskopiskās pazīmes nosaka slimības patoģenēzi, tostarp:

• audzēja augšanas ātrums;
• galvenā uzmanības lokalizācija;
• agresivitāte - tieksme uz metastāzēm.

Zināšanas izmanto klīnicisti, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kancerogenitātes izpratnei.

Klasifikācija, pamatojoties uz histoloģiskām atšķirībām šūnās:

• Nesīkšūnu karcinoma. Šī ir onkoloģisko slimību grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais nesīkšūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Asociācijas pamatā ir šūnu morfoloģiskā līdzība, taču katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu karcinoma apvieno šādas formas:
• plakanšūnu;
• liela šūna;
• adenokarcinoma;
• retas formas.
• Mazo šūnu karcinoma. Homogēnāka grupa. Ietver apmēram 10-15% plaušu vēža klīnisko gadījumu. Īpaši atšķiras agresivitāte. Šīs audzēja formas divkāršošanās ātrums ir apmēram 30 dienas salīdzinājumā ar vairāk nekā 100 dienām nesīkšūnu formās.

Mēs esam snieguši vispārinātu plaušu vēža klasifikāciju. Ir smalkāki vēža veidi, taču tos izmanto zinātniskās diskusijās, lai aprakstītu kancerogenēzi. Turpmāk lasiet vairāk par izplatītākajām veidlapām.

Plaušu vēža stadijas

Onkoloģijā apraksta ērtībai izšķir slimības stadijas. Kancerogenēzes posms ir nosacīts jēdziens, taču tas ir ļoti ērti, un tas ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālajā saziņā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kancerogenēzes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārdu pirmajiem burtiem:

• Audzējs (audzējs) apzīmē audzēju, saīsinājuma nolūkā tiek izmantots vārda pirmais burts - T, kas papildināts ar skaitliskiem apzīmējumiem no viena līdz četriem, lai raksturotu audzēja lielumu.
• Mezgls (mezgls) apzīmē reģionālos limfmezglus, samazināšanas nolūkā tiek izmantots vārda pirmais burts - N, kas tiek papildināts ar skaitļiem no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.
• Metastāze (metastāze) ir ļaundabīga audzēja izaugumu klātbūtne attālos orgānos, samazināšanas nolūkā tiek izmantots pirmais burts - M, kas papildināts ar skaitļiem nulle vai viens un raksturo augšanas pakāpi.
• Izmanto papildu apzīmējumu vēža šūnu agresivitātei, rakstot burtu G. Norādiet G ₁ ļoti diferencētas (neagresīvas šūnas). Tālāk, palielinot agresivitāti cilvēka ķermenim - G ₂, G ₃, G ₄.

Līdzīgi tie norāda, ka nav redzamu ķermeņa izmaiņu un pirmsvēža apstākļu, pievienojot simbolus:

• Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)
• Audzējs nav atklāts - burts (0)
• Neinvazīvs vēzis ir burtu (is) vai (carcinoma in situ) kombinācija.

Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs iepazīstinām ar plaušu vēža stadiju aprakstu.

1. posms plaušu vēzis

T ₁ - jaunveidojuma izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (uz rentgena). N ₀ - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M ₀ nav.

Atšķirībā no krūts vēža - BC (skatīt šeit), plaušu vēža (LC) pirmo posmu ir grūti diagnosticēt.

Piemēram, limfmezgli ar:

• BC - brīvi taustāms ar rokām, sākot no agrīnākajām kancerogenēzes stadijām;
• RL - redzams tikai uz rentgenogrammām vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribronhiālā vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.

Plaušu vēža 2. stadija

T ₂ - jaunveidojuma izmērs ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita izmēra audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas rentgenogrammā atklājas bronhu perifērijā plaušu audu fokālās atelektāzes (sabrukšanas) vai pneimonijas (blīvēšanas) formā. Audzēju un maza izmēra patoloģiskos perēkļus var redzēt rentgenogrammā centrālajā reģionā, daudz grūtāk - plaušu perifērijā un virsotnē.

Otrā posma reģionālo limfmezglu iesaistīšana kancerogenezē - N ₁. Tas nozīmē vēža šūnu vienpusēju bojājumu limfmezglos. M ₀ vai M ₁ - nozīmē, ka metastāzes ar tādu pašu varbūtību var nebūt un atrodamas kaimiņu orgānos.

Plaušu vēža 3. posms

T ₃ - jaunveidojuma izmērs ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas stiepjas līdz krūškurvja sienai un galveno bronhu, diafragmas atdalīšanas zonai, vai arī tas ir audzējs, kas izraisa visas plaušu atelektāzi vai indurāciju. N ₂ - iesaistīšanās tālu limfmezglu kancerogenezē skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijas zonā. M ₁ - orgānos, kas atrodas tālu no plaušām, ir metastāzes pazīmes.

Plaušu vēža 4. posms

T ₄ - jaunveidojuma lielumam nav nozīmes. Audzējs izplatās ārpus krūtīm, galvenokārt ietekmē kaimiņu orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), raksturo eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. N ₃ - kopējais skartās puses limfmezglu bojājums, vairāki bojājumi pretējā pusē. M ₁ - vairākas tālas metastāzes.

Uzziniet vairāk: 4. pakāpes plaušu vēzis

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis atšķiras ar lokalizācijas vietu (perifēro vai centrālo), kā arī ar vēža šūnu (mazšūnu, nesīkšūnu) citoloģisko, histoloģisko struktūru.

Perifēro plaušu vēzis

Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazu bronhu virsmas - apakšgrupas (3-5 kārtas) un mazu (6-16 kārtas).

Lai būtu skaidrs: plaušu bronhu koks sastāv no bronhiem diametra samazināšanās secībā no 1 galvenā bronha līdz 16. kārtas bronhiem. Mazie, 16. kārtas, pāriet vēl mazākos bronhiolos un galīgajās struktūrās - alveolās.

Mazāko un mazāko bronhu sakāves klīniskā nozīme:

• ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu veidojumos);
• pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar trauslu trauslo bronhu un mazajiem kapilāriem.

Raksturīgākais perifēro audzēju pieaugums ir mezglains. Šajā formā to parasti atrod fluorogrāfijas (rentgena) attēlos, kas uzņemti akūtu vai hronisku plaušu slimību gadījumā.

Attēlos tiek attēlotas tipiskas perifērā vēža formas:

• noapaļots (vientuļš) mezgls;
• noapaļots dobs mezgls ar plānām sienām;
• infiltrācija ar neskaidru kontūru;
• viens mezgls ir mazāks par 10 mm;
• vairāki mazi mezgli.

Augšanas ritms (divkāršojot vērtību) ir 110-140 dienas. Normas svārstības tika noteiktas vismaz 40 dienu laikā, bet ne vairāk kā 800 dienu laikā. Zināmā mērā ilgs dubultošanās periods norāda uz neoplazmas labu kvalitāti.

Perifēro audzēju raksturo starojošas kontūras. Šo fenomenu izskaidro īpaša mezglu augšanas forma plaušās.

Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audzēju diferenciācija pēc kontūru un staru formas:

• mazi, bieži stari gar kontūru - plakanšūnu veidošanās;
• biezi, gari stari, kaļķaini, maz punktiņi - dziedzeru vēzis;
• skaidras kontūras - agresīvi mazo šūnu veidojumi.

Citas netiešas perifērā vēža pazīmes, kas attēlos atrodamas kā negatīvās gaismas zona:

• 3-5. pakāpes audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas zonā ir redzamas "Rigler" depresijas;
• ap plaušu audu audzēju - maza trauka vieta, kuru bloķējis audzējs;

Perifērā vēža komplikācijas:

• pneimonija aiz bronhu bloķēšanas un šīs vietas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši perēkļi noved pie plaušu elpošanas aktivitātes samazināšanās;
• dobuma veidošanās mezglā, kas vēlāk var būt strutojoša iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;
• šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;
• strauja perifērā mezgla augšana un procesa pāreja uz videni;

Grūti diagnosticēt perifēro vēža formas ir apikālais plaušu vēzis, kam raksturīgi neiroloģiski simptomi, jo bojājumi izplatās svarīgos nervu mezglos, kas atrodas šajā zonā.

Uzziniet vairāk: perifēro plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis

Saņēmis šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Attiecas uz agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķētājiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības noteikšanas biežums ir ne vairāk kā 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.

Mazo šūnu karcinomas bioloģiskās īpašības:

• mazs izmērs (tikai divreiz lielāks nekā limfocīts - asins šūnas);
• ļaundabīgs audzējs;
• strauja izaugsme, aktīvs tilpuma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
• vēža šūnu receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki mazu šūnu vēža veidi:

• auzu pārslu;
• starpprodukts;
• kopā.

Mazo šūnu jaunveidojumi spēj radīt dažus hormonus (AKTH, antidiurētiskos, somatotropos).

Mazo šūnu vēža klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze attīstās ātri, un pētniekam redzamās izpausmes ir mazas.

Uzziniet vairāk: mazo šūnu plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa no sīkšūnu formām atšķiras ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

• paaugstināts nogurums;
• plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
• pakāpeniska svara zudums.

Ietver apmēram 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās nesīkšūnu karcinomas histoloģiskās formas:

• plakanšūnu;
• liela šūna;
• adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz 2.-3. Piemēram, apmēram 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% - 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Plakanšūnu plaušu vēzis

Tas ir mazāks nesīkšūnu karcinomas histoloģiskais tips. Atšķiras mierīgā šūnu augšanā. Mutācijas sākas vai nu centrālajā daļā, vai plaušu perifērijā.

Plakanšūnu karcinoma ir cilpveida epitēlija deģenerācijas rezultāts nikotīna un citu tabakas dūmos esošo vielu ietekmē, šūnu formā, kas līdzinās integumentārajam plakanajam epitēlijam.

Pieaugošs audzējs aug ar asinsvadu kapilāriem, lai nodrošinātu savas vitālās funkcijas.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Tie kļūst pamanāmi diagnozei pēc ievērojamas plaušu audu daļas iesaistīšanās reģionālo limfmezglu patoģenēzē un metastāzēs.

Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Uzziniet vairāk: plakanšūnu plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis

Attiecas uz vēzi, kas identificēta pēc to atrašanās plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnība lielos bronhos ir 1-3 kārtas.

To raksturo agrīna simptomu parādīšanās ar:

• lielu bronhu un videnes orgānu iesaistīšana kancerogenezē;
• sāpju receptoru kairinājums;
• lielu bronhu bloķēšana un ievērojama elpošanas virsmas tilpuma zudums.

Šāda veida onkoloģiju ir salīdzinoši viegli vizualizēt (izņemot agrīnākās stadijas), izmantojot parastās diagnostikas metodes, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi.

Visizplatītākie agrīnie simptomi ir:

• sauss, novājinošs klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu;
• asins klepus ievērošana asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, strutojošas krēpas parādīšanās;
• liela bronha bloķēšanu un saspiešanu pavada elpas trūkums miera stāvoklī.

Plaušu vēža metastāzes

Gandrīz visi cilvēka vēži ir spējīgi veikt metastāzes - vēža šūnu kustību visā ķermenī un tālas sekundārās kancerogēzes perēkļu veidošanos.

Plaušu vēža metastāžu vispārējie modeļi:

• izplatīties visā ķermenī ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asiņu) plūsmu un saskarē ar kaimiņu orgāniem;
• metastātiskās šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārā fokusa šūnām,
• vēža šūnu mehāniska pārvietošanās uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāras kancerogenitātes attīstību, tiek novērota šī procesa inhibīcija.

Audzēja izplatīšanās plaušu vēzī notiek trīs veidos - limfogēna, hematogēna un kontakta.

Šūnu limfogēno kustību raksturo visticamākās ļaundabīgo šūnu fiksācijas vietas plaušu limfmezglos:

• plaušu;
• bronhopulmonārā;
• traheobronchial un trahejas;
• pirms perikarda;
• sānu perikarda;
• mediastīns.

Hematogēno šūnu kustību raksturo visticamākās ļaundabīgo šūnu fiksācijas vietas videnes orgānos:

• sirds un tās trauki;
• traheja un plaušu galvenie bronhi;
• barības vads;
• aizkrūts dziedzeris;
• nervu mezgli (diafragmas, vagusa, zvaigžņu).

Pa vēnu ceļu metastāzes samazinās pēc nozīmes:

• aknas;
• nieres;
• skeleta kauli;
• virsnieru dziedzeri.

Kontakta ceļš izskaidro kancerogenēzes izplatīšanos blakus esošajos veidojumos, kuriem nav savienojumu ar asins plaušām un limfvadiem, jo īpaši ar plaušu pleiru.

Par šo tēmu: imunitāte par 243% - jauna imūnmodulējošu līdzekļu paaudze

Slimības prognoze

Iepriekš mēs runājām par ievērojamu labvēlīgu rezultātu pieaugumu vēža noteikšanā agrīnā onkogenēzes stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža formu agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt.

Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj 60–80% gadījumu atklāt plaušu vēzi slimības 3. – 4. Stadijā, kad ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas sistēmas.

Izmantojot modernās diagnostikas tehnoloģijas, ir iespējams ievērojami uzlabot slimības prognozi.

Pievērsiet uzmanību tam, vai slimības diagnosticēšanas izmaksas atbilst turpmākās ārstēšanas kvalitātei.

Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:

• pamatota slimības sākuma stadijā, kad ārstam ir plašas ārstēšanas iespējas;
• nav pamatoti vai apšaubāmi, kad kancerogenēze ir sasniegusi klīniski nosakāmu slimības stadiju, šajā gadījumā jūs varat aprobežoties ar parastajiem diagnostikas pētījumiem.

Perspektīvākās metodes audzēja šūnu agrīnai noteikšanai plaušās:

• Daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj izpētīt krūts 8-10 sekundēs vai arī pārbaudīt visu cilvēku, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju perēkļus. Citām metodēm šīs iespējas nav. Tajā pašā laikā audzēji ar diametru līdz 1-3 mm tiek atklāti ar lielu skaidrību. Ir iespējams veidot divus un trīsdimensiju attēlus un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), nosakot audzēja šūnu jutīgumu un specifiskās īpašības, ir ievērojami pārāka par CT vai MRI metodēm.

Ja CT vai MRI jutīgums un specifiskums ir vidēji 60%, tad tie paši PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un konstatētā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnozei ir daudzpakāpju sarežģīts profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto pacientam svarīgo informāciju.

Simptomu kopums plaušu vēža diagnostikai:

• plaušu;
• ārpusplaušu;
• hormonāls.

Mēs jau esam minējuši pirmos divus virzienus un garāmejot minējuši, ka daži audzēji izdala hormonus un hormoniem līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.

Primārajai diagnozei ir svarīgi vismaz viena simptoma klātbūtne katrā sindromā.

Plaušu sindroms

Ietver ilgtermiņa, neārstējamus:

• mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;
• sāpes krūtīs;
• aizdusa miera stāvoklī, sliktāka pēc fiziskās slodzes;
• sēkšana;
• aizsmakums.

Ekstrapulmonārs sindroms

Tas ir raksturīgs plaušu vēzim tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:

• drudzis;
• svara zudums;
• vispārējs vājums;
• epileptiformas lēkmes, galvassāpes, acu struktūru lieluma, krāsas izmaiņas;
• sāpes hipohondrija kaulos;

Hormonālo traucējumu sindroms

Tas izpaužas noteiktos vēža veidos. Tas ir svarīgi primārajai plaušu vēža diagnostikai kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ekstrapulmonārā sindroma simptomiem.

Pārkāpumus atklāj laboratorijas testu rezultāti, proti:

• augsts kalcija līmenis asinīs;
• zems nātrija līmenis asinīs;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• pēkšņi, ilgstoši nedzīstoši ādas izsitumi;
• pirkstu falangu locītavu sabiezējums.

Instrumentālo un laboratorisko pētījumu kārtība un lietderība, diagnostikas histoloģisko pētījumu materiāla iegūšanas metožu izvēle tiks atstāta onkologu ziņā.

Uzziniet vairāk: plaušu vēža testi

Plaušu vēža ārstēšana

Standarta plaušu vēža ārstēšana ir:

• ķirurģiska audzēja noņemšana;
• ķīmijterapija - ķīmisku vielu intravenoza ievadīšana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
• staru terapija - mainītu šūnu iedarbība uz cieta veida starojumu.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombinācijā. Dažas formas, piemēram, mazo šūnu karcinoma, nereaģē uz ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogēzes stadija.

Parasti citostatiķi ir farmakoloģiskas zāles, kurām piemīt spēja nomākt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, Vincristīns, Nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir laba ārstnieciskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen ieviests praktiskajā lietošanā:

• hormonālas procedūras;
• imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža apkarošanai.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi necīnās ar vēzi organismā ar iznīcinātu imunitāti.

Uzziniet vairāk: Plaušu vēža ķīmijterapija

Daudzsološas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Radiācijas terapija

• Kontrolēta redzes starojuma iedarbība uz vēža šūnām vai tehnoloģija (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārvietošanas uz blakus esošo bojāto audu zonu.
• Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu piegādes audzēja audos, kas pastiprina mērķa efektu uz bojātajām šūnām.
• Viedā naža tehnoloģija. Princips slēpjas kibernaža ideāli precīzajā darbībā uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Uzziniet vairāk: Plaušu vēža staru terapija

Mūsdienu ķīmijterapija

Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutību pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Galvenais jauno tehnoloģiju trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neliedz patoloģiskas mutācijas.

Skatīt arī: Plaušu vēža profilakse

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Par plaušu vēža profilaksi ieteicams runāt ar tautas līdzekļiem, ieskaitot smēķēšanas atmešanu un putekļu kancerogēnu seku novēršanu, ieelpojot. Bet prioritāte vēža ārstēšanā joprojām ir oficiālajā medicīnā.

Tikmēr pat medicīnas speciālists, neskatoties uz ārstu centieniem, nepievērsīs uzmanību saslimstības uzplaukumam. Aptiekas pārplūst ar zāļu pārpilnību, un vēža diagnosticēšanas un ārstēšanas tehnoloģijas ir pārsteidzošas.

Šo parādību nav viegli izskaidrot, tā ir daudzfaktoriska un saistīta ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecības un darba stresu.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"