Toksisks Aknu Hepatīts - Akūta Un Hroniska Toksiska Hepatīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Toksiskā hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir toksisks hepatīts?
• Toksiskā hepatīta cēloņi
• Toksiskā hepatīta veidi
• Toksiska hepatīta simptomi
• Toksiskā hepatīta diagnostika
• Toksiska hepatīta ārstēšana
• Toksiskā hepatīta profilakse
• Diēta toksiska hepatīta gadījumā

Kas ir toksisks hepatīts?

Toksisks hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa jebkādu kaitīgu vielu, ķīmisku un citu izcelsmi uzņemšana. Šo vielu toksiskā iedarbība uz aknu šūnām izraisa to iekaisumu un sekojošu nekrozi.

Akūts toksisks hepatīts rodas vienas, pietiekami lielas indes devas vai nelielas, bet lielas indīgas vielas koncentrācijas uzņemšanas rezultātā. Akūta hepatīta simptomi parādās 2-5 dienu laikā.

Hronisks toksisks hepatīts attīstās, atkārtoti sistemātiski uzņemot nelielas toksisko vielu devas. Tās simptomi parādās pakāpeniski, vairākus mēnešus vai pat gadus, slimību raksturo lēna attīstība. Ja cēlonis netiek novērsts laikā, ir iespējamas komplikācijas aknu cirozes un aknu mazspējas formā.

Šīs slimības risks ir:

• Sievietes, bērni un veci cilvēki;
• Pilsoņi, kuri sliecas patstāvīgi lietot dažādus medikamentus, bez ārsta ieteikuma;
• Cilvēki, kas strādā ar ķīmiskām vielām;
• Alkohola ļaunprātīgie.

Krievijā nav precīzas statistikas par toksiskā hepatīta sastopamību.

Pēc amerikāņu ārstu domām, Amerikas Savienotajās Valstīs 25% akūtas aknu mazspējas gadījumu ir saistīti ar medikamentiem. Krievijā bieži akūta toksiska hepatīta cēlonis ir lielu alkohola devu kombinācija, kam seko pretsāpju līdzekļu lietošana, lai atvieglotu abstinences simptomus.

Toksiskā hepatīta cēloņi

Ir ierasts nošķirt nejaušu, profesionālu (ar darbu saistītu) un apzinātu saskari ar bīstamām vielām. Vielas, kas aktīvi bojā aknas, sauc par aknu indēm.

Viņi var iekļūt ķermenī dažādos veidos:

• Caur kuņģa un zarnu traktu: mute> kuņģis> asinis> aknas;
• Caur elpošanas sistēmu: deguns> plaušas> asinis> aknas;
• Taktiskā veidā: āda> asinis> aknas.

Dažas aknu indes, tā sauktās hepatotropās, tieši ietekmē aknu šūnas, negatīvi ietekmējot to darbību. Cita veida indes darbojas netieši, tās izjauc asinsriti mazos traukos, kas aknām piegādā skābekli, kas izraisa tā šūnu skābekļa badu un to turpmāko nāvi.

Zāles

Lietojot vienlaikus vienu no šīm zālēm lielu devu, kas ir ievērojami lielāka par ārsta ieteikto, tiek novēroti toksiski aknu bojājumi un attīstās akūts toksisks hepatīts.

Aknu indes tiek klasificētas šādi:

• Sulfonamīdi (biseptols);
• Pretvīrusu zāles (Interferons utt.);
• Zāles pret tuberkulozi (Ftivazid);
• Pretdrudža līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns;
• Pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls utt.).

Rūpnieciskās indes

Parasti viņi nonāk ķermenī caur plaušām vai ādu, strādājot bīstamās rūpniecības nozarēs, ķīmisko vielu, krāsu un laku utt. Visbiežāk tas notiek sistemātiski, mazās devās un noved pie hroniska toksiska hepatīta attīstības.

Starp rūpnieciskām ķīmiskām indēm ir:

• Arsēns - atrodams metalurģijā;
• Fosfors - tiek izmantots metāla apstrādei, ir fosfora mēslojuma sastāvdaļa;
• Pesticīdi un insekticīdi - ražoti lauksaimniecības vajadzībām;
• Tetrahlorogleklis - izmanto kā šķīdinātāju sveķiem, taukiem, gumijai;
• Aldehīdi - izmanto etiķskābes ražošanā;
• Fenoli - ir daļa no antiseptiķiem un tiek izmantoti dezinfekcijas nolūkos.

Alkohols

Pārmērīga un sistemātiska alkohola lietošana, īpaši zemas kvalitātes, agrāk vai vēlāk izraisa toksiskus aknu bojājumus. Pārstrādājot organismā nonākušo spirtu, tas mijiedarbojas ar aknu enzīmiem, kā rezultātā veidojas toksiska viela acetaldehīds. Acetaldehīds izraisa dažādus vielmaiņas traucējumus aknu šūnās, kā rezultātā tie pamazām nomirst un tiek aizstāti ar taukaudiem.

Dārzeņu indes

Dažiem sēņu un zāles nezāļu veidiem ir hepatotropisks efekts, kas tieši ietekmē aknas un izjauc to normālu darbību.

Toksiskā hepatīta veidi

Atkarībā no aknu indes veida tiek noteikts arī toksiskā hepatīta veids:

• Alkohols;
• Medikamenti;
• Profesionāls.

Iespējams arī gremošanas toksisks hepatīts, kura infekcija notiek mutes-dzimumorgānu kontaktu laikā (anilingus). Šajā gadījumā veselīgam cilvēkam ir orāls kontakts ar fekāliju fragmentiem, kas inficēti ar hepatītu. Tomēr toksisko hepatītu neuzskata par lipīgu slimību.

Toksiska hepatīta simptomi

Vieglas saindēšanās gadījumā slimība var būt gandrīz bez simptomiem. Smagākās situācijās rodas šādi simptomi:

• Sāpes labajā pusē zem ribām, kas akūtā hepatīta gadījumā rodas pēkšņi un ir akūta aknu iekaisuma sekas;
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis līdz 38 ^° C, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums, locītavu sāpes;
• Progresējoša dzelte, kuras pazīmes parādās vienlaikus ar intoksikācijas pazīmēm: āda un gļotādas iegūst dzeltenīgi oranžu nokrāsu, urīns ir tumšā krāsā, izkārnījumi ir mainījuši krāsu un taukaini. Dzeltenuma cēlonis ir žults aizplūšanas pārkāpums caur žults ceļu;
• Hemorāģiskas parādības: mazi ādas asiņojumi punktu, deguna asiņošanas veidā, jo toksiskas vielas destruktīvi ietekmē asinsvadu un kapilāru sienas;
• Psihiskas izmaiņas: paaugstināta uzbudināmība vai, gluži pretēji, letarģija un gausums, traucēta telpiskā orientācija utt., Jo indēm ir toksiska ietekme arī uz nervu šūnām.

Hroniska toksiska hepatīta pazīmes ir:

• Atkārtotas sāpes labajā hipohondrijā, kas ir mērenas intensitātes un pastiprinās pēc ēšanas;
• Smagums pa labi zem ribām, ko izraisa aknu palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanās;
• Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37-37,5 ⁰ С robežās;
• Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja;
• Apetītes samazināšanās, rūgtums mutē, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja;
• Ādas nieze;
• Liesas palielināšanās.

Šie simptomi var periodiski samazināties un pēc tam atkal pasliktināties. Ja neārstē, smags toksisks hepatīts var izraisīt šādas komplikācijas:

• Aknu mazspēja, kas attīstās aknu šūnu nāves un to aizstāšanas ar tauku šūnām rezultātā;
• Aknu koma, kas noved pie progresējošām aknu disfunkcijām; sekas var būt centrālās nervu sistēmas pārkāpumi (krampji, ģībonis, refleksu traucējumi) un pat nāve;
• Aknu ciroze - šīs slimības gaitā aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar saistaudiem.

Toksiskā hepatīta diagnostika

Diagnozējot šo slimību, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tiek veikts bioķīmiskais asins tests, kas nosaka bilirubīna līmeni un fermentus, piemēram, ASAT un ALAT, sārmainā fosfatāzi, gamma-glutamiltranspeptidāzi.

Lasi vēl: bilirubīna norma asinīs

Toksiska hepatīta ārstēšana

Pirmkārt, ir pilnībā jāpārtrauc jebkāds kontakts ar aknu indēm.

Ārstēšanas režīms:

• Gultas režīms;
• Kuņģa skalošana; vienreiz uzņemot lielu toksiskas vielas devu, vispirms var mākslīgi izraisīt vemšanu;
• Toksīnu izvadīšana no ķermeņa, lietojot aktīvās ogles zāles, pilinātājus ar elektrolītu šķīdumiem, plazmaferēzi; lai mazinātu indes ietekmi uz kuņģa sienām, varat dzert pienu vai linu sēklu novārījumu;
• C vitamīnu un B grupas lietošana;
• Hepatoprotektoru uzņemšana;
• Holerētisko zāļu lietošana;
• Atbilstība īpašai bez olbaltumvielu diētai.

Akūta toksiska hepatīta pazīmju gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Hepatoprotektori

Tās ir zāles, kas atjauno bojātās aknu šūnas, tās funkcijas un izturību pret kaitīgu iedarbību.

5 un zemāk 2 sagatavošana Liv.52

Augu izcelsmes līdzeklis, kas ietver cigoriņus, pelašķus, nakteņus, tamariksus utt.

Plusi:

• Neitralizē toksiskas vielas, palielinot attiecīgo enzīmu aktivitāti;
• Samazina alkohola negatīvo ietekmi uz aknām un veicina tā izvadīšanu no organisma;
• Stimulē tādu vielu ražošanu, kas bloķē brīvo radikāļu darbību, kas kaitē veselām šūnām;
• Tam ir choleretic un pretiekaisuma iedarbība. Kopā ar žults plūsmu no ķermeņa aktīvi tiek izvadīti toksīni, holesterīns un liekie tauki.

Essentiale forte

Šis preparāts satur īpašus taukus (neaizstājamos fosfolipīdus), kurus iegūst no sojas pupām. Essentiale forte normalizē vielmaiņas procesus aknās, veicina tā šūnu atjaunošanos un novērš audu rētas.

Plusi:

• Stiprina un dziedē aknas, integrējot būtiskos fosfolipīdus savās bojātajās šūnās;
• Samazina holesterīna un tauku līmeni asinīs, samazinot tā ražošanu aknās un palielinot atdalīšanu ar žulti;
• Nomāc aknu audu rētu veidošanās procesu;
• Palēnina cirozes rašanos;
• Tas ir ļoti efektīvs alkohola hepatīta ārstēšanā, kā arī saindēšanās gadījumā ar pesticīdiem, sēnēm un pretepilepsijas līdzekļiem.

Zāles ir pieejamas ar vitamīnu piedevām un bez tām. Variantam ar vitamīnu saturu ir vairāki ierobežojumi tā lietošanā: dienas deva un uzņemšanas ilgums tiek samazināts, lai izvairītos no hipervitaminozes, pacienti ar atsevišķu atsevišķu vitamīnu nepanesību nedrīkst lietot zāles.

Heptral

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir ademetionīns, kas stimulē aknu šūnu augšanu, piedalās serotonīna sintēzē un neitralizē toksīnus. Ademetionīnu ražo aknas, bet ar tā slimībām šīs vielas koncentrācija organismā samazinās. Heptral papildina ademetionīna deficītu un stimulē tā dabisko sintēzi.

Plusi:

• Veicina fosfolipīdu veidošanos;
• Ir choleretic efekts;
• Nostiprina aknu detoksikācijas spēju, aktivizējot noteiktu aminoskābju sintēzi;
• Tam ir antidepresantas īpašības, jo tas aktīvi piedalās serotonīna un dopamīna (garastāvokli uzlabojošu vielu) ražošanā un palielina noteiktu smadzeņu struktūru jutīgumu pret šīm vielām.

Klīnisko pētījumu gaitā ir pierādīta šo zāļu efektivitāte alkoholisko un zāļu izraisīto hepatītu ārstēšanā.

Par tēmu: Labāko hepatoprotektoru saraksts aknu atjaunošanai

Toksiskā hepatīta profilakse

Slimības profilakse sastāv no pilnīgas kontakta ar toksiskām hepatotropiskām vielām likvidēšanas. Ieteicams sistemātiski iziet ārstēšanu specializētās sanatorijās, kā arī apmeklēt ikgadējās profilaktiskās pārbaudes. Strādājot bīstamā darbā, mēģiniet, ja iespējams, doties pensijā pēc iespējas ātrāk.

Diēta toksiska hepatīta gadījumā

Ir jāievēro frakcionētas maltītes, jāēd mazās porcijās un bieži, jo tas uzlabo žults aizplūšanu. No ēdienkartes jāizslēdz taukaini un cepti ēdieni, pikanta un sāļa pārtika, kūpināta gaļa un konservi.

Diētas lielākajai daļai jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām un pektīniem: svaigi dārzeņi un augļi, pākšaugi. Gaļa var būt ar zemu tauku saturu, viegli sagremojama (vistas, truša).

Par tēmu: Ko var un ko nevar ēst ar aknu slimībām?

Personām, kas strādā bīstamās nozarēs, piena produkti jālieto katru dienu. Dienas uzturā jābūt aptuveni 80 gramiem. augu tauki un sviests. Alkohola lietošana un smēķēšana ir stingri aizliegta.

Raksta autors: Kletkins Maksims Jevgeņevičs | Hepatologs

Izglītība: Militārās medicīnas akadēmijā iegūtais diploms specialitātē "Vispārējā medicīna". S. M. Kirovs (2007). Voroņežas Medicīnas akadēmijā. NN Burdenko absolvējis rezidentūru specialitātē "Hepatologs" (2012).