Krūškurvja Skolioze - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Krūškurvja skolioze

Krūškurvja skolioze ir bīstams mugurkaula izliekums jebkurā virzienā attiecībā pret frontālo plakni. Tas bieži izpaužas diezgan jaunā vecumā, un pēc tam attīstās, kad ķermenis tieši aug. Medicīnā ir divi galvenie slimību veidi. Tā ir vienkārša skolioze, kurai raksturīgs viens līkums, un sarežģīta skolioze, kurai vienlaikus ir vairāki līkumi.

Krūškurvja skoliozi atpazīst, kad mugurkaula ass izliekums sasniedz vairāk nekā 10 ° C. Izliekums, kas pārsniedz 20 ° C, un bīstama 5 ° C progresēšana gadā ir norāde uz rentgena pārbaudi vismaz trīs reizes gadā. Šajā gadījumā īpaša ārstēšana nav paredzēta. Eksperti iesaka korseti, ja krūšu kurvja skolioze ir no 35 līdz 40 ° C. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja rādījumi pārsniedz 40 ° C.

Jāatzīmē arī vairāki slimības veidi, kas sadalīti atbilstoši konkrētajam vecumam. Zīdaiņu skolioze tiek diagnosticēta maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam. Otrs veids - nepilngadīgo skolioze tiek atklāta trīs līdz desmit gadu vecumā. Trešais veids ir pusaudžu vecums, kas raksturīgs 10-15 gadu vecumam, un bīstama pieaugušo skolioze, kas atklāta pēc mugurkaula galvenā augšanas pārtraukšanas. Ir zināms, ka mugurkaulā ir skriemeļi un diski.

Parasti katras personas mugurkaulam jābūt noteiktiem fizioloģiskiem izliekumiem, kas ietver krūšu kifozi. Tas pārstāv īpašu līkumu cilvēka krūšu mugurkaulā. Ar pat nelielu deformāciju krūtīs tiek diagnosticēts tuvējo muskuļu audu patoloģiskais izliekums un nopietna asimetrija. Šī kaite rada ne tikai nevienmērīgu apjomu, bet arī ārkārtīgi negatīvi ietekmē iekšējos orgānus.

Krūts skoliozes gadījumā izliekumi ir labās un kreisās puses. Krūškurvja skoliozi var uzrādīt tīrā veidā vai tā var būt kombinēta patoloģija, kurā procesā ir iesaistīts kakla vai jostas rajons. Cervicothoracic skoliozē izliekuma virsotne ir lokalizēta 4-5 skriemeļu līmenī. Šāda veida skolioze ir bīstama, jo pacientam krūts rajonā rodas agrīnas deformācijas. Iespējamas izteiktas izmaiņas sejas skeletā.

Izšķir arī jostas-krūškurvja skoliozi, kurā primārā izliekuma virsotne ir koncentrēta 10-11 krūšu skriemeļu līmenī.

Kombinētā skolioze jāņem vērā atsevišķi. Šādai skoliozei vienmēr ir S forma, un pacientam tiek diagnosticēti divi primārie izliekuma loki. Pirmā virsotne ir koncentrēta krūšu skriemeļu Th8-Th9 līmenī, bet otrā - jostas skriemeļu Th1-Th2 līmenī.

Saturs:

• Krūts skoliozes veidošanās iemesli
• Mugurkaula krūšu daļas skoliozes simptomi
• Komplikācijas
• Krūškurvja skoliozes ārstēšana
• Profilakse

Krūts skoliozes veidošanās iemesli

Dažādi faktori var izraisīt krūšu kurvja parādīšanos. Tie ietver nepareizu stāju, svarīga muskuļu-saišu aparāta nepietiekamu attīstību, neirogēnas etioloģijas skoliozi, nelielu fizisko aktivitāti, kā arī visa veida traumas un ar vecumu saistītas izmaiņas.

Paātrinātas augšanas fāzēs idiopātiska skolioze bērniem nav nekas neparasts. Novērst slimības sākšanos ir daudz vieglāk nekā vēlāk.

Tā kā krūšu kurvja skolioze vienmēr tiek klasificēta pēc noteiktas smaguma pakāpes, pirmkārt, eksperti iesaka veikt mugurkaula rentgena staru. Bieži vien pirmās slimības pazīmes nav redzamas ar neapbruņotu aci.

Mugurkaula krūšu daļas skoliozes simptomi

Skoliozes klīniskā aina būs atšķirīga atkarībā no tā, cik slikti mugurkauls ir izliekts:

• Pirmās pakāpes simptomi. Pirmajā skoliozes pakāpē izliekuma leņķis būs robežās no 5 līdz 10 ° C. Cilvēks pats nevarēs atklāt slimību, viņu netraucēs nekādas veselības problēmas. Šo slimības attīstības posmu ir iespējams identificēt tikai ar rentgena izmeklēšanas palīdzību.
• Otrās pakāpes simptomi. Ar otro skoliozes pakāpi krūškurvja reģiona līkums kļūst pamanāmāks. Muguras lejasdaļā parādās kompensācijas arka. Pārbaudes laikā ir redzama muskuļu kores un ribu kupris.
• Trešās pakāpes simptomi. Ar trešās pakāpes torakālo skoliozi deformācija kļūst vēl izteiktāka, ribas kupris iegūst iespaidīgus izmērus, krūtis ir deformēta.
• Ceturtās pakāpes simptomi. Ceturtais mugurkaula krūšu daļas skoliozes posms tiek izteikts stumbra deformācijā. Iegurnis ir deformēts, ķermeņa augšdaļa ir stipri novirzīta. Cilvēka kustības ir ierobežotas, krūtīs notiek pastāvīgas izmaiņas. Ribu kupris veidojas ne tikai aizmugurē, bet arī priekšā.

Komplikācijas

Galvenais skoliozes drauds ir tas, ka slimība var strauji attīstīties. Skolioze progresē bērna augšanas periodos: 6-8 gadu vecumā un 10-12 gadu vecumā.

Krūškurvja skoliozi, attīstoties, pavada krūškurvja deformācija, ribas kupris un ārējās elpošanas disfunkcija. Cieš arī pacienta asinsrites sistēma.

Displastisko skoliozi papildina asa skriemeļu vērpšana, izteikta ribu kupra veidošanās. Piekrastes kupris tiek attēlots ne tikai ar savītām ribām, bet arī ar spinoziem procesiem. Krūškurvis ir izkropļots, elpošanas funkcija ir traucēta, plaušu vitālā kapacitāte samazinās.

Ar krūšu kurvja skoliozi cieš visi orgāni, kas atrodas krūtīs.

Tādēļ slimība ir saistīta ar šādu komplikāciju rašanās risku:

• Saspiež nervu galus.
• Skriemeļu artērijas sindroms.
• Iekšējo orgānu pārvietošana.
• Metabolisma procesu traucējumi.
• Dažādu iekšējo orgānu slimību attīstība.

Ja pirmās un otrās pakāpes skoliozes sekas joprojām var izlīdzināt, tad 3 un 4 grādu skoliozes komplikācijas bieži vien nav pakļautas korekcijai.

Visas ķermeņa sistēmas cieš ar krūšu kurvja skoliozi. Sākot ar otro slimības attīstības pakāpi, cilvēkam ir elpošanas mazspējas pazīmes. Tad pievienojas sirds mazspēja. Fakts ir tāds, ka ribām ir cieša saikne ar mugurkaulu. Ar krūšu kurvja izliekumu tie arī deformējas un sāk izdarīt spiedienu uz plaušām. Persona nevarēs pilnībā atvilkt elpu. Ar sānu krūšu kurvja deformāciju palielinās sirds muskuļa patoloģijas attīstības risks, ar traucējumiem labās daļas darbā.

Nekavējoties nav iespējams pamanīt plaušu vai sirds darbības traucējumus, patoloģiskie simptomi pakāpeniski palielinās. Pirmais ķermeņa darbības traucējumu signāls ir elpas trūkums, kas rodas pat nelielu fizisku piepūļu fona apstākļos. Asinsspiediens paaugstinās, sirdsdarbība palielinās. Pārbaudes laikā par sirds darbu ir iespējams identificēt miokarda bojājuma pazīmes.

Cilvēkiem ar torakālo skoliozi ir nosliece uz koronāro sirds slimību. Augstu asinsspiedienu nevar koriģēt ar zālēm. Tāpēc kardiologiem jāpievērš uzmanība mugurkaula stāvoklim tiem cilvēkiem, kuri nereaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Smags mugurkaula izliekums veicina pleiras dobuma tilpuma samazināšanos, elpošanas mehānikas pārkāpumu un ārējās elpošanas pasliktināšanos. Tā rezultātā arteriālās asinis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas ietekmē visus ķermeņa audus. Medicīnā ir pat tāds jēdziens kā "kifoskolozes sirds". Tas apvieno plaušu un sirds mazspējas patoloģisko simptomu kompleksu, kas attīstās mugurkaula krūšu daļas skoliozes fona apstākļos.

Krūškurvja skoliozes ārstēšana

Skoliozi var pilnībā izārstēt līdz pat 14 gadiem meitenēm un līdz 16 gadiem zēniem. Nākotnē nebūs iespējams panākt pilnīgu slimības iznīcināšanu. Ir svarīgi ne tikai ārstēt pacientu no skoliozes, bet arī mēģināt noteikt patoloģijas cēloni.

Galvenie virzieni mugurkaula krūšu daļas skoliozes konservatīvajā ārstēšanā ir:

• Fizioterapija.
• Masāžas terapija.
• Fizioterapija.
• Peldēšana. Peldēšana ļauj nostiprināt muguras muskuļus un visu ķermeni, bet tajā pašā laikā mugurkauls nepiedzīvo nopietnu stresu. Ja ar treneri nav iespējams trenēties ūdenī, tad tajā vienkārši jāveic pēc iespējas vairāk dažādu kustību.
• Šrota terapija.
• Korekcijas ierīču valkāšana.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta pacientiem ar 3-4 pakāpes skoliozi.

Masāža krūšu rajona skoliozei

Masāža palīdz stiprināt muskuļus un cīpslas.

Skoliotiskās slimības ieviešanas principi:

• Saspringtiem un saīsinātiem muguras muskuļiem nepieciešama relaksācija un stiepšanās. No izliekuma puses tiek īstenoti tonizējoši un stimulējoši paņēmieni (šajās vietās muskuļi ir izstiepti).
• Ir obligāti jāizstrādā ne tikai muguras muskuļi, bet arī vēdera, sēžamvieta, augšējās un apakšējās ekstremitātes.
• Muskuļi tiek pakļauti akupresūrai, kas ir pavedienu un mezglu formā.

Masāžas terapeitam jāzina pacienta slimības vēsture, jāpārzina pētījuma rezultāti. Tikai ar masiera sadarbību ar ārstējošo ortopēdu būs iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus. Masāžas kursā tiek izmantotas dažādas procedūras, kuras tiek pastāvīgi atkārtotas.

Ja pašā ārstēšanas sākumā masāža būs intensīvāka, pētot virsmas audus (mērķis ir palielināt ķermeņa vispārējo tonusu), tad deformāciju korekcijas un sasniegtā rezultāta nostiprināšanas posmam raksturīga dziļa un ilgstoša muskuļu attīstība.

Masāžas terapeitam jāņem vērā pacienta fiziskās attīstības līmenis, viņa vispārējā veselība. Ir nepieņemami, ka pacientam ir hematomas uz ādas vai ka viņš masāžas laikā cieš no sāpēm.

Pacientam ar krūšu kurvja skoliozi gadā jāiziet 2 masāžas kursi, kas ietver vismaz 20 procedūras. Ja sākotnējos ārstēšanas posmos masāža ilgst vidēji ceturtdaļu stundas, tad nākotnē tās ilgums tiek palielināts līdz 40 minūtēm. Tas notiek ar apmēram 10 procedūrām.

Vingrojuma terapija krūšu reģiona skoliozei

Fizioterapijas komplekss skoliozei tiek izvēlēts individuāli. Tās galvenais mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus, kuriem jāatbalsta mugurkauls normālā fizioloģiskā stāvoklī. Vingrošanas terapija ir paredzēta arī mugurkaula esošās deformācijas labošanai, stājas koriģēšanai un plaušu un sirds darbības normalizēšanai.

Nerēķinieties ar brīnumu, ka pēc dažām sesijām cilvēka skolioze tiks pilnībā izārstēta. Tikai ar fizisko terapiju šī mērķa sasniegšanai nepietiek. Nepieciešama integrēta pieeja ar fizioterapiju, masāžas kursiem, ūdens aerobiku utt.

Ārsts izvēlas kompleksu katram pacientam atsevišķi.

Zemāk ir daži vingrinājumi, kurus pacientiem ar torakālo skoliozi ieteicams lietot biežāk nekā citus:

• Jums jāguļ uz vēdera. Kreisā roka ir saliekta pie elkoņa, izstieptā labā roka un kreisā kāja tiek pacelta un vairākas minūtes noturēta svarā. Tad tiek mainīts roku un kāju stāvoklis. Trenējoties viņi ņem rokās svarus.
• Jums jāguļ uz vēdera, jāizstiepj rokas un kājas. Tajā pašā laikā jums vajadzētu pacelt rokas un kājas, piešķirot ķermenim "laivas" formu. Šajā pozīcijā jums jāiztur dažas sekundes.
• Pacelieties četrrāpus, paceliet un velciet labo roku uz priekšu un kreiso kāju atpakaļ. Ekstremitātēm jābūt paralēlām grīdai. Šajā stāvoklī viņi paliek 3-5 sekundes, pēc tam tiek mainīta roka un kāja.
• Uzvilkšana uz stieņa stiprinās visus jūsu muguras muskuļus. Ja treniņa sākumposmā jūs nevarat pacelt ķermeni uz augšu, tad varat mēģināt vienkārši pakārt uz horizontālās joslas, cik vien iespējams saliekot rokas.
• Gulēt uz muguras. Pielieciet ceļus un galvu pie krūtīm. Šajā stāvoklī jums vajadzētu ripināt uz muguras uz priekšu un atpakaļ. Vingrinājums jāveic vismaz 5 reizes.

Operatīva ārstēšana

Skoliozes operācija ir nepieciešama, ja pacients ir noraizējies par smagām sāpēm. To veic tikai tad, ja deformācijas leņķis pārsniedz 40 ° C. Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta, ja izliekums strauji progresē. Akūta operācijas nepieciešamība rodas pacientiem ar skoliozi 60 ° C vai augstākā temperatūrā. Pretējā gadījumā nebūs iespējams izvairīties no smagiem traucējumiem sirds un plaušu darbā.

Dažreiz operācija tiek veikta, lai novērstu kosmētisko defektu, lai gan pacientam nav citu norāžu par tā ieviešanu. Ķirurģiska iejaukšanās var būt divu veidu: pakāpeniska un vienpakāpes. Pakāpeniska darbība ietver metāla konstrukcijas uzstādīšanu, kas paredzēta mugurkaula atbalstam uz noteiktu laiku. Tad tas tiek pagarināts un labots. Šādas operācijas ir paredzētas bērniem, kuri turpina augt. Veicot vienpakāpes darbību, nekavējoties tiek uzstādīta cieta metāla konstrukcija, kas tur skriemeļus vienā pozīcijā.

Ir jāsaprot, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar komplikāciju risku, tāpēc, pirms izlemt par to, jums rūpīgi jāizpēta visi iespējamie dažādu metožu plusi un mīnusi.

Profilakse

Agrīnās skoliozes attīstības stadijas bērnībā var veiksmīgi labot, izmantojot vienkāršas metodes. Dažreiz pietiek ar bērna stājas korekciju, lai novērstu slimības attīstību.

Mugurkauls būs vesels, ja tam tiks radīti visi apstākļi, proti: cilvēks pareizi sēž, melo un stāv.

Mūsdienu pasaules cilvēki ir spiesti ilgu laiku pavadīt sēdus stāvoklī. Turklāt šis apgalvojums attiecas ne tikai uz pieaugušajiem, bet arī uz bērniem. Tāpēc, ja no tā nevar izvairīties, tad vismaz jāiemācās pareizi sēdēt.

Krēsla atzveltnei jābūt stingrai un taisnai. Sēžamvieta jānovieto pēc iespējas tuvāk viņai. Muguras lejasdaļa ir nedaudz nospiesta pret muguru, kuņģis tiek ievilkts, mugura tiek turēta taisna. Pleciem jābūt nedaudz iztaisnotiem un nedaudz nolaistiem. Plecus nevar turēt sasprindzinājumā, tie ir jāatlaiž. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav noliekta uz priekšu, tā jātur dabiskā stāvoklī. Kājas tiek novietotas uz grīdas, nemodinot tās gaisā.

Ir svarīgi periodiski piecelties no krēsla, veicot nelielas “pastaigas”. Tas noņem muguras muskuļu spriedzi, kurā tie atrodas statiskā stāvoklī.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī nakts atpūtas kvalitātei. Matracis nedrīkst būt pārāk ciets vai pārāk mīksts. Tas ir paredzēts ķermeņa atbalstam, nedaudz atsperoties zem tā. Labākais šodien tiek atzīts par spilvenu veltņa formā. Tas ļauj uzturēt kakla skriemeļus vajadzīgajā līmenī, savukārt krūšu mugurkauls netiks saliekts. Miegam vislabāk ir izvēlēties embrija stāvokli, kad kājas ir nedaudz saliektas, un pats cilvēks guļ uz sāniem.

Ir svarīgi ne tikai pareizi sēdēt, bet arī stāvēt. Pleciem jābūt horizontāliem, plecu lāpstiņām jābūt piespiestām pie muguras. Ir svarīgi nodrošināt, lai kuņģis neizvirzītos uz priekšu, un ķermeņa kreisā un labā puse paliek simetriski.

Tātad skoliozes profilakse tiek samazināta līdz atbilstībai šādiem ieteikumiem:

• Grūtniecei jālieto folijskābe un B12 vitamīns, lai novērstu augļa nervu caurules defektus.
• Bērnu nedrīkst sēdēt vai modināt agri. Viss jādara atbilstoši vecuma standartiem.
• Dinamisko un fizisko aktivitāšu laikā ir svarīgi uzraudzīt savu stāju. Bērns no bērnības jāmāca turēt taisnu muguru.
• Ir svarīgi ievērot darba un atpūtas režīmu. Jums vajadzētu veikt pārtraukumus ik pēc 40-60 minūtēm, izkraujot muguru.
• Ir lietderīgi veikt vingrošanu, peldēties, vairāk staigāt un pavadīt laiku svaigā gaisā.
• Visas mugurkaula un muskuļu audu slimības jāārstē nekavējoties.

Skoliozes profilakse bērniem jāveic jau no pirmajām dzīves dienām. Ja jums ir riska faktori, jums vajadzētu biežāk apmeklēt ortopēdu vai reģistrēties pie viņa.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".