Folikulārā Stenokardija Pieaugušajiem - Simptomi, Komplikācijas, ārstēšana Un Folikulārās Stenokardijas Antibiotikas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Folikulārs tonsilīts pieaugušajiem

Stenokardija - iekaisums (tonsilīts), galvenokārt palatīna mandeles, kas ir daļa no limfadenoidālā rīkles gredzena (Valdeyer-Pirogov gredzens).

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju tonsilīts tiek sadalīts:

• Akūts pēc iekaisuma rakstura (katarāls, lakūnārs, folikulārs):
• Primārais - akūts mandeļu iekaisums, retāk citi rīkles gredzena veidojumi rodas kā patstāvīga slimība;
• sekundāri - akūtas infekcijas slimības (skarlatīns, difterija, agranulocitoze, citi), mandeļu iekaisums ir sekundārs infekcijas slimībai.
• Hronisks tonsilīts patoģenēzes gaitā tiek sadalīts:
• kompensēts - tam ir maz vai nav nekādu seku;
• dekompensēts - recidīvu pavada ķermeņa funkciju sadarbības pārkāpums.

Cilvēka limfātiskā sistēma, kas papildina asinsrites sistēmu, sastāv no kapilāriem, traukiem un mezgliem. Vienvirziena limfas kustību nodrošina vārstu sistēma. Kopā ar vēnu asinīm limfas nodrošina ķermeņa šķidruma aizplūšanu no audiem. Svarīgu orgānu tuvumā kuģi veido reģionālos limfmezglus. Caur mezgliem plūstošā limfa ir bagātināta ar limfocītiem - asins šūnām, kas ir svarīgas ķermeņa imūno aizsardzībai. Limfmezglu fizioloģisko īpašību pārkāpšana izraisa to iekaisumu.

Saturs:

• Slimības apraksts
• Folikulāri iekaisis kakls
• Folikulāri kakla simptomi
• Folikulu iekaisušas kakla komplikācijas

• Folikulāru kakla ārstēšana

  • 1. Etiotropā terapija
  • 2. Patoģenētiskā terapija
  • 3. Simptomātiska terapija
  • 4. Darbība

Slimības apraksts

Folikulārs tonsilīts (folikulārs tonsilīts) ir akūta strutojoša mandeļu folikula iekaisuma forma kaklā. Pieaugušajiem tas notiek kā hronisku iekaisuma procesu saasināšanās mandelēs vai kā katarāla iekaisuma turpinājums.

Dažādas tonsilīta formas, ieskaitot folikulāru, bieži ietekmē cilvēkus vecumā no 7 līdz 40 gadiem. Tonzilīts ir daudz retāk sastopams cilvēkiem no 41 līdz 60 gadiem. Cilvēki vecākā vecuma grupā praktiski nav uzņēmīgi pret tonsilītu.

Dažos gadījumos patoģenēzi var lokalizēt:

• nazofarneks - tiek ietekmēta nazofaringeāla mandele;
• balsene - tiek ietekmēti balsenes limfoīdie audi.

Folikulārs tonsilīts ir izplatīta slimība. Iemesls ir tāds, ka mandeles ir neaizsargātas pret dažādiem patogēniem. Palatīna mandeles, citi limfadenoidālā rīkles gredzena veidojumi, atšķirībā no zemādas reģionālajiem limfmezgliem, aizsargāti no vides:

• atrodas uz gļotādas virsmas un nav aizsargāti no apkārtējās telpas kā citi limfmezgli;
• tieša saskare ar mikrobu vai vīrusu izraisītājiem, izelpojot gaisu vai košļājot un norijot pārtiku, nevis caur ķermeņa limfātisko un asinsrites sistēmu.

Palatīna mandeles ir sapāroti limfmezgli, kas atrodas uz palatīna-balsenes un palatīna-valodas kroku robežas mutes dobumā. Tie ir labi pieejami pārbaudei. Mandeles brīvā virsma palielinājumā sastāv no krokām (kriptām). Atstarpes starp kriptām veido tukšumus (invaginācijas). Starp kriptām ir folikulas, caur kurām limfocīti brīvi pārvietojas uz virsmu un piedalās mikroorganismu, vīrusu un audzēja šūnu fagocitozē (uztveršanā un iznīcināšanā).

Palatīna mandeļu lakūnu un folikulu fizioloģiskā nozīme:

• uztver un absorbē svešus mikroorganismus, ja tie tiek uzņemti caur muti;
• piedalīties limfopoēzes (limfocītu veidošanās) procesā un T un B - limfocītu (imūnās aizsardzības šūnu) specializācijā;

Masveida mikrobu uzbrukumu uz novājināta organisma fona pavada mandeļu aizsargfunkciju samazināšanās, pārtraukšana. Mandeles patoģenēzes rezultātā folikulos (folikulārais tonsilīts) un / vai lakūnās (lakūnārais tonsilīts) attīstās akūti strutojoši procesi. Bojātas mandeles kļūst par patoģenēzes avotu, izplatot atkritumu produktus caur limfātisko sistēmu visā ķermenī.

Folikulāri iekaisis kakls

Folikulārā tonsilīta etioloģijā ir iesaistīti slimības izraisītāji un individuāla nosliece uz tonsilītu:

• infekcijas izraisītāji (beta hemolītiskais streptokoks - GABHS, C un G stafilokoki, vīrusi, Candida spp.)
• vispārējs ķermeņa reaktivitātes samazinājums (atdzišana, hronisks nogurums, hipovitaminoze, nepietiekams uzturs).

Infekcijas metodes:

• endogēns, patogēns organismā pastāvīgi asimptomātiski cirkulē, uz reaktivitātes samazināšanās fona slimība tiek provocēta.
• eksogēns, patogēns nāk no ārpuses.

Patogēnu pārnešanas ceļi:

• aerosols gaisā, ieelpojot;
• fekāli-orāli, ar ēdienu, ūdeni;
• kontakts un mājsaimniecība.

Inficētie pārnešanas faktori:

• ūdens;
• ēdiens;
• Mājas piederumi.

Ir pamanīta sezonāla un individuāla cilvēku nosliece uz stenokardiju.

Folikulārā tonsilīta patoģenēze. Attiecībā uz folikulu iekaisis kakls, turpinot pēc akūta primārā iekaisuma veida, ir raksturīga patoģenēzes stadija. Savdabīgā mandeļu morfoloģiskā struktūra, kas atrodas uz gļotādas virsmas, nodrošina tiešu kontaktu ar stenokardijas izraisītājiem. Veselīga cilvēka ķermeņa mandeles uztver un absorbē mikroorganismus, iedarbina šūnu un humorālo imunitāti.

Noteiktos apstākļos: - novājināta ķermeņa vispārējā reaktivitāte un masveida mikrobu uzbrukums rada priekšnoteikumus mandeļu iekaisumam.

Infekcijas vārti - mandeles, ir vaļīga struktūra un augsta mikrobu saķere ar gļotādas sienām. Mikroorganismiem, jo īpaši stafilokokiem, ir mehānisms, kas neitralizē imunitātes attīstību, tostarp:

• mikrobu šūnu sieniņu faktori (lipoteichoic acid), piemīt afinitāte pret mandeļu epitēlija gļotādu.
• streptokoku m-proteīns, nomāc cilvēka ķermeņa šūnu fagocitozi.

Pirmkārt, patoģenēzē ir iesaistīti orofarneksa un palatīna mandeles limfoīdie veidojumi. Ja neārstē, streptokoki nonāk asinīs, izraisa termoregulācijas pārkāpumu, sirds un asinsvadu, urīna, gremošanas un nervu sistēmas toksikozi. Streptokoku enzīmi (proteināze, streptokināze) ir iesaistīti primārā tonsilīta patoģenēzes attīstībā.

Folikulāri kakla simptomi

Folikulārā tonsilīta vēstneši ir mīkstās aukslējas, palatīna arkas, palatīna mandeles gļotādas iekaisums:

• mutes dobuma audu virsma ir hiperēmiska, pārklāta ar gļotām;
• pacients sūdzas par asu sāpošu kaklu
• izmeklēšanas laikā atklājas subfebrīla temperatūra, mērens pietūkums, gļotādas pietūkums, reģionālie limfmezgli (kakla, submandibular) ir palielināti, sāpīgi palpējot.

1-3 dienu laikā, ja neārstē, parādās pirmās pazīmes. Vispārējā klīniskā pārbaude atklāj folikulārā tonsilīta simptomus:

• Ar faringoskopiju tiek atrasti mazi burbuļi (folikulas), kas satur strutas, kas ir redzami caur mandeles gļotādu;
• Asas kakla sāpes, vispārējs savārgums
• Febrila temperatūra, reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Raksturīgs folikulu iekaisušas kakla simptoms ir strutojoši-nekrotiski laukumi, kas atrodas blakus lakutiem. Folikulārā un lakūnārā tonsilīta sadalījums ir nosacīts. Parasti tuvumā atrodas strutas pildītas lakūnas un folikulas. Vizuāli stenokardijas lacunar forma izpaužas ar amigdala svītrām, kas piepildītas ar strutojošu saturu.

Folikulārs tonsilīts bez drudža. Klasiskajā skatījumā jebkuru iekaisumu, ieskaitot folikulāru tonsilītu, pavada sešas ārējas pazīmes:

• vietēja hiperēmija (mandeles apsārtums),
• hipertermija (paaugstināta vietējā ķermeņa temperatūra),
• dziedzeru un apkārtējo audu pietūkums,
• vietēja acidoze (palielināts audu skābums),
• bojātā orgāna disfunkcija,
• sāpes.

Saistīts raksts: Drudzis bez simptomiem pieaugušajam vai bērnam

Pēdējos gados ir novērota neparasta folikulārās stenokardijas gaita, ja nav hipertermijas. Dažos avotos iekaisuma normālā temperatūra ir izskaidrojama ar kļūdām diagnozē. Šo fenomenu pacienti pamanīja sakarā ar nespēju saņemt slimības atvaļinājumu ar akūtu stenokardiju. Tā rezultātā daži cilvēki ar stenokardiju ir spiesti palikt darba vietā, kas nopietni ietekmē ķermeni.

Dažas ķermeņa vielas piedalās termoregulācijā, to trūkuma vai neesamības gadījumā tiek traucēts termoregulācijas mehānisms, ko papildina svarīgas diagnostikas zīmes zuduma parādība. Ja pirms iekaisuma bija patoloģijas, ko papildināja hormonu nomākšana: hipopituitārisms, hipotireoze, parkinsonisms, iekaisuma mediatoru - histamīna un serotonīna sintēzes pasliktināšanās, tad iekaisums, ieskaitot folikulāru tonsilītu, var turpināties bez drudža.

Patoloģijas, kas maina ķermeņa homeostāzi:

• vielmaiņas nelīdzsvarotība, infekcijas, autoimūnas slimības
• samazināta imunitāte
• sirdskaite
• antibiotiku lietošana
• sākotnējā slimības stadija
• izsīkums un alkohola reibums
• farmakoloģiskie vazodilatatori (zāles, kas izraisa asinsvadu sieniņu paplašināšanos).

Dažos gadījumos folikulārās stenokardijas normālā temperatūra var būt:

• hroniska iekaisuma gaita;
• ikmēneša asiņošana;

Daži pacienti pievērš uzmanību tikai sāpēm kaklā, ja nav citu iekaisuma pazīmju. Svarīgu diagnostikas pazīmi nosaka, pārbaudot kaklu - strutojošus folikulus uz mandeles.

Folikulu iekaisušas kakla komplikācijas

Stenokardija ir fokusa infekcija, kas lokalizēta orofarneksā, un kurai ir būtiska ietekme uz cilvēka veselības stāvokli kopumā. Ir pierādīta hroniska tonsilīta ietekme uz tālu esošo orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Slimības, kas attīstās tonsilīta ietekmes rezultātā medicīnas praksē, parasti sauc par metatonzilāru slimībām (t.i., attīstās tonzilīta rezultātā).

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā simts metatonsilāru slimību. Ārsti ne vienmēr atrod acīmredzamu saikni ar stenokardiju un citām patoloģijām. Iekaisušas palatīna mandeles - uzmanības centrā:

• paaugstināta ķermeņa jutība pret streptokoku un stafilokoku infekciju iedarbību;
• ķermeņa imunoloģiskās aizsardzības pārkāpumi;
• pastāvīga (pastāvīga) bakterēmija;
• neirodinamisko procesu traucējumi organismā.

Hroniska folikulārā tonsilīta ietekme patoģenēzē ir plaši pazīstama:

• sirds un asinsvadu sistēmas;
• artrīts, artroze;
• nieres un citi urīnceļu sistēmas elementi.

Turklāt ir noteikta hroniskā tonsilīta negatīvā loma dažādās slimībās. Attiecība starp hronisku tonsilītu un:

• dermatīts, īpaši ar psoriāzi, fokusa noņemšana vai mandeļu noņemšana (mandeļu noņemšana) dažos gadījumos ir svarīgs faktors ādas patoloģijas normalizēšanā;
• kolagēna slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, poliartrīts un citas);
• elpošanas ceļu slimības (hroniska pneimonija, peribronhīts un citi);
• aknu slimības, ir noteikta tieša saistība ar vīrusu hepatīta kursa smagumu;
• perifērās angioneirozes (Raynaud slimība), smadzeņu angioneirotiskā tūska (Menjēra sindroms).

Daži zinātniski avoti apraksta hroniska tonsilīta atkarību no traucējumiem:

• menstruālais cikls un reproduktīvās funkcijas traucējumi sievietēm auglīgā vecumā;
• aptaukošanās;
• paaugstināts nogurums, atkarība no laika apstākļiem;
• samazināta dzimumspēja
• virsnieru garozas, aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera hormonālo funkciju izsīkšana.

Folikulāru kakla ārstēšana

Otolaringologs - deguna dobuma, balsenes, rīkles, ausu diagnostikas, terapeitiskās vai ķirurģiskās ārstēšanas un slimību profilakses speciālists.

Ja jums ir aizdomas par rīkles slimību, sazinieties ar otolaringologu, ja jums ir sajūtas:

• sāpes (svīšana) kaklā;
• rīkles pietūkums un elpas trūkums;
• vietējās (kaklā) un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aptauju, rīkles (faringoskopijas) un balsenes (laringoskopijas) pārbaudi. Tonzilīta klīniskā aina ir raksturīga, diagnostikas kļūdu procentuālais daudzums nav liels. Lai noteiktu tonsilīta (tonsilīta) izraisītāju, bieži tiek izmantotas laboratorijas pētījumu metodes (bakterioloģiskā kultūra, PCR metode, beta hemolītiskā streptokoka A grupas tests - GABHS, ekspresmetode un citas).

Lai noteiktu ārstēšanas stratēģiju, ir nepieciešama bakteriāla un vīrusu tonsilīta diferenciālā laboratoriskā diagnostika. Ar slimības vīrusu etioloģiju antibakteriāla ārstēšana nav efektīva. Viens no ārpus laboratorijas kritērijiem baktēriju un vīrusu tonsilīta diagnosticēšanai ir terapeitiskā efekta novērtēšana attiecībā uz antibiotiku lietošanu pirmajās 48 stundās; antibiotikas nedarbojas ar vīrusiem.

Nākamais solis pirms baktēriju tonsilīta ārstēšanas ir mikrofloras jutīguma noteikšana pret antibiotikām un efektīvu zāļu izvēle. Dažādu veidu tonsilīta ārstēšanā nav būtiskas atšķirības.

Ārstējot iekaisis kakls, ir divas galvenās ārstēšanas metodes:

• medikamenti;
• ķirurģiska.

Stenokardijas ārstēšanai zāles tiek izmantotas lielākajā daļā klīnisko gadījumu.

1. Etiotropās terapijas metodes

zāles, lai nomāktu slimības cēloni, tiek izmantoti šajā gadījumā mikrobi (stafilokoki, streptokoki).

Antibiotikas folikulārai stenokardijai. GABHS tonsilīta gadījumā ieteicams iekšpusē lietot penicilīna antibiotikas (benzilpenicilīna, amoksicilīna, fenoksimetilpenicilīna un tamlīdzīgas zāles) tabletes. Penicilīna sērijas antibiotiku nepanesības gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas - makrolīdi (summamed, kemomicīns un citi).

Parasti viņi parasti ieceļ:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoksiklavs
• Augmentins

Antibiotiku terapijas ietekmei vajadzētu būt gaidītai pirmajās 48 stundās. Ārstēšanas trūkums ir ārstēšanas stratēģijas labošanas iemesls. Lietojot antibiotikas, jums jāpievērš uzmanība:

• Pacienta individuālā jutība pret viņiem;
• Iespēja lietot antibiotikas noteiktos periodos (grūtniecība, blakusslimības un citi);
• Saderība ar citām zālēm.

Par tēmu: Visefektīvākā stenokardijas antibiotika

Etiotropās stenokardijas metodes ietver arī terapeitiskās metodes (mazgāšana, gargling, rīkle, strutas izsūkšana no folikulām, mandeļu eļļošana, zāļu ievadīšana folikulās). Metodes tiek uzskatītas par etiotropām, ja mandeļu ārstēšanai tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi.

• Mandeles folikulu mazgāšana. Noskalo ar šļirci, antiseptiskiem šķīdumiem. Samazina mandeļu pietūkumu, iekaisumu,
• Folikulu strutojošā satura iesūkšana. Tiek izmantota vakuuma sūkšana, kamēr folikulus mazgā.
• Ārstniecisko vielu injicēšana mandelēs.
• Mandeles eļļošana ar brūču dzīšanas eļļas šķīdumu šķīdumu.
• Orofarneksa skalošana ar zāļu novārījumiem, gatavi skalošanas šķīdumi.

Video: kā ātri izārstēt kaklu mājās? 5 vienkārši soļi:

2. Patoģenētiskās terapijas metodes

Viņi lieto zāles, kuru mērķis ir koriģēt patoģenēzes mehānismu (imūnkorekcija, vitamīnu terapija, antihistamīni, novokaīna blokādes, fizioterapeitiskas manipulācijas).

• Imūnkorekcija. To plaši izmanto vīrusu etioloģijas tonsilīta gadījumā.
• Vitamīnu terapija. To lieto kopā ar diētu, pareizu dienas režīmu, un to bieži izraksta folikulārajai stenokardijai.
• Antihistamīni. Kakla sāpes izraisa ķermeņa sensibilizāciju, alerģiju izraisītu komplikāciju gadījumā ir pamatota antialerģisku zāļu lietošana.
• Novokaīna blokāde. Dažos gadījumos to lieto kā patoģenētiskās terapijas līdzekli.
• Fizioterapijas manipulācijas. Attiecībā uz folikulāru tonsilītu tas tiek noteikts (mandeļu apstarošana ar NLO, mikroviļņu krāsni, UHF, zāļu lietošana, izmantojot elektroforēzi, magnetoterapiju, inhalācijas)

3. Simptomātiskās terapijas metodes

Folikulāru tonsilītu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažādas intensitātes sāpes. Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles, kas novērš nepatīkamus simptomus.

Ķirurģiskās procedūras. Ķirurģiska mandeļu noņemšana ir plaši izmantota manipulācija. Tonzilektomija (mandeļu noņemšana) tiek veikta vietējā, dažreiz vispārējā anestēzijā. Manipulācija netiek parādīta visiem. Pastāv absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Absolūtas kontrindikācijas: hemofilija, nieru un sirds mazspēja, smagi vielmaiņas traucējumi utt. Relatīvās kontrindikācijas: grūtniecība, infekcijas slimību saasināšanās un citi.

Darbība tiek parādīta, ja:

• palielinātas mandeles, apgrūtinot norīšanu, elpošanu (apnoja), īpaši naktī;
• bezcerīga hroniskas tonsilīta formas zāļu ārstēšana;
• apkārtējo audu iesaistīšanās strutainā procesā.

Mūsdienu ENT ķirurģijā tiek izmantotas šādas metodes:

• izgriezumi (ar šķērēm, elektriski, ultraskaņas skalpeli, infrasarkano skalpeli, skuvekļa tehnoloģiju, vadāmu noņemšanas tehnoloģiju)
• radiofrekvenču ablācija (kontrolēta mandeļu lieluma samazināšana), oglekļa dioksīda (oglekļa) lāzers (mandeļu "iztvaikošana")

Mandeles ķirurģiskas noņemšanas metodes ir atkarīgas no klīnikas aprīkojuma un ārstu kvalifikācijas.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)