Hiperglikēmiskā Koma - Pazīmes, Cēloņi, Simptomi Un Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hiperglikēmiskā koma

Hiperglikēmiskās komas definīcija

Hiperglikēmiskā koma ir smagākā un dzīvībai bīstamākā cukura diabēta komplikācija. Tas attīstās, palielinoties insulīna deficītam un ievērojami samazinot glikozes izmantošanu asinīs.

Slima cilvēka ķermenī dziļi vielmaiņas traucējumi rodas, veidojoties lielam skaitam ketona ķermeņu, attīstoties acidozei (skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums), ar centrālās nervu sistēmas intoksikāciju.

Hiperglikēmiskas komas attīstības pazīmes

Hiperglikēmisko komu raksturo pakāpeniska attīstība vairāku stundu vai dienu laikā. Tās veidošanās, tā sauktā prodromālā perioda, priekšgājēji ir galvassāpes, vājums, apātija, miegainība un intensīvas slāpes.

Bieži pacients ir noraizējies par sliktu dūšu, ko papildina vemšana. Pēc dažām stundām vai dienām no mutes parādās acetona smarža, elpas trūkums, ko papildina ļoti dziļa, bieža un trokšņaina elpošana. Pēc tam notiek apziņas pārkāpums līdz tā pilnīgai zaudēšanai un faktiskās komas attīstībai.

Hiperglikēmiskās komas attīstības iemesli

Hiperglikēmiskās komas attīstības cēloņi ir savlaicīgi diagnosticēts cukura diabēts, nepareiza ārstēšana, nepietiekama insulīna ievadīšana zem ārsta noteiktās devas, diētas pārkāpšana cukura diabēta gadījumā, dažāda rakstura infekcijas, garīgas traumas, operācijas, stress. Šī komplikācija praktiski nenotiek 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Hiperglikēmiskās komas attīstības simptomi

Hiperglikēmiskās komas attīstību pavada pilnīga vai daļēja samaņas traucējumi, smaga sejas, sejas un gļotādu sausā hiperēmija (apsārtums), asa acetona smaka no mutes, ādas turgora (ādas un tauku kroku spriedzes) un muskuļu tonusa samazināšanās.

Pacienta mēle ir sausa un pārklāta ar tumši brūnu pārklājumu. Refleksi bieži tiek palēnināti, acs āboli ir iegrimuši, mīksti. Kussmaula elpošana ir dziļa, trokšņaina, nav paātrināta. Ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi, nieru disfunkcija - vispirms poliūrija (palielinās izdalītā urīna daudzums dienā), pēc tam oligurija (izdalītā urīna samazināšanās) un anūrija vai pilnīga izdalītā urīna trūkums.

Asinsspiediens ir pazemināts, pulss ir bieži, pavedieniem, ķermeņa temperatūra ir zemāka par normu. Urīnā nosaka ketona ķermeņus, asinīs - hiperglikēmiju. Ja šajā periodā pacients nesaņem ārkārtas kvalificētu palīdzību, viņš var nomirt.

Hiperglikēmiskās komas attīstības sekas

Jau no pirmajām diabētiskās komas attīstības minūtēm pastāv draudi, ka mēles grimšanas dēļ pacients var aizrīties ar savu vemšanu vai nosmakt.

Pēdējā stadijā tiek izteikti visu svarīgo orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju pārkāpumi, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ir neveiksme visu veidu apmaiņā. No centrālās nervu sistēmas puses ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izteikti apziņas zudumā līdz pilnīgai nomākšanai, visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un apdraud paralīzes, parēzes un garīgo spēju samazināšanās iespēju. Refleksi samazinās vai pilnībā izzūd. Cieš arī urīnceļu sistēma, izdalītā urīna daudzums samazinās līdz pilnīgai prombūtnei. Ar dominējošu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazeminās asinsspiediens, kas var izraisīt miokarda infarktu, asinsvadu trombozes attīstību un tālāk trofiskas čūlas un gangrēnu.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas gadījumos

Būtībā pacienti ar cukura diabētu tiek informēti par iespēju attīstīt hiperglikēmisku vai diabētisku komu. Tāpēc, ja pacienta stāvoklis to atļauj, ieteicams uzzināt no viņa un sniegt viņam visu iespējamo palīdzību: ja ir insulīns, palīdziet pacientam to ieviest.

Ja pacients ir bezsamaņā, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās ieteicams nodrošināt brīvu elpceļu, kontrolēt pulsu. Ir nepieciešams atbrīvot mutes dobumu no noņemamām protēzēm, ja tādas ir, lai pagrieztu pacientu uz sāniem, lai vemšanas gadījumā viņš nevarētu aizrīties ar vemšanu un izvairītos no mēles grimšanas.

Pēc pirmajām komas attīstības pazīmēm ir nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai apturētu krīzi un tās turpmāko ārstēšanu, šim nosacījumam nepieciešama steidzama ārkārtas kvalificēta palīdzība. Bet visos gadījumos jums nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".