Lichen Planus Cilvēkiem - Kā ārstēt? Simptomi Un Cēloņi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Lichen planus cilvēkiem

Lichen planus cilvēkiem ir hroniska dermatoze, kuras pazīme ir vienas papulas veidošanās. Slimība var ietekmēt ādu, nagu plāksnes un gļotādas.

Slimībai ir daudz klīnisko formu, jo izsitumiem var būt atšķirīgs izskats, tie var veidoties dažādās vietās un dažādos veidos grupēties.

Statistika norāda, ka visu dermatoloģisko slimību kopējā masā ķērpju ķērpis tiek diagnosticēts 1,3-2,4% gadījumu. Kas attiecas uz mutes gļotādām, šajā gadījumā sarkanās ādas ķērpju noteikšanas procents ir daudz lielāks un sasniedz 35%. Pētnieki norāda uz ievērojamu tendenci uz šāda veida ķērpju sastopamības pieaugumu pēdējos gados. Saskaņā ar pieejamajiem datiem no 0,1% līdz 4% cilvēku vismaz reizi dzīvē cietīs no šī cirpējēdes. Šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, biežāk sievietes.

Mutes dobumā šī slimība biežāk tiek atklāta cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem un uz ādas vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Bērni ir mazāk uzņēmīgi pret patoloģiju, viņiem tas ir ārkārtīgi reti.

Saturs:

• Ķērpju apsārtuma simptomi

• Ķērpju sarkanās krāsas parādīšanās cēloņi

  • Vai plāno ķērpju var saistīt ar stresu?
  • Vai planšenes ķērpis varētu būt saistīts ar alerģijām?
  • Vai planšenes ķērpjus var izraisīt medikamenti?

• Vai plānais ķērpis ir bīstams? Sekas un komplikācijas

  Vai taisnība, ka plānais ķērpis var izraisīt vēzi?

• Sarkanās ķērpju diagnostika

• Atbildes uz populāriem jautājumiem

  • Vai plānais ķērpis ir lipīgs? Vai tas tiek nodots no vienas personas otrai?
  • Kā un cik ilgi plūst ķērpis? Vai tas varētu būt hronisks? Vai tas var attīstīties atkārtoti?
  • Vai es varu sauļoties jūrā vai solārijā, ja man ir plānais ķērpis?
  • Vai ir iespējams mazgāties dušā vai mazgāties vannā ar planētas ķērpjiem?
  • Kā plānais ķērpis var ietekmēt grūtniecību?
• Kā tiek ārstēts ķērpis?

Ķērpju apsārtuma simptomi

Plakano ķērpju simptomi ir dažādi, tomēr tie visi vārās līdz monomorfu izsitumu veidošanai, kas sastāv no mazām plakanām papulām ar diametru līdz 0,5 cm.

• Mezgli var būt sarkanīgi violeti vai tumši sarkani. Papulu centrs ir ievilkts, to virsma spīd. Mezgli ir īpaši redzami sānu apgaismojumā.
• Pīlings, kā likums, nav pārāk izteikts. Svarus ir grūti atdalīt. Dažreiz pīlings atgādina psoriāzes attēlu. Šajā gadījumā mēs runājam par slimības psoriasiformu.
• Vairāki izvirdumi dominē, kad mezgli atrodas grupās. Tās var apvienoties vītnēs, svītrās, apļos un var saplūst, veidojot plāksnes. Ap šiem sakausējumiem atkal veidojas izsitumu elementi. Pēc mezglu atrisināšanas skartajā zonā paliek zona ar noturīgu sarkanu pigmentāciju.

• Visi izsitumi rada pacientam trauksmi stipra niezes formā. Tas bieži rada problēmas ar nakts atpūtu, galu galā provocējot neirotiskus traucējumus. Visvairāk niez roņi, kas lokalizēti uz pirkstiem. Tāpēc daudzi cilvēki ķērpjus kļūdaini uzskata par kašķi. (lasīt arī: Kašķis - cēloņi un simptomi)
• Iecienītākās izsitumu lokalizācijas vietas ir elkoņa līkumi, ceļa līkumi, augšstilba iekšējā virsma, cirkšņa zona, paduses, cilvēka rumpis un mutes gļotāda. Patoloģiskajā procesā ir iespējams iekļaut nagu plāksnes ar sekojošu nagu krokas iznīcināšanu.
• Galvas āda, plaukstas, zoles un seja nav pievilcīgas vietas ķērpju izraisītajam iekaisumam. Neskatoties uz to, apmēram 10% cilvēku patoloģija satver galvu ar mataino daļu un seju. Šajā gadījumā ķērpis izskatās kā tumši sarkans zīmogs, kas daudz niez. Kad patoloģija attīstās, mati sāk izkrist no galvas.

• 25% cilvēku, kuriem ķērpis ir izveidojies uz gļotādām, papulas neparādās uz dermas. Tie ietekmē mutes dobumu, dzimumlocekļa galvu, ieeju maksts. Tos var sagrupēt gredzenos, apļos, tīklā. Uz gļotādām mezglu nokrāsa ir pelēcīga. Ja mēle ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tad uz tā veidojas plakanas plāksnes ar robainām malām. Ja tiek ietekmētas lūpas, tad uz tām ir redzamas violetas plāksnes ar neizteiktu pīlingu augšpusē.
• Sievietēm ķērpis, kas lokalizēts dzimumorgānu rajonā, var sašaurināt urīnizvadkanālu un traucēt urīnpūšļa iztukšošanās procesu. Bieži ķērpis kļūst par sāpju cēloni, kas rodas tuvības laikā, var izraisīt kairinājumu un niezi perineal reģionā.
• Wickham režģa simptoms ir vēl viens raksturīgs slimības simptoms. Tas izpaužas ar to, ka uz lielu papulu virsmas veidojas acs veida modelis. Īpaši labi to var vizualizēt, ja augu eļļu uzklāj uz papulām.
• Kebnera parādība ir vēl viens slimības simptoms, kas raksturīgs ķērpju saasināšanās stadijai. Tas izpaužas faktā, ka uz ādas vietām, kur tika nodarīts ievainojums, veidojas jaunas papulas.

Ir zināms, ka šāda veida ķērpjiem ir dažādas klīniskās formas, no kurām katra vienā vai otrā veidā ir nedaudz atšķirīga.

Tātad ķērpju ķērpju simptomi dažādās tā formās būs šādi:

• Hipertrofiskajai vai, kā to sauc arī, kārpainajai ķērpju formai ir raksturīgs gabaliņu slāņu izskats. To krāsa var būt violeta vai brūngani sarkana. Mezgli atrodas ap lielām plāksnēm. Visbiežāk kārpu forma ietekmē kājas. Dažreiz seja un rokas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Ir nepieciešams nošķirt šo slimības formu no senils keratozes un bazālo šūnu karcinomas.
• Kad ķērpis attīstās atklātā ādas vietā vai galvas ādā, kur jau notiek atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas, tad mēs runājam par planētas ķērpju atrofisko formu. Uz galvas šis patoloģiskais process noved pie nelielu baldness zonu parādīšanās.

• Pūslīgā slimības forma izpaudīsies pūslīšu formā, kas satur serozu saturu (dažreiz sajauktu ar asinīm). Burbuļi veidojas gan uz veselīgas ādas, gan virs esošajām papulām un plāksnēm. Papildus vezikulām dermā parādās izsitumi, kas raksturīgi ķērpju plānam. Slimības pūslīša forma visbiežāk skar kājas. Kad pūslīši ir lieli, šo slimības formu sauc par bullozu.
• Slimības vienveidīgā šķirne izpaužas kā izsitumi, kuru augšpusē ir vaska spīdums. Paši izsitumu elementi veidojas kaklarotā. Šādu izsitumu prioritārās vietas ir: ausis, kakls, piere, elkoņi, sēžamvieta, vēders.
• Slimības akūto smailu formu raksturo izsitumu elementu parādīšanās smailu papulu formā uz apakšējām ekstremitātēm, plecu lāpstiņām un kakla. Katra veidojuma vidū ir ragveida tauki, kas ir hiperkeratozes vieta.
• Slimības pigmenta forma izpaužas faktā, ka papildus izsitumu elementiem uz ādas parādās plankumi ar brūnu nokrāsu, kā arī tumši brūnas krāsas mezgli. Pirms izsitumu parādīšanās var rasties krāsošana.
• Gredzena formas slimības forma. Izsitumi veido veselus vai puslokus. Visbiežāk šī ķērpju forma tiek diagnosticēta vīriešu populācijā un ietekmē dzimumorgānu zonu, kā arī kāju iekšējo virsmu.
• Slimības erozīvā un čūlaina forma ietekmē gļotādas, visbiežāk mutes dobumu. Tajā pašā laikā uz audiem ilgu laiku parādās nedzīstošas čūlas, apkārtējā gļotāda uzbriest un kļūst sarkana. Dažreiz šādi izsitumi var pastāvēt gadiem ilgi, un pēc tam, kad tie izzūd, pastāv liels atkārtošanās risks.

Ārkārtīgi reti cilvēkiem tiek diagnosticēta eritematoza, serpītiska un neasa slimības forma.

Ķērpju sarkanās krāsas parādīšanās cēloņi

Lai gan daudzi zinātnieki ir iesaistījušies un turpina iesaistīties planas ķērpju parādīšanās cēloņa noteikšanā, tomēr tas joprojām nav skaidrs. Tāpēc mūsdienu pētnieki plāno ķērpju sauc par daudzu cēloņu slimību. Tas ir, tas attīstās vairāku faktoru ietekmē - gan eksogēnu, gan endogēnu.

Visticamākie planas ķērpju parādīšanās iemesli tiek uzskatīti par šādiem:

• Neirogēns cēlonis. Slimība sāk attīstīties vai atkārtojas psiholoģiskas traumas rezultātā. Bieži vien pacientiem ar līdzīgu dermatoloģisku problēmu vienlaikus tiek konstatēta veģetatīvā neiroze, neirastēnija un citi garīgi traucējumi. Tika konstatēts, ka izsitumi uz esošā neirīta fona bieži atrodas gar nervu zariem.
• Vīrusu cēlonis. Daži zinātnieki uzskata, ka patogēns, kas provocē plāno ķērpju, cilvēka epidermas šūnās vienkārši pastāv ilgu laiku. Atsevišķu faktoru ietekmē, kas vājina imūnsistēmu, tas tiek aktivizēts un izraisa slimības akūtu stadiju.
• Slimības pārnešana mantojuma ceļā. Šīs slimības attīstības teorijas piekritēji norāda, ka 0,8-1,2% pacientu tika apstiprināts fakts par ķērpju parādīšanos vairākās paaudzēs. Turklāt slimība bieži izpaudās bērnībā un turpinājās ar pastāvīgiem recidīviem.
• Dažu zāļu lietošana.
• Ķermeņa autoksoksikācija, kad tajā uzkrājas pārmērīgs toksīnu daudzums. Šie procesi var būt saistīti ar aknu slimībām, piemēram, ar cirozi vai hepatītu, ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (čūla, gastrīts), ar endokrīnām slimībām (cukura diabēts), ar sirds un asinsvadu patoloģijām.
• Imūnalerģiska teorija. Viņa izskaidro slimības attīstības mehānismu, sākot ar traucējumiem imūnsistēmas darbībā. Šajā gadījumā ķermeņa imunitāte pašas ādas šūnas uztver kā svešas un sāk tās iznīcināt ar antivielu, leikocītu, imūnglobulīnu utt. Pateicoties šādai imunitātes patoloģiskai aktivitātei, atsevišķās dermas vietās sāk veidoties vielas, kas izraisa iekaisuma attīstību. Ādas augšējā slāņa vai gļotādu šūnas mirst, jo tās nespēj izturēt pastāvīgus uzbrukumus. Šo teoriju apstiprina arī fakts, ka pacientiem ar plāno ķērpju bieži ir citas imūnās slimības, piemēram: alopēcija areata, vitiligo, čūlainais kolīts.
• Mehāniski bojājumi ādai. Jaunu iekaisuma perēkļu parādīšanās ir iespējama tajās vietās, kur ir mehāniski ādas bojājumi. Piemēram, pastāvīgas berzes vietās ar apģērbu vai rotaslietām.
• Kebnera reakcija. Ķērpju čūlu parādīšanās mutes dobumā var būt saistīta ar esošo vai daļēji trūkstošo zobu aso malu, nepareizi uzstādītu zobu protēžu un vaigu nokošana traumatisku ietekmi uz to.

Vai plāno ķērpju var saistīt ar stresu?

Ir veikti pētījumi, kuru rezultāts ir ilgtermiņa pacientu novērošana ar planētas ķērpju diagnozi. Viņi apstiprināja, ka šīs slimības rašanos un tās recidīvu var izraisīt smags stress. Pārnestās negatīvās emocijas, pārmērīgais darbs, pieredze negatīvi ietekmēja slimības gaitu.

Vai planšenes ķērpis varētu būt saistīts ar alerģijām?

Slimība var būt saistīta ar alerģijām, par ko liecina pieejamie klīniskie pētījumi. Tas jo īpaši attiecas uz slimību, kas ietekmē mutes dobumu. Bieži alerģiska reakcija rodas komponentiem, kas veido protēzes vai plombas, vai zobu pastas sastāvdaļām (tas jo īpaši attiecas uz kanēļskābi). Dažreiz, lai atbrīvotos no slimības, pietiek vienkārši novērst esošo alergēnu.

Vai planšenes ķērpjus var izraisīt medikamenti?

Zāles var izraisīt arī ķērpju sarkanu krāsu, taču tas nav bieži. Šajā sakarā briesmas ir pretiekaisuma un pretsāpju zāles: aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns uc tetraciklīnu grupas un sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas.

Vai plānais ķērpis ir bīstams? Sekas un komplikācijas

Lai gan vairumā gadījumu ķērpis nerada nopietnus draudus cilvēku veselībai, tomēr dažreiz tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Īslaicīga ādas zonu aptumšošana, kur atradās iekaisuma perēkļi.
• Rētu un depresiju veidošanās ādā.
• Matu izkrišana bez to turpmākas atjaunošanas iespējas.
• Saķeres un rētu parādīšanās, kas sievietēm var izraisīt maksts sašaurināšanos un vīriešiem fimozi.
• Redzes zudums vai asaru kanāla sašaurināšanās (ar acu bojājumiem).
• Smaga nagu plākšņu deformācija.

Vai taisnība, ka plānais ķērpis var izraisīt vēzi?

Lichen planus, kas ietekmē ādu, nevar izraisīt vēzi. Ja iekaisuma perēkļi rodas mutes dobumā, šāds risks pastāv. Atdzimšana nenotiek uzreiz, bet laika gaitā.

Tika veikts pētījums, kurā tika konstatēts, ka pēc noteikta laika plānais ķērpis 2% pacientu novedīs pie mutes vēža attīstības.

Lai samazinātu šo risku, pārtrauciet smēķēšanu, iekļaujiet uzturā svaigus dārzeņus un augļus. Ja ir pamats uztraukumam, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Par tēmu: vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sarkanās ķērpju diagnostika

Dermatologa diagnoze ķērpju plānā nav grūta, ja tā notiek tipiskā formā. Tā kā slimības klīniskā aina ir ļoti mainīga, papildus standarta pārbaudei un anamnēzes savākšanai var būt nepieciešamas papildu pārbaudes metodes. Tas jo īpaši attiecas uz ķērpju sarkanu krāsu, kas atrodas uz gļotādām.

Laboratorijas diagnostika visbiežāk ir neinformatīva, lai gan dažos gadījumos klīniskā asins analīze dod leikocitozi, palielina ESR un eozinofilu.

Tāpēc, ja ārstam rodas šaubas, viņš nosūta pacientu uz biopsiju. Pamatojoties uz biopsijas parauga histoloģisko izmeklēšanu, būs iespējams spriest par hiperkeratozes klātbūtni, iekaisuma reakciju, hipergranulozi, epidermas slāņa distrofiju un tās infiltrāciju, kā arī Sevatt koloidālo ķermeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas par planas ķērpju klātbūtni deguna dobumā vai barības vadā, tad ir iespējams izrakstīt EGDS un konsultēties ar ENT ārstu.

Atbildes uz populāriem jautājumiem:

• Vai plānais ķērpis ir lipīgs? Vai tas tiek nodots no vienas personas otrai? Lichen planus nav lipīga, tas netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Tomēr C hepatīts var būt faktors, kas ietekmē ķērpju attīstību. Savukārt C hepatīts ir lipīga slimība, tādēļ dermatoloģisko slimību simptomu klātbūtnē ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
• Kā un cik ilgi plūst ķērpis? Vai tas varētu būt hronisks? Vai tas var attīstīties atkārtoti? Pēc pirmās parādīšanās uz ādas ķērpis uz tiem var palikt no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Pēc šī laika ķērpis iet. Tomēr nav izslēgts recidīva risks. Ja tiek ietekmēta mutes gļotāda, slimības gaita ir garāka un tā var pastāvēt 5-20 gadus ar mierīgiem un saasināšanās periodiem.
• Vai es varu sauļoties jūrā vai solārijā, ja man ir plānais ķērpis? Lichen planus nav kontrindikācija peldēšanai jūrā vai laika pavadīšanai saulē. No ultravioletajiem stariem ir atkarīga tikai viena ārkārtīgi reti sastopama ķērpju forma - radiālais ķērpis. Bet šī šķirne ir sastopama tikai Indijas, Āfrikas un Tuvo Austrumu iedzīvotājos. Tomēr ārsti joprojām neiesaka pārmērīgi izmantot sauļošanās, jo šajā gadījumā pastāv risks saslimt ar ādas vēzi (kas nav saistīts ar jostas rozi).
• Vai ir iespējams mazgāties dušā vai mazgāties vannā ar planētas ķērpjiem? Jūs varat nebaidoties dušā un vannā. Šīs ūdens procedūras neietekmē slimības attīstību.
• Kā plānais ķērpis var ietekmēt grūtniecību? Nav datu par planas ķērpju ietekmi uz grūtniecības gaitu. Neskatoties uz to, ja ir kāds slimības fakts, nepieciešama ārsta vizīte.

Kā tiek ārstēts ķērpis?

Atbildi uz jautājumu, kā ārstēt plāno ķērpju, var sniegt tikai ārsts, jo terapija tiks balstīta uz to, cik tālu infekcija ir aizgājusi.

Dažreiz slimība pati par sevi izzūd, lai paātrinātu šo procesu, speciālists var ieteikt:

• Zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt imūnsistēmas aktivitāti;
• Preparāti, kuru mērķis ir uzlabot trofismu un audu reģenerāciju;
• Zāles, kas mazina niezi, normalizē nervu sistēmas darbu;
• Ziedes vietējai ārstēšanai.

Tātad zāles, kuru mērķis ir planas ķērpju ārstēšana pacienta stāvokļa pārkāpuma gadījumā, var būt šādas:

• Imūnsupresīvi līdzekļi (ciklosporīns A, hidroksihlorohīns). Ietekmi bālu papulu formā, čūlu sadzīšanu, pietūkuma samazināšanos var novērot mēnesi pēc terapijas sākuma. Remisija pēc imūnsupresīvu zāļu lietošanas pārtraukšanas ilgst ilgu laiku.
• Sistēmiskie kortikosteroīdi (Metipred, Prednizolons). Efekts rodas ātri, papulas pazūd pēc dažām dienām, pietūkums un hiperēmija ātri izzūd, nieze tiek mazināta. Tomēr hormonālo zāļu lietošana vienmēr ir saistīta ar nopietnu blakusparādību risku. Turklāt pēc šo zāļu atcelšanas ir liela slimības recidīva iespējamība, palielinoties simptomiem.
• Sintētiskas izcelsmes interferoni un starpfenogēni (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Šīs zāles palīdz mazināt vietējo iekaisuma reakciju, paātrina ādas dziedināšanu.
• A vitamīna atvasinājumi (Tigazon, Neotigazone, Isotretinoin, Acitretin). Zāļu darbība ir vērsta uz čūlu un eroziju sadzīšanas paātrināšanu, iekaisuma un tūskas mazināšanu.
• Antialerģiskas zāles (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Zāles darbojas ātri, palīdz mazināt pietūkumu un niezi, ir īpaši efektīvas, ja slimību provocē alerģiska reakcija.
• Antibakteriālie līdzekļi tiek nozīmēti smagām slimībām un pievienojot sekundāru infekciju. Visbiežāk uzņemšanai ir ieteicamas zāles no tetraciklīnu un makrolīdu grupas.

Vietējā ārstēšana tiek samazināta līdz ziedes uzklāšanai uz ādas. Tie palīdz mazināt niezi, uzlabot uzturu, mazināt iekaisumu un novērst izsitumus.

Lichen planus ārstēšanai var izmantot šādas ziedes:

• Pamatojoties uz hormoniem: hidrokortizons, flumetasons, krustnagliņa, triamcinolons, betametazons. Nieze samazinās 15 minūtes pēc lietošanas, vispārējais ādas stāvoklis uzlabojas par 1-3 dienām no uzņemšanas sākuma. Terapeitiskais kurss nedrīkst pārsniegt 14 dienas.
• Nehormonālas ziedes: Gistan, Fenistil. Šie līdzekļi labi darbojas ar plāno ķērpju, ko izraisa ķermeņa alerģiska reakcija. Ir iespējams ātri panākt atbrīvojumu no niezes, pietūkuma, apsārtuma. Tiek paātrināta papulu reversā attīstība.
• Nehormonālas ziedes ar pretiekaisuma iedarbību: Pimecrolimus, Takrolimus. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 6 nedēļas.
• Ziedes, kas palīdz atslāņot dermas integumentu, ātri mīkstina papulas, mazina pietūkumu un apsārtumu: salicilskābes ziede vai uz tās balstīti produkti, pievienojot hormonus (Diprosalik, Belosalik).
• Solcoseryl ziede veicinās brūču un eroziju sadzīšanu.

Palīgmetodes ķērpju ārstēšanai ir fizioterapeitiskas metodes: PUVA terapija, lāzerterapija, magnetoterapija.

Ne mazāk svarīga ir vienlaicīgu slimību ārstēšana: cukura diabēts, hipertensija, aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu atbrīvošanai no nervu traucējumiem. Varbūt sedatīvu iecelšana, vitamīnu terapija.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).