Zarnu Parēze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Zarnu parēze

Zarnu parēze vai paralītisks zarnu aizsprostojums ir nopietna, pārejoša zarnu kustību disfunkcija. Šī slimība bieži tiek diagnosticēta pēc noteiktām ķirurģiskām manipulācijām zarnās, kad tiek traucēta ūdens un elektrolītu līdzsvars. Zarnu parēze bieži izpaužas otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas. Pacientam var attīstīties ķermeņa intoksikācija.

Bieži vien ar zarnu parēzi var novērot ievērojamu kuņģa paplašināšanos. Parēze var būt lokalizēta vienā kuņģa-zarnu trakta vietā vai arī tā var notvert visas tās daļas. Ir zināmi daudzi faktori, kas ir kļuvuši par pakāpenisku pamatu šīs kaites attīstībai. Starp tiem ir daudzas slimības un cilvēka ķermeņa patoloģiskie stāvokļi. Tas var būt peritonīts, dažādi audzēji, hematomas un iekaisums zarnās.

Zarnu paralītiskā obstrukcija var rasties bīstama urolitiāzes vai specifiska vēderplēves ievainojuma dēļ. Cilvēki, kuri pārcietuši miokarda infarktu un pleiropneimoniju, kļūst arī par iespējamiem šīs slimības ķīlniekiem.

Zarnu parēze var attīstīties arī pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem kālija un magnija trūkuma dēļ, kā arī citiem pacientiem, kuri saindējušies ar pesticīdiem. Diabēts, mezentērijas tromboze un embolija ir paralītiskā ileusa priekšgājēji. Zarnu parēze var notikt ar neveselīgām nierēm vai bīstamām plaušu slimībām. Tas var būt miokarda infarkts, pneimonija un dažādi ribu lūzumi.

Šo slimību raksturo traucēta kuņģa un resnās zarnas kustīgums pēc kuņģa un zarnu trakta orgānu operācijām. Nozīmīgs atveseļošanās process resnajā zarnā var ilgt trīs dienas. Tievās zarnas darbība reti tiek pilnībā traucēta. Pēc operācijas viņas kustīgumu atjauno parasti vairākas stundas.

Zarnu parēzes attīstībā ir trīs galvenie posmi. Pirmajam posmam raksturīga peristaltikas nomākšana, šajā posmā rodas paralītisks zarnu aizsprostojums. Otrajam posmam raksturīga zarnu stāze, kad zarnu lūmenā gāzu un šķidruma uzkrāšanās dēļ ievērojami palielinās intraintestinālais spiediens. Trešais posms ir raksturīgs progresējošai intoksikācijai un nopietniem visu cilvēka orgānu un sistēmu traucējumiem.

Kas ir raksturīgs zarnu parēzei?

Ar zarnu parēzi pacientam ir stipras sāpes un ievērojams vēdera uzpūšanās. Pacientam var būt vemšana, un ir iespējama izkārnījumu un gāzu trūkums. Dažos gadījumos jūs varat pamanīt nekontrolētu ūdeņainu izkārnījumu izvadīšanu. Nozīmīgas sāpju sajūtas izplatās visā zarnā, kamēr sāpes neizstaro kaimiņu orgānus un vienmēr plīst, nav peristaltikas.

Personai ir bieža kuņģa un zarnu satura vemšana. Vemšana var būt sajaukta ar asinīm, tas bieži norāda, ka ir sākusies asiņošana no kuņģa un zarnu sienām vai akūtu čūlu klātbūtne. Pacientam spēcīgi izstiepta vēdera dēļ elpošana iet krūtīs. Tiek diagnosticēta tahikardija un līdz ar to ievērojams asinsspiediena pazemināšanās. Daudzi pacienti sūdzas par intensīvām slāpēm.

Kā tiek ārstēta zarnu parēze?

Zarnu parēzes galvenā terapija ir pastāvīga nazo-kuņģa aspirācija (satura iesūkšana caur cauruli), pārtikas un šķidruma uzņemšanas absolūta izslēgšana caur mutes dobumu, intravenoza pārliešana, saudzējoša psihotropo sedatīvo līdzekļu izrakstīšana, kā arī atteikšanās no opiātiem.

Ja šī bīstamā slimība neapstājas nedēļas laikā, tad zarnu parēzes cēlonis var būt mehānisks. Šajā gadījumā pacientam var noteikt laparotomiju.

Parēzes attīstības dinamika un tās pāreja uz akūtu zarnu aizsprostojumu nosaka ārstēšanas kursu. Ķirurģiska iejaukšanās jāveic ar īpašu piesardzību, vadoties pēc mūsdienu taupīšanas tehnikas principiem, tad būs iespējams izvairīties no bīstamas pēcoperācijas parēzes. Ja parēzes attīstības risks ir diezgan augsts (akūts pankreatīts, smagas vēdera un jostas daļas traumas), tad jāveic nepieciešamā nazo-kuņģa aspirācija.

Turklāt ir nepieciešams izmantot īpašu simpātiskās inervācijas reģionālās izslēgšanas metodi, izmantojot novokaīnu. Zarnu parēzes terapeitiskie pasākumi ietver dažādas zarnu kustības stimulēšanas metodes. Piemēram, īpaša vēdera sienas masāža vai visa veida kompreses. Izmantojot unikālas terapeitiskās klizmas un mākslīgo taisnās zarnas kairinājumu ar gāzes izvadcauruli, ir iespējams arī efektīvi aktivizēt pacienta zarnu kustīgumu.

Ja pacientam tiek diagnosticēts volvulus, tad zāles un zarnu stimulēšana šeit nepalīdzēs. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama darbība. Ķirurģiska iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk, jo paralizētā zarnu daļa, nesaņemot nepieciešamo asiņu daudzumu, var atrofēties.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".