Plašs Lentenis (difilobotriāze) - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Plats lentenis (difilobotriāze)

Difilobotriāze ir hroniska parazitārā infekcija, ko izraisa plašs lentenis. Šis helmints pieder pie lentes parazītiem. Galvenais cilvēku invāzijas ceļš ir piesārņotu zivju patēriņš. Šāda veida helmintiāzes plašā izplatība zivju populācijā, kas dzīvo mērenā klimatā esošajos reģionos, liek mums baidīties no šī produkta ēšanas. Šī slimība tiek diagnosticēta Kanādā un Ziemeļamerikā, Vācijā, Francijā, Itālijā, Holandē, Somijā un citās Eiropas valstīs. Krievijā difilobotriāze notiek Sibīrijas upju baseinos - Jeņisejā, Amūrā, Lēnā, Obā, kā arī Tatarstānas, Samaras, Ņižņijnovgorodas, Volgogradas ezeros un upēs.

Saturs:

• Kas ir platais lentenis?
• Difilobotriāzes simptomi
• Difilobotriāzes sekas cilvēka veselībai
• Infekcijas veidi ar plašu lenteni
• Difilobotriāzes ārstēšana
• Difilobotriāzes attīstības prognoze
• Plaša lenteņa iebrukuma novēršana

Kas ir platais lentenis?

Diphyllobothrium latum ir lentenis, kura garums ir no 2 līdz 10 metriem. Daži eksemplāri pārsniedz šo garumu. Plašais lentenis pieder cestodes (Cestoda) klasei, Diphyllobothriidae ģimenei. Tas sastāv no kakla, uz kura ir scolex (galva) ar divām spraugām līdzīgām ierīcēm helminta piestiprināšanai pie tievās zarnas gļotādas un ķermeņa.

Lenteņa ķermenis sastāv no milzīga segmentu skaita, to skaits sasniedz 4 tūkstošus. Lielas ovālas olšūnas veidojas nobriedušos segmentos. Tos aizsargā divslāņu apvalks, un vienā no stabiem ir pārsegs. Atrodoties starpposma vai pēdējā saimnieka zarnās, lentenis izdala nenobriedušas olšūnas, kas pilnbriedā nonāk tikai saldūdens rezervuāru ūdenī.

Difilobotriāzes simptomi

Kopš brīža, kad lentenis tiek ievadīts cilvēka ķermenī, līdz parādās pirmie nozīmīgie simptomi, tas var ilgt no 20 līdz 60 dienām. Slimības izpausmes attīstās pakāpeniski, tās ilgstoši var būt vieglas.

Infekcijas simptomi:

• Slikta dūša, vemšana;
• Krampjveida sāpes vēderā;
• Paaugstināta siekalošanās (hipersalivācija);
• Nogurums;
• Neliels temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
• Apetītes samazināšanās vai palielināšanās, svara zudums;
• Pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• Lenteņa ķermeņa fragmenti izkārnījumos parādās bālganu lentu lūžņu veidā;
• Zarnu aizsprostojums ar helmintu uzkrāšanos tievās zarnas lūmenā;
• Anēmijas pazīmes ar B12 vitamīna deficītu (vājums, tahikardija, reibonis, ādas bālums, sejas, roku un kāju pietūkums, saplaisājusi mēle, garšas kārpiņu atrofija, mutes gļotādas bojājumi);
• Nervu sistēmas bojājumi (ekstremitāšu nejutīgums, traucēta jutība, ļodzīga gaita);
• Asins sastāva pārkāpumi (leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās, asiņu hemoglobīns, krāsu indeksa palielināšanās, megaloblastu, megalocītu parādīšanās).

Simptomu intensitāte ir atkarīga no ķermeņa bojājuma pakāpes, vienlaicīgām patoloģijām un uztura. Smagos gadījumos tiek atzīmēta hepatomegālija, palielināta liesa, ārkārtīgi zema kuņģa sulas sekrēcija. Daudzu helmintu indivīdu uzkrāšanās zarnu lūmenā izraisa obstruktīvu zarnu aizsprostojumu. Pastāv latentas (latentas) infekcijas gadījumi.

Difilobotriāzes sekas cilvēka veselībai

Helmintas uzturēšanās cilvēka kuņģa-zarnu traktā sekas:

• Scolex scolex piestiprināšanas vietā pie zarnu gļotādas attīstās audu nekroze un atrofiski procesi;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi rodas gļotādas nervu galu bojājuma un zarnu trofisko traucējumu dēļ;
• Plašā lenteņa atkritumi sensibilizē ķermeni, izraisot alerģiskas reakcijas;
• Megaloblastiskā anēmija parādās sakarā ar to, ka parazīts adsorbē vitamīnus B1, B6, B12.

Smaga anēmijas forma izraisa neiroloģiskus traucējumus: depresiju, paaugstinātu uzbudināmību, hiperrefleksiju, parestēziju.

Infekcijas veidi ar plašu lenteni

Inficēšanās ar plašu lenteni notiek barības veidā. Parazīta invāzija notiek inficētu zivju vai olu patēriņa laikā, kuras var vai nu nedaudz sālīt, vai arī nepietiekami termiski apstrādāt. Šādu zivju muskuļos vai iekšējos orgānos (laša laumiņš, sārts lasis, zandarts, dižkoks, volāns, līdaka) ir plerocercoīds - plaša lenteņa starpposma attīstības forma.

Visticamāk, ka šādi kaviārs vai zivis tika sālīti mājās, pārkāpjot proporcijas vai sālīšanas tehnoloģiju. Dažreiz infekcija notiek caur piesārņotiem traukiem, nažiem, griešanas dēļiem. Tiem, kas dod priekšroku ēst zivis vai kaviāru neapstrādātā veidā un gatavot zivju kebabu, ir liels risks.

Parazīta attīstības cikls:

• No inficētas personas vai dzīvnieka tievās zarnas platā lenteņa olšūnas nonāk ārējā vidē.
• Dažās olās, kas nokrīt ūdenī, attīstās lenteņa embrijs. Ja ūdens temperatūra nesamazinās zem + 15 ° C, embrijs (koracīdijas) pēc 1-2 nedēļām nonāk atklātā ūdenī.
• Temperatūrā, kas nav augstāka par + 20 ° C, saldūdenī tā paliek dzīvotspējīga līdz sešiem mēnešiem.
• Saldūdens vēžveidīgo ķermenī, kas norijis embriju, tas pārvēršas par kāpuru (prokerkoīdu).
• Plēsonīgās zivis vai čumu dzimtas zivis norij vēžveidīgos kopā ar prokerkoīdiem.
• Zivju organismā kāpuri iekļūst zarnu sieniņā muskulatūrā un turpina attīstību, mēneša laikā pārveidojoties par plerocercoīdu, kura lielums ir no 1 līdz 5 cm, kopā ar abiem. Šo lenteņu attīstības formu var redzēt ar neapbruņotu aci.
• Plerocercoīds kopā ar zivīm nonāk galīgā saimnieka (cilvēka) ķermenī un turpina attīstību tievajās zarnās.
• Pēc 2-4 nedēļām kāpurs pārvēršas par seksuāli nobriedušu indivīdu un sāk jaunu attīstības ciklu.

No olšūnas attīstības stadijas līdz dzimumnobrieduša indivīda parādībai labvēlīgos apstākļos paiet 6-7 mēneši. Cilvēka ķermenī platais lentenis var parazitēt līdz 20 gadiem. Seksuāli nobriedusi plaša lenteņu sieviete spēj saražot līdz 2 miljoniem olu dienā.

Papildus cilvēkiem šī parazīta galvenā saimniece var būt kaķi, suņi, cūkas, lapsas un lāči. Neskatoties uz to, ka tie intensīvi izdala parazītu olšūnas kopā ar izkārnījumiem, tie nav tieši bīstami citiem, jo embriji nav izgājuši attīstības ceļu uz invazīvu stāvokli.

Difilobotriāzes ārstēšana

Pirms difilobotriāzes ārstēšanas ārsts diagnosticē helmintiāzi. Iepriekš tiek apkopota epidemioloģisko izpausmju anamnēze. Tajā ietilpst tādi priekšmeti kā dzīvošana saldūdens tuvumā, makšķerēšana, patstāvīgi nozvejotu un sālītu zivju ēšana.

Laboratorijas pētījumi:

• Izkārnījumu analīze lenteņu olu un tā ķermeņa daļu noteikšanai;
• Asins analīze, lai noteiktu hiperhromiskas anēmijas pazīmes;
• Pilnīga asins analīze, lai noteiktu neiropēniju un trombocitopēniju;
• Bioķīmiskais asins tests haptoglobīna un laktāta hidrogenāzes saturam.

Izanalizējis visus rādītājus, helmintologs iesaka efektīvas zāles difilobotriāzes ārstēšanai. Sagatavošanās posmā tiek veikta vitamīnu deficīta un dzelzs deficīta anēmijas terapija. Mēneša laikā pacients lieto dzelzs preparātus, B ₁₂ vitamīna injekcijas.

Prethelmintu līdzekļi:

• Prazikvantels - noved pie parazīta muskuļu paralīzes, tiek izmantots bērnu ārstēšanai no 4 gadu vecuma, blakusparādība ir koncentrācijas samazināšanās.
• Biltricīds ir kontrindicēts grūtniecēm, zāļu deva ir 60-75 mg / kg ķermeņa svara, dienas deva ir sadalīta 3 devās.
• Niklosamīdu lieto, lai ārstētu bērnus no 2 gadu vecuma (0,5 g / dienā), terapeitiskā deva pieaugušajiem un pusaudžiem no 14 gadu vecuma ir 2-3 g / dienā, kopā ar caurejas līdzekļiem.

Lai samazinātu toksisko saindēšanās un alerģiju intensitāti, šo zāļu uzņemšanu papildina antihistamīni - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Difilobotriāzes attīstības prognoze

Rūpīgi īstenojot ārsta ieteikumu, atveseļošanās prognoze ir optimistiska. Pēc pretparazītu terapijas rodas nestabila imunitāte, nav izslēgta atkārtota inficēšanās ar difilobotriāzi.

Plaša lenteņa iebrukuma novēršana

Lai pasargātu sevi no infekcijas ar plašu latte, jums rūpīgi jāuzrauga pilnvērtīga zivju kulinārijas apstrāde: cepiet to vismaz 30-40 minūtes, sāliet 10 dienas, iesaldējiet zivju produktus, lai iznīcinātu parazītu kāpurus.

Zvejniekiem un pārstrādes rūpniecības darbiniekiem savlaicīgi jāveic profesionālas pārbaudes, īpaši parazītu kāpuru lielākās darbības laikā. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jāveic padziļināta parazitologa pārbaude.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.