Pēcoperācijas Rētas Ligatūras Fistula - Simptomi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Video: Pēcoperācijas Rētas Ligatūras Fistula - Simptomi Un ārstēšana

Video: Pēcoperācijas Rētas Ligatūras Fistula - Simptomi Un ārstēšana
Video: HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA - Dra. Carla Rocha 2024, Marts
Pēcoperācijas Rētas Ligatūras Fistula - Simptomi Un ārstēšana
Pēcoperācijas Rētas Ligatūras Fistula - Simptomi Un ārstēšana
Anonim

Pēcoperācijas rētas ligatūras fistula

Ligatūras fistula
Ligatūras fistula

Operācijas rezultāts, kas nav saistīts ar strutojošas brūces ārstēšanu, ir operācijas lauka aizvēršana, šujot. Ja audi ir inficēti, ķirurgs rada iespēju iztukšot strutas un samazināt infiltrācijas daudzumu. Operācijā izmantotais šuvju materiāls var būt dabīgs vai sintētisks. Ligatūras šuves kādu laiku pēc operācijas var spontāni izšķīst, vai arī to noņemšanai nepieciešama ārsta palīdzība.

Ja šuves vietā izdalās tumši ķiršu krāsas serozs šķidrums vai strutojoša izdalīšanās, tas liecina par attīstītu iekaisuma procesu un ligatūras fistulas veidošanos. Šo simptomu parādīšanās ir ligatūras noraidīšanas pazīme un iemesls ārstēšanas atsākšanai. Fistulu, kas parādās pēc operācijas, nevar uzskatīt par normālu parādību; steidzama ārstēšana ir nepieciešama ķirurga vadībā.

Ligatūras fistulas parādīšanās iemesli:

  • Infekcijas nokļūšana brūcē, ņemot vērā antiseptisko līdzekļu prasības;
  • Alerģiska reakcija uz šuvju materiālu.

Ir faktori, kas palielina pēcoperācijas fistulas iespējamību:

  • Pacienta vecums;
  • Imūnreaktivitāte (jauniešiem tas parasti ir lielāks);
  • Hroniskas infekcijas pievienošanās;
  • Slimnīcu infekcija, kas raksturīga ķirurģiskām un medicīniskām slimnīcām;
  • Iekļūšana stafilokoku un streptokoku brūcē, kas parasti vienmēr atrodas uz cilvēka ādas;
  • Ķirurģiskās iejaukšanās lokalizācija un veids (ķeizargrieziens, paraproktīta operācija utt.);
  • Olbaltumvielu samazināšanās vēža gadījumā;
  • Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi).

Ligatūras fistulu iezīmes:

  • Rodas jebkurā ķermeņa vietā;
  • Rodas visu veidu cilvēka ķermeņa audos (epidermā, muskuļu audos, fascijās);
  • Notiek jebkurā laikā (nedēļā, mēnesī, gadā) pēc operācijas;
  • Viņiem ir atšķirīga klīniskā attēla attīstība (šuves var noraidīt ķermenis ar turpmāku brūču sadzīšanu, vai arī tās var intensīvi iekaist ar brūces pūšanu un nedzīt);
  • Tie rodas neatkarīgi no ligatūras pavedienu materiāla.

Saturs:

  • Ligatūras fistulas simptomi
  • Komplikācijas, kas rodas pēcoperācijas fistulas parādīšanās
  • Diagnostika
  • Ligatūras fistulas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse

Ligatūras fistulas simptomi

Ligatūras fistulas simptomi
Ligatūras fistulas simptomi

Pēcoperācijas fistulas attīstība notiek saskaņā ar šādu scenāriju:

  • Dažu dienu laikā pēc operācijas brūces zona kļūst blīvāka, nedaudz uzbriest un kļūst sāpīga. Āda ap to kļūst sarkana, pēc pieskāriena kļūst karstāka nekā pārējā zonā.
  • Pēc 6-7 dienām ar spiedienu no šuves zemāk parādās serozs šķidrums un strutas.
  • Vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām (37,5-38 °).
  • Fistulous fragments var spontāni aizvērt, vēlāk atkal atvērt.
  • Atkopšana ir iespējama tikai pēc otrās operācijas.

Komplikācijas, kas rodas pēcoperācijas fistulas parādīšanās

  • Absts ir dobums, kas piepildīts ar strutām;
  • Flegmona - zemādas tauku iekļaušana iekaisuma procesā;
  • Eventration - iekšējo orgānu zudums strutojošu audu saplūšanas dēļ;
  • Sepsis - strutojoša satura izplatīšanās krūšu dobumā, galvaskausā, vēdera dobumā;
  • Toksisks-rezorbējošs drudzis - smaga hipertermija, kā ķermeņa reakcija.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Ligatūras fistulas primārā diagnoze tiek veikta ģērbtuvē, ķirurgam vizuāli pārbaudot brūci. Lai noskaidrotu fistulas lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni vai neesamību (abscess, strutainas svītras), tiek veikta operatīvās brūces ultraskaņa.

Ja fistula atrodas audu biezumā, un tās diagnostika ir sarežģīta, tiek izmantota fistulogrāfija. Pārbaudes laikā fistulārajā ejā tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikta rentgenogrāfija. Šādas manipulācijas rezultātā fistulārais kurss būs skaidri redzams uz rentgena.

Ligatūras fistulas ārstēšana

Ligatūras fistulas ārstēšana
Ligatūras fistulas ārstēšana

Lielāko daļu ligatūras fistulas gadījumu var atrisināt tikai ar operāciju. Jo ilgāk pastāv pēcoperācijas fistula, jo grūtāk to izārstēt. Ārstēšanai lieto kompleksu terapiju, lietojot zāles.

Zāļu grupas, ko lieto fistulas ārstēšanai:

  • Vietējie antiseptiķi - ūdenī šķīstošas ziedes (Levosin, Levomekol, Trimistan), smalkie pulveri (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
  • Antibakteriālie līdzekļi - ampicilīns, Norfloksacīns, Ceftriaksons, Levofloksacīns;
  • Fermenti atmirušo audu iznīcināšanai - tripsīns, himotripsīns.

Tā kā zāles vairākas stundas saglabā savu iedarbību, tās injicē fistulālajā traktā, vairākas reizes dienā izkliedējot audus, kas ap brūci.

Tauki saturošas ziedes (Sintomicīna ziede, Višņevska ziede) novērš strutas aizplūšanu, tādēļ tās neizmanto plašu strutojošu izdalījumu klātbūtnē.

Papildus ķirurģiskajai un medicīniskajai ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija:

  • brūces virsmas kvarcēšana;
  • UHF terapija.

UHF terapijas izmantošanas rezultātā uzlabojas asins un limfas mikrocirkulācija, kas noved pie tūskas samazināšanās un infekcijas izplatīšanās pārtraukšanas. Kvarcizācijai ir kaitīga ietekme uz patogēnām baktērijām, veicinot stabilu procesa remisiju, lai gan tas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Ligatūras fistulas "zelta standarta" ārstēšana ir operācija, kas pilnībā novērš problēmu.

Ligatūras fistulas likvidēšanas operācijas gaita:

  • Trīs reizes operācijas lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli joda spirta šķīduma veidā.
  • Anestēzijas šķīduma injicēšana audos ap ķirurģisko brūci un zem tā (lidokaīns - 2% šķīdums, novokaīns - 5% šķīdums).
  • Krāsas ievadīšana fistulajā traktā, lai to pilnībā pārbaudītu ("zaļais" un ūdeņraža peroksīds)
  • Fistulas sadalīšana, ligatūras noņemšana pilnībā.
  • Fistulas parādīšanās cēloņa novēršana kopā ar apkārtējo audu pārskatīšanu.
  • Iespējamās asiņošanas apturēšana ar elektrokoagulatoru vai 3% ūdeņraža peroksīdu, jo asinsvadu sašūšana var izraisīt jaunas fistulas parādīšanos.
  • Brūču mazgāšana ar antiseptiķiem (Dekasan, 70% spirta, hlorheksidīns).
  • Atkal aizverot brūci ar šuvēm, uzstādot aktīvo drenāžu.

Pēc operācijas pacientam nepieciešami pārsēji, drenāžas skalošana. Ja strutojošā izdalīšanās nav fiksēta, drenāža tiek noņemta.

Zāles, ko lieto komplikāciju gadījumā (flegmonāls celulozes iekaisums, strutainas svītras):

  • Antibakteriālie līdzekļi;
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - nimesils, diklofenaks, dikloberls;
  • Ziedes audu reģenerācijai - troksevazīns un metiluracila ziede;
  • Augu izcelsmes preparāti ar E vitamīnu (alvejas, smiltsērkšķu eļļa).

Iekaisušo audu lokāla pārskatīšana ar plašu fistulas sadalīšanu ir klasiska pēcoperācijas fistulas ķirurģiskas ārstēšanas forma. Lielākā daļa minimāli invazīvo paņēmienu ir neefektīvi šīs komplikācijas ārstēšanā.

Ligatūras rētas pašapstrāde nedos atveseļošanos, jo tikai operācija un turpmāka brūces noņemšana var glābt pacientu no komplikācijām. Mēģinot veikt pašapstrādi, tiks zaudēts dārgais laiks.

Prognoze un profilakse

Gadījumos, kad ķermenis noraida ķirurģiskus pavedienus no jebkura materiāla, operācijas prognoze ir nelabvēlīga. Tas pats notiek ar pašārstēšanos - šajā gadījumā ir ļoti grūti prognozēt.

Profilaktiskus pasākumus fistulas parādīšanās gadījumā nevar piemērot, jo pat stingri ievērojot antiseptiskos līdzekļus, infekcija var iekļūt operētajā brūcē, un šuvju materiāls tiek noraidīts.

Image
Image

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.

Ieteicams:

Interesanti raksti
Dukana Diēta - Ko Un Ko Nedrīkst Darīt?
Lasīt Vairāk

Dukana Diēta - Ko Un Ko Nedrīkst Darīt?

Dukana diēta, ko drīkst un ko nedrīkst darīt?Liekā svara problēma nekad nav bijusi tik aktuāla kā tagad. Bieži slaidums kļūst par panākumu sinonīmu, tāpat kā dizaineru apģērbs un sniegbalts smaids. Un otrādi, pastāv uzskats, ka pilnība ir raksturīga tiem, kuri nevar atļauties kvalitatīvu pārtiku, personīgajam uztura speciālistam un kvalificētam ārstam. Gandrīz katra sieviete un d

Ēdienkarte Kremļa Diētas 10 Dienām
Lasīt Vairāk

Ēdienkarte Kremļa Diētas 10 Dienām

Ēdienkarte Kremļa diētas 10 dienāmKremļa diēta ietver tādu ēdienu lietošanu, kas satur minimālu ogļhidrātu daudzumu. Izvēlne koncentrējas uz pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem. Tāpēc cilvēks zaudē svaru, bet necieš badu. Attiecīgi ķermenis ne

Ducan Vingrinājumi (ķermeņa žāvēšana)
Lasīt Vairāk

Ducan Vingrinājumi (ķermeņa žāvēšana)

Dukāna vingrinājumiUzbrukuma posmā fiziskās aktivitātes ir obligātas. Jums jāiet vismaz 20 minūtes dienā. Kad ķermeņa svars ievērojami pārsniedz normu un ķermenim ir grūti tikt galā ar slodzēm, jāveic 2 komplekti pa 10 minūtēm katrā.Mainīgās fāzes lai