2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50
Pēcoperācijas rētas ligatūras fistula
Operācijas rezultāts, kas nav saistīts ar strutojošas brūces ārstēšanu, ir operācijas lauka aizvēršana, šujot. Ja audi ir inficēti, ķirurgs rada iespēju iztukšot strutas un samazināt infiltrācijas daudzumu. Operācijā izmantotais šuvju materiāls var būt dabīgs vai sintētisks. Ligatūras šuves kādu laiku pēc operācijas var spontāni izšķīst, vai arī to noņemšanai nepieciešama ārsta palīdzība.
Ja šuves vietā izdalās tumši ķiršu krāsas serozs šķidrums vai strutojoša izdalīšanās, tas liecina par attīstītu iekaisuma procesu un ligatūras fistulas veidošanos. Šo simptomu parādīšanās ir ligatūras noraidīšanas pazīme un iemesls ārstēšanas atsākšanai. Fistulu, kas parādās pēc operācijas, nevar uzskatīt par normālu parādību; steidzama ārstēšana ir nepieciešama ķirurga vadībā.
Ligatūras fistulas parādīšanās iemesli:
- Infekcijas nokļūšana brūcē, ņemot vērā antiseptisko līdzekļu prasības;
- Alerģiska reakcija uz šuvju materiālu.
Ir faktori, kas palielina pēcoperācijas fistulas iespējamību:
- Pacienta vecums;
- Imūnreaktivitāte (jauniešiem tas parasti ir lielāks);
- Hroniskas infekcijas pievienošanās;
- Slimnīcu infekcija, kas raksturīga ķirurģiskām un medicīniskām slimnīcām;
- Iekļūšana stafilokoku un streptokoku brūcē, kas parasti vienmēr atrodas uz cilvēka ādas;
- Ķirurģiskās iejaukšanās lokalizācija un veids (ķeizargrieziens, paraproktīta operācija utt.);
- Olbaltumvielu samazināšanās vēža gadījumā;
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi).
Ligatūras fistulu iezīmes:
- Rodas jebkurā ķermeņa vietā;
- Rodas visu veidu cilvēka ķermeņa audos (epidermā, muskuļu audos, fascijās);
- Notiek jebkurā laikā (nedēļā, mēnesī, gadā) pēc operācijas;
- Viņiem ir atšķirīga klīniskā attēla attīstība (šuves var noraidīt ķermenis ar turpmāku brūču sadzīšanu, vai arī tās var intensīvi iekaist ar brūces pūšanu un nedzīt);
- Tie rodas neatkarīgi no ligatūras pavedienu materiāla.
Saturs:
- Ligatūras fistulas simptomi
- Komplikācijas, kas rodas pēcoperācijas fistulas parādīšanās
- Diagnostika
- Ligatūras fistulas ārstēšana
- Prognoze un profilakse
Ligatūras fistulas simptomi
Pēcoperācijas fistulas attīstība notiek saskaņā ar šādu scenāriju:
- Dažu dienu laikā pēc operācijas brūces zona kļūst blīvāka, nedaudz uzbriest un kļūst sāpīga. Āda ap to kļūst sarkana, pēc pieskāriena kļūst karstāka nekā pārējā zonā.
- Pēc 6-7 dienām ar spiedienu no šuves zemāk parādās serozs šķidrums un strutas.
- Vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām (37,5-38 °).
- Fistulous fragments var spontāni aizvērt, vēlāk atkal atvērt.
- Atkopšana ir iespējama tikai pēc otrās operācijas.
Komplikācijas, kas rodas pēcoperācijas fistulas parādīšanās
- Absts ir dobums, kas piepildīts ar strutām;
- Flegmona - zemādas tauku iekļaušana iekaisuma procesā;
- Eventration - iekšējo orgānu zudums strutojošu audu saplūšanas dēļ;
- Sepsis - strutojoša satura izplatīšanās krūšu dobumā, galvaskausā, vēdera dobumā;
- Toksisks-rezorbējošs drudzis - smaga hipertermija, kā ķermeņa reakcija.
Diagnostika
Ligatūras fistulas primārā diagnoze tiek veikta ģērbtuvē, ķirurgam vizuāli pārbaudot brūci. Lai noskaidrotu fistulas lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni vai neesamību (abscess, strutainas svītras), tiek veikta operatīvās brūces ultraskaņa.
Ja fistula atrodas audu biezumā, un tās diagnostika ir sarežģīta, tiek izmantota fistulogrāfija. Pārbaudes laikā fistulārajā ejā tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikta rentgenogrāfija. Šādas manipulācijas rezultātā fistulārais kurss būs skaidri redzams uz rentgena.
Ligatūras fistulas ārstēšana
Lielāko daļu ligatūras fistulas gadījumu var atrisināt tikai ar operāciju. Jo ilgāk pastāv pēcoperācijas fistula, jo grūtāk to izārstēt. Ārstēšanai lieto kompleksu terapiju, lietojot zāles.
Zāļu grupas, ko lieto fistulas ārstēšanai:
- Vietējie antiseptiķi - ūdenī šķīstošas ziedes (Levosin, Levomekol, Trimistan), smalkie pulveri (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
- Antibakteriālie līdzekļi - ampicilīns, Norfloksacīns, Ceftriaksons, Levofloksacīns;
- Fermenti atmirušo audu iznīcināšanai - tripsīns, himotripsīns.
Tā kā zāles vairākas stundas saglabā savu iedarbību, tās injicē fistulālajā traktā, vairākas reizes dienā izkliedējot audus, kas ap brūci.
Tauki saturošas ziedes (Sintomicīna ziede, Višņevska ziede) novērš strutas aizplūšanu, tādēļ tās neizmanto plašu strutojošu izdalījumu klātbūtnē.
Papildus ķirurģiskajai un medicīniskajai ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija:
- brūces virsmas kvarcēšana;
- UHF terapija.
UHF terapijas izmantošanas rezultātā uzlabojas asins un limfas mikrocirkulācija, kas noved pie tūskas samazināšanās un infekcijas izplatīšanās pārtraukšanas. Kvarcizācijai ir kaitīga ietekme uz patogēnām baktērijām, veicinot stabilu procesa remisiju, lai gan tas negarantē pilnīgu atveseļošanos.
Ligatūras fistulas "zelta standarta" ārstēšana ir operācija, kas pilnībā novērš problēmu.
Ligatūras fistulas likvidēšanas operācijas gaita:
- Trīs reizes operācijas lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli joda spirta šķīduma veidā.
- Anestēzijas šķīduma injicēšana audos ap ķirurģisko brūci un zem tā (lidokaīns - 2% šķīdums, novokaīns - 5% šķīdums).
- Krāsas ievadīšana fistulajā traktā, lai to pilnībā pārbaudītu ("zaļais" un ūdeņraža peroksīds)
- Fistulas sadalīšana, ligatūras noņemšana pilnībā.
- Fistulas parādīšanās cēloņa novēršana kopā ar apkārtējo audu pārskatīšanu.
- Iespējamās asiņošanas apturēšana ar elektrokoagulatoru vai 3% ūdeņraža peroksīdu, jo asinsvadu sašūšana var izraisīt jaunas fistulas parādīšanos.
- Brūču mazgāšana ar antiseptiķiem (Dekasan, 70% spirta, hlorheksidīns).
- Atkal aizverot brūci ar šuvēm, uzstādot aktīvo drenāžu.
Pēc operācijas pacientam nepieciešami pārsēji, drenāžas skalošana. Ja strutojošā izdalīšanās nav fiksēta, drenāža tiek noņemta.
Zāles, ko lieto komplikāciju gadījumā (flegmonāls celulozes iekaisums, strutainas svītras):
- Antibakteriālie līdzekļi;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - nimesils, diklofenaks, dikloberls;
- Ziedes audu reģenerācijai - troksevazīns un metiluracila ziede;
- Augu izcelsmes preparāti ar E vitamīnu (alvejas, smiltsērkšķu eļļa).
Iekaisušo audu lokāla pārskatīšana ar plašu fistulas sadalīšanu ir klasiska pēcoperācijas fistulas ķirurģiskas ārstēšanas forma. Lielākā daļa minimāli invazīvo paņēmienu ir neefektīvi šīs komplikācijas ārstēšanā.
Ligatūras rētas pašapstrāde nedos atveseļošanos, jo tikai operācija un turpmāka brūces noņemšana var glābt pacientu no komplikācijām. Mēģinot veikt pašapstrādi, tiks zaudēts dārgais laiks.
Prognoze un profilakse
Gadījumos, kad ķermenis noraida ķirurģiskus pavedienus no jebkura materiāla, operācijas prognoze ir nelabvēlīga. Tas pats notiek ar pašārstēšanos - šajā gadījumā ir ļoti grūti prognozēt.
Profilaktiskus pasākumus fistulas parādīšanās gadījumā nevar piemērot, jo pat stingri ievērojot antiseptiskos līdzekļus, infekcija var iekļūt operētajā brūcē, un šuvju materiāls tiek noraidīts.
Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs
Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.
Ieteicams:
Pēcoperācijas Hipotireoze
Pēcoperācijas hipotireozeSaturs:Kas ir pēcoperācijas hipotireoze?Operācijas iemesliKāpēc hipotireoze rodas pēc operācijas?Slimības simptomiKā tiek diagnosticēts traucējums?Pēcoperācijas hipotireozes ārstēšanaKas ir pēcoperācijas hipotireoze?Pēcoperācijas hipot
Operācija Apendicīta Noņemšanai - Pirmsoperācijas, Operācijas Un Pēcoperācijas Periods
Operācija apendicīta noņemšanaiSaturs:Bailes no apendicītaPirmsoperācijas periods apendicīta gadījumāApendicīta darbības periodsPēcoperācijas periodsKomplikācijas pēc apendicīta noņemšanasRehabilitācija un atveseļošanāsApendektomija mūsdienu apstākļos ir vienīgā uzticamā metode, lai ārstētu lielāko daļu aklās zarnas iekaisuma formu. Starp cilvēkiem, kas atrodas tāl
Rētas - Pēcoperācijas Rētu ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Rētu ārstēšana ar tautas līdzekļiemRētu apstrāde ar eļļāmJau sen ir zināms, ka rētas labi sadzīst no mežrozīšu, kukurūzas vai smiltsērkšķu eļļas iedarbības.Jūs varat izmantot šādu alternatīvu rētu ārstēšanas metodi. Ņem četrsimt mililitrus saulesp
Taisnās Zarnas Fistula (pararektālā Fistula), Anālā Fistula
Taisnās zarnas fistulaPararektālā fistula rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā audos ap taisnās zarnas ampulu. Visbiežāk tas notiek uz paraprocitīta vai proktīta fona, kura simptoms ir celulozes abscess.Anālās fistulas galvenās izpausmes ir strutaini vai asiņaini izdalījumi, sāpes, nieze, perianāla reģiona epidermas kairinājums.Neatkarīgi no lokali
Fistula - Fistulas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Fistulas ārstēšana ar tautas līdzekļiemFistulas apstrāde ar olīveļļu un degvīnu Ļoti efektīva un vienkārša recepte.Tātad, sajauciet vienādu daudzumu olīveļļas un degvīna. Noslaukiet sāpošo vietu ar šo maisījumu divas līdz trīs reizes dienā. Un arī ir nepieciešams sas