Balsenes Stenozes Stadijas Pieaugušajiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Balsenes stenozes stadijas pieaugušajiem

Balsenes stenoze ir pilnīga vai daļēja balsenes lūmena sašaurināšanās, kas elpošanas laikā noved pie traucētas gaisa pārejas. Par akūtu stenozi var runāt, ja tā parādās īsā laikā un ātri noved pie vispārējas hipoksijas organismā. Hroniska balsenes stenoze ir pastāvīga, un to raksturo lēns simptomu attīstības ātrums.

Līdz noteiktam brīdim ķermenis salīdzinoši labi pielāgojas samazinātajai gaisa ieplūdei, ja balsenes lūmena sašaurināšanās notiek lēni un pakāpeniski. Ar stenozes attīstību īsā laikā rodas dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa steidzamus pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot traucētu elpošanu. Balsenes stenoze var izraisīt arī ķīmisku vielu vai ugunsgrēku apdegumus un svešķermeņa traumas.

Balsenes stenoze izpaužas atkarībā no daudziem faktoriem: balsenes sašaurināšanās pakāpes, pacienta aktivitātes līmeņa, pacienta vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma. Jaundzimušajiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, bieži ir elpošanas problēmas, un tāpēc viņiem tiek veiktas atkārtotas intubācijas. Tas, savukārt, var veicināt šīs slimības attīstību.

Balsenes stenozes hronisko formu var izraisīt dažādas slimības: balsenes inervācijas pārkāpums, audzēja process, cicatricial sašaurināšanās, infekciozas granulomas attīstība. Balsenes stenozes izpausmes ir sadalītas četros posmos.

Pirmais balsenes stenozes posms pieaugušajiem

Pirmo slimības pakāpi sauc par kompensācijas stadiju. To papildina sirdsdarbības ātruma samazināšanās, pauzes saīsināšana starp ieelpošanu un izelpu, reflekss elpošanas kustību skaita samazinājums un ieelpas pagarināšanās. Pacienta balss kļūst aizsmakusi (izņemot stenozes, kas rodas balsenes apakšējo nervu paralīzes dēļ), ieelpojot ir skaidri dzirdams stenoniskais troksnis. Glottis platums ir 6-7 mm. Ieelpas aizdusa rodas staigājot un vingrojot.

Balsenes stenozes otrais posms pieaugušajiem

Balsenes stenozes otro posmu sauc par nepilnīgu kompensācijas stadiju. Šajā posmā skaidri izpaužas visas skābekļa bada pazīmes: palielinās elpas trūkums, elpošana kļūst trokšņaina (to sauc par stridorozu), tiek novērota starpribu atstarpju ievilkšanās (virs atslēgas kauliem un virs krūšu kaula) un var novērot elpošanas grūtības.

Pacients izrāda trauksmi, steidzas, āda kļūst bāla, ķermeni pārklāj auksti sviedri. Viņa pulss ir ātrs, saspringts, un asinsspiediens var būt augsts vai normāls. Glottis ir 4-5 mm plats.

Turpmākais stenozes pazīmju pieaugums dažos gadījumos notiek ļoti ātri. Ja pašreizējā konservatīvā ārstēšana izrādās neefektīva, tad ārsti jau šajā posmā var noteikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis būs atjaunot pacienta elpceļu caurlaidību.

3. pakāpes balsenes stenoze pieaugušajiem

Trešais posms ir dekompensācijas posms. Pacienta stāvoklis šajā posmā ir ārkārtīgi grūts. Viņš diezgan bieži aizņem piespiedu daļēji sēdošu stāvokli, nedaudz atmetot galvu. Elpošana kļūst vēl trokšņaināka, savukārt balsene izelpas laikā veic maksimālās kustības uz augšu un ieelpojot. Pacienta sejai ir zilgana izskats, dažreiz ir iespējams vaigu apsārtums. Turklāt tiek atzīmēta pirkstu galu, deguna un lūpu galu cianoze.

Parādās svīšana, pulss kļūst plāns un bieži, asinsspiediens tiek pazemināts. Glottis ir tikai 2-3 mm plats.

IV stadijas balsenes stenoze pieaugušajiem

Ceturtais balsenes stenozes posms ir asfiksija (nosmakšana). Šo posmu raksturo miegainība, vienaldzība un smags nogurums. Pacientam ir ātra sekla elpošana, dažreiz kļūst periodiska, skolēni ievērojami paplašinās. Āda ir pelēka, bāla, pulss kļūst vājš. Glottis platums nepārsniedz 1 mm.

1-3 minūšu laikā pacientam var rasties samaņas zudums, eksoftalms, piespiedu izkārnījumu un urīna izdalīšanās, pēkšņa sirds apstāšanās. Stenozes strauja attīstība neļauj attīstīt kompensācijas mehānismus, t.i. ķermenim nav laika tam pielāgoties.

Balsenes stenozes ārstēšana pieaugušajiem

Lai noteiktu pareizu diagnozi, pacients nekavējoties jā hospitalizē. Kompensācijas stadijā elpošanu var atjaunot ar terapeitiskām metodēm. Sinepju plāksterus uzliek uz pacienta krūtīm, ieelpo skābekli, lieto atbilstošas sirds zāles un injicē morfīnu. Pēdējos divos posmos jāveic traheostomija (īpaša ķirurģiska iejaukšanās) vai intubācija (speciālas caurules, kas vada gaisu plaušās, ievietošana). Ja nepieciešams, var veikt mākslīgu plaušu ventilāciju.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".