Stresa Urīna Nesaturēšana - Simptomi, ārstēšana Un Cēloņi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Stresa urīna nesaturēšana

Stresa urīna nesaturēšana ir izplatīta problēma daudzām sievietēm, par kuru parasti nerunā skaļi. Tomēr tas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Sievietes ar šo patoloģiju piedzīvo fizisku un psiholoģisku diskomfortu, tomēr vairāku iemeslu dēļ pie ārsta nedodas. Ir noskaidrots, ka aptuveni 40% sieviešu Eiropā cieš no stresa urīna nesaturēšanas. Tā vienlaikus ir uroloģiska, ginekoloģiska un neiroloģiska problēma. Turklāt viņa sāk traucēt sievietes pat reproduktīvā vecumā, un līdz 70 gadu vecumam katrs otrais vājākā dzimuma pārstāvis cietīs no urīna nesaturēšanas.

Krievijā arī kolosāla ir stresa urīna nesaturēšanas problēma. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galveno urologu, valstī no tā cieš vairāk nekā 40% sieviešu, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Kaut arī šī problēma pastāv jau ilgu laiku, līdz pagājušā gadsimta vidum medicīna to neuzskatīja par slimību. Tāpēc lielākā daļa sieviešu joprojām stresa urīna nesaturēšanu uzskata par dabisku ķermeņa novecošanās procesu un neveic nekādus pasākumus, lai to apkarotu. Tomēr šī pieeja ir fundamentāli nepareiza.

Tātad, stresa urīna nesaturēšana ir piespiedu urīna izvadīšana, kas var būt saistīta ar urīnizvadkanāla sfinktera darbības traucējumiem vai iegurņa pamatnes muskuļu vājumu. Tā rezultātā urīns izplūst pat ar nelielu vēderplēves spriedzi: ar smiekliem, ar klepu, šķaudīšanu, dzimumaktu, strauju pacelšanos no vietas un fizisku piepūli. Vārds "stress" šajā gadījumā tiek izmantots kontekstā "piepūle, slodze".

Saturs:

• Urīna nesaturēšanas cēloņi
• Urīna nesaturēšanas stresa simptomi
• Stresa urīna nesaturēšanas diagnostika
• Urīna nesaturēšanas stresa ārstēšana
• Urīna nesaturēšanas novēršana

Urīna nesaturēšanas cēloņi

• Vairāk nekā 60% gadījumu stresa urīna nesaturēšana ir saistīta ar pavājinātu sfinktera funkciju. Tas var notikt pēc grūtām dzemdībām vai pēc ginekoloģiskas operācijas. Turklāt svarīgs ir nevis dzimušo skaits, bet gan viņu gaita. Šajā sakarā briesmas ir liela bērna piedzimšana, sievietes šaurs iegurnis, iegurņa pamatnes muskuļu plīsumi, dzemdniecības knaibles izmantošana, epiziotomija utt. Pēc dzemdībām audu un saišu atjaunošana var notikt patstāvīgi, taču tā nebūs pilnīga. Attiecībā uz operācijām var ietekmēt tādas iejaukšanās kā histerektomija, ooforektomija utt.
• 15% gadījumu pārkāpumi notiek izteiktas fiziskas slodzes dēļ. Tas ir, sieviete nodarbojās ar smagu fizisko darbu, kas noveda pie iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās un mainīja iekšējo orgānu stāvokli.
• 7% gadījumu stresa nesaturēšanu izraisa hormonālie traucējumi organismā, kas rodas menopauzes fona apstākļos. Ar vecumu saistīts estrogēna deficīts ietekmē, izraisot atrofiskas izmaiņas. Tas ir īpaši pamanāms ādas stāvoklī, kas kļūst sausa un ļengana. Ne tikai āda kļūst novājināta, bet arī saites, kas ir atbildīgas par urīna saglabāšanu urīnpūslī.
• Stresa nesaturēšanas attīstības priekšnoteikumi var būt tādi faktori kā aptaukošanās, bieži aizcietējumi, staru terapija.
• Stresa urīna nesaturēšanas risks ir palielināts sievietēm, kuras cieš no hroniska cistīta vai uretrīta.

• Nevajadzētu aizmirst par tādām slimībām kā HOPS un bronhiālā astma stresa urīna nesaturēšanas patoģenēzē. Šīs patoloģijas raksturo biežas paaugstināta intraabdominālo spiediena epizodes, kas laika gaitā prasa pārstiept saišu aparātu ap urīnizvadkanālu.

Tātad ir nepareizi uzskatīt stresa urīna nesaturēšanu tikai par novecošanās sekām.

Urīna nesaturēšanas stresa simptomi

Galvenais stresa urīna nesaturēšanas simptoms ir piespiedu urīna noplūde, kas rodas bez vēlēšanās iztukšot urīnpūsli. Nesaturēšana rodas fiziskas slodzes dēļ.

Ja urīna noplūde tiek ignorēta, tad patoloģija progresēs. Zaudētā urīna daudzums palielinās no dažiem pilieniem līdz pilnam urīnpūšļa tilpumam.

Urīna nesaturēšanai ir trīs pakāpes stresa, katram raksturīgi šādi simptomi:

• Viegls grāds. Urīna izdalīšanās rodas, šķaudot, klepojot, fiziski piepūles. Ja sieviete neklepo un nesmejas, urīns neizplūst. Sākumā to atbrīvo tikai tad, kad urīnpūslis ir pietiekami pilns.
• Vidējā pakāpe. Pēkšņas pacelšanās laikā no vietas, skrienot, urīns sāk izplūst.
• Smaga pakāpe. Urīns no urīnpūšļa iziet pat staigājot un miera stāvoklī.

Uroloģijas ārsti izmanto klasifikāciju, pamatojoties uz sieviešu izmantoto spilventiņu skaitu dienā. Pirmā pakāpe - viena spilventiņa dienā, otrā pakāpe - divi līdz četri spilventiņi dienā, trešā pakāpe - vairāk nekā četri spilventiņi dienā.

Stresa urīna nesaturēšanas diagnostika

Urīna nesaturēšanas diagnostika jāsāk ar dienasgrāmatas aizpildīšanu, kas jāglabā vairākas dienas. Sievietei jāreģistrē dzeramā šķidruma daudzums, urinēto urīnu un porciju daudzums mililitros, kā arī nesaturēšanas epizožu biežums. Ir svarīgi atzīmēt, ko tieši sieviete darīja brīdī, kad notika piespiedu urīna izdalīšanās.

Katram pacientam ar urīna nesaturēšanu vajadzētu apmeklēt ginekologu, kurš novērtēs audu un muskuļu stāvokli, noteiks iespējamo maksts un dzemdes sieniņu prolapsu. Klepus tests tiek veikts arī ginekologa kabinetā. Sievietei ar pilnu urīnpūsli vajadzētu klepus vairākas reizes. Ja šajā laikā tiek novērota urīna noplūde, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Pamatojoties uz šiem izmeklējumiem, tiek noteikta diagnoze.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams ieviest šādas diagnostikas procedūras, piemēram:

• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Cistoskopija;
• Ureteroskopija;
• Uroflometrija.

Ārsts paralēli novērtē perineum ādas stāvokli, atklāj uroģenitālo fistulu klātbūtni. Attiecībā uz laboratorijas izmeklēšanas metodēm tiek parādīta urīna kultūra, vispārēja urīna analīze, uztriepes mikroskopija.

Urīna nesaturēšanas stresa ārstēšana

Urīna nesaturēšanas ārstēšana agrīnā stadijā vispār nav grūta. Ja sieviete savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, var izvairīties no operācijas un atteikties no konservatīvām terapijas metodēm.

Ja slimība ir parādījusies tikai nesen, ārsts sievietei izvēlas vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Parasti tas ir iespējams nesaturēšanas attīstības 1.-2. Kegela vingrinājumi, kas tiek samazināti līdz pārmaiņus iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzinājumam un relaksācijai, ir sevi labi pierādījuši.

Ir iespējams izmantot īpašas ierīces, kas tiek ievietotas maksts un stimulē to no iekšpuses ar elektriskiem impulsiem.

Vēl viena progresējoša neķirurģiska metode stresa nesaturēšanas ārstēšanai ir biofeedback (biofeedback) terapija. Šī metode atgādina datorspēli, kur sieviete, skatoties uz monitoru, mācās kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus. Viņa pārmaiņus sasprindzina un atslābina starpenē esošos muskuļus. Šajā laikā viņas ķermenim ir pievienoti sensori, kas atklāj muskuļu kontrakcijas un parāda tās uz ekrāna peldošās zivs formā. Ja jūs apvienojat biofeedback terapiju ar citiem vingrinājumiem, jūs varat sasniegt labus rezultātus: normalizēt urīnpūšļa, sfinkteru darbu, uzlabot asinsriti iegurņa orgānos, atbrīvoties no stresa urīna noplūdes.

Jūs varat arī trenēt iegurņa pamatnes muskuļus, izmantojot īpašus konusu svarus, kas tiek ievietoti maksts un turēti ar muskuļu spēku. Trenējoties, svara svars palielinās, kas izraisa pašpārvaldes prasmju attīstību urinēšanas laikā. Parasti efektu var sajust jau pēc 1-1,5 mēnešiem pēc šādu nodarbību sākuma.

Vienlīdz svarīgi ir normalizēt svaru, atmest smēķēšanu, kas izraisa klepu. Ir svarīgi izslēgt tādu faktoru kā smags darbs.

Attiecībā uz medicīnisko korekciju ir iespējams izrakstīt antidepresantus, estrogēnus un sistēmisku HAT. Kad urīna nesaturēšana attīstās menopauzes fona apstākļos, hormonālie medikamenti ir darbojušies pietiekami labi.

Urīna nesaturēšanas attīstības vēlākajos posmos terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja patoloģisko stāvokli.

Dažos gadījumos to nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mūsdienās nesaturēšanu var novērst ar sintētisku prolēna cilpu (siksnas operācija). Cilpu ievieto ķermenī un novieto zem urīnizvadkanāla vidusdaļas, velkot to pareizajā veidā. Ķirurgs pielāgo cilpu, pēc kura to nofiksē un atstāj sievietes ķermenī. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā. Stresa urīna nesaturēšanas atkārtošanās sievietēm attīstās 10-20% gadījumu.

Vēl viena mūsdienīga inkontinences ārstēšanas metode ir hidrogelu ievadīšana sfinktera zonā. Viņi atbalsta novājinātus muskuļus, nodrošinot bloķēšanas efektu. Tomēr šai metodei ir vairāki trūkumi, tostarp: zema zāļu biosaderības pakāpe, to ātra rezorbcija un migrācija audos. Šajā sakarā ir vēlams injicēt mākslīgu polimēru, kura lietošanu var uzskatīt par iespējami drošu.

Atkarībā no indikācijām var veikt šādas operācijas: priekšējā kolforafija, mākslīgā sfinktera implantācija, uretrocistopeksija utt. Parasti urīna nesaturēšanas gadījumā ir vairāk nekā 200 ķirurģiskas metodes. Daudzi no viņiem jau sen ir pamesti, jo tie ir ļoti traumējoši, piemēram, Gēbela-Stekela operācija, bet citi nav pietiekami efektīvi, piemēram, priekšējā kolorafija.

Urīna nesaturēšanas novēršana

• Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
• Jums vajadzētu uzturēt normālu ķermeņa svaru.
• Ir svarīgi nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus, kontrolēt savlaicīgu zarnu kustību.
• Neiroloģiskās un uroģenitālās slimības ir jāārstē nekavējoties.

Atklājot urīna nesaturēšanu, sievietēm ir jānoliek malā apkaunojums un jāvēršas pie ārsta ar savu problēmu. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāki būs rezultāti. Kad tiek sniegta kvalificēta palīdzība patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā, gandrīz vienmēr ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.