Polipoīdais Sinusīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Polipoīdais sinusīts: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Polipoīdais sinusīts ir iekaisuma process, kas notiek vienā vai vairākos deguna blakusdobumos un veicina polipu parādīšanos un augšanu.

Polipi degunā ir diezgan izplatīti. Saskaņā ar dažādiem avotiem līdz pat 4% no visiem cilvēkiem uz zemes cieš no šīs patoloģijas. Vīrieši ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Bieži polipus izaugumus degunā diagnosticē hroniska sinusīta atkārtošanās.

Deguna polipu attēlo patoloģisks epitēlijs, kas atrodas uz stromas. Polipiem nav nervu galu, tie var saturēt nelielu daudzumu dziedzeru un asinsvadu.

Saturs:

• Polipozes sinusīta cēloņi
• Polipozes sinusīta simptomi
• Polipozes sinusīta ārstēšana

Polipozes sinusīta cēloņi

Polipozes sinusīta cēloņi ir dažādi, otolaringologi identificē šādus faktorus, kas ietekmē slimības attīstību:

• Polipoīdais sinusīts, kas rodas sakarā ar gaisa mikrocirkulācijas traucējumiem deguna kanālos uz deguna dobuma strukturālo pazīmju fona (iedzimtas un iegūtas). Ja deguna starpsiena ir izliekta, tad deguna un deguna blakusdobumu gļotāda ir kairināta, pateicoties pastāvīgai nepareizai gaisa plūsmas iedarbībai uz to, kas notiek ieelpojot. Ir zināms, ka tikai vienas dienas laikā cilvēks ieelpo vismaz 20 000 reižu, kas ar noteiktām anatomiskām anomālijām noved pie tūskas, traucētas drenāžas un aerācijas, un pēc tam pie polipu veidošanās;
• Polipoīdais sinusīts uz baktēriju vai mikozes deguna blakusdobumu iekaisuma fona. Šajā gadījumā polipu veidošanās cēlonis ir ilgstošs deguna gļotādas kairinājums ar strutainu izdalīšanos no deguna blakusdobumiem. Baktēriju sinusītu visbiežāk provocē streptokoki un stafilokoki, hemofīlie un Pseudomonas aeruginosa, kā arī moraksella. Sēnīšu sinusīts ir retāk sastopams nekā baktēriju sinusīts, bet var provocēt arī polipu augšanu;
• Polipoidālais sinusīts, kas iekļauts aspirīna triādē kombinācijā ar aspirīna nepanesību un esošo bronhiālo astmu. Šajā gadījumā polipozes sinusīts rodas visa organisma slimības kopumā, kas ir saistīts ar arahidonskābes patoloģisko veidošanos un alerģiskām reakcijām.

Mūsdienu otolaringoloģija klasificē polipozes sinusītu kā polietioloģiskas slimības, kurām nepieciešama selektīva pieeja ārstēšanai.

Polipozes sinusīta simptomi

Polipozes sinusīta simptomus cilvēks nevar nepamanīt, jo tie ir nesaraujami saistīti ar traucētu elpošanas funkciju.

Slimības klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

• Deguna nosprostojums un elpas trūkums;
• Ožas funkcijas pārkāpšana līdz tās pilnīgai zaudēšanai;
• Sajūtot diskomfortu deguna ejās, iespējams, ka ir sajūta, ka svešs objekts pastāvīgi atrodas degunā;
• Ja polipozes sinusīts rodas deguna blakusdobumu strutojošā procesa fona apstākļos, tad no deguna tiek atdalīts šķidrs gļotu saturs dzeltenā vai zaļā krāsā ar nepatīkamu smaku;
• Iekaisušās sinusa zonā rodas sāpīgas sajūtas, kas var izstarot dažādas galvas un ausu daļas;
• Iespējams, ausu sastrēguma sajūta;
• Cilvēka miegs ir traucēts, kas provocē hroniska noguruma attīstību. Parasti ķermenī rodas skābekļa trūkums, kas negatīvi ietekmē visu orgānu darbību;
• Ja slimība ir akūta, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz augstām vērtībām. Hroniskā polipozes sinusīta gaitā ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai sasniegt subfebrīla līmeni.

Polipozes sinusīta ārstēšana

Polipozes sinusīta ārstēšana tieši būs atkarīga no tā, kas izraisīja slimības attīstību. Tomēr papildus medicīniskai korekcijai vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo jau izveidoto veidošanos deguna dobumā nevar novērst atsevišķi.

• Polipozes sinusīta ārstēšana ar deguna starpsienas anatomiskiem traucējumiem. Ja polipozes sinusīts attīstās deguna starpsienas izliekuma rezultātā, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas vārās līdz septoplastikas vai submucosal cryostomy veikšanai. Polipektomija tiek veikta paralēli. Šīs grupas pacientiem profilaktiska ārstēšana parasti nav nepieciešama.

• Baktēriju vai sēnīšu rakstura polipozes sinusīta ārstēšana. Ja polipozes sinusīts attīstās uz bakteriālas infekcijas fona, tad nepieciešama antibiotiku terapija. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas zāles no penicilīnu grupas (Amoxiclav) un elpceļu fluorhinoloniem (Moksifloksacīns, Levofloksacīns). Vietējie kortikosteroīdi kombinācijā ar antibiotikām var uzlabot slimības gaitu un paātrināt atveseļošanos. Tas ļauj normalizēt anastomozes drenāžu, ātri atbrīvoties no pietūkuma un mazināt iekaisumu.

  Pamata antimikotikas līdzekļi polipozes sinusīta ārstēšanai uz sēnīšu infekcijas fona ir Flukonazols un Amfotericīns B.

  Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos polipu noņemšanai ir paredzēta endoskopiska operācija, izmantojot skuvekli. Ja deguna blakusdobumu gļotādā ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, tad ar etmoīda labirinta šūnu atvēršanos un pilnīgu gļotādas rezekciju ir nepieciešama endonasāla iejaukšanās.

• Alerģiska rakstura polipozes sinusīta ārstēšana. Ja polipozes sinusīts attīstās uz aspirīna triādes fona, ir jāgaida, kamēr izzūd bronhiālās astmas saasināšanās periods un siena drudža uzbrukums. Mometazonu vai Fluticasone injicē pacienta deguna dobumā 2 nedēļas vai mēnesi pirms ierosinātās operācijas. Deksametazons vai prednizolons intravenozi tiek nozīmēts 3 dienas pirms operācijas. Tās pašas zāles tiek ievadītas pēc operācijas. Pati operācija ir saistīta ar polipetmoidotomiju, kurā pilnībā tiek atvērts etmoidālais labirints.

Parasti atveseļošanās prognoze ir labvēlīga ar adekvātu terapiju, kuras mērķis ir novērst polipozes sinusīta attīstības cēloni. Lai gan neviens otolaringologs nevar 100% garantēt slimības atkārtošanos.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)