Leptospiroze Cilvēkiem - Simptomi, ārstēšana Un Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Leptospiroze cilvēkiem

Kas ir leptospiroze?

Leptospiroze ir akūta infekciozas izcelsmes zoonozes slimība, ko izraisa specifiski leptospiras patogēni un kas rodas ar toksiskiem iekšējo orgānu bojājumiem, augstu drudzi un dzelti.

Leptospira tiek uzskatīta par leptospirozes vaininieku. Tie ir spirālveida gramnegatīvi stieņu mikroorganismi no spiroheta grupas. Tie ir ļoti mazi un savas struktūras dēļ praktiski neuzkavējas cilvēka limfātiskajā sistēmā, ātri izplatās sistēmiskajā cirkulācijā. Patogēni cirkulē dabiskos mazu grauzēju perēkļos. Cilvēks neiekļūst sava dabiskā cikla lokā, un infekcija notiek nejauši. Tas ir iespējams tikai tiešā infekcijas perēkļu saskarē ar cilvēka ādu vai gļotādām.

Praksē ir reģistrēti divi veidi, kā izplatīt leptospiru no grauzējiem cilvēkiem:

1. Caur stāvošo ūdenstilpju inficēto ūdeni. Viņu piekrastes rajonos ir patogēnu koncentrācija, kas var iekļūt ūdenī ar grauzēju izkārnījumiem;
2. Caur piesārņotu pārtiku. Šādi leptospirozes gadījumi ir atkārtoti, kad inficēto grauzēju fekālijas nokrita uz pārtikas. Persona inficējās ar to lietošanu un tiešu gļotādas un leptospiras kontaktu.

Pārraides ceļš ir tikai kontakts. Kaut arī pati slimība pieder bīstamo infekciju grupai, inficētā persona nav bīstama citiem cilvēkiem, jo tā neizlaiž leptospiru vidē.

Pacienta ar leptospirozi ķermenī patogēni no nelieliem ādas bojājumiem un mikrotraumām nonāk kapilāru gultā, no kurienes tie izplatās visos ķermeņa audos. Leptospiras reprodukcija notiek parenhīmas orgānos ar bagātīgu mikrocirkulāciju (aknās, nierēs, muskuļos, sirdī). Galvenais patogēnu mērķis leptospirozē ir šo orgānu kapilāru tīkla endotēlija šūnas. Šajā gadījumā rodas nopietni mikrocirkulācijas traucējumi, kas ir to bojājumu pamatā un leptospirozes klīniskā aina. Imūnā sistēma vardarbīgi reaģē uz leptospiras ieviešanu un īsā laikā iedarbina aizsardzības mehānismus, kas ir atbildīgi par patogēnu iznīcināšanu. Šis process ir smagas intoksikācijas un drudža pamatā leptospirozes gadījumā.

Leptospirozes simptomi

Leptospirozes klīniskā aina dažreiz nav specifiska un atstāj slimību citu slimību aizsegā. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā anamnētiskos datus. Vairumā leptospirozes gadījumu pacientiem bija kontakts ar ūdeni stāvošos rezervuāros vai viņi uzturējās dabiskos apstākļos.

Leptospirozes simptomi ir šādi:

1. Inkubācijas periods. Ilgst vienu līdz divas nedēļas pēc sākotnējā kontakta ar patogēnu. Šajā laikā nav izteiktu simptomu;
2. Drudzis. Tas notiek, pirmo reizi atbrīvojot jauno leptospiru no skartajiem orgāniem. Katru nākamo vairošanās ciklu papildina temperatūras paaugstināšanās. Tāpēc leptospirotiskais drudzis ir intermitējošs temperatūras lēcienu veidā līdz 39-40 ° C;
3. Muskuļu sāpes. Intensīva, izteiktāka tajās muskuļu grupās, kurām ir lielas slodzes (teļi, augšstilbi);
4. Ādas un sklēras dzeltenums. Parādās gandrīz visos leptospirozes gadījumos slimības sākuma stadijā. Šī funkcija noved pie biežām diagnostikas kļūdām, ja leptospiroze tiek uztverta kā hepatīts. Neaizmirstiet par anikterisko slimības formu esamību;
5. Smaga intoksikācija (vispārējs nespēks, nogurums, letarģija, galvassāpes, tahikardija, ātra elpošana);
6. Izsitumi uz ādas. Uzrāda hemorāģiski elementi un asinsizplūdumi pa visu ādas virsmu, skleru un konjunktīvas, orofaringeāla gļotādas;
7. Nieru bojājumi. Tas izpaužas oligo-anūrijas formā (ikdienas urīna daudzuma samazināšanās pietiekama ūdens patēriņa apstākļos).

Oligoanūrijas rašanās leptospirozē ir kritisks slimības simptoms. Tās pastāvēšana ilgāk par 5 dienām gandrīz visos gadījumos beidzas ar nāvi.

Leptospirozes ārstēšana cilvēkiem

Pareiza leptospirozes diagnosticēšana slimības agrīnajā stadijā ir viens no galvenajiem tās ārstēšanas panākumu kritērijiem. Tas iekļauj:

1. Specifisku anti-leptospirotisku serumu (hiperimūna gama globulīna) ievadīšana. Vēlams, lai tie būtu donoru preparāti, nevis dzīvnieku izcelsmes produkti;
2. Antibakteriāla terapija. To veic ar zālēm, pret kurām Leptospira ir visjutīgākā (Augmentin, Ceftriaxone, Tetracycline, Amikacin);
3. Detoksikācijas terapija. Intoksikācijas simptomu mazināšanu var panākt ar koloīdu un kristaloidu, vitamīnu (askorbīnskābes, kokarboksilāzes, B2 un B12 vitamīnu, vikazola) infūziju;
4. Cīnīties ar nieru mazspēju. Nepieciešama masveida infūzijas terapija: fizioloģiskais šķīdums, trisols, Ringera šķīdums, nātrija bikarbonāts, reosorbilakts, refortāns. Nepieciešami diurētiskie līdzekļi lielās devās (lasix, furosemīds, trifas), kalcija hlorīds vai glikonāts, aminofilīns;
5. Cīņa pret hemorāģisko sindromu un mikrocirkulācijas traucējumiem - kontrikāla, mazu glikokortikoīdu hormonu (prednizolona, deksametazona), etamsilāta un vikazola devu ieviešana.

Leptospirozes profilakse

Leptospiroze ir bīstama slimība ar augstu mirstību, taču īpaši profilakses pasākumi vēl nav izstrādāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažādi Leptospira celmi atšķiras pēc antigēnu komponentiem. Tāpēc nav iespējams izveidot vakcīnu, kas droši aizsargātu pret infekciju.

Jūs varat novērst slimību šādā veidā:

1. Cīņa ar mazajiem grauzējiem. Jāveic dzīvojamās ēkās, it īpaši ēdināšanas iestādēs, pārtikas preču veikalos un veikalos. Katrs šīs sērijas dzīvnieku pārstāvis var būt leptospirozes infekcijas nesējs;
2. Likvidēt vai pēc iespējas ierobežot peldēšanu dabiskos apstākļos stāvošās ūdenstilpēs;
3. Aizsargājošu gumijotu tērpu izmantošana, ja ir nepieciešama saskare ar inficētu ūdeni;
4. Ārkārtas antibiotiku profilakse ar doksiciklīnu pēc iespējamas infekcijas vai jebkādu prodromālā perioda simptomu izpausmju parādīšanās.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".