Nakts Enurēze Bērniem - Efektīva ārstēšana Un Attīstības Cēloņi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Nakts enurēze bērniem

Bērns nevar harmoniski uztvert pasauli, ja viņš cieš no urīna nesaturēšanas. Šī patoloģija, tās cēloņi un ārstēšanas iezīmes ir īpaši nozīmīgas mūsdienu pediatrijā. Starptautiskā slimību klasifikācija neorganiska rakstura enurēzi definē kā pastāvīgu piespiedu dienas un (vai) nakts urinēšanu, kas neatbilst bērnu psiholoģiskajam vecumam. Šī problēma kļūst vissvarīgākā, kad bērnam kļūst 5 gadi.

Raksturīga primārās enurēzes pazīme ir tāda, ka bērns nekontrolē un nav kontrolējis urinēšanas procesu. Ja zīdainis ir konsekventi kontrolējis urīnpūšļa iztukšošanos vismaz sešus mēnešus pēc kārtas un pēc tam zaudējis šo spēju, enurēze tiek uzskatīta par sekundāru (iegūtu vai atkārtotu). Sekundārās enurēzes attīstību būtiski ietekmē uroloģiskie vai neiroloģiskie faktori.

Vecuma grupā no 4 līdz 15 gadiem, saskaņā ar medicīnisko statistiku, enurēzi epizodiski vai pastāvīgi novēro 20-30% bērnu. Apmēram 8-10% gadījumu dienas laikā urīna nesaturēšana saglabājas pusaudža gados un pieaugušā vecumā. Šis apstāklis pasliktina dzīves kvalitāti, prasa ilgstošu ārstēšanu un noved pie psihopatoloģiju attīstības. Enurēze iegūst milzīgu sociālu nozīmi, jo 60% ģimeņu vecāki to uzskata par nopietnu problēmu, un apmēram trešdaļa no viņiem soda bērnus par urīna nesaturēšanu. Vairumā gadījumu ir ļoti grūti vai neiespējami noteikt patoloģijas cēloni. Tiek uzskatīts, ka nakts enurēzei ir polietioloģisks raksturs, tas ir, tās attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori.

Saturs:

• Bērnu gulēšanas cēloņi
• Infantilās enurēzes simptomi
• Gultas diagnostika
• Nakts enurēzes ārstēšana bērniem
• Minirīns bērnu enurēzei
• Dzeršanas ierobežošana gulēšanas ārstēšanai
• Vai atalgojums un motivācija ir efektīva gultas mitrināšanas ārstēšana?
• Vai man naktī vajadzētu pamodināt bērnu ar gultas slapināšanu?
• Pūšļa apmācība
• Enurēzes ārstēšana bērniem ar tautas līdzekļiem
• Ieteikumi vecākiem
• Kurš ārsts ārstē enurēzi bērniem?

Bērnu gulēšanas cēloņi

Pastāv vairākas hipotēzes par cēloņiem, kas veicina enurēzes attīstību. Pieņēmumus apstiprina dažādu medicīnas jomu (uroloģijas, pediatrijas, neiropatoloģijas, psiholoģijas) speciālistu pētījumi.

Visbiežākie gultas slapināšanas cēloņi ir:

• Centrālās nervu sistēmas nenobriedums. Centrālās nervu sistēmas nogatavošanās kavēšanās notiek grūtniecības un dzemdību patoloģiju, galvaskausa smadzeņu traumu, neiroinfekciju dēļ. Nenobrieduma dēļ tiek traucēta dažādu ķermeņa sistēmu funkciju regulēšana, ieskaitot urinēšanu. Lai pamatotu šo hipotēzi, enurēzes pētījumos tiek minēti šādi dati: 10-15% bērnu spontāni atbrīvojas no urīna nesaturēšanas, bez jebkādas ārstēšanas.
• Urīnceļu sistēmas disfunkcija. Enurēze var būt vienīgais simptoms šādām patoloģijām kā urīnpūšļa disfunkcija, vezikouretera reflekss, mielodisplāzija, hiperaktīvs urīnpūslis.
• Miega patoloģiskā parādība. Pārāk dziļa gulēšana var izraisīt neviļus urinēšanu.

• Vazopresīna sekrēcijas, nakts poliūrijas pārkāpums. Antidiurētiskā hormona ražošanas samazināšanās izraisa lielu urīna daudzumu veidošanos naktī, turpretī normālos apstākļos palielināta vazopresīna sekrēcija samazina urīna veidošanos naktī. Apmēram 3/4 bērnu ar gultas slapināšanu ir nakts poliūrija.
• Iedzimtība. Ģenētiskā nosliece ir saistīta ar autosomāli dominējošo līdzīgas patoloģijas mantošanas veidu 75% tiešu bērna ar enurēzi radiniekiem.
• Stress un sociāli psiholoģiskie priekšnoteikumi. Bērns, kurš pirmajos 4–6 dzīves gados ir piedzīvojis smagu stresu vai ilgstošu traumatisku situāciju, neapzināti uz to protestā reaģē ar urīna nesaturēšanu. Šo hipotēzi apstiprina fakts, ka pēc enurēzes izārstēšanas tiek novērota pozitīva psihiskā stāvokļa dinamika.

Dr Komarovska komentāri par bērnu enurēzes attīstības cēloņiem:

Infantilās enurēzes simptomi

Galvenais un vadošais simptoms ir piespiedu nakts urinēšana. Tas var būt viens vai atkārtots vairāk nekā vienu reizi naktī, tas var notikt regulāri vai tas var notikt reizi nedēļā, vairākas reizes mēnesī. Piespiedu urinēšanu parasti reģistrē nakts miega pirmajā pusē, tās dziļākajā fāzē. Tajā pašā laikā bērni nepamostas, bet turpina gulēt uz mitras gultas.

Sarežģītas gultas mitrināšanas simptomi:

• Reti (mazāk nekā 5 reizes dienā) vai bieža (vairāk nekā 8 reizes dienā) urinēšana;
• Neatvairāma (obligāta) vēlme izvadīt urīnu vai tā trūkums;
• Vāja urīna plūsma.

Bērna psihiskie traucējumi, kas pavada enurēzi:

• Paaugstināta trauksme;
• Miega traucējumi (pārāk dziļš vai sekla miegs, ilgstoša aizmigšana, gulēšana, gulēšana, bruksisms (zobu griešana));
• Slēgšana;
• Kautrība;
• Neaizsargātība;
• Tikas, stostīšanās;
• Fobijas.

Simptomu komplekss apvieno jēdzienu "nenobriedis urīnpūslis". Bērns ar nenobriedušu urīnpūsli nevar regulēt urīnpūšļa iztukšošanos naktī vai kontrolēt urinēšanu. Parasti urīnpūšļa briedums notiek 3-4 gadus.

Diagnostika

Kad vecāki kopā ar savu bērnu ierodas pie bērnu urologa, speciālists sāk diagnozi, veicot detalizētu anamnēzi.

Tas ietver šādus parametrus:

• Pacienta mātei ir grūtniecības un dzemdību patoloģijas;
• Bērna pirmajos 3 dzīves gados muguras smadzeņu un smadzeņu traumas, neiroinfekcijas, centrālās nervu sistēmas orgānu operācijas;
• Ģimenes vecāku stils;
• Vecāku prasības bērna veiklības prasmēm;
• Ģenētiskā nosliece;
• Urīna nesaturēšanas biežums, enurēzes raksturs;
• Miega traucējumu klātbūtne vai trūkums;
• Notikums, kas deva impulsu enurēzes attīstībai (stress, psihotrauma, saslimšana ar hipertermiju, hipotermija).

Jo detalizētāka ir vēstures apkopošana, jo mazāk būs jāveic nevajadzīgi izmeklējumi. Lai atvieglotu datu vākšanu, bērna vecāki 3-4 dienu laikā pirms ārsta apmeklējuma var aizpildīt sava veida dienasgrāmatu, kurā tiek fiksēti urinēšanas gadījumi dienā un naktī, precīzs to laiks. Turklāt ārstu var interesēt, kā bērns un viņa vecāki attiecas uz radušos problēmu un ko viņi dara, lai ārstētu urīna nesaturēšanu.

Pēc analīzes apkopošanas speciālists veic pacienta vizuālu pārbaudi.

Pirmkārt, ārstu interesē:

• Vēdera orgānu un uroģenitālās sistēmas stāvoklis;
• Matu augšanas vietas klātbūtne un epitēlija ievilkšana sakrālajā rajonā, kas norāda uz iespējamām muguras smadzeņu iedzimtām anomālijām;
• Anālais sfinktera tonis;
• Starpsienas maigums.

Ja nepieciešams, bērns tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai pētītu urīna analīzi, baktēriju kultūru.

Ja ir "nenobriedušas urīnpūšļa" pazīmes, padziļinātu pētījumu veic ar instrumentālām metodēm:

• Urīnpūšļa un nieru ultrasonogrāfija;
• Mugurkaula rentgenogrāfija;
• Uroflometrija;
• Cistouretrogrāfija;
• Cistoskopija;
• Elektroencefalogrāfija;
• Urīna atlikuma līmeņa mērīšana.

Ja nepieciešams, urologs novirzīs bērnu un viņa vecākus uz psiholoģiskām konsultācijām.

Nakts enurēzes ārstēšana bērniem

Urīna nesaturēšanas terapija galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu. Zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kādi faktori provocē enurēzi.

Zāles nenobriedušas nervu sistēmas stimulēšanai:

• Cortexin ir zāles smadzeņu struktūru attīstībai, kas satur vitamīnus, minerālvielas, bioloģiskās piedevas. Atbrīvošanās forma - ampulas intramuskulārām injekcijām. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas ar vienu 10 ml injekciju
• Pantokalcīns ir nootropisks līdzeklis, kas veicina nervu impulsu pārnešanu, palīdzot nostiprināt jaunas prasmes. Lietošanas biežums ir 25-50 mg trīs reizes dienā 2 mēnešus.

Zāles, kas paredzētas paaugstinātai urīnpūšļa aktivitātei un uzbudināmībai:

• Driptāns (oksibutinīns) - lieto, lai bloķētu urīnpūšļa muskuļu pārmērīgu aktivitāti bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, deva ir individuāla.
• Detrusitols (Tolterodīns) - tam ir līdzīga iedarbība, bet bērni to labāk panes.

Zāles poliūrijas (liela urīna tilpuma) ārstēšanai:

• Minirin (Desmopressin) tabletes:
• Izsmidziniet Presmainex.

Antibiotikas urīnceļu infekcijām:

• Augmentins;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes - sildīšana ar suprapubiskā reģiona parafīna lietojumiem. Izteikts efekts piemīt psihoterapeitiskai ārstēšanai, kuras mērķis ir novērst kompleksus un nostiprināt noderīgas veiklības prasmes.

Video par dažādām gultas mitrināšanas formām un ārstēšanu:

<

Lasīt vairāk: populāras zāles gultas mitrināšanai

Minirīns bērnu enurēzei

Zāles ir sintētisks antidiurētiskā hormona analogs, ko ražo hipofīze. Minirīns darbojas ātri un efektīvi, pēc lietošanas nav komplikāciju. Efekts pēc zāļu lietošanas ir redzams pēc 15 minūtēm un ilgst 10 stundas.

Zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši bērna vecumam un individuālajām īpašībām. Minirīna tablete, kurai ir neitrāla garša, tiek novietota zem mēles un paliek tur, līdz tā pilnībā uzsūcas.

Kontrindikācijas:

• Liekais svars;
• Iedzimta polidipsija (patoloģiskas slāpes);
• Psihogēna polidipsija;
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Neskatoties uz taustāmajām Minirin izmaksām, tā ļoti bieži tiek izmantota pediatrijas praksē, pateicoties augstajai efektivitātei.

Dzeršanas ierobežošana gulēšanas ārstēšanai

Šķidruma patēriņa samazināšana ir viens no veidiem, kā samazināt gultas slapināšanas varbūtību.

Bērna, kurš cieš no enurēzes, dzeršanas režīmam jābūt balstītam uz šādu shēmu:

• Šķidrums izdzerts pirms pulksten 12.00 - 40%;
• Šķidrums piedzēries pirms pulksten 17.00 - 40%;
• Šķidrums piedzēries pēc pulksten 17.00 - 20% no kopējā daudzuma.

Svarīga piezīme - vakarā dzeramajā šķidrumā nedrīkst būt kofeīna (tēja, kafija).

Dr. Komarovska komentāri par alkohola lietošanas ierobežošanu:

Vai atalgojums un motivācija ir efektīva gultas mitrināšanas ārstēšana?

Motivācijas terapija ir apbalvot bērnu ar efektīvām atlīdzībām par gultas neslapināšanu. Tas var būt jebkurš stimuls dažām "sausām naktīm": ceļojums uz cirku, vēlamās rotaļlietas, lietu, grāmatu pirkšana. Uzmundrinājuma pakāpi var apspriest ģimenes padomē ar bērnu un neatkāpties no solītā.

Par metodes efektivitāti var spriest pēc šādiem datiem: 70% bērnu, kas cieš no enurēzes, gultas slapināšanas epizožu skaits samazinājās par 80%. Aptuveni 25% gadījumu metodes pielietošana nodrošināja 14 vai vairāk "sausas naktis" pēc kārtas, kas ir līdzvērtīgs patoloģijas ārstēšanai. Atalgojuma metode vislabāk darbojas gados jaunākiem pacientiem ar primāru gultas slapināšanu.

Dr Komarovska komentāri par stimuliem un atlīdzībām gultas mitrināšanas ārstēšanā:

Vai man naktī vajadzētu pamodināt bērnu ar gultas slapināšanu?

Zinot, kurā laikā bērns parasti urinē naktī, vecāki var viņu uzaudzināt nedaudz agrāk, lai viņš to izdarītu no gultas. Pamodināšanas laiks nedaudz jāpārceļ uz priekšu. Tad pēc dažiem mēnešiem var būt iespējams to novest līdz vēlamajam rīta pamošanās laikam.

Dr Komarovska komentāri par to, vai modināt bērnu naktī:

Lasi vēl: Efektīva gultas mitrināšanas ārstēšana ar modinātāju

Pūšļa apmācība

Lielākajai daļai bērnu ar gultas slapināšanu ir samazināta urīnpūšļa kapacitāte. Nepieciešamo vecumam nepieciešamo tilpumu var aprēķināt, izmantojot formulu: bērna vecumam pievienot 2. Rezultātu mēra uncēs (1 unce = 30 ml). Ja izdalītā urīna daudzums vienā reizē ir mazāks nekā šajā vecumā paredzētā norma, jums jāinteresē bērns, veicot urīnpūšļa apmācību.

Šo metodi nevar uzskatīt par panaceju gultas mitrināšanas ārstēšanā, tas ir papildu veids, kā normalizēt bērna stāvokli. Apmācība sastāv no pastāvīgas urīna turēšanas ilgāk un ilgāk. Aizturēšana jāveic pēc pirmās urinēšanas vēlmes. Lai izsekotu metodes efektivitāti, izdalītā urīna daudzums tiek reģistrēts īpašā dienasgrāmatā katru nedēļu. Mērķis tiks sasniegts, kad urīnpūslis saglabās vecumam atbilstošu tilpumu. Salīdzinot ar zāļu terapiju, metodei nav blakusparādību.

Lasi vēl: speciāli vingrinājumi enurēzei

Enurēzes ārstēšana bērniem ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas cūciņa bankā ir vairākas efektīvas receptes gultas mitrināšanas ārstēšanai. Pirms to lietošanas jums jāpārliecinās, ka bērnam nav alerģijas pret izmantotajiem komponentiem.

Efektīvas receptes:

• Arā āboliņš. Augu gaisa daļa tiek pagatavota un dzerama ar cukuru, nevis tēju, ēdamkaroti āboliņa zāles ņem 200 ml verdoša ūdens.
• Medus ūdens. Lai saglabātu mitrumu pirms gulētiešanas, jums jādod bērnam tējkaroti medus, kas atšķaidīts 1/2 glāzē silta ūdens. Jums jādzer medus ūdens vismaz 3 dienas vai 30 ml šāda ūdens 3 reizes dienā. Vēl viena medus izmantošanas recepte enurēzes ārstēšanai ir tā atšķaidīšana saspringtā 15 g augu izcelsmes kolekcijas (piparmētru, knotweed, bērza lapu, kumelīšu, asinszāles, centaury) infūzijā, tvaicējot ar verdošu ūdeni un infūziju 10 stundas. Ārstēšanas kurss ir garš - līdz 3 mēnešiem, dzeriet 1/2 tasi 4 reizes dienā.
• Dilles sēklas. Uzstājiet vienu ēdamkaroti sēklu stundu glāzē verdoša ūdens, kas pārklāts ar apakštase vai vāku, izkāš, dodiet bērnam dzērienu tukšā dūšā. Terapeitiskā deva: līdz 10 gadiem - 1/2 glāze, pēc 10 gadiem - vesela glāze.

Ieteikumi vecākiem

Tā kā gultas mitrināšana ir delikāta problēma, tai jāpieiet uzmanīgi. Ārsta noteiktā galvenā gulēšanas terapijas pavadīšanas slodze gulstas uz vecāku pleciem. Lai nepasliktinātu situāciju, viņiem ir jāizvēlas īpaša pieeja savam bērnam.

Ieteikumi vecākiem:

1. Nav nepieciešams piespiest bērnus mazgāt slapjus palagus - tas ir pazemojoši, turklāt veļas mašīna mazgāšanu veiks labāk;
2. Nemainiet bērna parasto uzturu;
3. Ja nakts pamošanās ir grūta un mazulis pēc tam nevar ilgi aizmigt, jums nevajadzētu viņu naktī ar spēku pamodināt;
4. Nav nepieciešams sodīt bērnu par slapināšanu gultā, daudz efektīvāk ir apbalvot par sausiem palagiem;
5. Dzeršanas ierobežošana dienas laikā ir nežēlīga enurēzes novēršanas metode, kas ir dehidratācijas pilna, it īpaši siltajā sezonā;
6. Jums nevajadzētu uzskatīt bērnu par slimu un pakļaut traumatiskām un nepatīkamām pārbaudēm, ja viņam nav izteiktu urīnceļu patoloģijas simptomu (asa smaka un patoloģiska urīna krāsa, patoloģisku ieslēgumu klātbūtne tajā, pilnīgs kontroles trūkums pār urinēšanas procesu).

Vislabākā vecāku uzvedības stratēģija ir mierīgi nožēlot gultas slapināšanas epizodes, sniegt morālu atbalstu bērnam un aizliegt šīs tēmas apspriešanu ar svešiniekiem.

Kurš ārsts ārstē enurēzi bērniem?

Ja gultas mitrināšanu papildina patoloģiskas pazīmes, kas norāda uz iespējamo uroģenitālās sistēmas slimību, jums jāsazinās ar savu pediatru. Ideālā gadījumā bērnu urologi specializētos medicīnas centros ir iesaistīti gultas mitrināšanas ārstēšanā.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.