Govju Lentenis Cilvēkiem (teniarinhoz) - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Liellopu lentenis cilvēkiem (teniarinhoz)

Teniarinhoz ir parazitārā slimība, kas pieder pie biohelminthiasis grupas. Teniarhynchiasis izraisītājs cilvēkiem ir liellopu lentenis, kas parazitē tievajās zarnās. Teniarinchiasis visbiežāk ir hronisks, un tas izpaužas gremošanas sistēmas traucējumos, kā arī toksiski alerģiskās reakcijās.

Liellopu lentenis ir plaši izplatīts visā pasaulē, taču lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi šī helmintu invāzija, dzīvo Centrālajā un Dienvidāfrikā, Āzijā, Dienvidamerikā, Ķīnā, Mongolijā un Austrālijā. Tas ir saistīts ar liellopu audzēšanas plašo attīstību. Kas attiecas uz Krieviju, teniarinhozes gadījumi tiek reģistrēti Dagestānā, Tuvā, Sahas Republikā un Burjatijā. Ir pierādījumi par cilvēku inficēšanos ar liellopu lenteni Irkutskas, Novosibirskas, Tjumeņas apgabalos. Pacienti ar līdzīgu diagnozi tiek ievietoti Permas, Altaja un Krasnojarskas apgabala slimnīcās.

Parazīts izplatās pēc perēkļiem, visbiežāk šī slimība tiek reģistrēta lauku iedzīvotāju vidū. Pārsvarā cieš iedzīvotāji, kuri ēd vai nu neapstrādātu, vai slikti termiski apstrādātu govs gaļu. Briesmas ir sālīta un saraustīta gaļa, kas satur cisticerkusa tārpu.

Maksimālais teniarinhiozes gadījumu skaits tiek reģistrēts mājlopu masveida kaušanas periodos - šī ir ziema un rudens. Ja ņemam vērā statistiku par dzimumu un vecumu, tad pieaugušie slimo biežāk nekā bērni, lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Tajā pašā laikā dominē lopkopības fermu un gaļas kombinātu darbinieki.

Saturs:

• Kas ir liellopu lentenis?
• Liellopu lenteņu simptomi
• Cilvēku inficēšanās veidi ar liellopu lenteni
• Kāpēc vēršu lentenis ir bīstams?
• Vēršu lenteņu attīstības dzīves cikls
• Liellopu lenteņu diagnostika
• Liellopu lenteņu ārstēšana
• Liellopu lenteņu novēršana

Kas ir liellopu lentenis?

Liellopu lentenis ir helmints, kas parazitē cilvēka tievajās zarnās. Tas pieder pie lenteņu klases, pie lenteņu veida. Šo tārpu sauc arī par neapbruņotu lenteni. Tās ķermenim ir plakana lentveida forma, tas sastāv no kakla, scolex (galvas) un strobilus. Sākotnējais proboscis un četri piesūcēji bez āķiem atrodas uz scolex. Tārpa kakls ir īss un pāriet uz strobilus. Pati strobila var sastāvēt no 2000 (vai mazāk) proglottīdiem (segmentiem).

Liellopu lentenis ir ļoti liels tārps, kura garums var sasniegt vairāk nekā 10 m. Šis helmints ir hermafrodīts, un tā sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas ir labi attīstītas. Dzimumorgāni atrodas strobila vidējā trešdaļā.

Liellopu lenteņu dzemde ir aizvērta, olšūnas nobriest un uzkrājas tās iekšpusē. Olu skaita palielināšanas procesā dzemde sāk izstiepties, pēc tam tās sānos parādās izvirzījumi (no 18 līdz 32 gabaliem katrā pusē). Citi orgāni atrofējas. Olas nenogatavojas vienmērīgi, tāpēc gala segmentos var būt no 50 līdz 150 tūkstošiem invāzijai gatavu kāpuru. Viņiem nav nepieciešams nogatavoties ārējā vidē.

Liellopu lenteņu olām ir noapaļota forma, ārpus tām tās pārklāj plāns caurspīdīgs apvalks. Nobriedušas olšūnas iekšpusē ir onkosfēra - embrijs, kas aprīkots ar 3 āķiem.

Strobilas galā izvietotie segmenti sāk izstiepties un sašaurināties un pēc tam atrauties no strobilas, virzoties uz priekšu. Pēc atdalīšanas no strobilas segmenti pārvietojas caur cilvēka zarnu un caur tūpli kopā ar izkārnījumiem iziet ārējā vidē. Interesanti, ka daži segmenti pasīvi pārvietojas caur zarnu kopā ar sagremoto pārtiku, un daži var patstāvīgi un diezgan aktīvi virzīties uz cilvēka tūpļa pusi. Katru dienu pacients var piešķirt no 1 līdz 23 segmentiem. Tajā pašā laikā pats tārps nekļūst īsāks, jo no kakla nepārtraukti aug jauni segmenti. Viņi pamazām attīstās, nobriest un pāriet uz tārpa asti, no kuras pēc tam atvienojas.

Liellopu lenteņa galīgais īpašnieks ir vīrietis, un starpposma īpašnieks ir liellopi. Jau 2-4 mēnešus pēc iebrukuma pacients sāk atbrīvot tārpa olšūnas vidē. Tas var turpināties 15 gadus vai ilgāk.

Liellopu lenteņu simptomi

Liellopu lenteņa simptomi var nebūt vispār, vai arī tie var izpausties spilgti, izraisot nopietnas veselības problēmas. Dažreiz daudzus gadus vienīgais infekcijas simptoms ir tārpa segmentu klātbūtne izkārnījumos vai to neatkarīga rāpšanās no tūpļa. Šis process vienmēr pavada nepatīkamas sajūtas un noved pie pacienta neirotisko traucējumu attīstības. Pacienti salīdzina notiekošo ar rāpošanu svešķermeņu tūpļos, kas izraisa smagu niezi.

Teniarhynchiasis klīniskā aina var izskatīties šādi:

• Kuņģa-zarnu trakta kustību un ekskrēcijas funkcijas traucējumi kopumā.
• Katarāls zarnu iekaisums, kas rodas uz parazīta traumatiskās ietekmes fona uz tievās zarnas gļotādu.
• Smaguma un sāpju sajūta epigastrālajā reģionā.
• Grēmas un atraugas klātbūtne, kas nav saistīta ar pārtikas lietošanu.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Pastāvīga nelabuma sajūta, atkārtota vēlēšanās vemt.
• Sāpes vēderā, kas nav saistītas ar kādu kuņģa un zarnu trakta slimību. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas. Kad tārps pārvietojas caur atloku, kas savieno mazās un resnās zarnas, sāpes kļūst krampjveida.
• Nestabila izkārnījumi, kurā aizcietējumus aizstāj ar caureju, meteorismu.
• Bieži uz teniarhynchiasis fona pacientam rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai rodas žults kolikas.
• Zarnu aizsprostojums rodas, kad tārps sabrūk gabalā un novērš fekāliju kustību.
• Nepietiekama minerālvielu un vitamīnu absorbcija parazītu tārpa klātbūtnes dēļ zarnās noved pie tā, ka pacienta nagi un mati pasliktinās, āda kļūst sausa un pakļauta iekaisumam. Cieš organisms kopumā.
• Persona, kas inficēta ar liellopu lenteni, piedzīvo pastāvīgu bada sajūtu, viņš visu laiku vēlas ēst. Tomēr, neskatoties uz palielinātu apetīti, svars nepalielinās. Turklāt ilgstošs tārpa parazītisms zarnās noved pie ķermeņa svara zaudēšanas.
• Dzīves laikā tārps izdala toksiskas vielas. Viņi saindē cilvēka ķermeni, izraisot alerģisku reakciju un eozinofilijas palielināšanos.



• Pacienti bieži atzīmē nakts atpūtas pasliktināšanos, paaugstinātu uzbudināmību un nogurumu, atkārtotu reiboni, galvassāpes un vājumu ekstremitātēs. Dabiski, ka cilvēks šos simptomus nesaista ar parazītu invāziju. Tikmēr šāds astenovegetatīvais komplekss ir ķermeņa intoksikācijas rezultāts ar liellopu lenteņu atkritumiem. Retos gadījumos ir iespējama epileptiformu krampju attīstība.
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir iespējams palielināt sirdsdarbību, pazemināt asinsspiedienu. Dažreiz sirds rajonā rodas sāpīgas sajūtas, tiek atzīmēta tahikardija, šādos brīžos ausīs ir troksnis, acu priekšā var parādīties mušas. Retāk attīstās deguna asiņošana.
• Ir aprakstīti gadījumi, kad mobilie segmenti caur Eustaksijas cauruli iekļuva elpošanas traktā un vidusausī. To atklāšana vemšanā ir iespējama.
• Daudziem pacientiem tiek konstatētas mēles plaisas, tās sāpīgums un arī mēles lieluma palielināšanās.
• Novājinātiem pacientiem nātrenes eksantēma var parādīties, kad uz ķermeņa parādās asiņaini izsitumi.

Liellopu lenteņu pārvadāšana grūtniecības laikā ir bīstama, jo tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, spontāno abortu un smagu toksikozi. Turklāt cilvēki ar liellopu lenteni organismā bieži cieš no anēmijas.

Jāatzīmē, ka pilni simptomi ir reti. Viņiem ir tendence pieaugt atkarībā no tā, cik ilgi parazīts dzīvo cilvēka ķermenī.

Tādējādi hroniskā slimības stadijā tiek atzīmēti 4 galvenie liellopu lenteņu simptomu kompleksi cilvēkiem:

• Astenovegetatīvs (vājums, astēnija);
• Vēders (sāpes vēderā);
• Dispeptisks (kuņģa un zarnu trakta traucējumi);
• Uztura (palielināta apetīte).

Cilvēku inficēšanās veidi ar liellopu lenteni

Parazīta pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls, un galvenais infekcijas ceļš ir pārtika. Pēc tam, kad slims cilvēks sāk izdalīt helmintu olas vidē, tās nokrīt ūdenī, augsnē, zālē utt. Pēc noteikta laika olšūna atrod starpnieku - lopus. Kāpurs viņa ķermenī dzīvo 4-5 mēnešus, šajā periodā tas kļūst gatavs iebrukumam cilvēka ķermenī.

Jāatzīmē, ka persona, kas nēsā liellopu lenteni, tūlītējas infekcijas gadījumā nerada draudus citai personai. Tārpa kāpurs tūlīt pēc iziešanas no galvenā saimnieka ķermeņa nevar inficēt citu cilvēku. Lai sagatavotos, tam nepieciešams starpposma saimniekorganisms.

Galvenie cilvēku inficēšanās veidi ar liellopu lenteni:

• Ēst slikti vārītu vai grauzdētu liellopa gaļu.
• Mājsaimniecības un sanitāri higiēnisko prasmju neievērošana, strādājot ar neapstrādātu gaļu, veicot saimniecisko darbību.
• Parauga noņemšana no jēlas maltas gaļas. Mājsaimnieces bieži tiek inficētas šādā veidā.
• Atsevišķi jāatzīmē konkrētas tautas kulinārijas izvēles. Piemēram, cilvēki bieži inficējas, ēdot kebabus un šķēles. Tika konstatēts, ka, gatavojot šašauga kebabu, kura gabalu masa ir 50 g vai vairāk, ar standarta cepšanas metodi lielākā daļa cysticerki paliek dzīvotspējīgi.

Cilvēku dabiskā uzņēmība pret liellopu lenteņu infekciju ir augsta.

Kāpēc vēršu lentenis ir bīstams?

Papildus tam, ka liellopu lentenis ir kaitīgs veselībai kopumā, var attīstīties šādas komplikācijas, kas apdraud dzīvību:

• Mehāniska zarnu aizsprostojums. Tas notiek, ja zarnās ir vairāki tārpi, vai gadījumā, ja viens cilvēks sapinās un nomaldās vienreizējā.
• Holecistīts un holangīts. Tārps var iekļūt žultsvadā, bloķējot žults dabisko aizplūšanu, kas izraisa šo komplikāciju attīstību. Medicīnā tiek aprakstīts gadījums, kad liellopu ķēde aizsprosto žults ceļu, pēc tam attīstoties aizkuņģa dziedzera tauku nekrozei.
• Pankreatīts. Nav izslēgta helmintu ievadīšana aizkuņģa dziedzera audos.
• Apendicīts.
• Peritoneālais abscess. Komplikācija attīstās, kad zarnu siena ir perforēta un tārps nonāk vēdera dobumā.

Vēršu lenteņu attīstības dzīves cikls

Vēršu lenteņu attīstības dzīves cikls ir diezgan sarežģīts. Tas ietver divu saimnieku maiņu. Starpposma īpašnieks ir liellopi, un pastāvīgais īpašnieks ir cilvēks. Papildus mājlopiem lenteņu kāpuri par upuri var izvēlēties savvaļas jakus, bifeļus un briežus.

Cilvēkiem tārps var dzīvot un parazitēt tievajās zarnās 20 gadus. Visu šo laiku cilvēks būs lenteņu nesējs, kā arī vides piesārņojuma avots, tajā kopā ar izkārnījumiem izlaižot lenteņu olas, kas satur onkosfēras. Termināla segmenti iziet no cilvēka tūpļa, vēlāk nokrītot augsnē, ūdenī, ganībās, uz zāles laistīšanas laikā. Ārējos apstākļos helmintu olšūnas var pastāvēt mēnesi.

Liellopi patērē piesārņotu ūdeni, zāli, sienu un inficējas ar liellopu lenteni. Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā tārpa kāpuri uzsūcas asinīs un izplatās visā dzīvnieka ķermenī. Viņi nogulsnējas muskuļu audos, tos var atrast saistaudu elementos (sirdī, valodā), kur tie paliek nobriest. Pēc 4-5 mēnešiem viņi pārvēršas par somiem un cysticercus, kas satur pieaugušu liellopu lenteni protoscolex (kāpuru formas teniīdu galvu). Liellopu muskuļos kāpuri var pastāvēt 1-3 gadus.

Kad cilvēks pārtikā ēd liellopu gaļu ar invazīviem kāpuriem, tie nonāk viņa vēderā un tālāk zarnās. Tur, kuņģa sulas un žults ietekmē protoskolex tiek atbrīvots no somiem, piesūceknīšu iesūcas pie zarnu sienas un sāk augt.

Pieauguša liellopu lentenis cilvēka ķermenī veidosies pēc 2,5-3 mēnešiem. Visbiežāk pacienta zarnās tiek atrasts 1 tārps.

Liellopu lenteņu diagnostika

Liellopu lenteņu diagnostika rada zināmas grūtības. Fakts ir tāds, ka slimībai ir maz specifisku simptomu, ar kuriem varētu aizdomas par parazītu klātbūtni organismā.

Šajā sakarā delikāta pacienta iztaujāšana ir īpaši svarīga, lai noskaidrotu faktu, ka cysticercus izlīda no viņa tūpļa. Tieši šim simptomam ir liela nozīme iebrukuma noteikšanā. Ļoti bieži pacienti arī izkārnījumos pamana segmentus pēc defekācijas akta.

Ja segmentus nav iespējams atrast, tad ir iespējama to izdalīšanās provokācija: ķirbju sēklu, ķiploku vai fizioloģiskā caurejas līdzekļa lietošana.

Ja ir aizdomas par parazitāras slimības klātbūtni, izkārnījumos analizē olšūnas un tārpa strobila fragmentus. Šo analīzi sauc par "koproovoskopiju".

Papildu aptaujas metodes ir:

• Biezas uztriepes metode (Kato metode).
• Atbalsta metode (Fulleborn nokrišņu metode un Kalantarāna flotācijas metode).
• Perianāla-taisnās zarnas skrāpēšana.
• Līmlentes apdruka.

Tā kā iepriekš minētās pārbaudes metodes neļauj noskaidrot, kurš lentenis parazitē cilvēka ķermenī: cūkgaļa vai liellopa gaļa, ir rūpīgi jāizpēta nobriedušie segmenti. Tātad liellopu lenteņu dzemdes sānu zari ir no 18 līdz 32 gabaliņiem. Kamēr cūkgaļas lenteņa dzemdē vienā pusē būs 8 līdz 12 sānu zari.

Dažreiz tārpu var noteikt tievās zarnas kontrasta radiogrāfijas laikā. Tam ir gaišu svītru izskats.

Kas attiecas uz vispārējo asins analīzi, tajā var konstatēt eozinofilu skaita palielināšanos, leikopēniju un anēmiju. Tomēr šie rādītāji iet garām.

Liellopu lenteņu ārstēšana

Liellopu lenteņu ārstēšana tiek samazināta līdz pretparazītu zāļu lietošanai. Dažreiz to veic slimnīcas apstākļos, lai gan nav izslēgta arī ambulatorā teniarinhiozes terapija. Terapeitiskās shēmas efektivitātes parazitoloģiskā kontrole ir obligāta.

Pacientam tiek nozīmētas prettārpu zāles, no kurām galvenā ir Fenasal, bet papildu - Biltricid. Fenasal lieto vai nu vakarā pēc vieglām vakariņām, vai no rīta tukšā dūšā. Devu izvēlas ārsts, vidēji pieaugušajam tā ir 2-3 g. Biltricīdu lieto arī vienu reizi.

Pēc zāļu lietošanas parazīts iziet caur tūpli bez papildu pasākumiem.

Ārstēšanas priekšvakarā un terapijas laikā ir paredzēta maiga diēta.

Tās pamatā ir šādi principi:

• Tauku, ceptu, kūpinātu, sāļu un saldu ēdienu izslēgšana;
• Uztura pamats ir zema tauku satura zupas, rīsi, griķi, raudzēti piena produkti, zivis ar zemu tauku saturu;
• Dzērieni - želeja, kompoti, tējas;
• Absolūts aizliegums ir noteikts bietēm, kāpostiem, spinātiem, vīnogām, persikiem, avenēm, ērkšķogām, šokolādei, kafijai, alkoholam, aprikozēm un pākšaugiem.

Jums vajadzētu ēst mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā.

Ir iespējams papildināt galveno terapeitisko shēmu ar fitoterapiju. Šim nolūkam ārsts izraksta kapsulas ar papardes vīriešu ekstraktu, ķirbju sēklām. Ārstēšanas periodam ir norādīts tīrīšanas klizmas iestatījums, caurejas līdzekļu uzņemšana.

Izārstēšanas kritēriji ir segmentu trūkums pacienta izkārnījumos 4 mēnešus pēc terapeitiskā kursa. Ja tiek atrasti segmenti, tad terapiju atkārto ar tām pašām zālēm.

Atveseļošanās prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Ārsti cenšas pēc iespējas ātrāk atbrīvot pacientus no teniarhinhozes un novērot tos vēl 3-4 mēnešus. Turklāt riska grupas cilvēki, piemēram, zemnieku un lopkopības darbinieki, tiek īpaši rūpīgi pārbaudīti.

Liellopu lenteņu novēršana

Liellopu lenteņu novēršana attiecas uz šādām darbībām:

• Savlaicīga inficēto personu identificēšana. Šim nolūkam reizi gadā tiek pārbaudīti visi lopkopji (slaucējas, gani, teļi utt.) Un viņu ģimenes locekļi. Gaļas pārstrādes uzņēmumu un kautuvju darbinieki ir pakļauti pārbaudei.
• Pilnīga izslēgšana no iespējas ēst neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu govs gaļu.
• Augstas kvalitātes gaļas termiskā apstrāde, ļaujot iznīcināt tārpa kāpurus. Lai to izdarītu, tas ir jāvāra vai jācep mazos gabaliņos 1-3 stundas.
• Savlaicīga nosūtīšana pie speciālista, ja tiek atklāti simptomi, kas norāda uz iespējamu inficēšanos ar liellopu lenteni.
• Rūpīga gaļas pārbaude pirms iegādes. Dažreiz tārpa kāpurus var redzēt pat ar neapbruņotu aci, īpaši ar masveida iebrukumu.
• Dzīvnieku slimības noteikšana gaļas veterinārās un sanitārās pārbaudes laikā. Ja somu liellopu lentenis ir atrodams gaļā, tad pirms tā pārdošanas to dezinficē, rūpīgi vārot katlos, ievērojot noteiktus standartus.
• Vides aizsardzība pret piesārņojumu ar liellopu lenteņu olām. Šajā nolūkā valsts dienesti kontrolē sanitāro un higiēnas pasākumu ievērošanu lopkopības saimniecībās un fermās. Ir svarīgi, lai personālam būtu atsevišķas tualetes.

Ne mazāk svarīgs ir izglītojošais darbs iedzīvotāju vidū, kura mērķis ir informēt cilvēkus par iespējamiem parazītu invāzijas avotiem.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.