Dzemdes Kakla Elektrokonizācija Ar Displāziju: Veidi, Stadijas Un Komplikācijas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dzemdes kakla elektrokonizācija ar displāziju

Dzemdes kakla elektrokonizācija ar displāziju ir dzemdes kakla kanāla konusa formas daļas vai slimības skartās dzemdes daļas noņemšana. Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei. Visā rehabilitācijas periodā sieviete ir jānovēro ārstam un jāveic pārbaudes. Tas ir vienīgais veids, kā novērst komplikāciju attīstību.

Saturs:

• Kas tiek veikta dzemdes kakla elektrokonizācija?
• Sagatavošanās posms pirms operācijas
• Dzemdes kakla elektrokonizācija
• Rehabilitācija pēc dzemdes kakla elektrokonizēšanas
• Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes kakla elektrokonizēšanas
• Slimības atvaļinājuma reģistrēšana pēc elektrokonizācijas

Kas tiek veikta dzemdes kakla elektrokonizācija?

Norādes par elektrokonizācijas procedūru ir dažādi patoloģiski procesi, kas saistīti ar dzemdes kakla audiem.

Starp tiem:

• Displāzija.
• Erozija un pseidoerozija.
• Cista.
• Dzemdes kakla audu hipertrofija.
• Polipi.
• Vēža slimības.

Elektrokonizācija tiek noteikta tikai pēc tam, kad no dzemdes kakla ņemtais citoloģiskais uztriepes apstiprina šūnu netipisko deģenerāciju. Būtu jāsaprot, ka displāzija šīs jomas profesionāļiem tiek uzskatīta par pirmsvēža. Šajā gadījumā slimība var nekādā veidā netraucēt sievieti, nesniedzot patoloģiskus simptomus. Elektrokonizācija ļauj ātri un droši novērst šī patoloģiskā procesa progresēšanu.

Pēc dzemdes kakla displāzijas diagnosticēšanas sievietei tiek noteikta elektrokonizācija šādos gadījumos:

• Otrās un trešās pakāpes displāzija.
• Apšaubāmie veiktās kolposkopijas rezultāti.
• Pozitīvs citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts.
• Trešā displāzijas pakāpe, kas noved pie dzemdes kakla deformācijas.
• Iedarbības trūkums, lietojot citas ārstēšanas metodes.

Dzemdes kakla elektrokonizāciju akūtos iekaisuma procesos un dzemdes kakla vēža noteikšanā nav iespējams veikt.

Sagatavošanās posms pirms operācijas

Operācijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās:

• Vispirms sievietei jāiziet vispārējs asins tests, bioķīmiskais asins tests, asinis sifilisa, C un B hepatīta noteikšanai.
• Obligāts ir vispārējs urīna tests.

• Tiek veikta uztriepe florai un onkocitoloģijai.
• Pirms operācijas nepieciešama biopsija, PCR diagnostika un skartās vietas kolposkopija.

Ja nepieciešams, pirms procedūras var noteikt antibiotiku terapiju. Ir iespējams lietot imūnmodulatorus.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pirmajās dienās pēc nākamā menstruālā cikla pabeigšanas. Procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu.

Dzemdes kakla elektrokonizācija

Cilpas elektrokonizācija

Operācija tiek veikta, izmantojot anestēziju.

Tas sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

• Instrumenti tiek ievietoti maksts un ar tā palīdzību tiek noņemti visi dabiskie izdalījumi.
• Pēc tam sievietei tiek dota vietēja anestēzija. Kad tas sāk darboties, maksts tiek ievietots plastmasas spogulis (metāls netiek izmantots, jo tas vada strāvu).
• Dzemdes kaklā tiek ievadīts adrenalīna šķīdums, kas izraisa vazokonstrikciju. Tas samazinās asiņošanu. Epinefrīnu var izmantot tam pašam mērķim.
• Zem pacienta sēžamvietas tiek ievietots elektrods, kas izkliedēs strāvu.
• Dzemdes kakls tiek apstrādāts ar jodu, kas iekrāso patoloģiski izmainītās vietas. Tas ļauj ieskicēt izgriešanas robežas. Tie būs lieliski redzami, skatoties zem kolposkopa.
• Ja nepieciešams, kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm.
• Kolposkopa kontrolē ārsts izgriež vēlamo laukumu. To veic, izmantojot elektrisko cilpu, caur kuru tiek piegādāta augstfrekvences strāva. Cilpa ir iestatīta 5 mm virs netipisku šūnu bojājumu zonas un caur to tiek virzīta strāva. Pati cilpa ir trīsstūra forma (konizācijai, tas ir, konusa formas griezuma izgriešanai). Ja vēlaties noņemt sadaļu, kas nav konusa formas, bet ir cita forma, tad cilpa var būt kvadrāta vai daļēji šķērsvirziena.
• Ir ļoti vēlams veikt izgriešanu vienā cilpas kārtā. Elektrodu pagriež 360 ° C pulksteņrādītāja virzienā.
• Nogriezto vietu noņem ar knaiblēm.
• Pēc parauga noņemšanas asiņojošos traukus papildus sautē ar sfērisku elektrodu, kura jauda ir 60 W.
• Kad tiek novērotas plašas dzemdes kakla bojājumu zonas, ir nepieciešama papildu endocerviksa kiretāža.

Iegūtie audi tiek nosūtīti pētniecībai. Tā kā elektriskā cilpa ne tikai sagriež skarto zonu, bet arī cauterizes asinsvadus, operācijas laikā nav asiņošanas riska. Operāciju skartās audu zonas noņemšanai ar cilpu Amerikā sauc par LEEP (Loop elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra). ES valstīs to sauc par LLETZ.

Pēc procedūras pabeigšanas sievietei kādu laiku jābūt medicīniskā uzraudzībā. Parasti pēc dienas pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.

Ja pastāv baktēriju komplikāciju attīstības risks, viņai tiek nozīmētas antibiotikas. Ar smagām sāpēm pēc procedūras tiek norādīts uz sāpju zāļu lietošanu.

Augsta dzemdes kakla konizācija

Augsta konizācija ietver 2-3 cm vai vairāk dzemdes kakla kanāla garuma noņemšanu. Šī ir diezgan nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas var ilgt apmēram stundu. Tas tiek noteikts gadījumā, ja cilpas elektrokonizācija nav pieejama.

Veicot augstu dzemdes kakla konizāciju, pastāv liels dzemdes kakla kanāla stenozes risks. Tas novedīs pie tā, ka nākotnē sieviete nevarēs radīt bērnus.

Dzemdes kakla elektrokonizācija, izmantojot Surgitron aparātu

Dzemdes kakla elektrokonizācijas procedūrai bieži izmanto ierīci Surgitron. Izgriešanai tiek izmantots ķirurģisks elektrods, kas izstaro radioviļņus lielā diapazonā. Skartie audi šo radioviļņu ietekmē rada siltumu un sāk izkliedēties. Tajā pašā laikā sievietei nav rētu, iekaisuma vai tūskas.

Procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu. Sieviete tajā pašā dienā tiek izrakstīta mājās. Atveseļošanās periods pēc procedūras Surgitron aparātā ir 2-3 nedēļas.

Reproduktīvā funkcija pēc šādas operācijas tiek pilnībā saglabāta, jo dzemdes kakls netiek deformēts.

Dzemdes kakla radioviļņu konizācija

Dzemdes kakla radioviļņu konizācija ir viens no skartās vietas elektrokonizācijas veidiem. Šī metode ir viena no vismodernākajām. Iznīcināšana tiek veikta, izmantojot augstfrekvences strāvu. Viņa apspiešanas laikā netipiskās šūnas sāk mirt. Rētas nav, tāpēc sieviete var viegli palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu.

Rehabilitācija pēc dzemdes kakla elektrokonizēšanas

Procedūra parasti ir labi panesama. Tomēr pirmajās dienās pēc operācijas var rasties sāpes vēdera lejasdaļā. Tie atgādina neērtās sajūtas, kas rodas pirms nākamo menstruāciju sākuma.

No maksts var parādīties maza brūngana izdalīšanās. Menstruācijas pēc elektrokonizācijas var būt bagātīgākas un ar asins recekļiem. Šādas parādības tiek uzskatītas par normas variantu, un pēc dažiem mēnešiem pacienta stāvoklim vajadzētu stabilizēties. Asins recekļi var parādīties kā kraupis. Tas vienmēr tiek veidots pēc operācijas, tāpēc jums nevajadzētu par to uztraukties. Kašķis iznāk apmēram nedēļu pēc iejaukšanās.

2 dienas pēc procedūras sievietei jāierodas pie ārsta. Viņš pārbaudīs ārstēšanas zonu un veiks onkocitoloģijas uztriepi. Nākotnē vairākus gadus būs jāapmeklē ginekologs reizi 3 mēnešos.

Komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Onkocitoloģijas rezultāti būs gatavi pēc 1-2 nedēļām.

Lai sadzīšana notiktu ātrāk, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• Atteikties no seksa līdz pat vairākiem mēnešiem, bet ne mazāk kā 6 nedēļām.
• Nelietojiet vannu. Jums jāmazgājas dušā, pārliecinoties, ka ūdens nav pārāk karsts.
• Neapmeklējiet saunu un pirti.
• Nelietojiet aspirīnu pēc operācijas.
• Jāizvairās no fiziskas pārmērīgas slodzes un sporta.
• Nelietojiet tamponus.
• Jūs nevarat pieskarties.
• Šajā laikā, kamēr tiek novērota maksts izdalīšanās, ir jāizmanto higiēniskās salvetes un tās savlaicīgi jāmaina.

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes kakla elektrokonizēšanas

Pēc operācijas var attīstīties šādas komplikācijas:

• Asiņošana. Tas tiek novērots ne vairāk kā 5% gadījumu. Šī komplikācija ir saistīta ar dzemdes kakla trauka bojājumiem un sliktas kvalitātes cauterization. Parasti pēc 2-3 dienām visa smērēšanās jāpārtrauc. Ja tas nenotiek, nepieciešama medicīniska pārbaude.
• Dzemdes kakla kanāla stenoze. Šī komplikācija attīstās 1-5% gadījumu un noved pie turpmākas koncepcijas neiespējamības.
• Pēc konizācijas dzemdes kakla anatomija var mainīties (dzemdes kakla kanāla pārmērīga paplašināšanās), izraisot hroniskas infekcijas.
• Dzemdes piedēkļu iekaisums ir ārkārtīgi reti.
• Pēc operācijas ir iespējama neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja tas ilgst vairākas dienas un pārsniedz 37,5 ° C, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka operācijas laikā tika ieviesta infekcija.
• Pastāv arī slimības recidīva iespējamība, lai gan tas notiek reti.
• Pēc konizēšanas palielinās priekšlaicīgu dzemdību un spontāno abortu risks.

Tā kā elektrokonizācija ir mūsdienīga ķirurģiska metode displāzijas ārstēšanai, pēc 2-3 nedēļām būs iespējams aizmirst par operāciju.

Slimības atvaļinājuma reģistrēšana pēc elektrokonizācijas

Sievietēm slimības atvaļinājums pēc dzemdes kakla elektrokonizēšanas netiek nodrošināts. Viņa nākamajā dienā var atgriezties ierastajā dzīvē. Protams, nevajadzētu aizmirst par ieteikumiem, kas pastāv rehabilitācijas periodā.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.