Sirds Vēnu Tromboze - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Sūrveida vēnu tromboze

Sirds vēnu tromboze ir tās lūmena aizsprostojums ar trombu, kas izjauc normālu asins plūsmu. Surāla vēnas ir atsevišķa dziļo vēnu grupa, kas atrodas zoles un gastrocnemius muskuļos. Vēnu diametrs ir diezgan iespaidīgs un var sasniegt 10 mm. Venozās sienas ir plānas. Sura vēnām ir cieša saistība ne tikai ar pārējām apakšējās ekstremitātes intramuskulārajām vēnām, bet arī ar virspusējām vēnām. Sirds vēnu tromboze ir svarīga apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēzē. Surāla vēnās var atrasties embologēni trombi, kas bieži neizraisa simptomus, bet rada draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai.

Mūsdienu klīnicistu praksē surālu vēnu tromboze notiek ļoti bieži, īpaši salīdzinājumā ar bagāžnieka augšējās puses trombozi. Patoloģisko stāvokli izsaka stipras sāpes, zila āda, teļu virspusējo vēnu palielināšanās. Ja rodas šādas pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai saņemtu adekvātu slimības terapiju.

Saturs:

• Surāla vēnu trombozes cēloņi
• Sūrveida vēnu trombozes simptomi
• Kāpēc surāla vēnu tromboze ir bīstama?
• Diagnostika
• Sirds vēnu trombozes ārstēšana

Surāla vēnu trombozes cēloņi

Lai cilvēks veidotu surālu vēnu trombozi, ir nepieciešama vairāku patoģenētisko faktoru kombinācija:

• Bojājums vēnas iekšējam slānim. Paaugstināts asinsspiediens, baktēriju endotoksīnu iekļūšana asinīs, starojuma iedarbība, vielmaiņas traucējumi, cigarešu dūmu toksiskā iedarbība utt. Var izraisīt šādas traumas.
• Asins plūsmas pārkāpums. Asins stāze ir viens no nozīmīgākajiem cēloņiem, kas izraisa asins recekļu veidošanos vēnās. Vēnas negatīvi ietekmē asins turbulence, miokarda infarkts, reimatiska mitrālā stenoze, policitēmija, sirpjveida šūnu anēmija.
• Asins hiperkoagulācija (trombofilija). Asins hiperkoagulācijas cēloņi: augsts fibrinogēna līmenis organismā, protrombīna mutācijas, fibrinolīzes traucējumi utt.

Cilvēkiem, kuri ir spiesti ilgstoši ievērot gultas režīmu, ir liela trombozes attīstības varbūtība. Tas jo īpaši attiecas uz slimnīcu pacientiem. Neskatoties uz to, pat ilgs lidojums ar lidmašīnu var ietekmēt. Ne velti ārsti dziļo vēnu trombozi sauc par "ekonomiskās klases slimību". Tādēļ jebkura ilga spēle sēdus stāvoklī ar kājām uz leju var izraisīt surālu vēnu trombozi.

Citi faktori, kas izraisa lielu surālu vēnu trombozes risku:

• Atlikts miokarda infarkts;
• Priekškambaru fibrilācija;
• Apakšējo ekstremitāšu audu bojājumi, ieskaitot dziļus apdegumus, kāju lūzumus, ķirurģiskas iejaukšanās vēnās un mīkstajos audos;
• Ļaundabīga audzēja klātbūtne organismā;
• Sirds vārstuļa protezēšana;
• Kardiomiopātija;
• Nefrotiskais sindroms;
• Estrogēna līmeņa paaugstināšanās asinīs grūtniecības laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā;
• Burgera slimība;
• Aptaukošanās un cukura diabēts;
• Biežas infekcijas slimības;
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un fiziskā neaktivitāte;
• Hormonālo zāļu lietošana, lai novērstu nevēlamu grūtniecību;
• Smēķēšana;
• Vecāka gadagājuma cilvēki.

Sūrveida vēnu trombozes simptomi

Sirds vēnu trombozi izsaka šādi simptomi:

• Sāpes, kas lokalizētas ekstremitātē, kuru vēnas ietekmē trombs. Sāpes plīst, rodas teļu zonā.
• Ja jūs mēģināt izdarīt spiedienu uz kāju gar vēnu, sāpes pastiprināsies.
• Sāpes palielinās ar kustību.
• Teļa muskulis var justies karsts, pieskaroties. Dažreiz cilvēks cieš ne tikai no vietējas hipertermijas, bet arī no vispārējas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Teļa muskuļa pietūkums. Turklāt, ja runājam par surāla vēnu akūtu trombozi, kājas izmērs var sākties burtiski mūsu acu priekšā.
• Virspusējo vēnu lieluma palielināšanās.

Jāpatur prātā, ka surālu vēnu trombozi ne vienmēr pavada visi iepriekš minētie simptomi. Turklāt 50% pacientu asinis atrod papildu izvadi sapenveida vēnās caur sazinošo vēnu sistēmu. Tas ļauj daļēji normalizēt asinsriti, apejot skarto vēnu, un līdz minimumam samazināt patoloģijas simptomus. Tāpēc faktu, ka cilvēkam ir surālu vēnu tromboze, viņš to var uzzināt tikai caur attīstītajiem asinsvadu asinsvadu zariem, kas ir redzami caur ādu. Tie atradīsies apakšstilba un teļa muskuļos.

Kāpēc surāla vēnu tromboze ir bīstama?

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja ir visizplatītākā surāla vēnu trombozes komplikācija. Šis stāvoklis izraisa izteiktu tūsku, apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu. Tā rezultātā pacienta kājās var attīstīties ekzēma, ilgstoši nedzīstošas trofiskas čūlas. Turklāt persona pastāvīgi piedzīvos smagumu kājās, un krampji naktī sāks viņu traucēt. Āda zaudēs elastību, kļūs sausa, pārklāta ar pigmentētiem izsitumiem. Tas novedīs pie tā, ka pacientam būs grūti izturēt gan fizisko, gan garīgo spriedzi.

Vēl briesmīgāka surāla vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Šajā gadījumā tiek atdalīti tromba gabali, kas caur asinsriti paceļas augstāk, sasniedz plaušu artēriju un bloķē tās lūmenu. Tā rezultātā pacientam rodas plaušu un sirds mazspēja, kas izraisa nāvi. Ja asins recekļa daļiņa aizsprosto nelielu plaušu artērijas zaru, tad cilvēkam rodas nopietns stāvoklis, piemēram, plaušu infarkts.

Diagnostika

Lai diagnosticētu surālo vēnu trombozi, ārsts izskata pacientu.

Īpašas metodes, kuras var veikt tieši uztveršanas laikā, ir šādas:

• Homana simptoms ir pozitīvs. To raksturo sāpes, kas rodas teļa muskuļos pēdas locīšanas laikā. Pacients atrodas guļus stāvoklī.
• Pozitīvs Mozus tests, kad, saspiežot kāju no priekšpuses uz aizmuguri, pacients izjūt sāpes. Nospiežot apakšstilbu sānu virzienā, sāpes neradīsies.
• Citas pētījumu metodes: Lovenberga tests, Liskera zīme, Luvela zīme, gājiena tests, Prata tests - 1, Mejo-Prata tests.

Šīs izmeklēšanas metodes ļauj speciālistam aizdomas par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi.

Lai noskaidrotu tromba lokalizāciju, būs nepieciešama instrumentālā diagnostika:

• Flebogrāfija.
• Divpusēja skenēšana.
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultrasonogrāfija.
• Radionuklīdu skenēšana.
• Apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija.

Parasti ārsti dod priekšroku flebogrāfijai, kas ļauj precizēt bojājuma pakāpi un tromba atrašanās vietu.

Sirds vēnu trombozes ārstēšana

Ja surālo vēnu trombozei ir nekomplicēta gaita, tad ir iespējama tikai konservatīva ārstēšana. Bet tajā pašā laikā pacientam divas nedēļas jāievēro stingrs gultas režīms, bet ne mazāk.

Terapijai tiek izmantotas šādas zāles:

• Tiešie antikoagulanti. Zema molekulmasa heparīns joprojām ir izvēlētā narkotika. Tas palīdz samazināt asins viskozitāti, kā arī paaugstinātu antitrombīna izdalīšanos organismā. Tā rezultātā asins receklis izšķīst. Heparīnu ievada intravenozi. Ārsts nosaka devu individuāli.
• Netiešie antikoagulanti. Tās ir tādas zāles kā varfarīns un kumadīns. Tie novērš trombīna ražošanu. Jāpatur prātā, ka varfarīna lietošana ir saistīta ar asiņošanas risku, tādēļ pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.
• Fermentu preparāti, kuriem piemīt trombolītiskas īpašības. Tie ietver streptokināzi un urokināzi. Tie ļauj receklim izšķīst un novērš asins recēšanu. Zāles tiek ievadītas tikai injekciju veidā.
• Preparāti, kas paredzēti asiņu kvalitātes uzlabošanai, to mikrocirkulācijas uzlabošanai un asins viskozitātes samazināšanai. Tās ir tādas zāles kā: Reosorbilact, Reopolyglucin utt.
• NPL ir zāles, kas paredzētas iekaisuma mazināšanai, asiņu atšķaidīšanai un sāpju mazināšanai. Šim nolūkam var lietot tādas zāles kā Voltaren, Indometacīns, Aspirīns utt.

Trombolītiskās zāles var parakstīt tikai trombu veidošanās sākuma stadijā. Ja laiks tiek zaudēts, tad to ņemšana ir saistīta ar asins recekļu atdalīšanas risku. Uz skartās ekstremitātes tiek uzlikta elastīga saite un pacelta. Kompresijas zeķes var kalpot kā pārsēju pārsējs.

Dažreiz ar surālu vēnu trombozi nav iespējams izvairīties no operācijas. Ķirurga palīdzība ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Pacientam attīstās tromboflebīts.
• Ir liela plaušu trombembolijas attīstības iespējamība.
• Peldoša asins recekļa klātbūtne. Tas nozīmē, ka tas nav piestiprināts pie asinsvadu sienas, tāpēc tas jebkurā laikā var atdalīties.
• Smagi tiek traucēta ekstremitāšu cirkulācija.

Asins recekļa noņemšanas operāciju sauc par trombektomiju. Tas ir kontrindicēts gadījumā, ja pacientam ir dekompensētas sirds un asinsvadu sistēmas vai elpošanas sistēmas slimības vai ir akūta infekcija.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, kā arī jāēd pareizi, bagātinot savu uzturu ar stiprinātu pārtiku. Uzturā obligāti jābūt jūras veltēm, jo tās satur varu, kas kuģiem vajadzīgs, lai saglabātu to elastību. Noteikti atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.