Dzemdes Un Dzemdes Kakla Miomas Nekroze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Dzemdes miomas un dzemdes kakla nekroze

Dzemdes miomas nekroze

Dzemdes mioma attiecas uz labdabīgu audzēju, kas attīstās dzemdes muskuļu slānī. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģijā. Veidojas sievietēm vecumā no 30-40 gadiem. Atkarībā no mezglu atrašanās vietas ir vairāki fibroīdu veidi:

• intramurāls (intersticiāls)
• subperitoneāls (suberous)
• submucous (submucous)
• savstarpēji savienojams (intraligamentārs)

Fibromas ir vairākas, kad aug vairāki dažāda lieluma mezgli. Dzemdes fibroīdu attīstības cēloņi var būt hormonālie traucējumi, vielmaiņa, izmaiņas miometrija struktūrā. Riska faktori ir iedzimta nosliece, traucēta reproduktīvā funkcija, menstruācijas un vielmaiņas traucējumi, bieži aborti un diagnostiskā kiretāža.

Ļoti bieži dzemdes miomas komplikāciju rezultātā audzēja audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas - nekroze. Tas ir saistīts ar uztura pārtraukšanu un neoplazmas vaskularizāciju. Audzēja audu nāve ir jaunu asinsvadu veidošanās vai miomātiskā mezgla kājas vērpes pārkāpuma sekas. Kāds ir nekrozes process?

Tas izpaužas kā asiņošana, tūska, aseptisks iekaisums un deģenerācija. Savlaicīga nekrozes ārstēšana novērš peritonītu, kas var izraisīt sievietes nāvi. Pirms nekrozes sākuma notiek asins apgādes pārkāpums audzēja audos. Tas notiek miomātiskā mezgla kājas vērpes, vairāku trombu veidošanās intramurālajos mezglos, išēmijas, venozo asiņu stagnācijas rezultātā.

Dzemdes miomas augšanas laikā uz to barojošajiem traukiem tiek izdarīts spiediens, tie tiek saspiesti vai deformēti. Nekroze var attīstīties pēc tādu zāļu lietošanas, kas sarauj dzemdes muskuļus, vai pēc dzemdībām. Grūtniecības laikā miomatozo mezglu nekroze var attīstīties asinsvadu tonusa palielināšanās, miometrija asins piegādes samazināšanās un traucētas asins aizplūšanas dēļ vēnās.

Pēc morfoloģiskajām izpausmēm izšķir sarkano, sauso un mitro nekrozi. Sarkano nekrozi nosaka mīksta tekstūra un varikozas vēnas ar trombozi. Ar sausu nekrozi rodas audzēja zonu samazināšanās, kavernozu formējumu parādīšanās ar mirušiem audiem. Mitru nekrozi raksturo cistisko dobumu veidošanās, mīkstināšana un mitru audu nekroze. Aseptiskā nekroze var izraisīt sepses un peritonīta attīstību.

Signāls šīs slimības attīstībai var būt asa vēdera izpausme, slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes, drudzis un drebuļi. Sāpju lēkmes parasti pavada tahikardija, zarnu disfunkcija un urīnpūšļa disfunkcija. Ja nekrozi izraisa miomas pedikula vērpšana, reproduktīvā vecuma un grūtnieču ārstēšanai tiek izmantota konservatīva ķirurģija miomas mezglu noņemšanai.

Menopauzes sievietēm tiek nozīmēta procedūra pilnīgai dzemdes noņemšanai bez piedēkļiem, supravagināla dzemdes amputācija. Pēc tam nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, ūdens-elektrolītu līdzsvara normalizēšana un intoksikācijas novēršana. Kā profilakses līdzeklis miomas mezgla nekrozes attīstībā diezgan konservatīva dzemdes mioma ārstēšana, savlaicīga noviržu diagnosticēšana. Ir iespējams izslēgt dzemdes miomas komplikāciju attīstību, veicot profilaktisku medicīnisko pārbaudi, kas nozīmē ginekoloģisko izmeklēšanu un iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaudi.

Dzemdes kakla nekroze

Dzemdes kakla nekroze attīstās pēc traumas, kas var rasties dzemdību vai erozijas laikā. Vismazākie dzemdes kakla plīsumi ir jāšūst, jo tie ir vispievilcīgākais iemesls izmaiņu parādīšanās audos, kas izkliedē epitēlija kakla dobumu. Iekļūšana audu bojājumu, mikroorganismu un infekcijas perēkļos veicina smagas patoloģijas attīstību.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšanā ir iespējama arī virspusējas koagulācijas nekrozes zonas veidošanās. Bet, tā kā nekrozes fokuss veidojas veselos audos, rodas koagulācijas plēves noraidīšana un ātra atjaunošanās. Dzemdes kakla traumatiska nekroze ir saistīta arī ar dzemdes kakla saspiešanu ar augļa galvu un grūtnieces iegurņa sienām. Kompresijas nekroze rodas, ja sievietei ir šaurs iegurnis, ar vāju darbu, cicatricial izmaiņu klātbūtne dzemdes kaklā.

Nekroze veidojas uz dzemdes kakla priekšējās sienas un parasti tiek lokalizēta dzemdes kakla pārkāpuma vietā. Pēc dzemdībām nekrotiskā zona tiek noraidīta un veidojas fistula, kuru likvidē tikai ar operāciju. Nekrozes zonu var vizuāli noteikt ar dūņām, izmantojot īpašus temperatūras sensorus.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".