4. Grūtniecības Mēnesis - Kas Notiek? Jūtas, Problēmas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

4 mēnešus grūtniece

Ceturtais mēnesis atver otro trimestru - klusāko un ērtāko grūtniecības periodu. Šajā laikā agrīnās toksikozes izpausmes gandrīz izzuda, sievietei pirmsdzemdību klīnikā tika veikta sākotnējā pārbaude, nesen izveidotā placenta droši aizsargā augli no ārējās vides negatīvās ietekmes. Nedzimušajam bērnam jau ir izveidojušies visi orgāni, un mazuļa dzīvības uzturēšanas sistēma sāka darboties.

Saturs:

• Izmaiņas sievietes ķermenī
• Ko jūt sieviete
• Kā auglis attīstās
• Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis
• Obligāta pārbaude
• Diētas veidošanās
• Problēmas 4 mēnešus - spontāna aborta un aizcietējuma draudi
• Piešķīrumi
• Asiņošana
• Intīmas attiecības

Izmaiņas sievietes ķermenī

Ceturtajā grūtniecības mēnesī dzemde aug ļoti ātri. Ja līdz šī mēneša pirmās nedēļas sākumam tas tik tikko paceļas virs kaunuma locītavas, tad līdz ceturtā mēneša beigām dzemdes dibens tuvojas nabas līmenim. Vēl viena būtiska izmaiņa ir asins tilpuma palielināšanās par 30-40%. Šis asins tilpuma palielinājums palielina sirds muskuļa stresu. Vesela sirds ar to tiek galā, un ar sirds un asinsvadu aktivitātes patoloģiju šīs izmaiņas var slikti ietekmēt sirds darbu.

Melanīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ietekmē ādas un matu stāvokli - moli kļūst tumšāki, uz ādas parādās vecuma plankumi, ādas josla starp nabu un kaunuma kaulu, starpsienas āda kļūst tumšāka. Šīs izmaiņas izzudīs kādu laiku pēc dzemdībām. Lai nedaudz samazinātu plankumu parādīšanās intensitāti, jums aktīvi jālieto sauļošanās līdzekļi sejām.

Ko jūt sieviete

Vēders 4 grūtniecības mēnešos var nebūt pilnīgi, un lielākā daļa grūtnieču joprojām lieto parasto apģērbu. Tomēr vidukļa apjoma pieaugums jau ir pamanāms, un dažām sievietēm vēdera noapaļošana. Tā kā dzemde intensīvi aug, sastiepumu dēļ var parādīties stipras sāpes cirkšņos un vēdera lejasdaļā. Viņi iet tikpat ātri, cik parādās.

Sakarā ar kopējā šķidruma tilpuma palielināšanos organismā, sieviete piedzīvo pastiprinātu svīšanu. Palielinās arī maksts izdalījumu apjoms. Asinsrites sistēmas slodze izraisa mazu trauku, sasitumu un deguna asiņošanas integritātes pārkāpumu. Tās var parādīties retāk, ja mājoklī intensīvi mitrina gaisu.

Bieža aizcietējuma dēļ var parādīties hemoroīdu priekšnoteikumi - taisnās zarnas varikozas vēnas. Tūpļa ārpusē un iekšpusē parādās vēnu mezgli, kas sasprindzinot asiņo, kļūst iekaisuši un uzbriest.

Patīkama sajūta sievietēm, kuras veic otro un nākamo grūtniecību, un slaidām, tievām sievietēm ir nedzimušā bērna pirmo kustību sajūta.

Kā auglis attīstās

Placenta ir universāls orgāns - tas aizsargā augli no patogēnām baktērijām un vīrusiem, sintezē nepieciešamos proteīnus un hormonus, ar venozām asinīm noņem nedzimušā bērna atkritumus, filtrē kaitīgās vielas, piegādā skābekli un barības vielas no mātes ķermeņa. Pateicoties viņai, sievietei izdodas izvairīties no negadījumiem un nebaidīties no grūtniecības pārtraukšanas ārējās vides negatīvās ietekmes dēļ.

Bērna atkritumi ir urīns, ko auglis ik pēc 40-45 minūtēm izdalās augļa šķidrumā. Amnija šķidrums tiek atjaunots ik pēc 2-3 stundām, tas ir sterils un tam ir tāds pats ķīmiskais sastāvs. Amnija šķidrums aizsargā augli no bojājumiem, stimulē bērna metabolismu un ļauj viņam brīvi pārvietoties. 4 grūtniecības mēnešos auglis atdarina elpošanas kustības, ievelkot ūdeni plaušās, apmācot elpošanas sistēmu.

Augļa svars līdz 4 mēnešu beigām, un tā augšana palielinās no 12 līdz 20 cm.

Nedzimušajam bērnam jau ir izveidojies rīšanas un nepieredzēšanas reflekss - laiku pa laikam viņš piesūc īkšķi. Rokturi ir saliekti elkoņos, plaukstas un pirksti var salocīties dūrē, auglis var satvert nabas saiti, pieskarties tās sejai. Neskatoties uz to, ka zīdainis daudz un labprāt pārvietojas dzemdes dobumā, šīs maigās kustības sieviete vēl pilnībā neizjūt, ir viegli tās kļūdaini uzskatīt par zarnu kustīgumu.

Uz bērna ādas parādījās viegla un plāna pūka - lanugo. Tas aptver visu augļa ķermeni un izzudīs tikai pēc dzemdībām. Pūkas palīdz saglabāt sākotnējo smērvielu uz ķermeņa, kas aizsargā ādu no amnija šķidruma iedarbības. Uz augļa galvas un sejas ir izklāstītas uzacis, mati, skropstas. Nagu veidošanās sākas uz pirkstiem.

Zīdaiņa dzimumorgāni ir veidošanās procesā, taču tā dzimumu jau var noteikt. Ultraskaņas skenēšanas laikā joprojām ir ļoti grūti atšķirt zēnu no meitenes. Vīrieša auglim prostata sāk attīstīties, nākamajām meitenēm olnīcās jau ir olšūnas un tās no vēdera dobuma ir nokāpušas mazajā iegurnī.

Zīdaiņa ausis pamazām ieņem pastāvīgo vietu, paceļoties no kakla sāniem līdz vietai, kur tām jābūt. Iekšējās auss veidošanās vēl nav pabeigta, bet mazulis jau reaģē uz skaļu troksni. Palielinājās acs tīklenes jutīgums, un auglis spēja pacelt un nolaist plakstiņus.

Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis

Sievietes, kurām ir pirmā grūtniecība ceturtajā mēnesī, beidzot saprot, ka bērniņa gaidīšana var radīt pozitīvas emocijas. Viņi sāk just, ka viņu priekšā ir ārkārtīgi svarīga misija, ar bažām gaidot augļa pirmās kustības. Tie, kuriem jau ir bērni, zina, ka grūtniecības otrajā trimestrī viņiem būs prieks par satraukumu sava veida saziņā ar nedzimušu bērnu, sākot ar viņa pirmajām maigajām un pēc tam arvien taustāmākajām kustībām un kustībām.

Obligāta pārbaude

Ceturtajā grūtniecības mēnesī, ja nav noviržu no parastā kursa, sieviete vienu reizi apmeklē ārstu. Akušieris-ginekologs novērtēs iepriekš nokārtoto testu rezultātus, ultraskaņas datus. Ja uroģenitālo infekciju uztriepes testa rezultāti ir nelabvēlīgi, antibakteriālie līdzekļi jālieto ceturtā mēneša laikā. Pēc terapijas kursa tiek noteikts maksts uztriepes kontrolpārbaude.

Ceturtā mēneša beigās ārsts var pasūtīt testus, kas saistīti ar skrīningu grūtniecības otrajā trimestrī. To veic no 15 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Šis skrīnings ietver asins analīzi vai "trīskāršu testu" un vēl vienu ultraskaņu.

Trīskāršs testa saturs:

• HCG hormona vai horiona gonadotorpīna koncentrācijas asinīs analīze;
• A-fetoproteīnu (AFP) analīze;
• Nekonjugēta (brīvā) estriola analīze.

Ja šo marķieru līmenis ievērojami atšķiras no normas, pastāv liels risks, ka bērnam būs iedzimtas patoloģijas:

• Dauna sindroms;
• Edvardsa sindroms;
• Galvaskausa trūce;
• Mugurkaula trūce;
• Augļa priekšējās vēdera sienas sadalīšana.

Ja marķieru saturs grūtnieces asinīs ir paaugstināts, visticamāk, tiks veikts otrais asins tests. Otro testu ieteicams veikt pirms 20. grūtniecības nedēļas. Tādēļ sievietes, kurām ir risks saslimt ar anomālijām, pēc iespējas ātrāk tiek nosūtītas uz “trīskāršo testu”, lai būtu laiks atkārtot pētījumu.

Riska faktori:

• Sievietes vecums pārsniedz 35 gadus;
• Radiācijas ietekme;
• Kaitīgi darba apstākļi;
• Zāļu blakusparādības;
• Bērnu ar patoloģijām klātbūtne ģimenē;
• Parastā aborta vēsture.

Palielināts marķieru saturs, kas norāda uz lielu anomāliju risku pirmā un otrā trimestra skrīninga rezultātos, ir iemesls amniocentēzei. Šis pētījums ir brīvprātīgs, tas sastāv no dzemdes punkcijas ultraskaņas vadībā, lai savāktu amnija šķidrumu. Šī ir ārkārtīgi informatīva analīze, kas tiek veikta tikai ar nozīmīgām norādēm uz to. Viena procedūra no 200 beidzas ar spontānu abortu.

Saskaņā ar amnija šķidruma pētījuma rezultātiem tiek noteikts:

• Augļa genotips un dzimums;
• A-fetoproteīna līmenis, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas malformācijām;
• Bilirubīna līmenis, kas norāda uz hemolītisko slimību;
• Hormonu, olbaltumvielu saturs.

Ceturtajā grūtniecības mēnesī ir drošākais veikt šo pētījumu, izslēdzot vai apstiprinot daudzas augļa attīstības patoloģijas.

Ceturtajā mēnesī ieteicams apmeklēt zobārstu, lai nepieciešamības gadījumā pārbaudītu mutes dobuma stāvokli un zobu ārstēšanu. Šajā grūtniecības posmā ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus. Pareizai anestēzijas līdzekļu izvēlei ārstam jāzina pacienta grūtniecība.

Infekcija mutes dobumā ir nepieņemama, tās klātbūtne negatīvi ietekmē augļa veselību, tāpēc, lai ārstētu un novērstu asiņošanu, jums regulāri jātīra zobi, jāizskalo smaganas ar kumelīšu novārījumu.

Diētas veidošanās

Tā kā slikta dūša vairs nepapildina ēdienreizes, grūtniecei palielinās apetīte. Nelietojiet bez prāta dažādus ēdienus, jo pastāv svara pieauguma risks, pārsniedzot pieļaujamo normu. Ja jūs skaitāt no sākotnējā svara līdz grūtniecībai, šajā laikā pieaugumam jābūt ne vairāk kā 2-2,5 kg.

Optimālākā diēta ir ēst bieži, bet pamazām, nepārēdoties. Lielākā daļa diētas tiek patērēta no rīta, pusdienu un brokastu laikā. No rīta viņi galvenokārt ēd graudaugus, piena produktus, pusdienās - sātīgus ēdienus, un vakaram labāk atstāt viegli sagremojamus ēdienus. Uzkodām labāk izmantot augļus un dārzeņus, nevis cepumus un sviestmaizes.

Sāļa ēdiena lietošana ir ierobežota, ēdienu labāk nesālīt, lai izvairītos no tūskas. Kūpināta gaļa, taukaini un cepti ēdieni, pusfabrikāti ir aizliegti. Saldumi un ceptas preces var izraisīt svara pieaugumu.

Produkti ir ļoti noderīgi. kas satur olbaltumvielas - gaļu, zivis, biezpienu, sieru. Piena produkti ne tikai papildinās kalcija deficītu organismā, bet arī palīdzēs uzlabot gremošanu un zarnu darbību. Anēmijas profilaksei ieteicams lietot liellopa gaļu, aknas, ābolus, žāvētus aprikozes. Praksē ārsts ieteiks papildināt šādu diētu ar dzelzs piedevām.

Problēmas 4 mēnešus - spontāna aborta un aizcietējuma draudi

Neskatoties uz to, ka aborta draudi vairs nav tik lieli kā pirmajā trimestrī, tie joprojām pastāv. Galvenais iemesls ir dzemdes kakla-dzemdes kakla nepietiekamība. Tas notiek muskuļu saišķa vājuma dēļ, kas parasti stingri saspiež dzemdes kakla iekšējo os. Dzemdes kakla rīkle netur augļa urīnpūsli šādu iemeslu dēļ:

• Iepriekšējā darba patoloģiskā gaita;
• Abortu un spontāno abortu vēsture;
• Hormonālie traucējumi

"Austrumu-dzemdes kakla nepietiekamības" diagnoze draud ar membrānu infekciju un augļa nāvi. Tas tiek novietots palpācijā, to apstiprina ar ultraskaņu. Ārstēšana notiek ar ķirurģisku šuvi uz dzemdes kakla vai gredzenu uz dzemdes kakla. Sieviete ar šādu diagnozi ir ļoti atturīga no slodzes un mājasdarbu veikšanas.

Primārā placentas nepietiekamība ir vēl viens grūtniecības saglabāšanas riska faktors. Šajā stāvoklī auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu endokrīno traucējumu, infekcijas darbības vai ģenētiska faktora dēļ, kas izpaužas tā iedarbībā pirms 16. grūtniecības nedēļas.

Placentas nepietiekamības simptomi ir līdzīgi aborta simptomiem:

• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Muguras sāpes;
• Asiņaini izdalījumi no maksts.

Nepietiekama barības vielu piegāde auglim var izraisīt iedzimtas patoloģijas. Diagnostika - placentas hormonu līmeņa izpēte urīnā, asinīs un amnija šķidrumā.

Placentas nepietiekamības ārstēšana:

• Vitamīnu terapija;
• Spazmolītiskie līdzekļi - papaverīns, bet-špa;
• Kokarboksilāze;
• Actovegin;
• Trental;
• Metionīns;
• Nomierinoši augu izcelsmes preparāti.

Turklāt ieteicams biežāk staigāt, pietiekami gulēt, labi ēst.

Aizcietējums ir vēl viena ceturtā mēneša problēma, kas rodas no zarnu izspiešanas dzemdē un hormonu iedarbības.

Aizcietējumu novēršana:

• Dzerot pietiekamu daudzumu negāzēta ūdens, ir īpaši noderīgi pirms brokastīm izdzert glāzi ūdens, lai stimulētu zarnu kustīgumu;
• Aktīvas kustības, iespējama fiziskā izglītība;
• Pārtikas bagātināšana ar augu šķiedrām, kuras satur bietes, žāvētas plūmes, klijas, graudaugi;
• Lietojiet drošu caurejas līdzekli, kā ieteicis ārsts.

Piešķīrumi

Normāla izdalīšanās 4 grūtniecības mēnešos ir caurspīdīga bālganspelēka leikoreja ar nelielu tilpumu. Hormonu darbība var nedaudz palielināt maksts izdalījumu apjomu, taču tie nerada neērtības vai smaržu.

Infekcijas pievienošana ietekmē maksts izdalīšanās raksturu - tās iegūst dzeltenzaļu krāsu, var būt putas vai bagātīgākas, tām piemīt nepatīkama smaka. Iespējams, ka tas liecina par reproduktīvo orgānu iekaisuma procesu vai piena sēnītes (maksts kandidozes), kolpīta, vaginīta attīstību.

Asiņošana

Asiņainu izdalījumu parādīšanās, ko papildina sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, ir ļoti bīstams simptoms, kas norāda, ka ir sākusies spontāna aborts. Izdalījumi ir spilgti sarkani, un tajos var būt asins recekļi. Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē ārkārtas palīdzība. Ja darbība tiek veikta savlaicīgi, var novērst aborts.

Neliela nesāpīga izdalīšanās, kas parādās pēc intīmām attiecībām, var liecināt par dzemdes kakla eroziju. Šis stāvoklis jāārstē pēc dzemdībām.

Intīmas attiecības

Grūtnieces pašsajūta pēc 4 mēnešiem ievērojami uzlabojas, viņa kļūst aktīvāka un enerģiskāka. Ja ārsts neredz kontrindikācijas intīmām attiecībām, jums nevajadzētu atturēties no tām.

Iespējamās kontrindikācijas:

• Aborts risks;
• Vairāku grūtniecību;
• Reproduktīvo orgānu infekcijas slimības ārstēšana.

Turklāt daudzām sievietēm hormonu ietekmē libido tikai palielinās, un pozitīva emocionālā pieredze viņiem nāks par labu.

Video par uzvedības noteikumiem un ceturtā mēneša kursa iezīmēm, obligātajiem eksāmeniem:

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.