Bartholinīts Grūtniecības Laikā - Cēloņi, Simptomi Un Bartolinīta ārstēšana Grūtniecības Laikā

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Bartolinīta cēloņi un simptomi grūtniecības laikā

Bīstamā slimība bartolinīts ir īpašs nopietna liela dziedzera iekaisuma process, kas sievietē atrodas maksts priekšvakarā. Parasti šāds Bartholin dziedzera iekaisums ir vienpusējs. Vairumā gadījumu izraisa tādas infekcijas kā gonokoks, stafilokoks, Trichomonas un E. coli, kas grūtniecības laikā var būt ārkārtīgi bīstamas.

Jebkuras infekcijas iekļūšana caur svarīgu dziedzera izvadkanālu vienmēr izraisa nopietnu aizsprostojumu un nepatiesu abscesu. Bieži vien šādi iekaisumi pārvēršas parenhīmā, kad viss izdalītais šķidrums ir strutojošs. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts patiesa abscesa veidošanās. Ārkārtīgi retos gadījumos bīstamu pūšanu vispār nevar novērot, bet dziedzeris būs blīvs un palielināts. Pēc noteikta laika slimība tiks atsākta tikai ar nopietnām komplikācijām.

Strutojoša satura izdalīšanās, citiem vārdiem sakot, abscesa pašatveršanās ievērojami uzlabo konkrēta pacienta labsajūtu. Bet grūtniecības laikā tas var izraisīt nopietnas sekas. Bez ārstēšanas nav izslēgts šīs slimības recidīvs, kā arī risks, ka bartolinīts kļūst par bīstamu hronisku formu. Jebkuru dzimumorgānu infekciju klātbūtne grūtniecības laikā gandrīz visos gadījumos ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē pašu augli.

Dažos gadījumos nākamās mātes ķermenī esošie aizsardzības mehānismi vispār nepalīdz. Bērna inficēšanās var notikt hematogēnā veidā tieši caur asinīm dzemdes iekšienē. Ar infekciju inficētās asinis vispirms nonāk placentā, pēc tam caur to un nabassaitē, pēc tam tiek inficēts auglis. Nopietna augļa infekcija ar gonokoku vai Trichomonas tiek uzskatīta par bīstamu, jo neizbēgamas izmaiņas var sākties paša bērna orgānu un sistēmu veidošanā.

Parasti infekcija tikai no 5 dienām līdz 13 nedēļām no apaugļošanās brīža noved pie augļa nāves. Šajā periodā jebkura patogēna mikroflora ir kaitīga bērnam. Ja ar bartolinītu topošā māte neiet pie ārsta, tad nav izslēgtas nopietnas grūtniecības komplikācijas ar dažādām maksts infekcijām. Katram pacientam atsevišķi ārsts izvirza jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu vai sievietes ārstēšanu.

Bartolinīta cēloņi

Ir pierādīts, ka faktori, kas provocē bartolinīta attīstību, var būt visdažādākie mikroorganismi, kas noteiktos apstākļos iekļūst bartholīna dziedzera audos. Slimība attīstās dažādu mikroorganismu iekļūšanas gadījumā dziedzerī, kas atrodas maksts priekšvakarā caur izvadkanālu. Kanāls vienmēr atveras tikai uz mazo kaunuma lūpu iekšējās virsmas.

Parasti visi infekcijas izraisītāji - mikrobi tūlīt no urīnizvadkanāla vai maksts iekļūst dziedzerī. Uretrīts un kolpīts var būt Bartolinīta priekšvēstnesis. Ļoti reti bartolinītu izraisa infekcija tieši caur asinīm. Visbīstamākie patogēni ir tādi mikrobi kā hlamīdijas, stafilokoki, streptokoki, gonokoki, Escherichia coli un Trichomonas. Visgrūtākais un bīstamākais šīs slimības kurss bieži attīstās tipiska gonorejas patogēna dēļ.

Ir arī citi provocējoši faktori. Bartholinīts var rasties ķermeņa hipotermijas dēļ, personiskās higiēnas pamatnoteikumu neievērošanas, stresa, novājinātas imunitātes, vitamīnu trūkuma, dzimumakta laikā smagas ikmēneša asiņošanas laikā, neķītrā dzimumakta laikā ar lielu skaitu vīriešu, dzimumakta slimībām, kā arī komplikācijām pēc abortiem un dažādas dzemdes ķirurģiskas procedūras.

Bartholinīta simptomi

Saskaņā ar klīnisko gaitu galvenokārt izšķir šādus slimību veidus - akūtu un hronisku. Parasti ar akūtu bartolinītu vienmēr ir vispārējs savārgums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ķermeņa vājums, pietūkuma klātbūtne jebkurā ārējo dzimumorgānu rajonā.

Slimības attīstībai labvēlīgi apstākļi ir dziedzera sekrēcijas aizplūšanas pārkāpumi, kas parasti tiek novēroti izvadkanāla sašaurināšanās dēļ. Jāatzīmē arī diskomforts un sāpīgums dzimumorgānu apvidū, kā arī smaga strutošana ar tipisku dziedzeru abscesa veidošanos.

Dažādos gadījumos hroniska bartolinīta gaita notiek bez izteiktiem galvenajiem simptomiem. Tomēr ar saasinājumiem sievietes ķermeņa hipotermijas laikā, menstruāciju laikā vai pēc slimības tipisks hronisks bartolinīts kļūst sāpīgs. Tajā pašā laikā pacientus sāk ļoti traucēt nelielas kaunuma lūpu sāpes, diskomforts dzimumakta laikā un pat diezgan nepatīkamas sajūtas staigājot.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, hronisks bartolinīts pāriet cistas veidošanās procesā, un iekaisumi atkārtojas atkārtoti. Daži grūtnieces patstāvīgi mēģina izspiest šādu abscesu. Šāda procedūra mājās var būt ārkārtīgi bīstama gan sievietei, gan auglim. Pat spontāns abscesa izrāviens negarantē tā pilnīgu iztukšošanos, tāpēc nepieciešama mūsdienīga ķirurģiska iejaukšanās.

Bartholinīta ārstēšana

Pareiza uzrādītās slimības diagnostika ļauj bez kavēšanās veikt terapiju. Jāatzīmē, ka Bartholin dziedzera spēja iekļūt mūsdienu antibakteriālajās zālēs ir diezgan slikta, kā likums, bīstama bartolinīta pilnīga izārstēšana grūtniecēm ir pakāpeniska, kaites tieši atkarīgas no slimības stadijas.

Akūtā bartolinīta gadījumā ieteicams palikt gultā, ilgstoši atturēties no dzimumakta, un stipru sāpju gadījumā uz konkrētas iekaisušas vietas var likt ledu. Antibiotiku terapija ietver tādas zāļu grupas kā cefalosporīns, penicilīns, fluorhinoloni un imidazoli.

Pretiekaisuma terapijas pamatā ir iekaisušās vietas ārstēšana ar īpašu ziedi (piemēram, Višņevskis), kā arī mazu tamponu lietošana ar ihtiola ziedi vai levomekolu. Jūs varat izmantot šķīdumus ar hlorheksidīnu vai miramistīnu. Tomēr ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārstam, kurš precīzi noteiks slimības stadiju. Bieži vien grūtnieču straujas progresēšanas dēļ tiek izmantota standarta ķirurģiska iejaukšanās.

Marsholializāciju un ekstirpāciju izmanto Bartholin dziedzera cistu ārstēšanai. Marsupializācija ir ķirurģiska cistas kapsulas atvēršana, kas tiek piepildīta ar strutām, izmantojot parasto lineāro iegriezumu. Šajā gadījumā kapsulas malas vienmēr tiek uzšūtas līdz pašām ādas brūces malām. Tas ļauj veidot nepieciešamo ārējo atveri. Nākotnē caur to ātri ievada drenāžas cauruli vai katetru, lai izveidotu mākslīgu dziedzera kanālu, kā arī obligātu cistas satura aizplūšanu.

Pēc šādas procedūras veikšanas parasti notiek ievērojama tipiskās ārējās atveres sašaurināšanās, un ir jāizveido jauns izvadkanāls. Vēl viena metode - ekstirpācija vienmēr tiek veikta, ja rodas slimības recidīvs. Šajā gadījumā, veicot nepieciešamo labia minora garenisko iegriezumu, dziedzeri viegli atdala ar skalpeli un pēc tam noņem. Pēc noņemšanas brūcēm tiek uzliktas pārtrauktas šuves, izmantojot ketguta pavedienu.

Pēc operācijas grūtniecei vajadzētu atturēties no dzimumakta, līdz slimība ir pilnībā izārstēta. Ja nepieciešams, ārsts izraksta fizikālo un magnētisko terapiju, kā arī modernu ultravioleto starojumu.

Tādu slimību kā bartolinīts vienmēr ir vieglāk novērst nekā ārstēt ķirurģiski. Tāpēc katrai topošajai mātei pirms apaugļošanās ir jāizārstē visas iespējamās infekcijas slimības, kā arī kandidoze, lai novērstu nevajadzīgu risku un spontānu abortu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".