Strazds Sievietēm Uz Krūts Un Sprauslām Grūtniecības Un Zīdīšanas Laikā. Kā ārstēt Piena Sēnīti Grūtniecības Laikā?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Strazds grūtniecības un zīdīšanas laikā

Strazds grūtniecības laikā ir slimība, ko izraisa raugam līdzīga sēne Candida spp. (spp - dažādi veidi). Anonīmās sieviešu aptaujās deviņi no desmit respondentiem apstiprina maksts piena sēnīšu klātbūtni dažādos dzīves periodos.

Maksts piena sēnīte nav dzimumorgānu infekcija, bet tās specifiskās lokalizācijas dēļ to bieži uzskata kopā ar STS. Ir pierādīta tieša saikne starp maksts rauga infekciju un sieviešu dzimumorgānu anatomiskām īpašībām, regulāru ciklu un iespējamo grūtniecību. Strazdu patoģenēze zīdīšanas laikā ir nedaudz atšķirīga, tā ir sprauslu plaisāšanas sekas ar bagātīgu piena ražošanu. Kandidozes vērtība grūtniecības un zīdīšanas laikā, to bīstamība un sekas ir apspriesta tēma sieviešu vidē.

Saturs:

• Vai piena sēnīte grūtniecības laikā ir bīstama?
• Strazdu pazīmes un simptomi grūtniecības laikā
• Piena sēnīšu cēloņi grūtniecības laikā
• Zīdīšanas laikā strazds uz krūts un sprauslām
• Kā ārstēt piena sēnīti grūtniecības laikā?

Vai piena sēnīte grūtniecības laikā ir bīstama?

No akušieru-ginekologu klīniskās prakses tika ņemti vērā ķermeņa visnozīmīgākie piena sēnīšu grūtniecības raksturojumi:

• PRPO (priekšlaicīga membrānu plīsums). Iemesli ir dažādi, līdz galam neizprasti. Dažos avotos galvenais cēlonis ir membrānu iekaisuma procesi, ko izraisa patogēna mikroflora kombinācijā ar candida. Mehānisks un toksisks gļotādu kairinājums provocē dzemdes iekaisumu (cervicītu), pārkāpj membrānu integritāti. Rezultātā ūdens vienlaikus vai daļēji iekļūst grūtnieces dzemdību kanālā. Diagnosticēts pirms 37 grūtniecības nedēļām. PRPO ir viens no jaundzimušo mirstības cēloņiem sepses, priekšlaicības un plaušu nepietiekamas attīstības dēļ.
• Augļa Candida infekcija. Sēnes Candida spp. neiekļūst placentas barjerā, tāpēc augļa intrauterīnā infekcija ir praktiski izslēgta. Infekcija notiek, kad auglis pārvietojas dzemdību kanālā. Tas tiek diagnosticēts pirmajās dzīves dienās. Smagos gadījumos tas izraisa sepsi un sistēmiskus jaundzimušo orgānu bojājumus.

• Strazds apgrūtina grūtnieces pārbaudi. Candida sēnītes kombinācijā ar hlamīdijām, mikoplazmu un citiem dzimumorgānu infekciju patogēniem izraisa dzemdes un dzemdes kakla iekaisumu, eroziju, ārpusdzemdes (pseidoeroziju). Veicot kolposkopisko izmeklēšanu, piena sēnīšu izraisītu iekaisumu kļūdaini uzskata par dzemdes kakla displāziju (netipisku, pirmsvēža šūnu klātbūtne).
• Strazds ir alerģijas provokators. Sēnīšu metabolīti izraisa grūtniecības novājināta organisma sensibilizāciju (paaugstinātu jutību) pret dažādiem alergēniem.

Strazdu pazīmes un simptomi grūtniecības laikā

Pirmās, subjektīvās sajūtas, kurām slimās sievietes pievērš uzmanību:

• Nieze, dedzināšana, diskomforts mierīgā stāvoklī, dzimumakta laikā, urinēšana;
• Kaunuma lūpu tūska, skrāpējumi, izsitumi, miega traucējumi;
• Izlāde (plāksne) uz ārējo dzimumorgānu redzamajām daļām;
• Bez pastāvīgām higiēnas procedūrām ir vāja skāba piena smarža;
• Strazdam apvienojumā ar baktēriju vaginozi ir pūšanas smaka.

Dažas grūtnieces norāda piena sēnīšu kombināciju ar bagātīgu izdalīšanos no maksts. Grūtniecības laikā izdalījumi no maksts var būt norma. Spilgtums, diskomforts ir atkarīgs no individuālās jutības. Grūtnieces paaugstināta jutība (alerģija) pret sēnītēm, ko papildina novājinošs nieze. Subjektīvo pazīmju klātbūtne nav pietiekams pamats galīgai diagnozei. Strazdu diferenciāldiagnostika tiek veikta saskaņā ar tradicionālo shēmu: anamnēzes (aptaujas) veikšana, ārējā un iekšējā pārbaude, instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes.

Anamnēze. Sarunas ar pacientu diagnostiskā vērtība var būt augsta, piemēram, nosakot sievietes sociālo uzvedību (bieža seksuālo partneru maiņa, neaizsargāts dzimums), nosakot grūtniecības dzīves apstākļus. Aptaujājot, ārsts izslēdz simptomus, kas raksturīgi: seksuāli transmisīvām slimībām, cukura diabēts, alerģijas, neinfekciozs dzimumorgānu iekaisums, citas patoloģijas, ko papildina nieze un citi līdzīgi simptomi.

Ārējā un iekšējā ginekoloģiskā izmeklēšana. Simptomi tiek atklāti vizuāli un ar maksts spekulāciju. Ar neapbruņotu aci dzemdes kakla kanāla reģionā ir redzama siera izskata, baltas krāsas vai tās nokrāsu fokusa plāksne. Uz gļotādām ir iespējami sārti perēkļi - erozijas pierādījumi. Gļotādas izdalījumi ir bezkrāsaini vai balti. Dzeltena vai zaļa gļotu krāsa, strutojoša izdalīšanās ir iemesls piena sēnīšu atšķiršanai no dzimumorgānu infekcijām, ko papildina strutojošs iekaisums. Čūlas un plaisas gļotādā, nav obligātas piena sēnītes pazīmes. Tie bieži norāda uz spēcīgu infekcijas, alerģisku līdzekļu iedarbību.

Maksts uztriepes mikroskopija. Strazdu apstiprina ar mikroskopiju, vietējo (beztraipu) un / vai notraipīto uztriepi. Mikroskopa redzes laukā ir redzams liels skaits ķēdē augošu Candida (pseudohyphae) koloniju. Veselas maksts mikrofloras indikators ir vismaz 95% Dederlein stieņu noteikšana mikroskopa redzes laukā. Dederleina nūja ir laktobacillu asociācija: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Arī maksts flora tiek uzskatīta par veselīgu, ja stieņi tiek atrasti mazāk nekā 95% uz neliela daudzuma citas izvēles floras, tostarp candida, fona, ar vienreizējiem eritrocītu un leikocītu ieslēgumiem. Bīstams simptoms ir liela daudzuma patogēnas mikrofloras un candida leikocītu atrašana uz minimālā Dederleina bacillus fona.

Klīniskā materiāla sēšana. Metodei ir augsta diagnostiskā vērtība. Candida tiek sēta uz vienkāršām un selektīvām barības vielu barotnēm. 30-37 tiek kultivētas temperatūrā ^no C un pH 6,0-68. Izmantojot dažādas laboratorijas metodes, var atšķirt:

• Candida no baktērijām, vienšūņiem;
• sēnīšu sugu sastāvs, kas apdzīvo maksts;
• patogēnas un saprofītiskas Candida formas;

Vēl viena svarīga piena sēnīšu patogenitātes pazīme ir koloniju veidojošo šūnu skaita noteikšana mililitrā klīniskā materiāla (CFU / ml) mikroskopa redzes laukā. Metode tiek izmantota, lai atšķirtu strazdu patoloģisko attīstību no nekaitīgiem sēnīšu nesējiem. Tiek uzskatīts, ka:

• asimptomātiska kandidozes pārvadāšana, vērtība ir mazāka par 10 ⁴ KVV / ml;
• piena sēnītes klīniskā gaita, vērtība ir lielāka par 10 ⁴ KVV / ml

Lai detalizētu patoģenēzi, piena sēnītes savstarpējā atkarība no citiem ķermeņa bojājumiem, tiek izmantoti imunoloģiskie, alerģiskie pētījumi, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskie testi.

Uzziniet vairāk: Labāko mājas sēnīšu līdzekļu saraksts

Piena sēnīšu cēloņi grūtniecības laikā

Raugiem līdzīgas sēnītes var ilgstoši pastāvēt nekaitīgi kopā ar labvēlīgām ķermeņa baktērijām. Sēnīšu augšanu galvenokārt kavē dabiskie antagonisti - laktobacilli. Noteiktos apstākļos candida sāk strauji augt, izraisot mehānisku un toksisku iedarbību uz ķermeni.

Strazdu patogēnai attīstībai ir nepieciešams, lai organismā notiktu stāvoklis:

• laktobacillu, citas labvēlīgas mikrofloras, zarnu, maksts nomākums;
• ķermeņa hormonālie traucējumi iekšēju (iekšējās sekrēcijas orgānu slimības vai fizioloģiskas hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī) vai ārēju cēloņu ietekmē (ilgstoša hormonālo zāļu lietošana);
• dabisko šķēršļu bojājumi (plaisas, ūdeņainu gļotādu erozija), imūnās sadarbības traucējumi (infekcijas, zāļu lietošana - imūnmodulatori);
• ķermeņa paaugstināta jutība pret sēnīšu metabolītiem.

Strazds grūtniecēm notiek uz hormonālo izmaiņu fona, ko papildina morfofizioloģiskas izmaiņas organismā. Uzsvēra būtiskākās izmaiņas grūtnieču ķermenī, norādot uz viņu paaugstinātu noslieci uz maksts piena sēnīti:

• Progesterona ietekmē palielinās dzemdību kanāla gļotādu trauslums. Kombinācijā ar citiem faktoriem tas ievērojami atvieglo sēnīšu koloniju saķeri (saķeri) ar dzemdību kanāla gļotādām;
• Cirkulējošo asiņu kopējā tilpuma palielināšanās līdz 40%, asins olbaltumvielu daudzuma samazināšanās līdz 7 g / l provocē grūtnieču tendenci uz tūsku. Palielināts gļotādu mitrums ar tūsku kopā ar citiem faktoriem ir labvēlīgs Candida augšanas faktors;
• Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās no 50 mm / stundā un vairāk ir saistīta ar grūtnieču anēmiju un B ₁₂ vitamīna (cianokobalamīna) deficītu. Vitamīni ir svarīgi vielmaiņas regulatori. Jo īpaši vitamīns B _{12 ir} nepieciešams, lai uzturētu maksts un zarnu labvēlīgo mikrofloru.
• Sieviešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās, kas iesaistīta glikogēna sintēzē, samazina nieru filtrācijas slieksni, provocē grūtnieču glikozūriju (cukuru urīnā). Cukurs urīnā ir viens no vissvarīgākajiem privātiem piena sēnīšu cēloņiem.
• Metaboliskā acidoze. Pat ar normālu grūtniecību pastiprinātas elpošanas krūtīs ietekmē ir iespējamas vājas metaboliskas acidozes parādības. Daži avoti raksturo metaboliskās acidozes stimulējošo iedarbību uz Candida.
• Grūtniecības laikā tauku un sviedru dziedzeri darbojas pastiprinātā režīmā. Palielināts mitrums ķermeņa krokās stimulē candida augšanu.

Zīdīšanas laikā strazds uz krūts un sprauslām

Zīdīšana ir svarīgs faktors pareizai barošanai, emocionālai mātes un bērna mijiedarbībai. Ir skumji, ja rodas problēmas ar laktācijas dziedzeru. Viens no tiem ir piena sēnīte. Tas izpaužas kā maksts rauga infekcijas sekas - autiņbiksīšu izsitumu rezultāts uz krūts ādas. To ārstē ar tradicionālām metodēm (žāvēšana) un zālēm (antimikotikas). Ārsts, kurš atbild par pēcdzemdību periodu, var izrakstīt citu farmakoloģisko grupu zāles. Briesmīgāka patoloģija ir piena dziedzera mastīts vai iekaisums. Mastīta cēloņi (piena stāze, neinfekciozi un infekcijas izraisītāji). Dažreiz piena sēnīti uz sprauslām sauc par mastīta provokatoru.

Krūšu piena sēnītes pazīmes

Krūts piena sēnīte rodas pēc autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās un krūšu piedeguma. Autiņu izsitumu cēloņi ir saspringta, blīva apakšveļa, bagātīga svīšana. Uzpūšanās (krūšu sacietēšana) ir dziedzera, kas pārpildīts ar pienu, sekas. Neizsūcot pienu, maiga sprauslu āda ieplaisā, krūts āda kļūst spīdīga, sprausla izstiepjas līdz plakanai stāvoklim. Candida kolonizācija ir iespējama uz autiņbiksīšu izsitumiem vai plaisām. Bojājumi ir sāpīgi miera stāvoklī un barošanas laikā. Uz sprauslām un autiņbiksīšu izsitumu vietās balts pārklājums. candida atver infekcijas vārtus piena dziedzerim. Sāpīgums provocē sievietes atteikumu zīdīt vai izteikt. Tā rezultātā notiek piena plūsmas stāze (apstāšanās), pēc tam candida un citi līdzekļi ierosina mastīta patoģenēzi.

Piena sēnīšu cēloņi zīdīšanas laikā

Piena sēnīšu cēloņi laktācijas laikā ir līdzīgi maksts piena sēnīšu cēloņiem. Normālas zarnu mikrofloras līdzsvara traucējumi pēc antibiotiku terapijas, vispārējās rezistences samazināšanās pēcdzemdību periodā, strauja placentas estrogēna ražošanas pārtraukšana, ādas dabisko integritātes integritātes pārkāpums. Īpašs laktācijas piena sēnīšu cēlonis ir nepareiza mazuļa lietošana barošanas laikā, kas provocē sprauslas ādas plaisāšanu. Candida ir visticamākais pastāvīga mastīta cēlonis pēc dziedināšanas.

Vai ar piena sēnīti var zīdīt?

Neonatologi ir pamanījuši, ka piena sēnīte ne vienmēr tiek pārnesta uz bērnu. Strazdu gadījumi tiek aprakstīti tikai mātei vai bērnam, it īpaši ar latento slimības gaitu. Tomēr bērna mutē atrastās sēnītes ir identiskas tām, kas izraisa citu kandidozi. Tāpēc visaptverošus ieteikumus par zīdīšanu, par piena sēnīti var sniegt ārsts, kurš uzrauga jaundzimušā un mātes veselību. Akūtu sāpju gadījumā ieteicams atteikties no barošanas no skartās krūts. Ārstēšanas laikā piens tiek izteikts un netiek izmantots barošanai.

Par šo tēmu: 3 visefektīvākie līdzekļi piena sēnītei

Strazdu ārstēšana grūtniecības laikā

Visbīstamākais un grūtākais piena sēnīšu ārstēšanas periods grūtniecības laikā ir 1 trimestris. Šajā periodā auglis aktīvi aug un attīstās. Kad tiek veidoti nedzimušā bērna orgāni un sistēmas, zāļu lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta.

Pirmajās grūtniecības nedēļās piena sēnīte notiek reti. Termiņam palielinoties, risks palielinās. Grūtnieču ārstēšanai 2-3 trimestrī ir pietiekams skaits efektīvu zāļu. Ir sveces, kuras jebkurā laikā var lietot piesardzīgi, tomēr pilnīga piena sēnītes izārstēšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti nereti novēro slimības gaitu visas grūtniecības laikā.

Zāles piena sēnīšu ārstēšanai grūtniecības trimestros:

1 trimestris	Betadīns un Pimafucīns - 6 reizes viena svece naktī;
2 trimestris	Džino-Pevarils, Pimafucīns, Betadīns - katra 6 sveces; Klotrimazols - 7 svecītes; Gynofort - 1 aplikators;
3 trimestris	Džino-Pevarils, Pimafucīns, Betadīns - katra 6 sveces; Klotrimazols - 7 svecītes; Gynofort - 1 aplikators;

Strazdu terapijas iezīmes bērna nēsāšanas periodā

• Strazdu ārstēšanai grūtniecības laikā ir atļauts izmantot vietējas ārstēšanas metodes. 2. un 3. trimestrī tablešu lietošana ir iespējama tikai ar ārsta atļauju.
• Douching grūtniecības laikā nav ieteicams, it īpaši, ja tiek plānoti agresīvi līdzekļi. Douching ar mangānu, cepamo sodu un hlorheksidīnu ir stingri aizliegts.
• Pimafucīna sveces tiek uzskatītas par drošākajām. Lietošana ir atļauta 1. trimestrī, pēc dzemdībām, zīdīšanas laikā.
• Ir svarīgi pabeigt ārstēšanas kursu. Pat ja pēc 2-3 svecīšu lietošanas piena sēnītes simptomi izzuda, ārstēšana turpinās.
• Dedzinoša sajūta un diskomforts ārstēšanas kursa sākumā nedrīkst būt iemesls svecīšu lietošanas atteikumam. Tas ir īslaicīgs diskomforts.
• Ja grūtniecības laikā tika pamanīts vismaz viens simptoms, kas raksturo piena sēnīti, pirms dzemdībām nepieciešams iziet ārstēšanas kursu.
• Ārstēšanas kurss ir ieteicams arī seksuālajam partnerim, pat ja viņam nav simptomu un sūdzību.
• Ārstējot ar antibiotikām grūtniecības laikā, kā profilaktisku līdzekli lieto zāles piena sēnītei.
• Pēc apstrādes, ne vēlāk kā divas nedēļas, tiek veikta sēja no maksts, tas ir nepieciešams, lai kontrolētu stāvokli.

Medicīnisko ieteikumu ignorēšana un atteikšanās (terapijas pārtraukšana) bērnam var radīt nopietnas veselības problēmas. Ļoti bieži neapstrādāta mātes piena sēnīte tiek pārnesta uz mazuli un izpaužas jau pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas. Visbiežāk tiek ietekmēta bērna mutes dobums.

Sveces no piena sēnīte grūtniecības laikā

Strazdu parādīšanās un attīstība grūtniecības laikā visbiežāk ir saistīta ar imūnsistēmas pavājināšanos. Daudzas zāles ir kontrindicētas sievietēm, kas atrodas šajā stāvoklī.

Ir tādi, kuru drošība vēl nav pierādīta, un tas vienmēr ir risks nedzimušā bērna un pašas mātes veselībai.

Mūsdienās aptieku sortiments piedāvā diezgan lielu pretsēnīšu zāļu izvēli, kuras aktīvi lieto ginekoloģijā.

Grūtniecības laikā līdzekļu izvēle ir jāuztic ārstam, jo no pieejamajām daudzajām svecītēm no piena sēnīte, kas atļauta grūtniecēm, ir maz:

• Sveces Primafungin un Pimafucin.
• Macmiror komplekss (aktīvās sastāvdaļas Nistatīns un Nifuratels).

No 14-15 grūtniecības nedēļām tiek nozīmētas:

• Nistatīns
• Klotrimazols
• Džino-Pevarils
• Boraksa līdzeklis
• Pimafucīns
• Gynofort (krēms).

Šīs zāles prasa rūpīgu lietošanu, tās lieto gadījumos, kad risks mātes veselībai ir lielāks nekā nedzimušam bērnam.

Dažreiz Terzhinan tiek parakstīts grūtniecēm. Iespējamās blakusparādības ir norādītas zāļu instrukcijās. Terzhinan satur prednizonu (hormonālas zāles). To var izmantot ārstēšanai, bet ne agrāk kā otrajā trimestrī un tikai ar iespējamu labumu grūtniecei.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.