Rosacejas acs: ko darīt?
Acs rosaceja ir eritēma, kas izplatās no sejas līdz redzes orgāniem. Slimību raksturo radzenes, varavīksnenes, plakstiņu un konjunktīvas bojājumi. Acs rosacejai ir hroniska gaita, un 30% gadījumu tā tiek pavadīta ar rosacejas ādas formu. Visbiežāk šī slimība ir divpusēja.
Acs priekšējie audi bērna intrauterīnās attīstības laikā tiek veidoti no tā paša dīgļu slāņa kā āda. Tādēļ tos raksturo līdzīgas patoloģijas. Bet, tā kā acīm ir lielāka jutība un inervācija, to iekaisums pacientam ir ļoti pamanāms.
Rosaceja parasti skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem, lai gan tā var notikt arī bērniem.
Jūs nevarat ignorēt slimību. Ja neārstē, rosaceja var izraisīt pilnīgu aklumu.
Saturs:
- Acu rosacejas cēloņi
- Rosacejas acu simptomi
- Acu rosacejas diagnostika
- Rosacejas acu ārstēšana
- Profilakse un prognoze
Acu rosacejas cēloņi
Acu rosacejas attīstības cēloņus var atšķirt šādi:
- Pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana. Šie sliktie ieradumi veicina kapilāru sakāvi, izjauc to normālo tonusu un izraisa sastrēgumus. Tas viss kļūst par labvēlīgiem faktoriem slimības izpausmei.
- Bieža solārija apmeklēšana, ilgstoša saules iedarbība bez acu aizsardzības. Ultravioletā gaisma izraisa vairākas patoloģiskas reakcijas, kas bojā ādas traukus un starpšūnu vielu, provocējot acu rosacejas attīstību.
- Pēkšņas temperatūras izmaiņas.
- Ir izveidota saikne starp acu rosacejas attīstību un gremošanas sistēmas slimībām.
Neaizstājams nosacījums patoloģiskā procesa rašanās gadījumā redzes orgānos ir rosacejas klātbūtne uz sejas ādas. Iekaisuma process noved pie asinsvadu pārnešanas caur epidermu un smagu eritēmu. Cieš venozā aizplūde, pastāvīga ir asins stāze, kas ir pamats acu rosacejas attīstībai.
Meibomijas dziedzeru darbības traucējumi izraisa asaru plēves nestabilitāti, pārmērīgu asaru šķidruma iztvaikošanu, sausu acu sindroma veidošanos. Visi šie kļūst par galvenajiem mehānismiem rosacejas acu formas attīstībā.
Zinātnieki ir mēģinājuši noteikt saikni starp slimību un inficēšanos ar skropstu ērci, tomēr to nebija iespējams izsekot. Tomēr Demodex follicularum ir izplatīta pacientiem ar acu rosaceju.
Rosacejas acu simptomi
Oftalmoloģiskās rosacejas simptomi visbiežāk ir vāji, lai gan tas viss ir atkarīgs no tā, cik smagi tiek skarta acs. Kad slimība tikai sāk attīstīties, pacients sūdzas par sāpēm acīs, pastiprinātu asarošanu un dedzinošu sajūtu. Iespējams, ka ir sajūta, ka acī pastāvīgi atrodas svešķermenis. Redzes asums var ciest jau agrīnā slimības attīstības stadijā.
Konjunktīvas un acs baltumi kļūst asiņaini, pietūkuši un sarkani. Apmeklējot oftalmologa biroju, ārsts vizualizē acs malu telangiectasias, pastāvīgu plakstiņu iekaisumu un halazionu klātbūtni plakstiņu biezumā.
Ilgu laiku cilvēks var nesekmīgi mēģināt ārstēt konjunktivītu.
Meibomijas dziedzeru kanāli dažreiz tiek bloķēti ar dzelteniem aizbāžņiem. Ja nospiežat pirkstu uz plakstiņa malas, tad no kanāla izceļas bieza necaurspīdīga noslēpums. Dažreiz tas izskatās kā biezputra.
Tā kā radzene ir bojāta, tiek novērots keratīts un asinsvadu izplatīšanās pašas radzenes stromā. Šajā laikā redze strauji pazeminās līdz pilnīgam aklumam. Kuģi uz acs atgādina zarus. Šo slimības attīstības posmu raksturo griešanas sāpju pievienošana, izteikta fotofobija. Uz radzenes var parādīties čūlas un infiltrāti.
Ignorējot oftalmoloģiskās rosacejas simptomus, rodas nopietnas vizuālas komplikācijas. Visbīstamākie no tiem ir phlyctenular keratokonjunktivīts, radzenes neovaskularizācija, perifērais keratīts, konjunktīvas fibroze, čūlainais sklerīts.
Acu rosacejas diagnostika
Acu rosacejas diagnostika sākas ar regulāru pacienta pārbaudi. Ārsts novērtē pacienta redzes asumu, veic acs biomikroskopiju un tonometriju. Obligāti ir detalizēti jāintervē pacients, lai noskaidrotu, vai anamnēzē bija rosacejas ādas forma.
Attiecībā uz papildu pārbaudes metodēm ir iespējams veikt Širmera un Norna testu. Tie ļauj noteikt asaru plēves stabilitāti un asaru ražošanas kvalitāti.
Pārbaudes laikā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar sausu acu sindromu, alerģisku un toksisku konjunktivītu.
Rosacejas acu ārstēšana
Visbiežāk acu rosacejas ārstēšana nav grūta. Tikai gadījumā, ja slimība ir progresējusi, var būt nepieciešams ilgs terapeitiskais kurss. Lai tas nenotiktu, jums ir jāmeklē palīdzība pie oftalmologa jau agrīnā slimības attīstības stadijā. Papildus galvenajai terapijai tiek veikta simptomātiska terapija.
Gels ar metronidazolu
Acs rosacejai, ko papildina demodikoze, ir jālieto zāles, kuru pamatā ir metronidazols. Ar oftalmoloģisko rosaceju 90% gadījumu parazīts atrodas ciliārajā gultā. To nav grūti noteikt, pietiek ar standarta mikroskopisko izmeklēšanu, izmantojot skropstu paraugus no abiem plakstiņiem.
Parazīta izskaušanai var izmantot šādas zāles:
- Demalan ziede.
- Pārtrauciet Demodex želeju.
- Gels Metrogils.
Ārstēšanas ilgums un zāļu izvēle jānosaka ārstam. Ja zāles izvēlējās pareizi, tad iekaisuma process izzudīs, un kontrolmikroskopiskā pārbaude ciliārajā gultā neatradīs parazīta pēdas.
Vietējie antibakteriālie līdzekļi
Ja acs rosaceju papildina bakteriāla infekcija, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Baktērijas, kas provocē ādas iekaisumu rosacejā, viegli kolonizē acs un konjunktīvas gļotādu. Tādēļ baktēriju konjunktivīts ir bieži acu rosacejas pavadonis.
Lai atbrīvotos no iekaisuma, jums būs jāizmanto šādas zāles:
- Acu pilieni: Ciprofloksacīns, Ofloksacīns, Tobramicīns.
- Ziedes: eritromicīns, tetraciklīns.
Šīm zālēm ir plašs antibakteriālas darbības spektrs un tās var tikt galā ar lielāko daļu mikroorganismu, kas ietekmē acs gļotādu. Kad notiekošā terapija nedod vēlamo rezultātu, rodas nepieciešamība veikt antibiotikogrammu. Šis pētījums ļauj noteikt, kurām zālēm patogēna flora ir jutīga. Tad pacientam tiek noteikts otrais vietējās antibiotiku terapijas kurss.
Mitrina acs gļotādu
Acs gļotādas sausums ir viens no biežākajiem rosacejas simptomiem. Nepietiekamu hidratāciju izraisa meibomijas dziedzeru darba traucējumi, kas pārklājas vairāku faktoru dēļ (gļotādas edēma, ērču parazītisms, hipertrofiskas izmaiņas plakstiņu ādā). Tā rezultātā asaru šķidrums ātri iztvaiko no acs virsmas, izraisot sausumu. Lai atbrīvotos no šīs parādības, jums jālieto īpaši mitrinoši pilieni. Tie jāuzstāda, līdz rosaceja tiek pilnībā izvadīta.
Šīs zāles ietver:
- Oksiāls.
- Systein.
- Hilo kumode.
Metabolisma procesu stimulēšana
Dabiski vielmaiņas procesi, kas notiek redzes orgānos, ir traucēti rosacejā, jo ir hronisks iekaisums. Visu plakstiņa un konjunktīvas defektu un traumu atjaunošanās prasa ilgāku laiku, kas negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu.
Lai normalizētu vielmaiņas procesus, jums jālieto tādas zāles kā:
- Emoksipīns.
- Solcoseryl.
- Taufons.
Iekaisuma noņemšana
Ja jūs neatbrīvosities no iekaisuma, tad cilvēkam būs smags diskomforts. Slimības saasināšanās laikā ir atļauta hormonālo zāļu lietošana. Tomēr tos var izrakstīt tikai ārsts, novērtējot visas ārstēšanas priekšrocības. Preparāti ar hormonālo komponentu tiek izmantoti vairākas dienas, bet ne pārāk ilgi.
Lai novērstu hronisku iekaisuma reakciju, kas nav saistīta ar nopietnu komplikāciju rašanās risku, varat lietot šādas zāles:
- Indometacīns (Indocollir).
- Diklofenaks (Diclo-F).
- VisiDoll.
Ādas dezinfekcija ap acīm
Lai apstrādātu ādu ap acīm, tiek izmantotas ziedes un krēmi ar antibakteriālu komponentu. Tas var būt tetraciklīns vai eritromicīns. Tie jālieto jau no paša terapeitiskā kursa sākuma. Šī ir lieliska bakteriālu infekciju un citu komplikāciju novēršana. Kompleksā terapijā ir iespējams izmantot novārījumus un kompreses, kuru pamatā ir ārstniecības augi.
Lāzera terapija acu rosacejai tiek nozīmēta reti. Lāzeru var izmantot, lai novērstu kosmētisku defektu un noņemtu plakstiņu ādas hipertrofēto slāni. Lēmumu par lāzerterapijas nepieciešamību pieņem ārsts.
Profilakse un prognoze
Ja pacients ievēro visas oftalmologa iecelšanas, tad atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Lai gan dažos gadījumos ārstēšana ilgst vairākus mēnešus.
Lai novērstu oftalmoloģiskās rosacejas attīstību, jums vajadzētu pēc iespējas samazināt negatīvo faktoru ietekmi uz acīm. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, katru gadu jāpārbauda oftalmologs. Pamata ieteikumi ir saistīti ar veselīga dzīvesveida saglabāšanu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un regulāru vingrošanu. Visas gremošanas sistēmas slimības jāārstē kvalitatīvi. Ja savlaicīgi tiek apturēts sejas ādas iekaisums ar rosaceju, slimība netiks izplatīta redzes orgānos.
Raksta autore: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloģe, oftalmoloģe
