Sauso Acu Sindroms - Sausās Acs Sindroma Cēloņi, Simptomi, Sekas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Sausas acs sindroma cēloņi, simptomi, sekas un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir sauso acu sindroms?
• Sausās acs sindroma cēloņi
• Sausas acs sindroma simptomi
• Sindroma attīstības sekas
• Sausu acu ārstēšana

Kas ir sauso acu sindroms?

Sauso acu sindroms (kseroftalmija) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga nepietiekama acu radzenes un konjunktīvas hidratācija asaru plēves nestabilitātes un asaru šķidruma trūkuma dēļ.

Veselīgas acs priekšējā virsma ir pārklāta ar neskartu asaru plēvi, kuras biezums ir aptuveni 10 µm.

Šī plēve aizsargā acis no negatīvas vides ietekmes, putekļiem un citiem maziem svešķermeņiem, kā arī nodrošina radzeni ar barības vielām un skābekli, radot dabisku imūno barjeru pret infekcijām.

Asaru plēve sastāv no 3 slāņiem:

• Mucīna slānis - ko rada konjunktīvas kausa šūnas un pārklāj radzeni, padarot tās virsmu gludu un vienmērīgu; tā funkcija ir noturēt asaru plēvi uz radzenes epitēlija; šī slāņa biezums ir 0,02-0,05 mikroni, tas ir tikai 0,5% no plēves biezuma;
• Ūdens (ūdeņains) slānis - ražo asaru dziedzeri un sastāv no bioloģiski aktīvām vielām un izšķīdušiem elektrolītiem; nepārtraukti atjauno un piegādā radzenes un konjunktīvas epitēliju ar barības vielām un skābekli, kā arī nodrošina oglekļa dioksīda molekulu, vielmaiņas atkritumu un atmirušo epitēlija šūnu noņemšanu. Šī slāņa biezums ir aptuveni 7 mikroni, kas ir vairāk nekā 90% no asaru plēves;
• Lipīdu slānis - pārklāj ūdens slāņa ārpusi, un to ražo meibomijas dziedzeri; ir atbildīgs par augšējā plakstiņa slīdēšanu un acs ābola aizsardzību, novērš ūdens slāņa iztvaikošanu un pārmērīgu tā epitēlija siltuma pārnesi.

Vidēji reizi 10 sekundēs asaru plēve saplīst, liekot mirgot, kā rezultātā asaru šķidrums atjaunojas un plēve tiek atjaunota. Pārvietojoties pa radzenes virsmu, plakstiņš izlīdzina asaru plēvi un attīra radzeni no atslāņotām epitēlija šūnām un svešiem ieslēgumiem. Tajā pašā laikā mirgošana stimulē asaru šķidruma veidošanos dziedzeros.

Vienas minūtes laikā apmēram 15% no visas asaru plēves tiek atjaunoti, un 8% iztvaiko. Sauso acu sindroms rodas, ja bieži rodas vairākas asaru plēves asaras, kā rezultātā radzene ir pārmērīgi sausa. Šādu plīsumu cēloņi var būt dažādi faktori: pārāk ātra filmas iztvaikošana, traucēta gļotu, lipīdu un asaru šķidruma sekrēcija.

Šis sindroms tiek diagnosticēts 10-20% iedzīvotāju, un tas ir biežāk sastopams sievietēm (70% gadījumu). Slimības biežums ir tieši proporcionāls vecumam: līdz 12 gadu vecumam krīt tikai 12% gadījumu. 42-43% cilvēku ar šo sindromu ievērojams redzes pasliktināšanās, lasīšanas grūtības.

Sausās acs sindroma cēloņi

Sindroms attīstās ar asaru šķidruma trūkumu un zemu kvalitāti. Iemesli tam var būt dažas slimības:

• Autoimūna (saistaudu slimības, Sjogrena sindroms);
• Endokrīnā (endokrīnā oftalmopātija);
• Hematopoētiskās sistēmas slimības (ļaundabīga limfoma);
• Neiroloģisks (Parkinsona slimība);
• Infekciozs;
• Nieru patoloģija;
• Autoimūnas etioloģijas ādas slimības (pemfigus).

Saistaudu slimībās tā patoloģiskā izplatīšanās noved pie asaru dziedzeru izvadkanālu bloķēšanas. Ar Sjogrena sindromu tiek ietekmēti paši asaru dziedzeri, rodas ne tikai asaru šķidruma deficīts, bet arī mainās tā sastāvs: tas kļūst viskozāks un biezāks, zaudē baktericīdās īpašības. Vienlaicīgi Sjogrena sindroma simptomi ir sausa mute un dzimumorgāni, siekalu dziedzeru pietūkums un locītavu sāpes.

Atsevišķu grupu var atšķirt tieši ar iekaisuma un cita veida redzes orgānu patoloģijām, kā arī ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas noved pie asaru plēves destabilizācijas:

• Hronisks konjunktivīts;
• Neiroparītiskais un neirotrofiskais keratīts;
• Lagoftalms;
• Radzenes operācija un radiālā keratotomija;
• Blefaroplastika.

Lagoftalms ir patoloģija, kurā plakstiņi pilnībā neaizveras. Lai vienmērīgi ieeļļotu acs ābolu ar asaru šķidrumu, ir nepieciešams, lai acis būtu pilnībā aizvērtas.

Pēc blefaroplastikas 25% pacientu rodas sausu acu simptomi.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas pakļauti šādiem faktoriem:

• Ilgtermiņa darbs pie datora, lasīšana, televizora skatīšanās, darbs ar sīkām detaļām;
• Sausa silta gaisa iedarbība no apkures sistēmām un gaisa kondicionieriem;
• Nepareiza kontaktlēcu izvēle un nēsāšana;
• Slikti vides apstākļi (cilvēkiem, kas dzīvo megapilsētās, piesārņota gaisa apstākļos, sausās acs sindroms tiek novērots 4 reizes biežāk nekā laukos);
• Avitaminoze, ķermeņa izsīkšana;
• Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana;
• Ģenētiskā nosliece;
• Gadsimtiem ilgi samazinās mirgojošo kustību biežums.

Tas var ietvert arī klimatisko periodu un grūtniecību sievietēm, jo ir atklāta sausās acs sindroma rašanās atkarība no estrogēna līmeņa asinīs.

Sausais apkures sistēmu gaiss izraisa paātrinātu šķidruma iztvaikošanu no acs ābola virsmas, tāpēc šis sindroms ir raksturīgāks auksto klimatisko zonu iedzīvotājiem. Ilgstoša vizuāla koncentrēšanās uz noteiktiem objektiem (monitora ekrāns vai citi objekti) rada nepietiekamu mirgošanas frekvenci. Arī pārāk reti mirgo, iespējams, radzenes jutīguma samazināšanās dēļ. Kontaktlēcu lietošana var ievērojami palielināt sausās acis.

Daži medikamenti samazina asaru veidošanos. Tie ietver: hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kortikosteroīdus, anestēzijas līdzekļus, antiholīnerģiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus un asinsspiediena zāles.

Sausas acs sindroma simptomi

Simptomi ir divpusēji (tas ir, tie nekavējoties parādās abās acīs).

Subjektīvie simptomi ir:

• Radzenes sausums;
• Sajūta par svešu priekšmetu, "smiltis acīs";
• Nieze, dedzināšana, krampji (kad asaru plēve saplīst, palielinās radzenes jutīgums, palielinās alerģisku reakciju risks);
• Acu apsārtums (bieži sauso acu sindromu papildina iekaisuma procesa attīstība, jo bojātā asaru plēve nepilda savas baktericīdās funkcijas);
• Plakstiņu pielīmēšana pēc miega;
• Neskaidra redze, kas pazūd, mirgot (asaru plēves atjaunošana novērš tās nelīdzenumus, kas izraisa neskaidrus attēlus);
• Asarošana;
• Fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu);
• Sāpīgas sajūtas, it īpaši, ja acis ir apraktas.

Bieži vien šie simptomi parādās izdzēstā formā. Pēc ilgstošas acu sasprindzināšanas tie pastiprinās, ja tiek pakļauti sausam un putekļainam gaisam, kūpinātās telpās, spēcīgā vējā.

Sindroma objektīvās pazīmes ir:

• Asaru menisku samazināšanās vai izzušana plakstiņu malās (kas ir mērenas radzenes-konjunktīvas kserozes pazīme);
• Konjunktīvas sekrēciju veidošanās gļotu pavedienu veidā;
• Vāja konjunktīvas hiperēmija.

Tādas pazīmes kā dedzināšana, duršana, svešķermeņa sajūta acī, asarošana un fotofobija ir nespecifiskas, tas ir, tās novēro dažu citu acu slimību gadījumā, taču tās tiek ņemtas vērā arī nosakot diagnozi.

Sindroma attīstības sekas

Pat vieglai sausas acs sindroma formai nepieciešama atbilstoša medicīniska palīdzība, lai novērstu nopietnas un neatgriezeniskas sekas, kas var ietvert sekojošo:

• Acu audu infekcija;
• Radzenes bojājumi
• Dažādas erozijas veidošanās;
• Daļējs vai pilnīgs redzes zudums.

Profilaktiskie pasākumi sastāv no ārējo negatīvo faktoru ietekmes ierobežošanas, savlaicīgas iekšējo slimību ārstēšanas, racionālas uztura un pietiekama daudzuma šķidruma dzeršanas.

Par tēmu: Vitamīni acīm - kas ir labākie?

Sausu acu ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biomikroskopijas, asaru analīzes, konjunktīvas uztriepes citoloģijas, Širmera un Norna testiem (kas nosaka asaru plēves veidošanās un iztvaikošanas ātrumu) rezultātus. Ārstēšanai tiek izmantoti mākslīgie asaru preparāti, dažos gadījumos - ķirurģiskas metodes.

Acu pilieni

Augstas viskozitātes produkti ietver Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Mirgošanas laikā pilienu gēla konsistence sašķidrina un mitrina radzeni. Gēli tiek novietoti aiz plakstiņa un tiek uzklāti uz ilgu laiku, reizi 1-2 dienās.

Lai mazinātu iekaisumu, kas bieži pavada sausās acs sindromu, var ordinēt antibiotikas un imūnsupresantus: ziedi ar eritromicīnu vai tetraciklīnu (7-10 dienu kurss), Restasis pilienus ar ciklosporīnu, kā arī hormonālos pilienus Maxidex, Alrex, Oftan, Deksametazonu.

Ķirurģija

Kā ķirurģiska ārstēšana tiek izmantotas šādas metodes:

• Asaru kanālu aizsprostojums (aizsprostojums ar speciāliem mikroskopiskiem silikona aizbāžņiem šķidruma uzkrāšanai uz radzenes virsmas);
• Radzenes plastiskā operācija (tiek veikta kserotiskām čūlām, radzenes perforācijai un nekrozei);
• Sānu tarsorraphy (veikta ar lagoftalmu);
• Siekalu dziedzeru transplantācija konjunktīvas maisiņā.

Raksta autore: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloģe, oftalmoloģe