Balsenes Paralīze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Balsenes paralīze

Balsenes paralīze tagad ir otrajā vietā vairāku nopietnu hronisku ENT slimību gadījumā. Tas izpaužas kā vienpusējs vai divpusējs balsenes funkciju traucējums, kurā balss saišu dabiskās kustības pilnīgi nav. Šī bīstamā stāvokļa cēloņi ir noteiktu muskuļu inervācijas pārkāpums, kā arī noteikts iekaisuma process. Balsenes paralīzes šķirnes ir atkarīgas no bojājuma līmeņa: vienpusējas, divpusējas, centrālas, perifēras.

Paralīzes cēloņi ir dažādi. Tie ietver galvaskausa smadzeņu traumas, mugurkaula, kakla, insultu traumas, ķirurģisku iejaukšanos mugurkaula kakla daļā, krūtīs, galvaskausā utt. Bīstami kakla nervu galu bojājumi var veidoties atkārtota nerva saspiešanas vai audzēja procesu un hematomu laikā.

Diezgan bieži vairogdziedzera operācijas laikā tiek bojāts atkārtotais nervs. Un jo biežāk iejaukšanās, jo ievērojami palielinās komplikāciju procents.

Balsenes paralīzes diagnostika galvenokārt balstās uz īpašas laringoskopiskās attēla rezultātiem. Balsenes paralīzi raksturo ieelpošana ar skaņu. Izmantojot laringoskopiju, krokas vienmēr atrodas centrālā vietā, arī mēles un aukslēju kustīgums ir nopietni traucēts, un runas artikulācijā ir būtiski traucējumi.

Sākotnēji pacients ar aizdomām par balsenes paralīzi tiek pārbaudīts ar datortomogrāfijas, mikrolaringoskopijas un krūšu kurvja rentgena palīdzību. Klīniski bioķīmiskais asins tests ir obligāts. Ja pacienta elpošana ir apgrūtināta, smaga, tad vispirms tā tiek normalizēta, un pēc tam tiek turpināti nepieciešamie izmeklējumi. Tāda pati diagnostika tiek veikta arī citām slimībām, kas ir priekšnoteikums elpošanas mazspējai, piemēram, balsenes spazmai, miokarda infarktam un stumbra insultam.

Ja pacienta veselības stāvoklis nedod norādes uz steidzamu operāciju, tad pacientam tiek veikta vispārēja klīniskā pārbaude, kakla un krūšu kaula ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt ar endoskopa palīdzību tiek pārbaudīta balsene, barības vads, traheja, plaušas un tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Lai katram pacientam noteiktu galīgo diagnozi, nav nekas neparasts konsultēties ar tādiem speciālistiem kā neirologs, endokrinologs, krūšu kurvja ķirurgs un pulmonologs.

Balsenes paralīzes klīniskā aina

Lai apkopotu pilnīgu priekšstatu par pacienta stāvokļa īpašībām, lai noteiktu precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā visas pacienta sūdzības, slimības gaitu un tās specifiskās īpašības. Balsenes līmeni var viegli noteikt pacienta vispārējas rūpīgas izmeklēšanas laikā, kā arī pēc nepieciešamās vispārējās izmeklēšanas.

Ar balsenes paralīzi rīkles balss, elpošanas un aizsargfunkcijas ir ļoti traucētas. Balss ir skanīga, dažreiz tiek pamanīts aspirācijas aizsmakums. Elpošanas trakta darbības traucējumi nobriest, kad glottis lielums neatbilst cilvēka fiziskajai struktūrai, ar lieko svaru, pamatīgu fizisko piepūli, ar hronisku laringītu, akūtām elpceļu infekcijām un dažādām plaušu slimībām.

Bieži pacientam ir apgrūtināta elpošana, viņš izjūt apātiju vai, atšķirībā no apātijas, trauksmi. Uz pirkstiem un sejas tiek atzīmēti cianotiski plankumi, elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī un ar nelielu fizisko piepūli pacients elpo skaļi un bieži. Kopā ar to ievērojami paaugstinās asinsspiediens. Pacientiem ar akūtu kakla stenozi klīnika ir izteiktāka nekā ar hronisku stenozi, lai gan viņu glottis ir atvērtāks.

Ja balsenes paralīze ir notikusi atkārtota nerva traumas rezultātā operācijas laikā, tad pusotras līdz divu nedēļu laikā šo problēmu ārstē ar konservatīvām metodēm, ja nav specifisku akūtas elpošanas simptomu. Tālāk tiek izrakstītas antibakteriālas zāles un efektīva hormonu terapija. Ja tiek izteiktas hematomas, tad tiek izrakstītas nepieciešamās zāles, kas sarecē asinis, kā arī vitamīnu un asinsvadu terapija.

Pozitīvā dinamika ir norāde uz īpašu vingrinājumu kursa iecelšanu. Līdz pilnīgai atveseļošanai pacients jānovēro otorinolaringologam. Pēc pilna mēneša rehabilitācijas pēc operācijas, ja pacientam ir divpusēja balsenes paralīze, ārstēšana tiek noteikta individuāli. Iecelšanas laikā tiek ņemta vērā elpošanas mazspējas smagums, glottis lielums, galvenā slimība, kas pavada patoloģiju.

Lai pēc iespējas ātrāk normalizētu elpošanu ar vietējas anestēzijas vai anestēzijas palīdzību, tiek veikta steidzama traheostomija. Parasti lielākajai daļai pacientu ar divpusēju balsenes paralīzi nepieciešama operācija. Norādes uz šādu operāciju ir balss saišu fizisko aktivitāšu bojājumi, nespēja dabiski elpot un konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.

Šādas operācijas nav ieteicams veikt gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar smagām vienlaicīgām anomālijām, vairogdziedzera slimībām.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".