Enterobiāze Bērniem - Kādi Ir Simptomi Un ārstēšana?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Enterobiāze bērniem

Enterobiāze bērniem ir parazitāra zarnu invāzija, ko provocē apaļtārpu sugai piederošie pinworms. Bērnības slimībai ir diezgan spilgti simptomi, un tā izpaužas kā smags perianāls nieze, vēdera krampji, slikta apetīte, alerģiskas reakcijas, aizkavēta fiziskā attīstība un citas pazīmes.

Enterobiāze ir visbiežāk sastopamā parazitārā invāzija, kas tiek diagnosticēta bērnībā. Tas ir 91% no visiem ziņotajiem parazitāro slimību gadījumiem. Statistika norāda, ka enterobiāze ir sastopama 20% pirmsskolas vecuma bērnu un 50–90% skolēnu. Šī helmintu invāzija ir izplatīta visā pasaulē. To nevajadzētu uztvert vieglprātīgi, jo ir zinātniski pierādīts, ka enterobiāze bērniem izraisa lielu skaitu somatisko slimību un veicina hronisku patoloģiju saasināšanos.

Saturs:

• Enterobiāzes cēloņi bērniem
• Enterobiāzes simptomi bērniem
• Enterobiāzes diagnostika bērniem
• Enterobiāzes ārstēšana bērniem

Enterobiāzes cēloņi bērniem

Enterobiozi bērniem provocē pinworms. Tie ir mazi apaļtārpi, kuriem ir viens saimnieks - cilvēks. Vīriešu pinworms ir mazi, to ķermeņa izmērs nepārsniedz 3 mm. Mātītes ir lielākas, tās var sasniegt 10 mm garumu. Tārpi ir baltā krāsā un ar iegarenu ķermeni ar smailu galu.

Pieaugušie ir piestiprināti pie bērna tievajām un resnajām zarnām, tāpēc viņiem ir īpašas vezikulas, kas atrodas uz galvas. Apaugļošanai nepieciešami abu dzimumu tārpi. Kad olšūnas nobriest sievietes ķermeņa iekšienē, viņa pārvietojas resnās zarnas apakšējās daļās, pārvar sfinktera pretestību un rāpjas laukā. Perianāla krokās mātīte dēj olas kaudzītēs un pēc tam iet bojā.

Tārpa kustības laikā perianālā reģionā pacientam rodas nieze. Viņš sāk ķemmēt tūpli, kā rezultātā olas piestiprinās pie viņa rokām, nokrīt zem nagiem un tiek pārnestas uz apkārtējiem sadzīves priekšmetiem, pie apģērba, uz ādas utt.

Ja olšūnas nonāk mutē, tās pa barības vadu nonāk kuņģī un zarnās, kur gremošanas fermenti noārda to čaumalu. No olšūnas iznāk kāpurs, kas zarnā sasniedz pubertāti, un helminta attīstības cikls atkal atkārtojas.

Katrs indivīds bērna ķermenī var pastāvēt līdz 2 mēnešiem, pēc tam tārps nomirst no dabiskām vecumdienām. Zarnās vienlaikus var parazitēt līdz pat vairākiem tūkstošiem helmintu.

Pēc olu ievietošanas perianālajā reģionā, lai tās kļūtu invazīvas, nepieciešamas 4 līdz 6 stundas. Kad bērns norij šādas olšūnas, viņš inficējas ar enterobiāzi. Ārpus cilvēka ķermeņa olšūnas saglabā savu dzīvotspēju līdz 25 dienām.

Tādējādi enterobiāzes pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls, un šo mehānismu realizē pārtika un mājsaimniecība. Bērni ar enterobiāzi rada briesmas ne tikai sev, bet arī apkārtējiem cilvēkiem, jo tie ir slimības izplatīšanās avoti.

Infekcijas pārnešanu veicina šādi faktori:

• Bērna ieradums laizīt un sūkāt pirkstus, iebāzt mutē dažādus priekšmetus. Tas bieži notiek, kad mazulis kaut ko aizrauj.
• Paradums grauzt nagus.
• Zema higiēnas prasmju veidošanās. Kopš bērnības ir svarīgi iemācīt bērnam mazgāt rokas pirms došanās uz tualeti, pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas, pirms katras ēdienreizes.
• Bieži infekcija rodas piena zobu maiņas laikā uz molāriem. Zobi sāk atraisīties, un tāpēc bērns iebāž rokas mutē, lai tiem pieskartos.
• Personīgās higiēnas priekšmetu lietošana, kas nepieder bērnam. Tas jo īpaši attiecas uz bērnudārziem.
• Slikti sanitārie apstākļi, kādos bērns dzīvo, kukaiņu klātbūtne mājā. Ir noskaidrots, ka olas, kas bērniem izraisa enterobiāzi, var tikt pakļautas ķepām ar tarakāniem un mušām. Turklāt viņi gandrīz mēnesi var atrasties putekļos, nezaudējot savu dzīvotspēju.

Infekcija var notikt klubos, bērnu klubos, peldbaseinos un citās organizētās iestādēs.

Enterobiāzes simptomi bērniem

Enterobiāzes simptomi bērniem ir tieši saistīti ar to, cik masveida ir helminta invāzija un cik ilgi tā ilgst. Bērna vecumam un viņa ķermeņa individuālajām īpašībām nav mazas nozīmes.

Parasti enterobiāzes klīniskā aina bērniem ir šāda:

• Smaga tūpļa nieze. Vakarā tas pastiprinās un naktī uzņem maksimumu. Nieze ir tārpu migrācijas sekas, kad sieviešu helminta nolaižas taisnās zarnās un izlec caur sfinkteru, lai dētu olas. Nieze bērnu vajā ne ilgāk kā trīs dienas, pēc tam tas norimst. Tomēr mēnesi vēlāk nepatīkamie simptomi atgriežas, jo nākamie tārpu pēcnācēji sāk migrēt.
• Jo vairāk tārpu parazitē bērna zarnās, jo spēcīgāks būs tūpļa nieze. Šādos gadījumos viņš var bērnu nepārtraukti vajāt un nemierināsies pat dienas laikā.
• Bērna miegs ir traucēts, viņš kļūst nemierīgāks. Sieviešu helminti spēj kairināt ne tikai perianālo reģionu, bet arī ārējos dzimumorgānus. Tas noved pie agrīnas bērna masturbācijas, gultas mitrināšanas.
• Perianālā zona ir hiperēmiska, ir lokāls kairinājums, redzamas skrāpējumu pēdas. Ar ilgstošu invāziju bērnam rodas ekzēma vai dermatīts.
• Bruksisms, proti, zobu griešana naktī, ir vēl viena netieša enterobiāzes pazīme. Lai gan zinātnieki joprojām nav atraduši zinātnisku apstiprinājumu par bruksismu ar helmintiem, vairumā gadījumu, pārbaudot, vai sapnī saplosot zobus, bērns parazītu invāzijai atklāj tā klātbūtni.
• Lielākā daļa bērnu ar enterobiāzi norāda uz atkārtotām sāpēm vēderā. Tie ir lokalizēti iliac rajonā vai papildinājuma reģionā. Sāpes var būt pietiekami vieglas un intensīvas, tāpēc ir nepieciešama kompetenta enterobiāzes diferencēšana no slimības, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt parazīti patiešām spēj izraisīt akūtu apendicītu bērnam, ja tie iekļūst papildinājumā.
• Bērna apetīte cieš, tā pasliktinās, kā rezultātā pacients sāk zaudēt svaru.

• Izkārnījumi ar enterobiāzi gandrīz vienmēr ir nestabili, aizcietējums mijas ar caureju. Paralēli ir vēdera uzpūšanās, meteorisms, nepatiesa vēlme iztukšot zarnas.



• Vielmaiņas traucējumi, tārpu patoloģiskā aktivitāte, barības vielu izmantošana no pārtikas savām vajadzībām - tas viss noved pie bērna fiziskās izaugsmes un attīstības kavēšanās, vitamīnu deficīta un dzelzs deficīta anēmijas veidošanās.
• Alerģiskas reakcijas ir raksturīgs enterobiāzes pavadonis bērniem. Tās notiek kā atopiskais dermatīts, alerģiska rakstura konjunktivīts. Iespējamas arī nopietnākas alerģiju izpausmes, tostarp Kvinkes tūska un bronhiālā astma. Atbrīvojoties no parazītiem, ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no veselības problēmām, ko rada to atkritumi. Tika konstatēts, ka 71,3% gadījumu enterobiāzi bērniem pavada alerģisks sindroms.
• Tiek traucēta normāla zarnu mikroflora, kas galu galā noved pie disbiozes attīstības.
• Ir pierādīts, ka zarnu infekcijas bērniem ar helmintu invāziju ir daudz grūtākas un ilgākas nekā veseliem vienaudžiem. Jo ilgāk tiek novērots zarnu sienas mehāniskais kairinājums ar tārpiem, jo spēcīgāks ir zarnu iekaisums, jo vairāk tajā parādās infiltrāti, erozijas, punktveida asinsizplūdumi, granulomas. Tā rezultātā šādus bērnus gastroenterologs novēro enterīta, gastrīta, gastroduodenīta gadījumā.
• Enterobiāze izraisa imunitātes nomākšanu, bērns sāk bieži slimot, vīrusu infekcijas prasa ilgāku un smagāku laiku. Ir pierādīts, ka parazīti ietekmē pēcvakcinācijas imunitātes veidošanos. Imunoloģiskais deficīts veicina to, ka bērni tiek klasificēti kā bieži slimi.
• Plašas nervu sistēmas izpausmes. Bērni ar parazitārām invāzijām ir uzbudināmāki un emocionāli nestabili. Viņi ir pakļauti galvassāpēm, stundas laikā ātrāk nogurst, kas ietekmē skolas sniegumu. Kognitīvie procesi pasliktinās, ir attīstības traucējumi.
• Slikta dūša, vēdera krampji, gremošanas traucējumi - visi šie simptomi nav saistīti ar ēdiena uzņemšanu un rodas pat ar racionālu un atbilstošu uzturu.

Enterobiāzes diagnostika bērniem

Enterobiāzes diagnostika bērniem, kā likums, nav grūta. Uzmanīgi vecāki paši var pamanīt, ka bērna nieze ir kaitinoša naktī, un dažreiz viņi redz pinworms uz ādas ap tūpļa vai viņa izkārnījumos.

Galvenā metode parazītu invāzijas noteikšanai bērniem ir skrāpēšana enterobiāzes ārstēšanai. To veic ar līmlenti vai vates tamponu. Skrāpēšana tiek veikta no rīta no bērna perianāla krokām pirms mazgāšanas un pirms apakšveļas maiņas.

Lai pūles neizietu neveiksmīgi, jāpatur prātā, ka pinworm olšūnas tiek dotas regulāri. Tādēļ vienreizēja vai dubulta skrāpēšana enterobiāzes gadījumā nav pārāk informatīva. Tas jāveic 3-4 reizes ar 2-3 dienu intervālu.

Netiešas laboratorijas enterobiāzes pazīmes var būt tādi asins parametri kā: eozinofīlija, bazofilija, anēmija.

Ārstam ir aizdomas par bērna enterobiāzi ar alerģiskiem, astēniskiem un vēdera simptomiem, kas pastāvīgi pastāv. Tāpēc ir tik svarīgi ņemt vērā enterobiāzes netiešās pazīmes un būt neatlaidīgam, diagnosticējot iebrukumu.

Enterobiāzes ārstēšana bērniem

Enterobiāzes ārstēšana bērniem sākas ar noteiktu antihelmintu līdzekļu uzņemšanu. Mūsdienu medicīnā ir vairākas zāles, ko lieto šāda veida zarnu parazītu ārstēšanai. Tos var izmantot gan jau identificētu pacientu ārstēšanai, gan enterobiāzes profilaksei riska cilvēku vidū.

Pirms terapijas uzsākšanas jāpatur prātā, ka enterobiāzes veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir visu ģimenes locekļu un komandas iesaistīšana, kurā bērns pastāvīgi atrodas šajā procesā. Turklāt terapijas laikā ir svarīgi ievērot stingrus higiēnas noteikumus, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Šie nosacījumi ietver:

• Ikdienas mitrā telpu uzkopšana. Ir pierādījumi, ka pinworm olšūnas var pastāvēt putekļu daļiņās, kas atrodas 1,5 metru augstumā.
• Katru rītu ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes higiēnisku intīmo higiēnu. Apakšveļa jāmaina divas reizes dienā. Tas ir ne tikai jāmazgā, bet arī jāgludina.
• Ir svarīgi, lai jūsu rokas būtu tīras, īpaši pirms katras ēdienreizes.
• Bērna nagiem jābūt īsiem.
• Visas rotaļlietas, ar kurām bērns saskaras, ir jādezinficē.

Enterobiozes ārstēšanai bērniem var lietot šādas zāles:

• Mebendazols (Vermox). Vienu reizi bērnam tiek piedāvāts 100 mg zāļu.
• Pirantel tiek nozīmēts kā viena deva 10 mg / kg ķermeņa svara.
• Albendazols (Nemozols). Zāles lieto kā vienreizēju 400 mg devu.

Mebendazols un Albendazols ir apstiprināti lietošanai bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Visiem ģimenes locekļiem jāveic attārpošana.

Lai efektīvāk un ātrāk atbrīvotos no parazītu zarnām, vakarā ir iespējams veikt tīrīšanas klizmas. Šim nolūkam ir piemērots ūdens sodas šķīdums. Divas nedēļas pēc pirmās attārpošanas kurss jāatkārto. Lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir efektīva, bērnam vēl trīs reizes tiek veikta enterobiāzes pārbaude.

Narkotiku ārstēšana kombinācijā ar vispārējiem noteikumiem, lai atbrīvotos no enterobiāzes, dod pozitīvu rezultātu 95% gadījumu. Tomēr ir svarīgi novērst jebkādu bērna kontaktu ar invāzijas avotu.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.