2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50
APTT paaugstināts - ko tas nozīmē?
APTT ir aktivizēts daļēja tromboplastīna laiks. Šis rādītājs vienmēr tiek mērīts, veicot asins koagulogrammu, jo tas ļauj novērtēt tā koagulācijas sistēmu. Šis tests tika atklāts 1953. gadā un ātri nonāca medicīnas laboratorijas praksē.
APTT bieži mēra paralēli tādam indikatoram kā PTT (protrombotiskais laiks). Ja APTT norāda uz asins koagulācijas iekšējā ceļa efektivitāti, tad PTT raksturo ārējo aktivācijas ceļu. Dažreiz APTT aizstāj ar saīsinājumu APTT (aktivētais daļējais tromboplastiskais laiks) vai ar terminu cefalīna-kaolīna laiks. Tomēr tie visi nozīmē vienu un to pašu - laiku, kurā pārbaudāmajā cilvēkā sarecē asinis.
Saturs:
- APTT likmes rādītāji
- Grūtniecība un APTT līmenis
- Zema un augsta APTT - ko tas nozīmē?
- Kad man jāziedo asinis, lai noteiktu APTT indeksu?
APTT likmes rādītāji
APTT vērtība ir atkarīga no asins plazmas faktoru II, V, VII, X, XI, XII un fibrinogēna daudzuma. Lai noteiktu asins recekļa veidošanās laiku, plazmā injicē antikoagulantu, kas atņem tai trombocītus, un pēc tam pievieno cefalīna-kaolīna reaģentu un CaCl2. Audu faktors šajā laboratorijas pētījumā netiek izmantots, tāpēc testu sauc par “daļēju”.
Laika mērījumi tiek veikti sekundēs. Dažādi medicīnas avoti var norādīt dažādus APTT līmeņa rādītājus, jo katrai laboratorijai ir savi atsauces parametri. Normas vidējās vērtības, pēc kurām ārsti vadās, ir robežās no 24 līdz 35 sekundēm. Ja trombu veidošanās laiks tiek saīsināts par vairāk nekā 5 sekundēm, salīdzinot ar ieteiktajām normālajām robežām, piemēram, ir 19 sekundes, tas norāda uz aktivizētu pacienta iekšējo koagulācijas sistēmu. Vienkārši sakot, viņa asinis sarec ātrāk nekā nepieciešams. Šo stāvokli sauc par hiperkoagulāciju.
Ja laiks tiek pagarināts līdz 40 sekundēm vai ilgāk, tad pārbaudāmās personas asinis sarecē lēnāk, nekā vajadzētu. Šo stāvokli sauc par hipokoagulāciju. Hipokoagulācija attīstās, kad tiek pazemināti fibrinogēna vai plazmas faktori II, V, VII, X, XI, XII.
Tas var notikt šādos apstākļos:
- Ķermenī aknu membrāna (tās parenhīma) ir bojāta tajās vietās, kur veidojas no K atkarīgi asins koagulācijas faktori.
- Pacientam organismā trūkst K vitamīna, kas nepieciešams lielākās daļas faktoru sintēzei.
- Cilvēka asinīs cirkulē liels daudzums heparīna.
- Lupus antikoagulants ir asinīs.
- Asinīs ir vielas, kas novērš fibrīna monomēru polimerizāciju.
Ja tromba veidošanai nepieciešams vairāk laika, tad APTT tiek uzskatīts par paaugstinātu. Ja tromba veidošanās prasa mazāk laika, tad tas norāda uz pārmērīgu asins faktoru aktivitāti, kas nozīmē, ka APTT samazināsies.
Tātad, augstas APTT vērtības norāda, ka cilvēkam ir asiņošanas risks, un tas var sākties pat tad, ja ķermenis ir pakļauts vismazākajiem provokatīviem faktoriem. Zems APTT līmenis norāda uz lielu trombozes un trombembolijas risku. Tāpēc ārsti šim testam piešķir tik lielu nozīmi, jo tas kopā ar citiem koagulogrammas rādītājiem var sniegt pietiekami daudz informācijas par cilvēka veselību.
Grūtniecība un APTT līmenis
Grūtniecei ik pēc trim mēnešiem tiek izrakstīta koagulogramma. Šī analīze jāveic, lai ārstam būtu maksimāla informācija par viņas veselības stāvokli. Patiešām, šajā laikā notiek hormonālā fona pārstrukturēšana, veidojas vēl viens asinsrites loks, kas piegādā pārtiku bērnam. Šo loku sauc par uteroplacentālo loku. Turklāt ķermenis gatavojas tam, ka tuvākajā nākotnē tam būs jāzaudē noteikta asiņu daļa. Tāpēc izmaiņas ietekmē visu hemostatisko sistēmu.
Jebkura asins koagulācijas sistēmas patoloģija grūtniecības laikā ir divtik bīstama nekā parasti. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar nopietnu komplikāciju risku. Tādēļ ārsti rūpīgi uzrauga APTT un citu asins analīzi. Grūtnieces asinīs palielinās fibrinogēna līmenis, kas var sasniegt vērtību 6,0 g / l, un APTT var saīsināt, salīdzinot ar šādiem rādītājiem grūtniecei, kas nav grūtniece.
Parasto APTT vērtību diapazons grūtniecēm svārstās no 14-20 sekundēm. Precīzākas vērtības tiek noteiktas konkrētajā laboratorijā, kurā tiek veikts pētījums.
Ja tiek saīsināts APTT laiks, palielinās trombu veidošanās varbūtība. Sievietēm, kas atrodas pozīcijā, šie riski palielinās vairākas reizes. Asins recekļi var veidoties jebkur, bet, ja tie veidojas placentas traukos, tas var izraisīt priekšlaicīgu atdalīšanos.
APTT palielināšanās veicina pārmērīgu asins atšķaidīšanu, kas palielina dzemdes asiņošanas varbūtību. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai pašai grūtniecei, bet arī viņas nedzimušajam bērnam.
Turklāt, mainoties APTT vērtībām, pastāv risks, ka attīstīsies tik bīstama komplikācija kā izplatīta intravaskulāra koagulācija. Pirmkārt, sievietes asinīs veidojas asins recekļi, un pēc tam asinis pārtrauc sarecēt. Tas draud ar lielu asins zudumu, kuru ir ļoti grūti apturēt.
DIC sindroms ir slikti koriģēts ar zāļu terapiju. Šis nosacījums ir neatliekama mūsdienu dzemdniecības un ginekoloģijas problēma, jo tas var izraisīt nāvi.
Pat ja sieviete ir absolūti vesela, bet stāvoklī, ik pēc 3 mēnešiem viņai tiek nozīmēta asins koagulogramma. Tas ļauj kontrolēt hemostāzes sistēmu un līdz ar to uzraudzīt sievietes un augļa veselību. Ja ir kādas slimības vai risks, analīzi veic tik bieži, cik nepieciešams, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu. Norādījumi par neplānotu asins ziedošanu analīzei iepriekš ir bijuši spontānie aborti, miruša bērna piedzimšanas fakts, preeklampsijas klātbūtne un paaugstināts dzemdes tonuss.
Zema un augsta APTT - ko tas nozīmē?
APTT līmeņa pazemināšanās norāda, ka asinis organismā sarec pārāk ātri.
Šie apstākļi izraisīs asins hiperkoagulāciju:
- Attīstās DIC sindroms. Tomēr ātra asins sarecēšana ir raksturīga tikai šī visbīstamākā stāvokļa attīstības pirmajam posmam.
- Kuģa trombembolija neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Tas var būt sirds, plaušas, smadzenes un muguras smadzenes, nieru artērija utt.
- Placentu piegādājošo artēriju trombozes attīstība, kas noved pie tā priekšlaicīgas atdalīšanās. Tā rezultātā bērns var nomirt, būdams vēl dzemdē.
Jāatzīmē, ka APTT palielināšanās ne vienmēr norāda uz grūtnieces patoloģisko stāvokli. Dažreiz šis rādītājs izrādās pārvērtēts, kad audu tromboplastīns nokļūst asins paraugā. Visbiežāk tas notiek situācijā, kad asinis no vēnas nevar uzreiz paņemt, kas laboratorijas asistentam liek vairākas reizes veikt manipulācijas, ievainojot apkārtējos audus.
APTT līmeņa paaugstināšanās liek asinīs sarecēt lēnām.
To var novērot, ņemot vērā šādus pārkāpumus:
- Visu veidu hemofilija: A tipa hemofilija, B tips un C tips. Pirmajā gadījumā ir antihemofīlā globulīna (FVIII) deficīts, otrajā gadījumā cilvēkam trūkst Ziemassvētku faktora (XI), bet trešajā gadījumā - XI faktora deficīta.
- Faktoru cirkulācija asinīs, kas traucē asins sarecēšanas procesu. Šo stāvokli sauc par inhibējošu hemofiliju.
- Fon Vilbranda slimība.
- Progresējošs izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, kas atrodas otrajā vai trešajā attīstības stadijā.
- Ārstēšana ar augstas molekulmasas heparīniem.
- Nopietns aknu parenhīmas bojājums.
- Antifosfolipīdu sindroms.
Tomēr, tāpat kā zemā APTT līmeņa gadījumā, tā pieaugums var izraisīt kļūdas arī analīzē. Piemēram, ja mēģenē nebija pietiekami daudz ūdens, lai veiktu pētījumu.
Kad man jāziedo asinis, lai noteiktu APTT indeksu?
Koagulogramma pacientiem tiek nozīmēta diezgan bieži. Šīs analīzes mērķis ir novērtēt hemostāzes sistēmu, tāpēc dažādu specialitāšu ārsti iesaka pacientiem veikt pētījumu.
Tātad koagulogrammu var izrakstīt šādiem mērķiem:
- Hemostatiskās sistēmas skrīnings pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar dažādām slimībām, kas saistītas ar hematopoētisko sistēmu.
- Diagnosticēti traucējumi asins koagulācijas sistēmā.
- Dažu zāļu lietošana, kas ietekmē hemostatisko sistēmu.
- Bērna nēsāšanas periods.
- Nepieciešamība aprēķināt lielas molekulmasas heparīnu devu ārstēšanai vai terapijai, izmantojot tiešos antikoagulantus.
- Atklājot DIC sindromu.
- Aizdomas par hemofiliju.
- Antifosfolipīdu sindroms.
APTT ir viens no vissvarīgākajiem asins parametriem. Zināšanas par aktivētā daļējā tromboplastīna laika ātrumu ļauj speciālistiem savlaicīgi atklāt un labot dažādas slimības.
Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs
Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.
Ieteicams:
ASAT Līmenis Asinīs - Kāda Ir Norma, Pieauguma Cēloņi, Ko Nozīmē ASAT Asins Analīze?
Asins analīze ASAT noteikšanaiKo nozīmē AST asins analīze?AST, AST, AST vai aspartāta aminotransferāze - tas ir tas pats jēdziens, kas apzīmē vienu no olbaltumvielu metabolisma fermentiem organismā. Šis ferments ir atbildīgs par aminoskābju sintēzi, kas veido šūnu membrānas un audus. Ne visi AST orgān
Kopējais Olbaltumvielu Daudzums Asinīs - Kāda Ir Norma? Ko Darīt, Ja Olbaltumvielu Saturs Ir Augsts / Zems?
Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīsDefinīcija un klīniskā nozīmeKopējais asins proteīns ir viens no aminoskābju metabolisma rādītājiem organismā, kas raksturo visu veidu un frakciju olbaltumvielu molekulu koncentrāciju plazmā. Mēs varam teik
Palielināts / Samazināts Granulocītu Līmenis Asinīs - Ko Tas Nozīmē?
Granulocīti asins analīžu rezultātosLeikocīti ir divu klašu - granulocītu un agranulocītu. Granulocīti ietver neitrofilus, eozinofilus un bazofilus, jo tie satur sīkas granulas. Agranulocītu klases leikocītos šādu granulu nav. Tie ietver li
Kreatinīna Līmeņa Paaugstināšanās Un Samazināšanās Asinīs - Kāda Ir Norma, Iemesli, Kā To Samazināt?
Palielināts un pazemināts kreatinīna līmenis asinīsKas ir kreatinīns?Kreatinīns ir viens no aminoskābju-olbaltumvielu metabolisma bioķīmisko reakciju metabolītiem organismā. Šī savienojuma veidošanās notiek pastāvīgi un ir saistīta ar vielmaiņas procesiem muskuļu audos. Tā kā muskuļi ir vie
Eozinofīli Asinīs Ir Paaugstināti, Kāda Ir Norma? Iemesli Analīzes Palielināšanai Bērniem Un Pieaugušajiem
Eozinofīli asinīs ir paaugstināti, ko man darīt? Kāda ir norma?Eozinofīli ir asins šūnas, kuru palielināšanās dēļ ir aizdomas, ka cilvēka ķermenī notiek šādi procesi:Attīstās infekcijas slimība;Pastāv alerģiska reakcija;Notikusi parazītu invāzija;Ir audu iekaisums;Ir audzējs.Eozinofīli spēj labi ab
