Kreatinīna Līmeņa Paaugstināšanās Un Samazināšanās Asinīs - Kāda Ir Norma, Iemesli, Kā To Samazināt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Palielināts un pazemināts kreatinīna līmenis asinīs

Kas ir kreatinīns?

Kreatinīns ir viens no aminoskābju-olbaltumvielu metabolisma bioķīmisko reakciju metabolītiem organismā. Šī savienojuma veidošanās notiek pastāvīgi un ir saistīta ar vielmaiņas procesiem muskuļu audos. Tā kā muskuļi ir viena no galvenajām cilvēka ķermeņa masām, un kontrakcijai ir nepieciešams pastāvīgs enerģijas substrāts, to struktūrā ir jāiekļaujas jaudīgiem enerģijas nesējiem. Tas ir nepieciešams, lai apmierinātu ārkārtas enerģijas vajadzības.

Galvenais ATP donors muskuļu audos ir kreatīna fosfāts, fosforilēts nebūtiskas aminoskābes kreatīns. Pēc sintēzes aknās tas nonāk muskuļos, kur to defosforilē fermenta kreatīna fosfokināze. Šo procesu rezultāts ir enerģijas un kreatinīna veidošanās. Muskuļi patērē ATP, lai apmierinātu enerģijas vajadzības, un nieres pēc filtrēšanas urīnā izdalās kreatinīnu.

Kreatinīns kā sadalīšanās reakciju galaprodukts netiek patērēts organismā citiem vielmaiņas procesiem. Tas ir audiem kaitīgs savienojums, kas pēc iespējas jāizdala no organisma. Kreatinīna metabolisma traucējumi var notikt tā uzņemšanas, metabolisma un izdalīšanās stadijās!

Kreatinīna līmenis

Visu kreatinīnu nevar filtrēt un izvadīt caur nierēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas pastāvīgi tiek izlaists asinīs, līdz muskuļu audi ir dzīvotspējīgi. Plazmā jābūt samērā stabilai kreatinīna koncentrācijai, kas var atšķirties atkarībā no vecuma, muskuļu aktivitātes un uztura. Tāpēc kreatinīna normai ir maksimālās un minimālās robežas, kas ņem vērā visus šos punktus un runā par orgānu normālu darbību.

Lai izslēgtu kļūdas bioķīmisko asins analīžu rezultātos atbilstoši kreatinīna līmenim, obligāti jāievēro asins paraugu ņemšanas vispārīgie noteikumi. Pētījums obligāti jāveic no rīta tukšā dūšā. Pirms tiešas asins paraugu ņemšanas ieteicams izvairīties no spēcīgas muskuļu slodzes un pārkaršanas vai hipotermijas.

Kreatinīna standartu variāciju skaidrības labad tie ir parādīti tabulas veidā:

Mazi bērni	Skolēni	Vīrieši	Sievietes
Kreatinīna norma μmol / l	45-105	27. – 62	74. – 110	44.-80

Kreatinīna līmenis sievietēm

Kreatinīna koncentrācijai plazmā sievietēm jābūt zemākai nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar tā veidošanās, izplatīšanās un cirkulācijas asinīs fizioloģiskajiem mehānismiem.

Šīs parādības mehānismi ir šādi:

• Sievietes muskuļu masa ir mazāka nekā vīrieša;
• Mazāk muskuļu stresa;
• Vielmaiņas procesu aktivitāte sievietes ķermenī ir samazināta;
• Pārtikā sieviešu uzturā ir mazāk eksogēna kreatinīna, kas nonāk organismā;
• Dzimumhormonu un grūtniecības ietekme.

Kreatinīna norma vīriešiem

Vīriešu ķermeņa kreatinīnam gandrīz vienmēr jābūt lielākam nekā līdzīgas vecuma grupas sievietēm. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām un atšķirībām orgānu un sistēmu darbībā. Vecuma pazīmes ietekmē arī kreatinīna metabolisma procesu gan uz augšu, gan uz leju. Nesen daudzi vīrieši apmeklē sporta zāles un lieto kreatīnu saturošu dopingu, lai palielinātu muskuļu darbību. Tas jāņem vērā, novērtējot kreatinīna līmeni.

Kreatinīna norma bērniem

Kreatinīna koncentrācija bērna plazmā ir vairāk atkarīga no viņa vecuma. Galvenās šī rādītāja svārstības ir saistītas ar izaugsmes aktivitāti un muskuļu masas pieauguma pakāpi noteiktā laika periodā. Jaundzimušajiem, ņemot vērā lielo slodzi, kas viņu ķermenim bija jāpiedzīvo dzemdību laikā, kreatinīna līmenis ir tāds pats kā pieaugušajiem. Tā pati iezīme ir raksturīga pusaudžiem, kas izskaidrojams ar ķermeņa aktīvo augšanu. Skolas vecuma bērni aug samērā vienmērīgi, tāpēc viņu kreatinīna līmenis ir nedaudz zemāks nekā pieaugušajiem.

Paaugstināts kreatinīna līmenis

Novērtējot kreatinīna metabolismu, visbiežāk nākas saskarties ar šī metabolīta koncentrācijas palielināšanos. Ir ļoti svarīgi pareizi interpretēt iegūtos rādītājus, ņemot vērā fizioloģiskā un patoloģiskā pieauguma iespēju, vecuma un dzimuma standartus. Stāvokli, kurā reģistrē kreatinīna līmeņa paaugstināšanos plazmā, sauc par hiperkreatinēmiju.

Hiperkreatininēmija nerada smagas novirzes organismā, jo pats kreatinīns ir maz toksisks. Tā kaitīgā ietekme uz audiem var izpausties tikai ar asām novirzēm no koncentrācijas normas. Šis metabolīts ir vairāk saistīts ar dažādu apstākļu un slimību sekām, liecinot par to klātbūtni. Tāpēc izolēta hiperkreatininēmija praktiski neizraisa izpausmes.

Parasti to kombinē ar citiem patoloģiskiem simptomiem, kas var liecināt par šī pētījuma nepieciešamību:

• Muskuļu sāpes;
• Nogurums un muskuļu vājums;
• Pietūkums;
• Dienas urīna daudzuma palielināšanās vai strauja samazināšanās;
• Patoloģiskas izmaiņas vispārējā urīna analīzē (olbaltumvielas, leikocīti, eritrocīti).

Hiperkreatinēmijas patoģenēzi var saistīt ar jebkuru no kreatinīna metabolisma un aprites posmiem organismā. Uztura raksturs, fiziskās aktivitātes režīms, patērētā šķidruma daudzums, zāļu uzņemšana, muskuļu audu anatomiskās īpašības un to stāvoklis, ekskrēcijas sistēmas un aknu funkcionālās spējas to var ietekmēt.

Ko nozīmē paaugstināts kreatinīna līmenis?

Kreatinīna koncentrācijas palielināšanās bioķīmiskajā asins analīzē var norādīt:

1. Paaugstināta kreatīnu saturošu vielu uzņemšana no vides ar pastiprinātu olbaltumvielu uzturu;
2. Pārmērīgs vai ļoti ātrs muskuļu pieaugums
3. Lielas slodzes, ko veic muskuļi;
4. Muskuļu audu iznīcināšana;
5. Asins un ūdens nelīdzsvarotības pārdalīšana organismā;
6. Nieru darbības traucējumi kreatinīna detoksikācijai un izvadīšanai;
7. Toksiska ietekme uz ķermeni;
8. Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas regulē vielmaiņas procesus organismā.

Dažos gadījumos nākas saskarties ar relatīvu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, kas nenotiek tā pārmērīgas ražošanas vai aiztures dēļ organismā. Tas ir saistīts ar cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanos tās pārdales, asins zuduma vai dehidratācijas rezultātā. Relatīvā hiperkreatininēmija tiek kombinēta ar citām hemokoncentrācijas un asins sabiezēšanas pazīmēm, kas palīdz to pareizi novērtēt. Tas nekad nesasniedz lielas vērtības.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās var būt fizioloģiska, nevis slimību dēļ, un patoloģiska. Otrajā gadījumā galvenais hiperkreatinēmijas cēlonis ir visu veidu nieru bojājumu nieru mazspēja, kurā kreatinīna daudzums var palielināties vairākas reizes. Fizioloģisko hiperkreatinēmiju nekad nevar attēlot ar lielu novirzi no normas!

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Tiešie hiperkreatinēmijas cēloņi, ņemot vērā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās smagumu, ir parādīti tabulā.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās patoloģiskie cēloņi

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās fizioloģiskie cēloņi
	Mērena hiperkreatinēmija	Smaga hiperkreatinēmija
Nieru slimība ar 1-2 pakāpes nieru mazspēju; Toksiskas un iekaisīgas aknu slimības ar tā funkciju traucējumiem; Ekstremitātes gangrēna pret akūtas artēriju oklūzijas fona; Apdegumi un muskuļu bojājumi; Tirotoksikoze; Cukura diabēts; Myasthenia gravis; Hiperkortizolisms; Endogēna intoksikācija infekcijas, strutojošu un ķirurģisku vēdera slimību gadījumā; Nefrotoksisks efekts un blakusparādības zāļu lietošanas laikā; Reimatoīdais artrīts; Dehidratācija caurejas, vemšanas vai citu iemeslu dēļ; Smaga sastrēguma sirds mazspēja; Grūtniecība, ko sarežģī toksikoze;	Nieru patoloģija ar dekompensētu nieru mazspēju; Progresējoša muskuļu distrofija; Ģeneralizēts autoimūnais miozīts; Ilgstošs simpātiju sindroms (avārija); Reperfūzijas sindroms, kas rodas pēc atjaunojošām operācijām uz ekstremitāšu traukiem išēmijas laikā; Smaga tireotoksikoze; Smaga akūta un hroniska intoksikācija; Leptospiroze.	Spēcīgas muskuļu slodzes; Pārmērīgs gaļas produktu un zivju patēriņš; Kreatīna bāzes muskuļu augšanas zāļu lietošana; Liels muskuļu tilpums un masa; Bērnu aktīvās izaugsmes periods; Grūtniecība un zīdīšanas periods; Senils vecums; Ilgstoša badošanās vai stingra diēta (izraisa muskuļu sabrukšanu kā enerģijas avotu)

Kā samazināt kreatinīna līmeni asinīs?

Pēc detalizētas hiperkreatinēmijas cēloņa pārbaudes un noskaidrošanas var sniegt šādus ieteikumus:

1. Hospitalizācija ārstniecības iestādēs atbilstoši profilam slimību atklāšanas gadījumā. Tās var būt vispārējas terapeitiskās slimnīcas un specializētas nodaļas nieru vai cita veida patoloģiju ārstēšanai;
2. zāļu lietošana, lai normalizētu olbaltumvielu metabolismu un noņemtu toksiskus olbaltumvielu metabolisma produktus (ketosterils, lespeflans, lespenefrils);
3. Ūdens apmaiņas normalizēšana, izvēloties optimālos šķidruma daudzumus konkrētam gadījumam, ņemot vērā nieru iespējas. Ja hiperkreatinēmiju izraisa fizioloģiski mehānismi, tad tīra augstas kvalitātes ūdens ikdienas apjoma palielināšanās novedīs pie kreatinīna koncentrācijas samazināšanās un paātrinās tā izvadīšanu caur nierēm;
4. Uztura normalizēšana kvalitatīvā un kvantitatīvā izteiksmē. Tas ietver olbaltumvielu pārtikas un sāls pilnīgu izslēgšanu vai ierobežošanu, kas veicina slāpekļa savienojumu palielināšanos vai aiztur šķidrumu audos. Tas papildus absolūtam kreatinīna pieaugumam izraisa tā relatīvo pieaugumu hemokoncentrācijas dēļ;
5. Dzīvesveida un fiziskās aktivitātes korekcija. Tie jāpielāgo faktiskajām organisma iespējām. Ja kreatinīna līmeņa paaugstināšanās patoloģiskie iemesli nav identificēti un vienīgā iespēja šim stāvoklim ir pārmērīga fiziskā slodze, tie pēc iespējas tiek samazināti;
6. Tautas līdzekļi (rīsu uzlējums un buljons, ārstniecības augi un maksas);
7. Ekstrakorporālas detoksikācijas procedūras (hemodialīze un tās analogi). Mākslīgās nieres lietošana ir ieteicama tikai smagiem hiperkreatinēmijas veidiem, ko izraisa dekompensēta nieru patoloģija vai intoksikācija.

Nekādā gadījumā pat nevajadzētu patstāvīgi mēģināt tikt galā ar paaugstinātu kreatinīna līmeni asinīs. Šis simptoms var izrādīties liela slimības aisberga mazais gals. Visi koriģējošie un terapeitiskie pasākumi jāuzrauga speciālistam!

Diēta ar augstu kreatinīna līmeni

Diētas terapija tiek uzskatīta par vienu no vissvarīgākajiem pasākumiem kreatinīna līmeņa samazināšanai. Tās kopīgās īpašības ir ierobežot olbaltumvielu, sāls un kālija uzņemšanu, bagātināt uzturu ar antioksidantiem un pārtiku, kas attīra ķermeni.

Izslēgts:

• Taukaina dzīvnieku un mājputnu gaļa (cūkgaļa, pīle, zoss);
• Taukainas zivis;
• Pilnpiens;
• Karstie ēdieni un garšvielas;
• Kafija un stipra tēja;
• Rauga mīklas trauki;
• Cepti ēdieni un kūpināta gaļa.

Tikai:

• Diētiskā gaļa (vistas gaļa, truši, tītari, liellopa gaļa). Jūs varat ieviest gaļas dienas divas reizes nedēļā, kad tās nelielos daudzumos ir iekļautas traukos;
• Olas - līdz 2-3 nedēļā;
• Zivs. Zivju dienas tiek organizētas pēc analoģijas ar gaļas dienām;
• Sāls un cukurs. Ar izteiktu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos tie parasti tiek izslēgti;

Ieteicams:

• Svaigi vai vārīti dārzeņi un augļi jebkurā daudzumā;
• Ogas, augļu dzērieni un kompoti uz to bāzes;
• Rieksti un žāvēti augļi. Tie ir ierobežoti vai pilnībā izslēgti tikai nieru mazspējas gadījumā, kad strauji palielinās kālija līmenis;
• Fermentēti piena produkti (jogurts, kefīrs, raudzēts cepts piens);
• Siers un biezpiens;
• Sviests un augu eļļa;
• Labība un labība uz to pamata. Rīsi šajā ziņā ir īpaši noderīgi;
• Pilngraudu maize ar klijām un makaroniem;
• Medus;
• Minerālūdens un papildus attīrīts tīrs ūdens vismaz viens litrs dienā. Ūdens slodze tiek samazināta līdz minimumam tikai nieru mazspējas gadījumā.
• Ēdieni ir atļauti:
• Vārīts;
• Tvaicēti;
• Sautēti;
• Zupas, kartupeļu biezeni, krējuma zupa, salāti, želeja, putra, kastroli, kotletes, kotletes veidā;

Kreatinīns pazemināts

Apstākļi, kādos tiek reģistrēta kreatinīna līmeņa pazemināšanās plazmā, ir ārkārtīgi reti. To izskats norāda uz vielmaiņas procesu pārkāpumu, ko papildina dziļi olbaltumvielu metabolisma traucējumi organismā kopumā vai atsevišķi muskuļu audos. Ja hiperkreatinēmija galvenokārt ir atkarīga no nieru funkcionālajām spējām, tad hipokreatinēmijas (kreatinīna līmeņa pazemināšanās) gadījumā to stāvoklim nav nozīmes. Līdz ar to galvenajam mehānismam vajadzētu būt tādam enerģijas rezervju izsīkumam organismā, ka to dzēšanai tiek izmantoti olbaltumvielu resursi, kas visvairāk atrodas muskuļos. Kreatīna fosfāta rezervju samazināšanās dabiski noved pie tā metabolītu koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir kreatinīns.

Zema kreatinīna līmeņa cēloņi

Tūlītējie hipokreatinēmijas cēloņi var būt:

• Kaheksija hronisku slimību un bada fona apstākļos;
• Ķermeņa izsīkšana ar veģetāro diētu vai stingrām diētām;
• Svara zudums fizisko aktivitāšu nepietiekamības dēļ ar uztura raksturu;
• Muskuļu distrofija uz viņu slimību fona;
• Lielu muskuļu masu atrofija, kad tie ir invalīdi;
• Ārstēšana ar glikokortikoīdiem;
• Grūtniecības pirmais trimestris.

Kreatinīna līmeņa pazemināšanās asinīs nav jebkuras patoloģijas diagnostikas kritērijs. Šī ir zīme, kas tipiskā gadījumā ir absolūta likumsakarība, neprasa īpašus ārstēšanas pasākumus!

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.