Asins Analīze ESR: Normu Tabula. Ko Nozīmē ESR Un Ko Parāda Palielināts Un Samazināts Eritrocītu Sedimentācijas ātrums?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Asins analīze ESR: norma un novirzes

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir nespecifisks laboratorijas asins indekss, kas atspoguļo plazmas olbaltumvielu frakciju attiecību.

Izmaiņas šī testa rezultātos augšup vai lejup no normas ir netieša cilvēka ķermeņa patoloģiska vai iekaisuma procesa pazīme.

Vēl viens indikatora nosaukums ir "eritrocītu sedimentācijas reakcija" jeb ROE. Nogrimšanas reakcija notiek asinīs, kurām gravitācijas spēka ietekmē tiek atņemta spēja salocīties.

Saturs:

• ESR asins analīzē
• Sagatavošanās procedūrai un asins paraugu ņemšana
• Kā tiek noteikts ESR?
• ESR analīzes metodes
• ESR līmenis ir atkarīgs no dzimuma un vecuma
• ESR virs normas - ko tas nozīmē?
• Ko var nozīmēt ESR samazināšanās?
• Kā normalizēt ESR
• Redakcijas atzinums

ESR asins analīzē

ESR asins analīzes būtība ir tāda, ka eritrocīti ir vissmagākie asins plazmas elementi. Ja kādu laiku mēģeni mēģina iestatīt ar asinīm vertikāli, tas tiks sadalīts frakcijās - bieza brūna sarkano asins šūnu nogulsnes apakšā un caurspīdīga asins plazma ar pārējiem asins elementiem augšpusē. Šī atdalīšana notiek gravitācijas ietekmē.

Eritrocītiem piemīt īpatnība - noteiktos apstākļos tie "turas" kopā, veidojot šūnu kompleksus. Tā kā to masa ir daudz lielāka nekā atsevišķu eritrocītu masa, tie ātrāk nosēžas mēģenes apakšā. Ar iekaisuma procesu organismā eritrocītu apvienošanās ātrums palielinās vai, gluži pretēji, samazinās. Attiecīgi ESR palielinās vai samazinās.

Asins analīzes precizitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Pareiza analīzes sagatavošana;
• Pētījumu veicošā laboranta kvalifikācija;
• Izmantoto reaģentu kvalitāte.

Ja visas prasības ir izpildītas, varat būt pārliecināti par pētījuma rezultāta objektivitāti.

Sagatavošanās procedūrai un asins paraugu ņemšana

ESR noteikšanas indikācijas ir kontrole pār iekaisuma procesa izskatu un intensitāti dažādās slimībās un to novēršanā. Atkāpes no normas norāda uz nepieciešamību veikt bioķīmisku asins analīzi, lai noskaidrotu noteiktu olbaltumvielu līmeni. Pamatojoties uz vienu ESR testu, nav iespējams noteikt konkrētu diagnozi.

Analīze ilgst 5 līdz 10 minūtes. Pirms ziedot asinis ESR noteikšanai, neēdiet 4 stundas. Tas pabeidz sagatavošanos asins nodošanai.

Kapilāru asins paraugu ņemšanas secība:

• Ar spirtu berzējiet kreisās rokas trešo vai ceturto pirkstu.
• Ar īpašu instrumentu uz pirksta gala tiek izdarīts sekls iegriezums (2-3 mm).
• Noņemiet izvirzīto asiņu pilienu ar sterilu salveti.
• Biomateriāls tiek savākts.
• Dezinficējiet punkcijas vietu.
• Viņi uz pirksta spilvena uzklāj kokvilnas tamponu, kas samitrināts ēterī, lūdz nospiest pirkstu pie plaukstas, lai pēc iespējas ātrāk apturētu asiņošanu.

Venozo asiņu paraugu ņemšanas secība:

• Pacienta apakšdelms ir saistīts ar gumijas joslu.
• Dūruma vieta tiek dezinficēta ar spirtu, adata tiek ievietota elkoņa vēnā.
• Savāc nepieciešamo asiņu daudzumu mēģenē.
• Noņemiet adatu no vēnas.
• Dūruma vietu dezinficē ar vati un spirtu.
• Roka ir saliekta elkoņā, līdz asiņošana apstājas.

Analīzei paņemtās asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu ESR.

Kā tiek noteikts ESR?

Testa mēģeni, kas satur biomateriālu ar antikoagulantu, novieto vertikālā stāvoklī. Pēc kāda laika asinis tiks sadalītas frakcijās - zemāk parādīsies sarkanās asins šūnas, augšpusē - caurspīdīga plazma ar dzeltenīgu nokrāsu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir attālums, ko viņi veic 1 stundas laikā.

ESR ir atkarīgs no plazmas blīvuma, tās viskozitātes un eritrocītu rādiusa. Aprēķina formula ir diezgan sarežģīta.

ESR noteikšanas procedūra pēc Pančenkova:

• Asinis no pirksta vai vēnas ievieto “kapilārā” (speciālā stikla mēģenē).
• Tad tas tiek novietots uz stikla slaida, pēc tam atkal nosūtīts uz "kapilāru".
• Caurule ir ievietota Pančenkova statīvā.
• Pēc stundas tiek reģistrēts rezultāts - plazmas kolonnas vērtība, kas seko eritrocītiem (mm / stundā).

Šāda ESR pētījuma metode tiek pieņemta Krievijā un postpadomju telpas valstīs.

ESR analīzes metodes

ESR asins pārbaudei laboratorijā ir divas metodes. Viņiem ir kopīga iezīme - pirms pētījuma asinis tiek sajauktas ar antikoagulantu, lai asinis netiktu sarecējušas. Metodes atšķiras pēc pētāmā biomateriāla veida un iegūto rezultātu precizitātes.

Pančenkova metode

Pētījumiem, izmantojot šo metodi, tiek izmantotas kapilāras asinis, kas ņemtas no pacienta pirksta. ESR analizē, izmantojot Pančenkova kapilāru, kas ir plāna stikla caurule, uz kuras uzklāta 100 dalījumu.

Asinis sajauc ar antikoagulantu uz īpaša stikla proporcijā 1: 4. Pēc tam biomateriāls vairs nesarecēs, tas tiek ievietots kapilārā. Pēc stundas tiek mērīts asins plazmas kolonnas augstums, atdalīts no eritrocītiem. Mērvienība ir milimetrs stundā (mm / stundā).

Vestergrena metode

Pētījums, kurā izmantota šī metode, ir starptautisks ESR mērīšanas standarts. Lai to veiktu, tiek izmantota precīzāka 200 dalījumu skala, kas graduēta milimetros.

Venozās asinis mēģenē sajauc ar antikoagulantu, ESR mēra pēc stundas. Vienības ir vienādas - mm / stundā.

ESR līmenis ir atkarīgs no dzimuma un vecuma

Pētāmo personu dzimums un vecums ietekmē ESR rādītājus, kas tiek ņemti par normu.

• Veseliem jaundzimušajiem - 1-2 mm / stundā. Iemesli novirzēm no standarta rādītājiem - acidoze, hiperholesterinēmija, augsts hematokrīts;
• bērniem no 1 līdz 6 mēnešiem - 12-17 mm / stundā;
• pirmsskolas vecuma bērniem - 1-8 mm / stundā (vienāds ar pieaugušiem vīriešiem);
• Vīriešiem - ne vairāk kā 1-10 mm / stundā;
• Sievietēm - 2-15 mm / stundā šīs vērtības atšķiras atkarībā no androgēna līmeņa, sākot no 4 grūtniecības mēnešiem, sojas aug, sasniedzot 55 mm / stundā, pēc dzemdībām tas normalizējas 3 nedēļu laikā. Sojas pieauguma cēlonis ir paaugstināts plazmas tilpums grūtniecēm, holesterīna līmenis, globulīni.

Rādītāju pieaugums ne vienmēr norāda uz patoloģiju, tā iemesls var būt:

• Kontracepcijas līdzekļu, augstas molekulmasas dekstrānu lietošana;
• Gavēšana, diētu lietošana, šķidruma trūkums, kas izraisa audu olbaltumvielu sadalīšanos. Nesenai maltītei ir līdzīgs efekts, tāpēc ESR noteikšanai asinis ņem tukšā dūšā.
• Vingrojumu izraisīts vielmaiņas pieaugums.

ESR izmaiņas atkarībā no vecuma un dzimuma

Vecums	ESR ātrums (mm / stundā)
Jaundzimušie bērni	0-2
Zīdaiņi līdz 6 mēnešiem	12-17
Bērni un pusaudži	2-8
Sievietes līdz 60 gadu vecumam	2.-12
Sievietes grūtniecības otrajā pusē	40-50
Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem	Līdz 20
Vīrieši līdz 60 gadu vecumam	1. – 8
Vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem	Līdz 15

ESR paātrinājums notiek globulīnu un fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās dēļ. Šāda olbaltumvielu satura maiņa norāda uz nekrozi, ļaundabīgu audu transformāciju, saistaudu iekaisumu un iznīcināšanu, kā arī uz imunitātes traucējumiem. Ilgstošam ESR pieaugumam virs 40 mm / h nepieciešami citi hematoloģiski pētījumi, lai noteiktu patoloģijas cēloni.

ESR rādītāju tabula sievietēm pēc vecuma

Indikatori, kas atrodami 95% veselīgu cilvēku, tiek uzskatīti par normu medicīnā. Tā kā asins analīze ESR ir nespecifisks pētījums, tā rādītājus izmanto diagnostikā kopā ar citiem testiem.

Vecums	Ātrums (mm / stundā)
Meitenes līdz 13 gadu vecumam	7-10
Pusaudžu meitenes	15-18
Sievietes reproduktīvā vecumā	2-15
Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem	15-20

Saskaņā ar krievu medicīnas standartiem sievietes normas robeža ir 2-15 mm / stundā, ārzemēs - 0-20 mm / stundā.

Normas vērtības sievietei svārstās atkarībā no izmaiņām viņas ķermenī.

Indikācijas asins analīzei ESR sievietēm:

• Anēmija,
• Apetītes trūkums,
• Kakla sāpes, plecu sāpes, galvassāpes,
• Sāpes iegurņa zonā,
• Locītavu sāpes,
• Nepamatots svara zudums.

ESR rādītājs grūtniecēm, atkarībā no pilnības

Ķermeņa tips	ESR ātrums (mm / stundā) grūtniecības pirmajā pusē	ESR ātrums (mm / stundā) grūtniecības otrajā pusē
Sievietes ar lieko svaru	18–48	30-70
Vājas sievietes	21-62	40-65

ESR grūtniecēm ir tieši atkarīga no hemoglobīna līmeņa.

ESR līmenis asinīs bērniem

Vecums	ESR ātrums (mm / stundā)
Piedzimstot	1.-2
8. diena
14. diena	17
Vecāki par 2 nedēļām	Apmēram 20
Pirmsskolas vecuma bērniem	1-8 mm / stundā

ESR virs normas - ko tas nozīmē?

Galvenie iemesli, kas paātrina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, ir izmaiņas asins sastāvā un tā fizikāli ķīmiskajos parametros. Eritrocītu sedimentācijas īstenošanai plazmas olbaltumvielas ir aglomerīni.

ESR pieauguma iemesli:

• Infekcijas slimības, kas izraisa iekaisuma procesus - sifiliss, pneimonija, tuberkuloze, reimatisms, saindēšanās ar asinīm. Pamatojoties uz ESR rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par iekaisuma procesa stadiju, un tiek uzraudzīta ārstēšanas efektivitāte. Bakteriālu infekciju gadījumā ESR vērtības ir augstākas nekā vīrusu izraisītām slimībām.
• Endokrīnās slimības - tirotoksikoze, cukura diabēts.
• Reimatoīdais artrīts.
• Miokarda iekaisuma bojājumi, sirdslēkme.
• Aknu, zarnu, aizkuņģa dziedzera, nieru patoloģijas.
• Reibums ar svinu, arsēnu.
• Ļaundabīgi bojājumi.
• Hematoloģiskās patoloģijas - anēmija, mieloma, limfogranulomatoze.
• Traumas, lūzumi, stāvokļi pēc operācijas.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Zāļu blakusparādības (morfīns, dekstrāns, metildorfs, B vitamīns).

ESR izmaiņu dinamika var atšķirties atkarībā no slimības stadijas:

• Sākotnējā tuberkulozes stadijā ESR līmenis neatkāpjas no normas, bet palielinās līdz ar slimības attīstību un ar komplikācijām.
• Mielomas, sarkomas un citu audzēju attīstība palielina ESR līdz 60-80 mm / stundā.
• Akūtā apendicīta attīstības pirmajā dienā ESR ir normas robežās.
• Akūta infekcija palielina ESR pirmajās 2-3 slimības attīstības dienās, bet dažreiz rādītāji ilgstoši var atšķirties no normas (ar krupu pneimoniju).
• Reimatisms aktīvajā stadijā nepalielina ESR rādītājus, taču to samazināšanās var liecināt par sirds mazspēju (acidoze, eritrēmija).
• Pārtraucot infekciju, leikocītu saturs asinīs vispirms samazinās, pēc tam ROE normalizējas.

Ilgstoša ESR rādītāju palielināšanās infekcijās līdz 20-40 vai pat 75 mm / h, visticamāk, norāda uz komplikāciju parādīšanos. Ja nav infekcijas, un to skaits joprojām ir augsts, ir latenta patoloģija, onkoloģisks process.

Ko var nozīmēt ESR samazināšanās?

Ar samazinātu ESR indeksu samazinās vai trūkst sarkano asins šūnu spējas apvienoties un veidot eritrocītu "kolonnas".

Iemesli, kas noved pie ESR samazināšanās:

• Eritrocītu formas maiņa, kas neļauj tiem salocīties "monētu kolonnās" (sferocitoze, sirpis).
• Palielināta asins viskozitāte, kas novērš eritrocītu sedimentāciju, īpaši ar smagu eritrēmiju (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās).
• Asins skābju un sārmu līdzsvara izmaiņas uz pH samazināšanos.

Slimības un apstākļi, kas izraisa izmaiņas asinīs:

• Žultsskābju izdalīšanās ir obstruktīvas dzelti sekas;
• Sirpjveida šūnu anēmija;
• Augsts bilirubīna līmenis;
• Nepietiekams fibrinogēna līmenis;
• Reaktīvā eritrocitoze;
• Hroniska asinsrites mazspēja;
• Eritrēmija.

Vīriešiem ESR zem normas ir gandrīz neiespējami pamanīt. Turklāt šādam rādītājam nav lielas nozīmes diagnozei. ESR samazināšanās simptomi ir hipertermija, tahikardija, drudzis. Tie var būt infekcijas slimības vai iekaisuma procesa priekšgājēji vai hematoloģisko īpašību izmaiņu pazīmes.

Kā normalizēt ESR

Lai normalizētu ESR laboratorisko testu rādītājus, jums vajadzētu atrast šādu izmaiņu iemeslu. Visticamāk, jums būs jāveic ārsta nozīmēts ārstēšanas kurss, jāveic papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Precīzi diagnosticēta diagnoze un optimāla slimības terapija palīdzēs normalizēt ESR rādītājus. Pieaugušajiem tam būs nepieciešamas 2-4 nedēļas, bērniem - līdz pusotram mēnesim.

Ar dzelzs deficīta anēmiju ESR reakcija normalizēsies, ja tiks patērēts pietiekams daudzums dzelzs un olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu. Ja novirzes no normas cēlonis bija aizraušanās ar diētām, badošanās vai tādi fizioloģiski apstākļi kā grūtniecība, zīdīšana, menstruācijas, ESR pēc veselības normalizācijas normalizēsies.

Ja ESR tiek palielināts

Ar paaugstinātu ESR līmeni vispirms jāizslēdz dabiski fizioloģiski iemesli: vecums sievietēm un vīriešiem, menstruācijas, grūtniecība, sievietēm pēcdzemdību periods.

Uzmanību! 5% Zemes iedzīvotāju ir iedzimta pazīme - viņu ROE indeksi atšķiras no normas bez jebkāda iemesla un patoloģiskiem procesiem.

Ja nav fizioloģisku iemeslu, ESR pieaugumam ir šādi iemesli:

• Anēmija,
• Iekaisuma process,
• Ļaundabīgi audzēji
• Reibums,
• Nieru slimība
• Akūtas vai hroniskas infekcijas
• Kardiogēns, sāpīgs vai anafilaktisks šoks,
• Miokarda infarkts,
• Apdegumi, traumas,
• Stāvoklis pēc operācijas.

Turklāt terapija ar estrogēniem, glikokortikosteroīdiem var ietekmēt eritrocītu sedimentācijas reakciju.

Ja ESR tiek samazināts

Eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās iemesli:

• Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums;
• Progresējoša miodistrofija;
• 1. un 2. grūtniecības trimestris;
• Kortikosteroīdu lietošana;
• Veģetārā diēta;
• Bads.

Novirzes no normas gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu šī veselības stāvokļa cēloni.

Redakcijas atzinums

ESR rādītājs ir atkarīgs ne tikai no fizioloģiskajiem procesiem cilvēka ķermenī, bet arī no psiholoģiskā komponenta. Gan negatīvās, gan pozitīvās emocijas ietekmē ESR rādītājus. Smags stress, nervu sabrukums noteikti mainīs eritrocītu sedimentācijas reakciju. Tāpēc asins nodošanas dienā un tās priekšvakarā ieteicams normalizēt savu psihoemocionālo stāvokli.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.