Ķīmiski Apdegumi (acis Vai Barības Vads) - Pirmā Palīdzība ķīmiskiem Apdegumiem Un To ārstēšanai

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiem un to apstrāde

Saturs:

• Pirmā palīdzība ķīmisku apdegumu gadījumā
• Ķīmiskais acu apdegums
• Barības vada ķīmisks apdegums
• Ķīmiska apdeguma apstrāde

Ķīmiskais apdegums ir organisma ādas un gļotādu traumatisks bojājums, ko izraisa agresīvas ķīmiskās vides un savienojumu iedarbība, kopā ar to integritātes un struktūras pārkāpumu. Ātra ķīmisko ražošanas tehnoloģiju ieviešana ikdienas dzīvē izraisa šāda veida bojājumu skaita pieaugumu. Visizplatītākie sadzīves ķīmisko apdegumu gadījumi, kam raksturīga salīdzinoši maza smaguma pakāpe. Šādi incidenti ražošanā ir bīstamāki. Dažreiz tie ir pašnāvības mēģinājuma rezultāts.

Dažādi ķīmiskie reaģenti var būt traumatiski faktori:

1. Skābes: sālsskābe, sērskābe, slāpekļskābe, etiķskābe, fluorūdeņradis un daudzi citi;
2. Sārmi: kaustiskais kālijs, nātrijs un bārijs;
3. Smago metālu sāļi: sudraba nitrāts, cinka hlorīds;
4. Gaistošās eļļas: bitumens, fosfors;
5. Dažāda ķīmiskā rakstura savienojumi: pesticīdi, pesticīdi, benzīns;
6. Sadzīves ķīmija: dažādi tīrīšanas pulveri un šķidrumi, īpaši santehnikas ierīču kopšanai.

Neatkarīgi no ķīmiskā apdeguma iemesla, tā smagums būs atkarīgs no noteiktiem faktoriem. Tie nosaka skartās teritorijas struktūras pārkāpuma pakāpi un ietekmē slimības prognozi. Tie ietver:

1. Ķīmiskā aģenta koncentrācija un raksturs, tā agresivitāte pret cilvēka ķermeņa audiem;
2. Daudzums un stiprums, ar kādu darbojas cēloņsakarības faktori;
3. Agresīva līdzekļa iedarbība (saskares ilgums) uz ādu vai gļotādām;
4. Uz traumatisku iedarbību uzņēmīgo audu struktūra un stāvoklis;

Protams, jo agresīvāka ir vide un ilgums, kad tā iedarbojas uz audiem (īpaši delikātiem un jutīgiem), jo smagāks būs kaitējums.

Attiecībā uz ķīmisko apdegumu klasifikāciju pēc laukuma un pakāpes tas ir identisks termisko apdegumu klasifikācijai. Tas ir balstīts uz neatkarīgu izmaiņu iespējamību sadedzināto audu zonā. Tas ir atkarīgs no tā, vai tiek ietekmēts ādas augšanas slānis, kas ir atbildīgs par struktūras atjaunošanu, un apdeguma pakāpe. Visbiežāk ķīmiski apdegumi ir nelieli, bet izteikti bojājuma dziļuma ziņā. Ir šādi grādi:

1. I - augšējā slāņa (epidermas) bojājums. Tas ir funkcionāli nenozīmīgs, tāpēc tas neizraisa smagas izpausmes un klīniski izskatās kā sadedzinātas virsmas apsārtums ar nelielu pietūkumu un sāpīgumu;
2. II - epidermu un dermu iznīcina līdz papilāru slānim. Tas liek domāt, ka skartās vietas asinsvadu un nervu struktūras paliek neskartas. Skatoties no šāda apdeguma, tas izskatās kā burbuļi, kas piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu;
3. III a - dermas bojājumi, ieskaitot papilāru slāni, kurā iet mikrocirkulācijas elementi. Pārbaudot, šāds apdegums izskatās kā blisteris, kas piepildīts ar asiņainu šķidrumu, vai asiņojoša apdeguma brūce;
4. III b - ādas iznīcināšana visā biezumā līdz zemādas audiem;
5. IV - ādas un dziļo audu (tauku, muskuļu-cīpslu, kaulu) bojājumi.

Jāatzīmē par dažām ķīmisko apdegumu pazīmēm, kas sastāv no kursa smaguma un smalkumiem, kā arī par globālajām atšķirībām starp skābiem un sārmajiem apdegumiem. Šo savienojumu bojājumi bieži ir ļoti dziļi. Citu ķīmisko savienojumu apdegumi vairumā gadījumu ir virspusēji.

Nokļūstot uz veselīgas ādas, skābes izraisa tās iznīcināšanu un dehidratāciju, pakāpeniski izplatoties dziļāk. Šādu procesu rezultātā no nekrotiskiem audiem veidojas samērā blīvs un sauss kraupis. Sārmaini savienojumi, gluži pretēji, izraisa ātru olbaltumvielu-tauku sastāvdaļu ādas šķelšanos un pārziepošanu, kā dēļ tie ļoti ātri iekļūst dziļajos slāņos. Šāds apdegums izskatās kā mīksta, vaļīga stupa, bez skaidrām robežām. Šie fakti nosaka ilgstošu un noturīgu patoloģiskā procesa gaitu, kas prasa ilgus un aktīvus pasākumus problēmas novēršanai tikai specializētā medicīnas iestādē.

Pirmā palīdzība ķīmisku apdegumu gadījumā

Šajā ziņā vissvarīgākais ir savlaicīgums. Jo ātrāk tiek veikti elementāri pasākumi, jo mazāk āda cietīs. Tas ir īpaši svarīgi apdegumiem ar koncentrētām vielām. Vispirms ir jāpārtrauc agresīvas vides kontakts ar sadedzināto virsmu. Visas turpmākās darbības tiek veiktas noteiktā secībā.

1. Notīriet bojātu ādu no apģērba vai citiem priekšmetiem, kas arī var būt piesātināti ar ķīmiskiem savienojumiem.
2. Nomazgājiet atlikušo reaģentu no sadedzinātajām vietām. Šiem nolūkiem ir piemērots auksts ūdens. Svarīgi punkti, kas jāievēro - tam jānokrīt uz apdeguma zem spiediena vai vismaz jāizplūst no tā. Nekādā gadījumā to nedrīkst iegremdēt vannā vai noslaucīt ar dvieli, salvetēm vai citām ierīcēm. Mazgāšanas procedūras ilgumam jābūt apmēram pusstundai. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri viņi to sāka veikt no apdeguma iegūšanas brīža. Ja periods pārsniedz 15 minūšu līniju, un ķīmiskā viela ir diezgan agresīva, tad skalošanas ilgums jāpalielina, īpaši ar sārmainu apdegumu.
3. Ja kādu laiku pēc skalošanas parādās dedzinoša sajūta, ir vērts atkārtot procedūru. Tā efektivitātes kritērijs ir diskomforta trūkums, ja nav dziļu brūču.

4. Ķīmiskā savienojuma agresīvo komponentu neitralizēšana apdeguma zonā. To drīkst veikt tikai tad, ja ir zināma vielas daba. Skābju iedarbības gadījumā virsmu apstrādā ar vāju sārmu (cepamā soda šķīdums 2% koncentrācijā - 300 ml ūdens ar 1 tējkaroti tā pulvera). Sārmainu apdegumu gadījumā tas pats etiķskābes vai citronskābes šķīdums var darboties kā neitralizators. Ja savienojuma izcelsme nav zināma, labākais neitralizators būs ūdens, kas ir vienlīdz efektīvs jebkuram agresīvas vides sastāvam.
5. Apdeguma virsmas ierobežošana no vides. Šiem nolūkiem vislabāk piemēroti sausie pārsēji. Ja iespējams, tos var piesūcināt ar novokaīna šķīdumu, kam, nonākot saskarē ar audiem, būs pretsāpju efekts. Jums nevajadzētu nekavējoties mēģināt pakļaut virsmas dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem un ziedēm. Būtu jāpaiet vairākām stundām, kas parādīs apdeguma pakāpi un noteiks turpmāko taktiku.

Ķīmiskais acu apdegums

Tas notiek, pakļaujot agresīviem ķīmiskiem savienojumiem, kas nonāk radzenes vai konjunktīvas maisiņa virsmā. Tā kā šie audi ir smalki un jutīgi, jebkurš to ķīmiskais apdegums tiek uzskatīts par smagu kaitējumu un prasa tikai specializētu ārstēšanu. Viņu briesmas ir ķīmisko daļiņu iekļūšanas iespēja dziļajos acs slāņos un neatgriezenisks redzes zudums. Citos gadījumos ir iespējams plaši radzenes apdegums, kas nespēs atjaunot tā struktūru.

Klīniskās izpausmes ir tik spilgtas, ka tās neliek jums ilgi vilcināties, sniedzot palīdzību šādos apdegumos. Jo agresīvāka ir viela, jo izteiktāka ir dedzinoša sajūta, sāpes, krampji, asarošana, fotofobija, nespēja atvērt acis. Iespējams pat tūlītējs redzes zudums vai tā asuma samazināšanās.

Pirmās palīdzības pasākumiem jābūt tūlītējiem. Daudz kas būs atkarīgs no tā. Tāpat kā ar ķīmiskiem ādas apdegumiem, no radzenes un konjunktīvas virsmas ir nepieciešams izskalot un noņemt ķīmiskā savienojuma paliekas. Lai to izdarītu, mazgājiet acis ar ūdens plūsmu vismaz 15 minūtes. Nav nepieciešams neitralizēt vielas pat tad, ja ir zināms ķīmiskā savienojuma raksturs. Tas var tikai sāpināt. Pietiek ar skalošanu ar ūdeni, pēc kura uz acs tiek uzklāts sauss pārsējs un marles pārsējs. Visi cietušie bez izņēmuma jāpārbauda oftalmologam.

Barības vada ķīmisks apdegums

Šis traumas veids ir smags un prasa tikai specializētu ārstēšanu. To var iegūt, nejauši vai apzināti dzerot šķidrumu ar agresīvu ķīmisko savienojumu. Barības vada gļotāda ir ļoti neaizsargāta un jutīga. Ņemot vērā faktu, ka tā lūmenis ir praktiski sabrukušā stāvoklī, pat neliela skābes vai sārma daļa var sadedzināt gļotādu visā garumā.

Barības vada ķīmisko apdegumu klīniskās izpausmes izceļas ar īpašu smagumu un progresējošu attīstību. Tūlīt pēc vielas dzeršanas krūtīs ir dedzinoša sajūta un sāpes, ko papildina vemšana, siekalošanās, rīšanas un elpošanas grūtības. Upuri steidzas apkārt, sāpju dēļ nevar atrast sev vietu. Ļoti agrīnas intoksikācijas pazīmes sāk parādīties tahikardijas (sirds sirdsklauves), ātras elpošanas un asinsspiediena pazemināšanās formā līdz pat šoka stāvoklim.

Pasākumu steidzamība šādos apstākļos nav šaubu. Tāpēc tūlīt pēc apdeguma saņemšanas ir nepieciešams izskalot barības vadu un kuņģi ar lielu daudzumu auksta ūdens. Ja ir zināms kaitīgā līdzekļa ķīmiskais raksturs, mazgāšanai var nekavējoties izmantot atbilstošus vāju skābju un sārmu neitralizējošus šķīdumus. Upurim vajadzētu izdzert apmēram litru ūdens, kas pēc vemšanas tiek izņemts no kuņģa. Kopējais šķidruma daudzums ir aptuveni 10 litri. Pēc mazgāšanas anestēzijas nolūkā varat izdzert 20-30 ml 1% novokaīna, jēlas olas vai Almagel (Almagel A) šķīduma. Pēc tam pacients jānogādā tuvākajā medicīnas iestādē.

Ķīmiska apdeguma apstrāde

Visi terapeitiskie pasākumi ķīmisko apdegumu ārstēšanai tiek veikti pēc tā pakāpes, platības un lokalizācijas noteikšanas. Virspusēji ievainojumi, kas ietver 1-2-3A pakāpes apdegumus, tiek ārstēti konservatīvi zem ziedes vai mitru žāvēšanas mērces. Ierobežotu nelielu apdegumu gadījumā vispārēja iejaukšanās nav nepieciešama. Plaša bojājuma vai jebkādas izplatības dziļu brūču gadījumā infūzija, detoksikācija un antibiotiku terapija ir norādīta tikai specializētā apdegumu nodaļā. Visus pārējos gadījumus var ārstēt ambulatori speciālista uzraudzībā.

Ķīmisko apdegumu vietējai virsmas apstrādei ir šādi mērķi: antibiotiku profilakse, optimālas vides radīšana dziedēšanai, reģeneratīvo un reparatīvo procesu paātrināšana brūcē. Agrīnās ādas apdegumu gadījumā tiek izmantotas ūdenī šķīstošas ziedes (levomekols, oflokains, sintomicīns, levosīns), kas veicina nekrotisko audu noraidīšanu un brūču attīrīšanu. Pirmajā apdeguma pakāpē jūs varat ieeļļot skartās vietas ar ziedēm glābējs, agrosulfāns, betadīns, bepantēns, pantenols. Dziļāka bojājuma gadījumā tie ir savienoti brūces atjaunošanās stadijā. No antiseptiķiem tiek parādīti neitrāli līdzekļi ar labām pretmikrobu īpašībām (hlorheksidīns, dioksidīns, dekasāns).

Skatiet arī rakstu: Kā atbrīvoties no apdegumiem mājās?

Ādas un pamatā esošo audu dziļi apdegumi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ilgtermiņā, pēc skaidras apdeguma ierobežošanas. Tie ietver nekrektomiju (dzīvotspējīgu audu noņemšana veselos audos) un iegūto brūču defektu plastisko aizstāšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantota pacienta donora āda no veselīgām vietām vai dažāda veida ksenokarbonāti.

Barības vada ķīmisko apdegumu ārstēšanā vissvarīgākā vērtība ir agrīnai pret šoka infūzijas terapijai un bougienage. Pēdējais notikums ir vērsts uz barības vada stenozes (sašaurināšanās) un obstrukcijas novēršanu, un tas sākas nedēļu pēc apdeguma saņemšanas.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.