Pīlora Un Barības Vada Stenoze - Cēloņi, Stadijas, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kuņģa un barības vada pīlora stenoze

Pīlora stenozes definīcija

Pyloric stenosis (pyloric stenosis) ir kuņģa čūlas komplikācija, kuras laikā šajā gremošanas trakta zonā sašaurinās lūmenis un tiek traucēta pārtikas iekļūšana zarnās no kuņģa. Laika gaitā šī patoloģija izraisa smagu traucējumu attīstību ķermeņa stāvoklī un homeostāzes izmaiņas. Šāda stenoze rodas pieaugušajiem un tiek iegūta tikai.

Pīlora stenozes attīstības iemesli

Viens no kuņģa stenozes attīstības cēloņiem ir rēta, kas sastāv no saistaudiem un veidojas peptiskās čūlas slimības dziedināšanas procesā. Tas pievelk kuņģa sienu, padara to neaktīvu.

Vēl viens stenozes attīstības iemesls var būt intramurāls vēzis. Jaunveidojums izaug audos, kā rezultātā sašaurinās kuņģa-zarnu trakta lūmenis. Pārtika, pārvietojoties pa gremošanas traktu, nevar pilnībā iekļūt zarnās. Tas stagnē. Lai evakuētu saturu no kuņģa, muskuļu membrāna sāk augt. Tas zināmā mērā kompensē stenozi.

Tomēr laika gaitā hipertrofētais kuņģa muskuļu slānis nespēj tikt galā ar slodzi, un kuņģa satura tilpuma palielināšanās noved pie tā izstiepšanās. Stagnācijas rezultātā pārtika mikrobu ietekmē sāk sadalīties un rūgst.

Slimībā izšķir šādus posmus:

1. Pirmais posms ir kompensēta pyloric stenoze. Atvere ir nedaudz samazināta. Pacientam ir sūdzības par atraugām ar skābu garšu, pilna vēdera sajūtu pēc ēšanas. Reizēm rodas vemšana, kas uz īsu brīdi rada atvieglojumu. Pacienta stāvoklis kopumā ir apmierinošs.

2. Otrais posms ir subkompensācijas posms. Pacientam jau ir pastāvīga pilna vēdera sajūta, kas apvienota ar atraugām un sāpēm. Vemšana notiek pēc kāda laika vai tūlīt pēc ēšanas, un tā atvieglo. Laika gaitā cilvēks zaudē svaru. Palpējot un pārbaudot vēderu, nabā ir dzirdams šļakatas troksnis.

3. Trešais posms ir dekompensācijas posms. Laika gaitā slimība progresē, kuņģis tiek izstiepts. Stāvoklis ievērojami pasliktinās, attīstās izsīkums un dehidratācija. Vemšana ir bieža, nerada atvieglojumu. Vemšana lielos daudzumos, aizskaroši, daudzās dienās ir daudz pārtikas atlieku.

Kuņģa pyloric stenozes diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:

· Rentgena izmeklēšana. Šajā gadījumā var būt kuņģa lieluma palielināšanās, peristaltiskās aktivitātes samazināšanās, kanāla sašaurināšanās, kuņģa satura evakuācijas laika palielināšanās;

· Esophagogastroduodenoscopy. Tas parāda kuņģa sašaurināšanos un deformāciju izejas vietā, kuņģa paplašināšanos;

· Motora funkcijas izpēte (izmantojot elektrogastroenterogrāfijas metodi). Šī metode ļauj uzzināt par kuņģa kontrakciju tonusu, elektrisko aktivitāti, biežumu un amplitūdu pēc ēšanas un tukšā dūšā;

· Ultraskaņa. Vēlākajos posmos tas ļauj vizualizēt palielinātu kuņģi.

Pīlora stenozes (pīlora stenozes) ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Narkotiku terapija ietver pamata slimības terapiju, pirmsoperācijas sagatavošanu. Tiek parakstīti pretčūlas līdzekļi, olbaltumvielu pārkāpumu korekcija, ūdens-elektrolītu vielmaiņa, ķermeņa svara atjaunošana.

Profilakse ietver savlaicīgu peptiskās čūlas slimības ārstēšanu.

Iedzimta pīlora stenoze

Bērniem jūs varat atrast iedzimtu pyloric stenozi. Slimība bieži ir iedzimta. Ar stenozi kuņģa ekskrēcijas daļas zonā ir saistaudi. Tas ir visizplatītākais kuņģa obstrukcijas cēlonis zīdaiņiem, zēniem ir četras reizes lielāka iespēja nekā meitenēm.

Slimība izpaužas otrajā līdz ceturtajā dzīves nedēļā. Galvenais simptoms ir bieža un vardarbīga vemšana "strūklakā" kādu laiku pēc barošanas. Ārstēšana ir tikai operatīva. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga ar nosacījumu, ka uzsāktā ārstēšana ir savlaicīga.

Barības vada stenoze

Ar iedzimtu barības vada stenozi cēlonis ir embrija malformācija. Slimība izpaužas uzreiz no pirmajām dzīves dienām, barojot bērnu. Zīdainis tūlīt sāk izlaist pienu. Ja stenoze ir nenozīmīga, tad simptomi parādās, ieviešot cietu pārtiku.

Ar iegūto barības vada stenozi arī tā lūmenis samazinās. Ir vairāki iemesli, kas izraisa barības vada normālās caurlaidības pārkāpumu:

· Cicatricial izmaiņas iekaisuma, infekcijas slimību, kuņģa peptisko čūlu, gastroezofageālā refluksa slimības dēļ;

· Traumas, barības vada apdegumi;

· Barības vada un apkārtējo audu jaunveidojumi;

· Aortas aneirisma, palielināti limfmezgli, patoloģisks asinsvadu izvietojums.

Galvenie stenozes simptomi ir: sāpes ēdot, gar barības vadu, bagātīga siekalošanās, atraugas, dažreiz vemšana, asiņošana. Ar barības vada stenozi izšķir šādus grādus:

1. Pirmo pakāpi raksturo periodisks cietās pārtikas uzņemšanas pārkāpums.

2. Otro pakāpi raksturo tikai pusšķidras pārtikas pāreja caur barības vadu.

3. Trešā pakāpe - iet tikai šķidra pārtika.

4. Ceturtā stenozes pakāpe - ūdeni un siekalas gandrīz nenorij.

Diagnostikas nolūkos tiek veikta ezofagoskopija, rentgena izmeklēšana ar bārija suspensiju. Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes, un tā būs ātra vai konservatīva. Ar konservatīvu ārstēšanu tiek veikta uztura traucējumu korekcija, zāļu terapija un barības vada bougienage. Ķirurģiskā ārstēšana ietver barības vada plastisko operāciju, rētu sadalīšanu un gastrostomijas cauruli.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".