Pulsa Oksimetrija - Kas Tas Ir? Plusi Un Mīnusi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pulsa oksimetrija: plusi un mīnusi

Pietiekams skābekļa daudzums asinīs ir rādītājs tam, ka ķermenis necieš no hipoksijas. Lai noteiktu tā līmeni, jāzina eritrocītu skaits asinīs. Šim nolūkam tiek veikts pētījums, ko sauc par pulsa oksimetriju.

Gaiss, ko cilvēks elpo, nonāk plaušās, kuras caurstrāvo daudzi kapilāri. Viņi to absorbē un ar asinīm visā ķermenī pārnes uz dažādiem orgāniem un audiem. Skābekli pārnēsā sarkanās asins šūnas, ko sauc par eritrocītiem.

Eritrocītu iekšpusē ir hemoglobīna molekulas, kas pašas var pārvadāt 4 skābekļa daļiņas. Piesātinājums ir sarkano asins šūnu piesātinājuma ar skābekļa molekulām vidējais procentuālais daudzums. Uz šo koncepciju bieži vēršas anesteziologi, kuri anestēzijas laikā pacienta labsajūtu novērtē tieši ar piesātinājumu.

Ja hemoglobīns nes vienlaikus 4 skābekļa molekulas, tad piesātinājuma līmenis ir 100%. Tomēr, lai cilvēks justos labi, pietiek ar 95% piesātinājuma indeksu. Šajā gadījumā audi un orgāni necietīs no hipoksijas.

Dažreiz piesātinājuma procents samazinās, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Šo faktu nevar ignorēt. Ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru, izmanto, lai kontrolētu arteriālo skābekļa piesātinājumu.

Saturs:

• Kā darbojas pulsa oksimetrija?
• Kur un kad tiek izmantota pulsa oksimetrija?
• Pulsa oksimetrija miega laikā
• Piesātinājums: norma un patoloģija

Kā darbojas pulsa oksimetrija?

Pulsa oksimetrs sastāv no gaismas avota, sensoriem, detektora un procesora, kas analizē saņemtos datus. Gaismas viļņa garums, ko var absorbēt hemoglobīns, mainās atkarībā no tā, cik daudz skābekļa tas satur. Tieši uz šī principa ir balstīts pulsa oksimetra darbs.

Sarkanais un infrasarkanais vilnis iziet no gaismas avota, kas atrodas uz ierīces. Asinis absorbē šos viļņus ar spēku, ar kuru to pieļauj skābekli nesošās hemoglobīna molekulas. Hemoglobīns, kas jau ir piesaistījis sev skābekļa molekulu, absorbēs infrasarkano gaismu. Hemoglobīns, kas nesatur skābekļa molekulu, absorbē sarkano gaismu. Neuzsūcās gaismas daudzums nonāk detektorā. Ierīce veic analīzi un parāda rezultātu monitora ekrānā. Šī metode neprasa invazīvu iejaukšanos, tā nerada pacientam sāpes vai citu diskomfortu. Lai novērtētu skābekļa līmeni arteriālajās asinīs, pietiek ar dažām sekundēm (ne vairāk kā 20).

Šajā brīdī ārsti izmanto pārraidi un atstaroto pulsa oksimetriju:

• Pārraides impulsa oksimetrija. Sensors un gaismas izstarotājs atrodas pētāmo audu abās pusēs. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots cilvēka pirksts, deguns vai auss.
• Atspoguļota pulsa oksimetrija. Ierīce reģistrē tos viļņus, kurus neuzsūc hemoglobīns, bet tos, kas atspoguļojas no audiem. Tādēļ sensorus var novietot jebkurā ķermeņa vietā. Šīs metodes izmantošanas iespējas ir nedaudz paplašinātas, taču pētījuma precizitāte abos gadījumos ir vienāda.

Tomēr pulsa oksimetrijai ir vairāki trūkumi. Tādējādi ierīce maina darbību, ja pētījums tiek veikts spilgtā gaismā vai sensors ir uzstādīts kustībā esošam objektam. Laka, kas uzklāta uz nagu plāksnes, var ietekmēt pētījuma precizitāti, ja ierīci uzliek uz pirksta. Turklāt, ja pulsa oksimetrs ir uzstādīts nepareizi, tad ir iespējamas noteiktas kļūdas rādījumos. Tādi apstākļi kā šoks un hipovolēmija pacientam var ietekmēt datu precizitāti. Saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu piesātinājuma līmenis var būt vienāds ar 100%, un asinis šajā laikā būs piesātinātas nevis ar skābekli, bet ar oglekļa dioksīdu.

Kur un kad tiek izmantota pulsa oksimetrija?

Ja bez ēdiena un ūdens cilvēka ķermenis spēj pastāvēt samērā ilgu laiku, jo tam ir savas rezerves, tad bez skābekļa tas vienkārši nevar dzīvot. Dažu minūšu laikā pēc akūta skābekļa bada sākuma organismā tiek aktivizēti procesi, kas noved pie tā nāves. Pirmkārt, cieš orgāni, kas ir atbildīgi par ķermeņa vitālo aktivitāti.

Ja hipoksija turpinās hroniskā formā, tad cietīs visi orgāni un sistēmas. Tas noteikti ietekmēs cilvēka labsajūtu. Viņam biežāk sāp galva, parādās reibonis, palielinās miegainība, cieš uzmanība un atmiņa. Var rasties aritmija, palielinās sirdslēkmes un hipertensijas iespējamība.

Lielākajai daļai speciālistu birojā vienmēr ir tonometrs un stetoskops, taču viņiem nav pulsa oksimetra, kas padara neiespējamu noteikt pacienta skābekļa piesātinājuma līmeni. Lai gan šim rādītājam nav mazas nozīmes, ārstējot un diagnosticējot pacientus ar asins, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimībām. Eiropas valstīs, kur zāļu līmenis sasniedz augstu līmeni, pulsa oksimetrs vienmēr ir pieejams pie tādiem ārstiem kā terapeits, kardiologs, pulmonologs.

Krievijā pulsa oksimetrija ir pētījumu metode, kas ir pieejama tikai intensīvās terapijas nodaļā. Viņš tiek parakstīts pacientiem, kuri atrodas uz dzīvības un nāves robežas. Fakts ir tāds, ka šāda ierīce ir dārga, un lielākā daļa vietējo ārstu maz zina par tās diagnostisko vērtību.

Ja personai tiek veikta narkoze vai nepieciešama smagā stāvoklī esoša pacienta transportēšana, pulsa oksimetrija ir obligāta. Tāpēc anesteziologu un reanimatologu praksē šis pētījums ir plaši izplatīts.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jaundzimušo periodā regulāri jākontrolē skābekļa saturs asinīs. Hipoksija, kas attīstās šādiem zīdaiņiem, var izraisīt nopietnus redzes orgānu bojājumus.

Arī terapeiti ir bruņoti ar šo metodi. To lieto, lai diagnosticētu elpošanas sistēmas slimības, pacientiem ar sūdzībām par apnoja, dažādās hroniskās patoloģijās.

Impulsu oksimetrijas veikšanas indikācijas ir šādas:

• Nepieciešamība pēc skābekļa terapijas.
• Dažādu etioloģiju elpošanas mazspēja.
• Anestēzijas vadīšana.
• Atveseļošanās periods pēc asinsvadu operācijas vai ortopēdiskas operācijas.
• Smaga hipoksija, ko papildina traucējumi iekšējo orgānu darbā.
• Hroniska nakts hipoksēmija.
• Apnoja.

Pulsa oksimetrija miega laikā

Dažreiz ir nepieciešams noteikt skābekļa līmeni asinīs naktī. Dažos gadījumos elpošanas apstāšanās un hipoksija rodas tieši naktī. Miega cilvēks bieži pat nenojauš, ka miega laikā viņam ir hipoksija, kas var tieši apdraudēt ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Apnoja ietekmē cilvēkus ar lieko svaru, ar vairogdziedzera slimībām, elpošanas orgāniem un paaugstinātu asinsspiedienu.

Simptomi, kas norāda uz nepieciešamību pēc nakts pulsa oksimetrijas, ir šādi: krākšana miega laikā, slikta miega kvalitāte, miegainība dienā, sirds problēmas, biežas galvassāpes. Lai noteiktu hipoksijas klātbūtni vai neesamību, nakts atpūtas laikā ir jāmēra skābekļa līmenis asinīs.

Pētījumam pacients tiek uzlikts uz ierīces uz visu nakti. Vairākas stundas tas reģistrēs skābekļa piesātinājumu, impulsu un pulsa viļņus. Vienā naktī ir iespējams noteikt rādījumus līdz 30 tūkstošiem reižu.

Šajā gadījumā pētāmā persona nav jāatrodas slimnīcā. Ja dzīvībai un veselībai nav tiešu draudu, pētījumu var veikt mājās.

Procedūru veic šādi:

• Sensors tiek uzvilkts uz pirksta, un sensora ierīce ir piestiprināta pie rokas. Ierīce automātiski ieslēdzas.
• Naktī pulsa oksimetrs paliek uz cilvēka rokas. Viņi pieraksta katru viņa atmodas brīdi.
• No rīta ierīce ir jānoņem un ierīce jāatdod ārstam. Ārsts analizēs iegūtos datus.

Informācija, kas saņemta no ierīces laika posmā no pulksten 22:00 līdz 8:00, ir pakļauta izpētei. Šajā gadījumā cilvēkam vajadzētu atrasties viņam ērtā vidē. Gaisa temperatūra guļamistabā nedrīkst pārsniegt 23 ° C. Jūs nevarat dzert tonizējošus dzērienus vakarā, jums vajadzētu atteikties lietot jebkādus medikamentus. Ja cilvēks pamodās naktī, viņam sāpēja galva vai viņš lietoja kādas zāles, par to jāinformē ārsts. Ja piesātinājuma līmenis miega laikā nokrita zem 88%, tad cilvēkam nepieciešama nakts skābekļa terapija.

Kam jāveic nakts pulsa oksimetrija:

• Cilvēki ar lieko svaru, ja ir sasnieguši otro aptaukošanās pakāpi.
• Pacienti ar obstruktīviem elpošanas sistēmas bojājumiem.
• Hipertensijas pacienti un cilvēki ar otrās pakāpes sirds mazspēju.
• Pacienti ar miksedēmu.

Pat ja neviena no iepriekšminētajām diagnozēm vēl nav uzstādīta, tas nenozīmē, ka pulsa oksimetriju nevar veikt. Pētījums jāveic, ja tam ir norādes patoloģisku simptomu formā. Īpaša uzmanība jāpievērš tādām patoloģijas pazīmēm kā: nakts krākšana, elpošanas apstāšanās miega laikā, pastiprināta svīšana, biežas pamošanās, pārmērīga miegainība dienā, biežas galvassāpes, elpas trūkums, kas parādās naktī.

Piesātinājums: norma un patoloģija

Normāls piesātinājuma līmenis cilvēka asinīs neatkarīgi no viņa vecuma ir vienāds ar 95-98% arteriālajām asinīm un 75% robežās venozajām asinīm. Ja šis rādītājs ir zemāks, tad cilvēkam rodas hipoksija. Skābekļa terapijas laikā skābekļa līmenis asinīs tiks palielināts līdz 100%.

Ja piesātinājums ir 95% vai mazāks, personai nepieciešama ārstēšana, kas nekavējoties jānosaka. Ar 90% piesātinājumu pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Visbiežāk, kad indikators nokrītas zem 90%, ierīce sāk izstarot skaņas signālu. To var dzirdēt arī ar lēnu pulsu, tā pilnīgu izzušanu vai ar tahikardiju.

Piesātinājumu mēra arteriālajās asinīs, jo tieši šīs asinis pārnes skābekli no plaušām uz audiem. Venozajām asinīm šajā ziņā nav diagnostikas vērtības. Ja pacientam ir artēriju spazmas vai asins daudzums organismā ir samazināts, ierīce var sniegt nepatiesu informāciju.

Normālas sirdsdarbības vērtības pieaugušajam, kurš atrodas miera stāvoklī, svārstās no 60-90 sitieniem minūtē. Bērniem šis rādītājs atšķiras atkarībā no viņu vecuma. Jaundzimušajiem norma ir 140 sitieni minūtē, un, bērnam augot, šis skaitlis samazinās. Līdz pusaudža vecumam sirdsdarbības ātrumam jābūt vienādam ar normālām vērtībām pieaugušajam.

Stacionārie pulsa oksimetri tiek izmantoti pētījumiem slimnīcas apstākļos. Tie ir aprīkoti ar sensoriem un var uzglabāt lielu daudzumu dažādas informācijas.

Pārvietojamie pulsa oksimetri, kas piestiprināti uz pirksta, ir viskustīgākie. Tie neaizņem daudz vietas, ir ērti lietojami un ērti apstrādājami. Šādas ierīces var izmantot mājās. Ir arī jostas pulsa oksimetri.

Cilvēki, kas cieš no elpošanas mazspējas, kas attīstās sirds un asinsvadu vai plaušu sistēmas slimību fona apstākļos, saņem ļoti dažādas ārstēšanas metodes. Tomēr gandrīz visiem no viņiem nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija, kas viņiem nav paredzēta.

Pulsa oksimetrija netiek veikta pacientiem ar hroniskām slimībām ne tikai nepieciešamā aprīkojuma trūkuma dēļ. Bieži vien ārsti uzskata, ka šādu pacientu stāvoklis ir pietiekami stabils, lai viņus novirzītu uz jebkādiem papildu diagnostikas vai terapeitiskiem pasākumiem.

Ja tiktu veikta pulsa oksimetrija, vairumam šo pacientu būtu viennozīmīgi konstatēta hipoksija, kas ir pamats skābekļa terapijas iecelšanai. Protams, šī ārstēšanas metode nav glābiņš no slimībām, taču skābekļa terapija ir diezgan spējīga pagarināt pacientu dzīvi ar hronisku elpošanas mazspēju un samazināt nāves risku miegā uz apnojas fona.

Gandrīz katram cilvēkam ir tāda ierīce kā tonometrs. Tas ļauj diagnosticēt un novērst hipertensijas komplikācijas. Ja pulsa oksimetriem būtu tāda pati izplatība, tad daudz mazāk cilvēku cieš no hipoksijas sekām.

Būtu jāsaprot, ka pulsa oksimetrija ir vissvarīgākais pētījums, kas pēc savas nozīmes nav zemāks par spiediena vai impulsa mērīšanu. Ar savlaicīgu skābekļa terapijas iecelšanu ir iespējams uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palielināt tā ilgumu un samazināt nopietnu komplikāciju iespējamību.

Aptaukošanās cilvēkiem noteikti vajadzētu domāt par pulsa oksimetriju. Gandrīz visiem pacientiem ar otro aptaukošanās pakāpi ir hipoksija. Elpošanas pārtraukšana miega laikā, kas noved pie cilvēka nāves, tuviniekiem bieži vien ir pilnīgs pārsteigums. Ārvalstu klīnikās nakts pulsa oksimetrija ir viens no visizplatītākajiem pētījumiem, uz kuru attiecas cilvēki ar lieko svaru. Tas ļauj viņiem savlaicīgi izrakstīt skābekļa terapiju un novērst elpošanas apstāšanos miega laikā.

Medicīna pastāvīgi attīstās un uzlabojas. Daudzās valstīs pulsa oksimetru jau var atrast lielākajā daļā māju. Krievijā šie pētījumi tikai uzņem apgriezienus. Tomēr var cerēt, ka turpmākajos gados pulsa oksimetrija būs pieejama ikvienam, un pati ierīce skābekļa līmeņa mērīšanai asinīs nebūs pārsteidzoša, piemēram, glikometrs, termometrs vai tonometrs.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.