Spiediena čūlas Gulošiem Pacientiem - Risks Un Spiediena čūlu Attīstības Stadijas, ādas ārstēšana. Kā ārstēt Izgulējumus?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Spiediena čūlu risks un attīstības pakāpe, kā ārstēt?

Saturs:

• Kas ir izgulējumi?
• Pirmās izgulējumu pazīmes
• Kāpēc izgulējumi ir bīstami?
• Spiediena čūlas riska faktori
• Spiediena čūlu stadijas un pakāpes
• Strutojošie izgulējumi
• Ādas ārstēšana izgulējumu gadījumā
• Izgulējumi uz papēžiem un sēžamvietām
• Kā ārstēt izgulējumus?

Spiediena čūlu attīstība uz ķermeņa sarežģī pacientu ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļās, geriatrijas nodaļās, kā arī rehabilitācijas periodā mājās, pēc sirdslēkmes, insultu, ar mugurkaula paralīzi, sarežģītiem ekstremitāšu lūzumiem, mugurkaula traumām, komu, citām patoloģijām, ar cilvēka piespiedu atrašanu monotonā poza.

Kas ir izgulējumi?

Izgulējumi ir ādas, zemādas audu, muskuļu, kaulu un citu ķermeņa audu patoloģiskas izmaiņas, kas attīstās kā neirotrofiski traucējumi, kuru cēloņi ir vietējās ķermeņa daļas inervācijas, asins un limfas cirkulācijas pārkāpums, ilgstoši saskaroties ar cietu virsmu.

Īss ķermeņa patoloģisko izmaiņu apraksts:

• attīstīties ķermeņa pusē, kas atrodas blakus cietai virsmai;
• ko raksturo pakāpeniska patoģenēze, sākas ar asinsrites stagnāciju, ja nav ārstēšanas, beidzas ar mitra vai sausa tipa neirotrofisku nekrozi, sepsi vai gāzes gangrēnu;
• visstraujāk dienas laikā attīstās novājinātiem pacientiem ar sastrēgumiem sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā;
• lokalizēti uz izvirzītām ķermeņa daļām, tipiskākie bojājumi ir:
• kad pacients atrodas uz muguras, tiek ietekmēts reģions (krustu kauls un coccyx, sēžamvieta, mugurkaula spinozie procesi, plecu lāpstiņu zona, papēži);
• kad pacients atrodas uz vēdera, tiek ietekmēta šī zona (ceļa locītavas, iliac cekuliņi, krūšu izvirzītā virsma);
• kad pacients atrodas uz sāniem vai pusi sēž, tiek ietekmēta platība (ischial tubercles);
• reti lokalizējas galvas aizmugurē un piena dziedzeru krokās.

Spiediena čūlu specifiska lokalizācija uz ādas: zem ģipša apmetuma, vietās, kur materiāli cieši pieguļ mitrumam (eļļas auduma autiņi, gumijas caurules), gultas krokas, pārsēji utt.

Spiediena čūlu specifiska lokalizācija uz gļotādām: zem protēžām, ar ilgstošu urīnizvadkanāla drenāžu - uz urīnizvadkanālu, ar ilgstošu asinsvadu kateterizāciju - uz asinsvadu gļotādas.

Spiediena čūlas reti attīstās cilvēkiem jaunībā, kuri ir apzināti, bez hroniskas slimības anamnēzē. Parasti šajā pacientu kategorijā, ja ir izgulējumi, tie attīstās pakāpeniski, ir liela varbūtība, ka trūkst gaidāmās patoloģijas.

Pirmās izgulējumu pazīmes

• Subjektīvās sajūtas, kuras pacients var sazināties ar aprūpētājiem, vienlaikus apzinoties un saglabājot ķermeņa daļu sāpju jutīgumu:
• tirpšana uz ādas vietās, kur, iespējams, attīstīsies spiediena čūlas, bioloģisko šķidrumu (asiņu, limfu) stagnācijas dēļ, kas baro nervu galus;
• jutības zudums (nejutīgums), pēc apmēram 2-3 stundām šajā ķermeņa daļā.
• Sākotnējās spiediena čūlas redzamās pazīmes, kas aprūpētājiem jāzina:
• perifēro asiņu un limfas stagnācija, sākotnēji zilgani sarkanas krāsas venozās eritēmas formā, bez skaidrām robežām, ar lokalizāciju kaula saskares vietā, ķermeņa muskuļu izvirzījumiem ar gultas gultu, ādas krāsošanas intensitāte: no tikko pamanāmas līdz piesātinātai;
• ādas epidermas novājēšana ar vai iepriekšēju strutojošu pūslīšu veidošanos.

Tās ir sākuma izgulējuma pazīmes. Ir steidzami jāveic pasākumi, lai novērstu turpmāku patoloģijas saasināšanos.

Ko darīt, lai novērstu pirmos spiediena čūlas simptomus?

Tam nepieciešami:

• mainīt pacienta stāju ik pēc divām stundām, ja nav kontrindikāciju, ieteicams izmantot īpašus spilvenus, lai mainītu ekstremitāšu un ķermeņa stāvokli attiecībā pret gultas virsmu, veidojot atstarpes starp ādu un gultu;
• uzraudzīt pacienta gultas galvas līmeni, galvai jābūt zemākai vai vienādai ar to;
• regulē pacienta ādas mitruma saturu ar higiēnas līdzekļiem (var izmantot mazgāšanas krēmu, putas, šķīdumu, aerosolu, siltas vannas (aizliegts lietot karstu ūdeni), veiciet šīs procedūras no divām reizēm dienā, ar nekontrolētu defekāciju, pēc iespējas ātrāk noņemiet piesārņojumu;
• noņemiet no ādas un ādas krokām lieko mitrumu (ūdeni, šķidru pārtikas atliekas, urīnu, brūču eksudātu, sviedrus), izmantojot īpašas absorbējošās spilventiņus, autiņus, salvetes, dvieļus, plēves;
• regulāri pārveidot gultu vai mainīt gultas piederumus vismaz reizi dienā;
• neveiciet intensīvu masāžu, ir atļauts viegli glāstīt ādas vietas ar stagnācijas pazīmēm, veiciet šo procedūru uzmanīgi, bez berzes, it īpaši vietās, kur kauli atrodas tuvu;
• izmantojiet balonu vai šūnu tipa pret dekubīta matračus, kas aprīkoti ar īpašiem klusajiem kompresoriem, lai saglabātu un mainītu tā pamatnes stingrību, ar regulējamu un programmējamu dažādu zonu piepūšanu.
• lietojiet pacientiem ratiņkrēslos spilvenus, kas piepildīti ar želeju, putām, gaisu, vismaz reizi stundā novērojiet ķermeņa stāvokļa izmaiņas krēslā.

Kāpēc izgulējumi ir bīstami?

Spiediena čūlas pieder pie patoloģijām, kuru ārstēšanu labāk izvairīties. Ja to nevarēja izdarīt, tad, veidojoties ādas macerācijas perēkļiem, patoģenēze attīstās ļoti ātri, veidojoties audu nekrozes perēkļiem, un to raksturo ilgstoša strutojošas brūces ārstēšana. Izgulējumu rezultāti ir bīstami. Dažos gadījumos izgulējumi ir iemesls:

• plašas mīksto audu izgriešanas un defektu veidošanās ar traucētu inervāciju un ķermeņa pamatdaļu asinsriti,
• apakšējo ekstremitāšu amputācijas;
• periosta un kaulu audu nekrotiskie bojājumi osteomielīta, periostīta formā;
• ķermeņa aizsargfunkciju izsīkšana, kas sarežģī pamata slimības ārstēšanu;

Attīstoties spiediena čūlām pēc mitras nekrozes veida, rodas brūču infekcija, attīstoties strutojošiem procesiem (flegmona, sepse, gāzes gangrēna).

Attīstoties sausas nekrozes tipa spiediena čūlām, ilgstoša patoģenēze attīstās ar ilgu defektu sadzīšanas periodu.

Izgulējumu cēloņi

Izgulējumu cēlonis ir šāds. Mūsu ķermenis ir pilns ar maziem asinsvadiem. Caur šiem traukiem - kapilāriem - asinis plūst uz dažādiem ķermeņa orgāniem. Ja asinsvadi tiek saspiesti, tad asinis pārstāj plūst uz audiem, kā rezultātā audi iet bojā.

Ja cilvēks divas stundas ir nekustīgs, viņa asinsvadi tiek saspiesti un asinis pārstāj plūst uz noteiktiem ķermeņa audu apgabaliem. Tāpēc veidojas izgulējumi. Atcerieties, ka ir ļoti bīstami ilgstoši sēdēt vai gulēt mierīgi.

Arī izgulējumi veidojas, ja no slimas personas bieži tiek izvilkta mitra palags. Šajā gadījumā asinsvadi plīst. Cilvēka acīm tas ir pilnīgi neredzams. Bet pēc asinsvadu plīsuma asinis pārstāj plūst uz audiem. Veidojas izgulējumi.

Arī asinsvadi var plīst, ja cilvēks nevar, piemēram, staigāt un pastāvīgi slīd uz leju, lai ieņemtu citu pozīciju.

Riska faktori spiediena čūlām

Ir pamanīts, ka izgulējumi pacientiem ar gultām attīstās dažādos laikos. Medicīnas iestādēs, lai sistematizētu spiediena čūlu attīstības riska faktoru novērtēšanu, tiek izmantotas Norton, Braden vai Waterlow skalas. Mājās viņiem nav nozīmes. Pamatojoties uz šiem kritērijiem, tiek formulēti riska faktori, kas saistīti ar aprūpes kļūdām un pacienta individuālajām īpašībām, kas piemēroti lietošanai mājās.

1. Faktori, kas saistīti ar kļūdām pacienta aprūpes organizēšanā:

• nesakopta gulta, mainīta retāk kā reizi dienā;
• reti nomainot apakšveļu pret sausu un tīru;
• nevērība pret higiēnas procedūrām (ķermeņa apstrāde ar īpašiem šķīdumiem, žāvēšana, ķermeņa daļu masāža, kur iespējams, bez papildu traumas izgulējumam);
• cieta, nevienmērīga gultas virsma.

2. Faktori, kas saistīti ar pacienta stāvokļa individuālajām īpašībām:

• vecāka gadagājuma vecums;
• pacienta izsmelšana vai otrādi - aptaukošanās;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• slimības, kas saistītas ar ķermeņa inervācijas pārkāpumu (ieskaitot insultu);
• traucējumi, kas saistīti ar izmaiņām vielmaiņas procesos organismā (cukura diabēts, traucēta ūdens-sāls vielmaiņa vai parasts dzeršanas ierobežojums);
• nesabalansēts uzturs vai olbaltumvielu pārtikas trūkums uzturā, olbaltumvielu distrofijas (olbaltumvielu metabolisma traucējumi);
• pacienta stāvoklis (koma, demence, cits), kurā viņš nekontrolē zarnu kustību, urinēšanu.

Turklāt faktori, kas provocē sāpīgu sāpju parādīšanos, ir smēķēšana, cukura diabēts, ūdens trūkums un maz uztura, liekais vai, gluži pretēji, ļoti mazais svars, urīna un fekāliju nesaturēšana, netīra āda, drupatas un mazi priekšmeti gultā, alerģiska reakcija uz narkotikām ādas kopšana, krokas, vīles, pogas uz apakšveļas, kā arī muguras smadzeņu un smadzeņu traumas un slimības, svīšana paaugstinātā temperatūrā.

Spiediena čūlu stadijas un pakāpes

Spiediena čūlu patoģenēzi raksturo attīstības stadijas. Ir četri patoģenēzes posmi.

I posma spiediena čūlas

To vizuāli nosaka vēnu eritēma vietā, kur āda pievienojas svešai virsmai. Venozā eritēma ir smagas asiņu aizplūšanas rezultāts no vietēja apgabala.

Kā atšķirt venozo eritēmu no arteriālās hiperēmijas un zilumiem?

• Atšķirība no arteriālās hiperēmijas:
• venozās eritēmas krāsa ir sarkan-cianotiska, arteriālās eritēmas krāsa ir spilgti sarkana;
• vietējā venozās eritēmas temperatūra atbilst ādas temperatūrai vai ir nedaudz zemāka, arteriālās hiperēmijas vietējā temperatūra ir silta ādas zona temperatūras noteikšanas vietā.
• Atšķirība no sasitumiem:
• sarkanās cianotiskās ādas krāsa pirksta spiediena vietā nemainās (sasitumi)
• līdzīga ādas krāsa spiediena vietā kļūst bāla (vēnu hiperēmija).

Cilvēka ķermeņa izvirzīto kaulu zonu venozā hiperēmija (eritēma), kas atrodas blakus svešām virsmām, nepārkāpjot ādas integritāti, ir vissvarīgākā pirmā posma spiediena čūlas pazīme.

II pakāpes izgulējumi

To vizuāli nosaka epidermas - ādas augšējā slāņa - retināšana, kam seko pīlings, burbuļu veidošanās. Patoģenēze attīstās šādi: vēnu stāze izraisa audu uztura pārkāpumu, ķermeņa zonas inervāciju, lieko šķidrumu ādā, izraisa epidermas šūnu pietūkumu (macerāciju) un plīsumus.

Virspusēji ādas bojājumi epidermas retināšanas un lobīšanās formā, integritātes pārkāpums, macerācija (mitrums) ir vissvarīgākā pazīme spiediena čūlas otrajā posmā.

III pakāpes izgulējumi

Vizuāli definēts kā brūce ar pūšanu (sēšana ar mikrofloru) vai bez pūšanas.

Iesaistīšanās ādas audu dziļo slāņu, zemādas audu, muskuļu ar strutojošu iekaisumu un nekrozes (audu nāves) sākuma procesu patoģenēzē ir vissvarīgākā spiediena čūlas trešās pakāpes pazīme.

IV stadijas izgulējumi

Vizuāli definēts kā lokāls dobums vai defekts, kas izveidojies sabrukšanas (nekrozes) rezultātā, gar dobuma malām ir piepildīts ar defekta sienām, uz kurām turpinās strutojošs iekaisums.

Nekrotiskā dobums un tā paplašināšanās sienu iekaisuma dēļ ir vissvarīgākā spiediena čūlas ceturtās pakāpes pazīme.

Dažādās ķermeņa daļās var būt dažādi spiediena čūlu posmi.

Strutojošie izgulējumi

Decubitus vietas pūšana sākas no otrā posma, attīstās trešajā un ceturtajā vietā pēc brūces sēšanas ar stafilokokiem, streptokokiem un citiem vietas piogēniem mikroorganismiem.

Bieži sastopams strutojošas spiediena čūlas attīstības veids ir erysipelas un flegmona. Smagos gadījumos spiediena iekaisums pārvēršas par sepsi vai gāzes gangrēnu.

1. Strutojošu spiediena čūlu attīstība pēc erysipelas veida

Erysipelas ir lokāls strutojošs iekaisums lokālā ādas vietā. Izraisītājs ir hemolītiskais stafilokoks un citi piogēni mikroorganismi. Erysipelas rodas personām ar novājinātu imunitāti, vecākā vecuma grupā, ko papildina toksikoze, hipertermija.

Erysipelas ar izgulējumiem simptomi:

• āda izgulējuma vietā ir spilgti sarkana ar ievērojamu blīvu aukstu pietūkumu - galvenais simptoms;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C;
• galvassāpes, vājums, slikta dūša;
• attīstās strutojoša brūce;
• eksudāts no brūces, bez ārstēšanas nonāk asinīs.

2. Strutojošu spiediena čūlu attīstība pēc flegmonālas iekaisuma veida

Flegmons ir difūzs strutojošs iekaisums bez skaidrām robežām. Izraisītājs ir stafilokoks, citi piogēni mikroorganismi, Escherichia coli. Flegmonu var lokalizēt zem: ādas, fascijas, starpmuskulārajā telpā.

Flegmonāla iekaisuma simptomi izgulējumos:

• spīdīgs pietūkums bez skaidrām sarkanās krāsas robežām, karsts uz pieskārienu - galvenais flegmonozā iekaisuma sākuma simptoms;
• ķermeņa temperatūra līdz 40 ° C;
• strauja fistulas attīstība ar strutojošu vai sapuvušu saturu.

3. Spiediena čūlu attīstība pēc septiskā iekaisuma veida

Sepsis vai strutojoša asins saindēšanās ir erysipelas vai flegmonālas iekaisuma turpinājums. Sepses galējā stadija ir septisks šoks, ko bieži pumpē pacienta nāve.

Strutojoša septiska iekaisuma simptomi izgulējumos

Simptomi, piemēram:

• netipiskums - dažādi simptomi, galvenā (patognomoniskā) neesamība.
• augsta temperatūra procesa sākumā un zema beigās;
• strauja procesa attīstība.

Ar sepses parādībām viņi sāk cīnīties spiediena čūlas agrīnā stadijā ar antibiotiku terapijas palīdzību. Pašlaik pacienta novedšana līdz septiskajam stāvoklim ir reta, iespējams, ar pacienta imūndeficītu, nejutīgumu pret antibiotikām.

4. Gāzes gangrēnas veida spiediena čūlu attīstība

Gāzes gangrēna ir smaga strutojoša, pūšanas patoloģija. Izraisītājs ir mikroorganisms Clostridium, visbiežāk Clostridium perfringens (augsnes mikroorganisms). Infekcija notiek, kad piesārņota augsne nonāk macerētā izgulējuma virsmā.

Gāzes gangrēnas simptomi ar spiediena čūlām:

• krepīta (kraukšķināšanas) skaņas, pārejot pāri bojātajai ādas vietai, ir patognomonisks simptoms.
• strauja attīstība sešu līdz septiņu stundu laikā;
• ādas krāsa ir pelēkzila;
• brūce ir sausa;
• spēcīga pūšanas smaka.

Ādas ārstēšana izgulējumu gadījumā

Izgulējumu ādas ārstēšanai ir trīs virzieni

• Higiēniska ādas apstrāde, lai uzturētu ādas fizioloģiskās īpašības (mitrums, ādas pH, mīkstinātu integumentu, palielinātu elastību), noņemtu ķermeņa fizioloģiskās sekrēcijas (sviedri, sebums, epidermas zvīņas), agresīvas fekāliju vides (urīns un izkārnījumi) un dezodorētu ādu;
• Profilaktiska ādas apstrāde, lai stimulētu vietējo asinsriti, atjaunotu jutīgumu, novērstu ādas plaisāšanu.
• Medicīniska ārstēšana, zāļu lietošana sagatavojošās formās (ziede, krēms, šķīdums, želeja, aerosols, pulveris, putekļu pulveris, šķīdums ārējai lietošanai utt.),

Decubitus šķīdums

Mūsdienu ķirurģijā šķīdumu izmantošana spiediena čūlu ārstēšanā ir nedaudz zaudējusi savu agrāko nozīmi. Tikmēr militārās lauka ķirurģijā brūču un to komplikāciju ārstēšanā daudzus gadu desmitus veiksmīgi izmantoti vienkārši risinājumi.

• Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos, ieteicams lietot: 2% kampara spirta šķīdumu, 0,5% amonjaka šķīdumu, 1-2% tanīna šķīdumu spirtā, 1% salicilskābi 2-3 reizes dienā.
• Ieteicams spiediena čūlu ārstēšanai:
• ārējie šķīdumi - 25% MgSO4 šķīdums, 10% hipertoniskais NaCl šķīdums ar himotripsīnu, 05% hlorheksidīna biglukonāta ūdens šķīdums;
• parenterāli šķīdumi - intravenozi, pilināt 0,5% metronidazola šķīdumu.
• Profilaksei un ārstēšanai nav ieteicami šķīdumi jebkurā koncentrācijā: jods, KMnO ₄ - kālija permanganāts, izcili zaļš, ūdeņraža peroksīds.

Ir svarīgi uzraudzīt pacienta uzturu. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur cinku, dzelzi un citus noderīgus mikroelementus. Spiediena čūlas bieži izraisa dzelzs trūkums. Viņi ir bagāti ar piena produktiem, zivīm, mājputniem, vistu olām. Pacientam jāēd vairāk zaļo dārzeņu un svaigu augļu. Tiem pacientiem, kuru gremošanas sistēma labi netiek galā ar gaļu, buljoni ir alternatīva.

Par tēmu: izgulējumu novēršana

Izgulējumi uz papēžiem, sēžamvietas un astes kaula

Parastā gulošā pacienta pozīcija. Visneaizsargātākās vietas izgulējumu attīstībai ir sēžamvieta, coccyx, papēži un dažreiz plecu lāpstiņu zona. Tāpēc, pirmkārt, pacienta higiēnisko procedūru laikā jāpievērš uzmanība norādītajām ķermeņa vietām.

Izgulējumi uz papēžiem

No pirmā acu uzmetiena neparasta lokalizācija tomēr ir izplatīta. Ir zināmas vairākas papēžu slimības, kas, lai arī nav saistītas ar izgulējumiem, ir pierādījums šīs ķermeņa zonas neaizsargātībai, proti: papēža nekroze (Haglunda-Šinca slimība), bursīts, papēžu epifizīts utt.

Izgulējumu cēloņi uz papēža:

• slodze, guļot uz muguras;
• bieza āda, ir grūti pamanīt sākuma patoloģiju;
• plaisas papēžu ādā, palielinās mikrobu piesārņojuma iespējamība;
• apakšējo ekstremitāšu pārslodze - bieži vecāka gadagājuma cilvēku pavadonis, rodas dažās slimībās (cukura diabēts utt.).

Simptomi spiediena čūlas uz papēžiem

Daudzi avoti norāda, ka uz papēžiem nav izgulējumu prekursoru. Pirms izgulējuma parādīšanās var rasties balta plankums, tirpšana, jutīguma zudums papēža zonā.

Profilaktiskas darbības

Spiediena sāpju novēršana uz papēžiem ietver:

• papēžiem izmantojiet izkraušanas ierīces (ķīļveida spilvenus, aitādas, īpašus matračus);
• stimulēt asinsriti (viegla kāju teļu masāža), berzēt 2% kampara spirta, ik pēc divām stundām mainīt kāju stāvokli;
• pasargājiet papēžu ādu no mikrofloras, piemēram, ar koloidālu tauriņu pārsēju (Comfil Plus), kas rada mitras sterilas kameras efektu Materiāli, no kuriem tiek izgatavots pārsējs, impregnējošā kompozīcija ļauj atstāt pārsēju uz brūces divas līdz piecas dienas.

Spiediena čūlu ārstēšana uz papēžiem

Līdzekļi un metodes spiediena čūlu ārstēšanai uz papēžiem neatšķiras no spiediena sāpju ārstēšanas citur. Tiek ņemtas vērā spiediena čūlas atrašanās vietas anatomiskās īpašības.

Izgulējumi uz sēžamvietas

Izgulējumi uz sēžamvietām ir bīstamas sekas. Šī zona atrodas netālu no svarīgiem orgāniem (taisnās zarnas, gūžas locītavas, iegurņa orgāniem, nervu mezgliem un asinsvadiem, kas inervē apakšējās ekstremitātes), kuru traucējumi būtiski ietekmē dzīves kvalitāti, dažos gadījumos - dzīvības saglabāšanu.

Sēžamvietā ir spēcīgs muskuļu aparāts, kuram jāpretojas spiediena čūlu veidošanās. Tomēr regulāra ādas piesārņošana ar urīnu, izkārnījumiem, bez pienācīgas higiēnas procedūras, stimulē izgulējumu veidošanos. Veidojot nekrotisko fokusu, veidojas plaši mīksto audu defekti, kurus ir grūti ārstēt. Harbingeri un izgulējumu simptomi uz sēžamvietām ir raksturīgi.

Profilaktiskas darbības:

Spiediena sāpju novēršana uz sēžamvietas ietver:

• veic regulāras higiēnas procedūras sēžamvietā un starpenē, izmantojot mazgāšanas krēmus, šķidrumus, aerosolus; procedūru vienkāršošanai izmantojiet īpašus cimdus, kas pārklāti ar lateksu, kas izolē pacienta kopšanas rokas, netraumē pacienta bojātās vietas;
• lai novērstu sēžamvietas un starpzoles ādas autiņbiksīšu izsitumus, izmantojiet absorbējošas biksītes, palagus, autiņus, autiņus, neitrālos absorbējošos pulverus;
• Regulāri ik pēc divām stundām mainiet pacienta stāju, izmantojiet pret dekubītu matračus ar programmējamām izmaiņām gultas un tās dažādu daļu cietībā, izmantojiet spilvenus, veltņus un citas ierīces, lai novērstu izgulējumus uz sēžamvietas.

Spiediena sāpju ārstēšana uz sēžamvietas

Agrīnā stadijā ir ieteicamas Krievijā ražotas daudzfunkcionālas salvetes vai to analogi. Daudzfunkciju salvešu lietošana ir paredzēta strutojošiem procesiem ar vieglu vai mērenu eksudāciju. Ekspozīcijas laiks un kursa biežums ir norādīts uz iepakojuma.

Ārstēšana ar progresējošām spiediena čūlu formām uz sēžamvietas tiek veikta, ņemot vērā šīs ķermeņa daļas anatomiskās īpatnības, līdzīgi kā strutojošu brūču ārstēšanai.

Izgulējums uz astes kaula

Šī ķermeņa zona nedaudz izvirzās uz āru un, guļot, ar gultas gultu cieši pieskaras kaula kauliem. Izgulējumi uz astes kaula ir bīstami mazā muskuļu slāņa un svarīgu nervu pinumu klātbūtnes dēļ. Audu kušana nekrozes laikā bojā nervu galus un provocē ķermeņa apakšdaļas inervācijas pārkāpumu.

Simptomi, kad sāp astes kauls

Harbingeri un spiediena sāpju simptomi uz koku kaula atbilst klasiskajiem tā patoģenēzes attīstības jēdzieniem. Ņemot vērā sēžamvietas un cinku anatomisko tuvumu, profilakses pasākumi un agrīnās stadijas ārstēšana ir identiski tiem, kas ir uz sēžamvietām.

Kā ārstēt izgulējumus?

Otrā, īpaši trešā un ceturtā posma spiediena čūlu ārstēšanai jāatbilst strutojošu brūču ārstēšanai. Strutojošas brūces ir grūti ārstējamas, taču lauka ķirurģijas gadu laikā ir izstrādāts standarta ārstēšanas algoritms. Protams, regulāri tiek veikti papildinājumi un uzlabojumi, tomēr ārstēšanas mērķis un uzdevumi nemainījās.

I. Patoģenēzes pirmajā fāzē

Pirmajā fāzē, kad sāpoša brūce ir piepildīta ar strutām un nekrotiskiem audiem, jums:

• jānodrošina strutas aizplūšana no brūces;
• mazināt pietūkumu;
• nomāc brūces mikrobu piesārņojumu.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta brūces pārskatīšana, malu attīrīšana no nekrotiskiem audiem. Strutas aizplūšanai tiek izgatavotas un regulāri pārskatītas drenāžas caurules.

SAISTĪTĀS: Mājas aizsardzības līdzekļu saraksts izgulējumiem

Pasīvo drenāžu var veikt mājās:

1. Šim nolūkam brūce tiek piepildīta ar īpašām salvetēm, kas samērcētas savienojumos, kas atvieglo strutas aizplūšanu. Salvetes tiek periodiski mainītas. Kā salvetes jūs varat izmantot parastos pārsējus, kuru malas nesadalās pavedienos. Salvešu impregnēšanai tiek izmantoti šķīdumi un ziedes.

Novecojušas zāles: hipertoniski 10% nātrija hlorīda, 3-5% borskābes šķīduma un citi šķīdumi. Pašlaik šādu risinājumu izmantošana ir ierobežota, jo zems sūkšanas spēks ir no 4 līdz 8 stundām.

Hidrofobiskas ziedes (linimenti, emulsijas), kuru pamatā ir vazelīns (linimenti pēc Višņevska, sintomicīna emulsija, tetraciklīns, neomicīns un citi). Viņu trūkums ir tas, ka tie neuzsūc strutas, antibiotikas to sastāvā nedarbojas pilnā spēkā.

Mūsdienu zāles: hidrofilas (ūdenī šķīstošas ziedes) - Levomekol, Levosin un citi ūdenī šķīstoši savienojumi. Viņi izņem strutas no brūces labi, apmēram 20-24 stundu laikā. Uzmanību! Hidrofilās ziedes lietojiet tikai tad, ja brūcē ir strutas; citā situācijā (bez strutas) šīs ziedes nav efektīvas.

Enzīmu terapija ir nākamā strutojošo brūču ķirurģiskas ārstēšanas metode (terapija ar fermentiem, kas noņem strutas).

Proteolītiskie fermenti (tripsīns, kimotripsīns, citi). Lai uzlabotu to darbību, izmantojiet šo vai citu enzīmu kombināciju ar ziedēm, piemēram, fermentu un Iruksola ziedes kombināciju.

• Antiseptiski šķīdumi ārējai lietošanai. furacilīns, ūdeņraža peroksīds, borskābe (pašlaik lieto ierobežotā apjomā). Lietošanai ir parādītas modernas kompozīcijas - 0,5% jodopirona šķīdums, 1% dioksidīna šķīdums.
• Fiziskās procedūras. Viņi izmanto tradicionālās metodes (UHF, ultraskaņas kavitāciju, oksigenēšanu, vibrofonēšanu, lāzerterapiju un citas līdzīgas metodes).

II. Otrajā fāzē

Otrajā fāzē pēc spiediena iekaisuma attīrīšanas no strutas tiek sasniegti veseli audi. Veselīgs kraupis ir plāns žāvētas granulācijas slānis. Strutojošs kraupis ir bieza žāvētu strutas garoza. Atveseļošanās zem strutojoša kraupja nav iespējama!

Kad parādās veselīgas granulācijas, tiek nozīmēta ārstēšana:

• mazina iekaisumu;
• aizsargā veselīgas granulācijas (veselus audus) no nejaušiem bojājumiem;
• stimulējot audu remonta procesus.

Lai atvieglotu iekaisumu, izmantojiet:

• ziedes (hidrofobiskas ziedes - metiluracilskābes, troksevazīniskās, hidrofilās ziedes - bepantēns un citas);
• augu izcelsmes preparāti - alvejas sula, Kalančo, eļļa (smiltsērkšķi, mežrozīte);
• lāzerterapija ar audu epitēlializācijas stimulējošu terapeitisko efektu.

III. Trešajā fāzē

Trešajā fāzē tiek panākta brūces procesa atjaunošanās un rētas. Viņi lieto modernas zāles, kas stimulē audu epitēlializāciju un rētas, piemēram: EDAS-201M, vitamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus. Visos patoģenēzes posmos ir atļauts lietot antibakteriālus līdzekļus, ieteicams intravenozi ievadīt metrogila šķīduma pilienu, antibiotikas.

Iegūtie defekti un spiediena čūlu sekas tiek ārstēti slimnīcas apstākļos.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.