Ādas Nekroze - ādas Nekrozes Simptomi, ādas Nekroze Pēc Operācijas, ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Ādas nekrozes simptomi pēc operācijas

Ādas nekrozes simptomi

Ādas nekroze ir patoloģisks process, kas nozīmē dzīvā organisma audu daļas nāvi. Notiek citoplazmas olbaltumvielu pietūkums, denaturācija un koagulācija un šūnu iznīcināšana. Ādas nekrozes cēloņi ir slikta cirkulācija un patogēnu baktēriju vai vīrusu iedarbība. Pēc etioloģijas tos klasificē traumatiskajā, toksigeniskajā, troferurotiskajā un išēmiskajā nekrozē.

Ņemot vērā orgānu un audu strukturālās un funkcionālās iezīmes, nekrozes klīniskās un morfoloģiskās formas ir sadalītas:

Koagulatīvā nekroze (sausa)

Kolikvācijas nekroze (mitra)

Kazeozā nekroze

Sekvestrācija

· Gangrēna

Sirdstrieka

Izgulējumi

Ādas audu nāves cēlonis var būt fiziski vai ķīmiski ievainojumi, alerģiskas reakcijas un inervācijas traucējumi. Pēcinfekciozā ādas un zemādas audu nekroze, izgulējumi ir ļoti nopietni, ārkārtīgi nepatīkami apstākļi. Izgulējumi parādās pastāvīga spiediena, asinsrites traucējumu un nervu sistēmas ietekmes uz uzturu un metabolismu organismā, sausas ādas, nepietiekamas guloša pacienta aprūpes, anēmijas utt.

Nekrozes parādīšanās pēc injekcijām ir izskaidrojama ar ļoti lielu zāļu devu ieviešanu, pēc tam attīstās reflekss arteriolospazms un pēc tam audu hipoksija. Lai novērstu ādas pēcinjekcijas nekrozes attīstību, vienlaikus ar zālēm jāievada novokaīna šķīdums, un injekcijas zonā jāpieliek aukstums.

Pirmās ādas nekrozes pazīmes ir nejutīgums, jutīguma trūkums, ādas bālums un pēc tam cianoze, ādas melnība vai tumši zaļa nokrāsa, vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, palielināta sirdsdarbība, drudzis, hiperēmija un pietūkums. Ja notiek strauja sistēmisku izpausmju attīstība un antibiotikas nav efektīvas, tad tas arī liecina par nekrotizējošas infekcijas klātbūtni. Spēcīgas sāpes ādā pār bojājumu brīdina par gangrēnas attīstību.

Ādas nekroze pēc operācijas

Rūpīga sagatavošanās pirms operācijas, mūsdienīgu metožu izmantošana nodrošina ievērojamu ādas nekrozes gadījumu skaita samazināšanos, taču, neskatoties uz to, cik rūpīgi tiek ievēroti sterilitātes standarti, komplikāciju riska grupā pēc operācijas ietilpst pacienti, kas cieš no cukura diabēta, hipertensijas un smēķētājiem. Pirmās nekrozes pazīmes tiek novērotas 2-3 dienas pēc operācijas.

Tas izpaužas ar marginālu nekrozi gar šuvi. Konstatējot izmaiņas, pēc iespējas ilgāk jāsaglabā brūce, kas aptver brūces (kreveles) virsmu, pirms zem tās veidojas granulācijas. Dziļākas audu nekrozes gadījumā, kad šuve atšķiras, tiek veikta nekrektomija, tas ir, brūces malu tīrīšana ar fermentatīvo želeju un ziedes palīdzību, pēc brūces pievilkšanas tiek uzliktas sekundāras šuves.

Cēloņi ādas laukuma nekrozes veidošanai pēc operācijas var būt asins piegādes trūkums, ievērojama audu atdalīšanās vai spriedze šuvju vietās, infekcija, kas attīstās hematomas veidošanās rezultātā.

Ādas nekrozes ārstēšana

Nekrotizējošas ādas infekcijas izraisa dažādi mikroorganismi ar aerobām un anaerobām īpašībām. Slimība rodas, kad šo patogēnu grupa iekļūst zemādas audos. To mijiedarbība noved pie ādas nekrozes. Baktēriju gangrēnu izraisa mikroaerofīlais nehemolītiskais streptokoks, un streptokoku gangrēnu provocē toksigēni GABHS celmi.

Ātri progresējoša infekcija, ko papildina smagas intoksikācijas simptomi. Cilvēka ādu var ietekmēt nekrotizējošas infekcijas pēc kukaiņu koduma, pēc nelieliem ievainojumiem, zāļu reakcijas, injekcijas sterilitātes pārkāpuma gadījumā ar paraproctītu (perianālo abscesu) un daudziem citiem faktoriem. Līdz šim datortomogrāfija droši apstiprina infekcijas klātbūtni, kas izraisa ādas nekrozi.

Biopsija un aspirācijas biopsija ļauj diagnosticēt, novērtējot histoloģiskās izmaiņas. Ādas nekrozes slimnieku ārstēšana jāveic ārstu - infekcijas slimību speciālista, reanimācijas speciālista un ķirurga uzraudzībā. Intravenoza terapija ar penicilīnu, klindamicīnu un gentamicīnu ir obligāta. Antibiotikas tiek izvēlētas saskaņā ar mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem. Un tiek veikta infūzijas terapija un hemodinamiskā stabilizācija.

Piemēram, baktēriju gangrēna attīstās lēni, un tāpēc to uzskata par infekciozu gangrēnas formu. Ārstēšana tiek nozīmēta konservatīvi, bet nekrotiski ādas audi ir ķirurģiski jānoņem. Ādas nekrozes veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir agrīna diagnostika, intensīvas zāles un ķirurģiska iejaukšanās.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".