Trešais Grūtniecības Trimestris - Sāpes, Izdalījumi, Problēmu Risināšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Trešais grūtniecības trimestris

Šis periods sākas 29. grūtniecības nedēļā un beidzas ar dzemdībām, kas lielākajai daļai sieviešu ar pilnu grūtniecību notiek 38.-40. Nedēļā. Bērnam, kurš dzimis priekšlaicīgas dzemdības rezultātā jebkurā trešā trimestra posmā, ir visas iespējas veiksmīgai attīstībai ārpus mātes ķermeņa. Līdz otrā trimestra beigām viņš nāk, svars pārsniedz 1000 g, augstums virs 35 cm, gandrīz pilnībā izveidojušies orgāni un sistēmas. Neskatoties uz to, uz ilgstošu grūtniecību un savlaicīgu dzemdībām tiecas katra sieviete un vadošie pirmsdzemdību klīnikas speciālisti.

Saturs:

• Ko sieviete izjūt trešajā trimestrī
• Augļa attīstība 3. trimestrī
• Trešā trimestra skrīnings
• Gatavošanās piegādei - svarīgi sīkumi
• Asiņošana
• Kustības trūkums
• Priekšlaicīgas dzemdības
• Kā ārstēt saaukstēšanos 3. trimestrī
• Kā ārstēt piena sēnīti
• Diētas veidošanās
• Intīmās attiecības 3. trimestrī

Ko sieviete izjūt trešajā trimestrī

Šajā periodā dzemde ievērojami palielinās, auglis aug. Viņa kustības notiek arvien biežāk, kļūst intensīvākas. Grūtniece arvien vairāk izjūt miometrija spazmas vai Braxton-Hicks kontrakcijas. "Treniņu" kontrakcijas ir neregulāras, nesāpīgas, ilgst no vairākiem desmitiem sekunžu līdz divām minūtēm. Ja sieviete maina ķermeņa stāvokli, viņi parasti apstājas. Biežas kontrakcijas, kas notiek vairāk nekā 4 reizes stundā, prasa medicīnisku uzraudzību.

Pūšļa, tāpat kā pirmajā trimestrī, funkcionē daudz biežāk nekā parasti, pateicoties iegrimušajam iegurnim un palielinātajai dzemdei. Sievietei ir bieža urinēšana nelielās urīna porcijās.

Elpas trūkums ir bieži sastopams trešā trimestra simptoms. Ātru elpošanu izraisa dzemde, kas paceļ diafragmu uz augšu. Ir daudz mazāk iespēju paplašināt plaušas ar dziļu elpu. Bieža sekla elpošana palīdz sievietei piesātināt asinis ar skābekli, ar ko arī vajadzētu pietikt, lai apgādātu placentu. Pastaigas svaigā gaisā un telpas vēdināšana palīdzēs atvieglot elpošanas procesu. Mēnesi pirms dzemdībām dzemde ar augli nolaidīsies mazajā iegurnī, un nebūs elpas trūkuma.

Bezmiegs biežāk sastopams trešajā trimestrī nekā iepriekš. Neērtās un neparastās gulēšanas pozas, mazuļa aktivitāte, visbiežāk atpūtas laikā, nedod iespēju pilnībā atpūsties un gulēt. Bezmiega profilaksei ir vairāki vienkārši līdzekļi: glāze silta piena pirms gulētiešanas, mierīgas mūzikas klausīšanās, pastaigas svaigā gaisā.

Straujš svara pieaugums trešajā trimestrī noved pie sievietes kustību koordinācijas pārkāpuma, neaktivitātes, kaitinošas neveiklības, neveiklības, mobilitātes ierobežošanas. Parādās sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa fakts, ka mugurkaulam ir jātiek galā ar paaugstinātu slodzi. Palielinātu locītavu locītavu kustīgumu izraisa progesterona darbība, kuras mērķis ir mazā iegurņa saišu un kaulu mīkstināšana, lai atvieglotu dzemdību procesu.

Agrāk parādījušās problēmas var nonākt trešajā trimestrī - varikozas vēnas, ekstremitāšu pietūkums, pateicoties dzemdes saspiešanai lielajos vēdera dobuma asinsvados.

Ko darīt, lai atvieglotu stāvokli:

• Biežāk mainiet stāju, ilgi nestāviet un nesēdiet vienā pozā;
• Nevelciet augstpapēžu un plakanas kurpes;
• Nesēdi sakrustotām kājām;
• Izmantojiet nelielu soliņu kā kāju balstu;
• Veiciet vingrošanas kompleksu grūtniecēm;
• Gulēšanai neizmantojiet pārāk mīkstu matraci.

37-38 grūtniecības nedēļās grūtnieces ķermeņa hormonālais fons mainās - palielinās estrogēna sintēze. Signāls tam ir augļa nobriešana un gatavība ārpusdzemdes eksistencei. Estrogēna ietekmē palielinās dzemdes tonuss, mainās tās kakls. Dzemdes kakla kanāls nedaudz atveras, kakls kļūst īsāks un mīkstāks, gļotādas aizbāznis atdalās - gļotas sajaucas ar asinīm.

Maksimālais estrogēna līmenis stimulē prostaglandīnu sintēzi, izraisot dzemdības.

Augļa attīstība 3. trimestrī

Augļa masas palielināšanās noved pie tā, ka tam vairs nav tādas pārvietošanās brīvības, tā nevar brīvi pārvietoties dzemdes dobumā. Viņa kustības stimulē īslaicīgas miometrija kontrakcijas - tāpēc dzemde stimulē bērnu sēdēt ar galvu uz leju, lai vieglāk pārvarētu dzemdību kanālu. Auglis ieņem savu galīgo stāvokli 34-35 grūtniecības nedēļās. Vēlāk viņš vairs nevarēs apgāzties.

Septītais mēnesis (29-32 grūtniecības nedēļas)

Šajā laikā augļa centrālā nervu sistēma bija praktiski izveidojusies - nervu galus pārklāj mielīna apvalks, smadzeņu garozā parādījās visas konvulsijas, ar kurām cilvēks dzīvos savu dzīvi. Arī maņu orgāni ir nobrieduši, jo bērns reaģē uz skarbajām skaņām un garšas sajūtām, izceļ mātes balsi, pieskaras sev, aizver plakstiņus, ja kuņģī tiek ienests spilgtas gaismas avots.

Augļa parametri līdz 32 grūtniecības nedēļām:

• Svars - 1700 g;
• Augstums - 40-42 cm.

Augļa vispārējās proporcijas arvien vairāk tuvojas jaundzimušā bērna proporcijām, viņam jau ir pietiekams tauku daudzums, āda ir kļuvusi gluda, grumbas ir izlīdzinātas. Elpošanas sistēma jau ir tuvu pilnīgai nobriešanai - virsmaktīvā viela uzkrājas plaušu iekšienē, novēršot plaušu sabrukšanu pēc izelpas.

Aknas un nieres ir pilnībā sagatavotas savu funkciju veikšanai; augļa glikozes līmeni asinīs regulē aizkuņģa dziedzeris.

Astotais mēnesis (33-36 grūtniecības nedēļas)

Sākas intensīva bērna svara pieauguma periods, katru dienu tas palielinās par 1% no kopējā ķermeņa svara. Auglis norij augļa šķidrumu, piesūc pirkstus, atdarina elpošanas kustības, tas ir, tam ir izveidojušies pamata refleksi: elpošanas, rīšanas, nepieredzēšanas.

Augļa nieres katru dienu amnija šķidrumā izdala līdz puslitram urīna. Zēnu sēklinieki nolaidās sēkliniekos. Uz pirkstiem un pirkstiem ir kliņģerītes, uz rokām tie sasniedz pēdējās falangas galus, uz kājām vēl nav sasnieguši pirkstu galu.

Augļa parametri pēc 36 nedēļām:

• Svars - 2300-2500 g;
• Augstums - 44-48 cm.

Nedzimušā bērna ausis un deguns ir ieguvuši nepieciešamo elastību, viņa ķermenis ir pārklāts ar biezu sieram līdzīgu smērvielu slāni, kas paliks uz ādas līdz dzimšanas brīdim un atvieglos pāreju caur dzemdību kanālu.

Devītais mēnesis (37-40 grūtniecības nedēļas)

Augļa lielums grūtniecības perioda beigās dažādām sievietēm var ievērojami atšķirties, šī atšķirība ir saistīta ar iedzimtām īpašībām, grūtniecības norises pazīmēm, placentas stāvokli, pilnīgu vai nepietiekamu sievietes uzturu grūtniecības laikā.

Augļa parametri piegādes brīdī:

• Svars - 2500-4400 g;
• Augstums - 45-56 cm.

Augļa motora aktivitāte ir ievērojami samazināta, apgriešanās un pagriešanās pazūd. Viņam ir iespēja izkustināt ekstremitātes, saliekt un atlocīt rokas un kājas. Miegs un nomods, apvienojumā ar kustību samazināšanos, var brīdināt sievieti. Tomēr visbiežāk nav pamata uztraukumam, un vakarā mazulis palielina savu aktivitāti.

Tuvāk dzemdību brīdim uz augļa ādas paliek tikai minimāls daudzums sieram līdzīgas smērvielas, un vellu matiņi paliek tikai uz pleciem. Atkarībā no noformējuma veida bērna galva vai iegurnis tiek nolaists un cieši nospiests pret ieeju sievietes mazajā iegurnī, gatavojoties dzemdību procesam.

Augļa brieduma pazīmes:

• Nagu gali sasniedz pirkstu galus;
• Deguna un ausu skrimšļi iegūst elastību;
• Zēna sēklinieki atrodas sēkliniekos;
• Meitenes lielās kaunuma lūpas pārklājas ar mazajām;
• Tiek izveidoti taukaudi;
• Ribu būris ir izliekts;
• Nabas gredzens atrodas vidū starp krūtīm un nabu.

Trešā trimestra skrīnings

Laika posmā no 32. līdz 35. grūtniecības nedēļai tiek veikts trešais augļa, placentas un dzemdes stāvokļa novērtēšanas posms. Tas ietver ultraskaņu, kardiokogrāfiju un testus fetoplacentārā kompleksa novērtēšanai.

Lai diagnosticētu placentas stāvokli, sieviete veic šādus testus:

• Lai noteiktu līmeni. HCG;
• Lai noteiktu placentas laktogēna līmeni;
• Lai noteiktu brīvā estriola līmeni;
• Lai noteiktu progesterona līmeni.

Tā kā placentas stāvoklis tiek vērtēts laika gaitā, skrīninga periodā šie testi būs jānokārto atkārtoti.

Kardiotokogrāfija (CTG) palīdz noteikt bērna funkcionālo stāvokli, īpaši viņa sirds darbību. Šāds notikums ievērojami samazinās bērna ar kardiopatoloģiju risku un savlaicīgi identificēs augļa hipoksiju.

Ultraskaņa tiek veikta 32-34 grūtniecības nedēļās, tas ir obligāts skrīninga elements trešajā trimestrī.

Kas novērtē ultraskaņas pārbaudi:

• Augļa prezentācija;
• Nedzimušā bērna orgānu darbība;
• Bērna parametri;
• Paredzamais termiņš;
• Augļa malformācija.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta doplerometrija, lai pētītu asins plūsmu placentā un mātes un bērna asinsrites sistēmu.

Video par kopīgām dzemdībām, par bērna attīstību, par Rh konflikta novēršanu, par dzemdību nama izvēli:

Gatavošanās piegādei - svarīgi sīkumi

Tā kā dzemdības var sākties 38 grūtniecības nedēļās, vislabāk ir iepriekš sagatavoties savam slimnīcas apmeklējumam. Lai hospitalizācija nebūtu pārsteigums, jums iepriekš jāsagatavo soma ar lietām sev un bērna izrakstīšanai.

Tikpat svarīgi ir savākt dokumentus:

• Grūtnieču apmaiņas karte;
• Medicīnas politika;
• Pase;
• Vispārējs sertifikāts.

Visas nepieciešamās analīzes jāreģistrē apmaiņas kartē. Ja grūtnieces pārbaude nav pilnībā veikta, viņa var nenonākt slimnīcā, kurā plānoja doties uz dzemdībām.

Asiņošana

Ar zemu placentāciju vai placentas previa, tās tuvumu dzemdes rīklei, sieviete var sākt asiņot.

Placentas atdalīšanās pazīmes:

• Pēkšņa parādīšanās pēc klepus, intīmām attiecībām, fiziskas slodzes;
• Spilgti sarkanas asinis ar recekļiem;
• Nesāpīgums.

Šādiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ievērojot gultas režīmu, savlaicīgus pasākumus, placenta var atgriezties savā vietā. Ārsts izraksta asins pārliešanu, uzņemot vitamīnus. Tātad ir iespējams saglabāt grūtniecību līdz 38-39 nedēļām un veikt ķeizargriezienu dzemdībām. Ja asiņošana turpinās, ir nepieciešams izraisīt dzemdības agrāk.

Ja placentas atdalīšanās laikā iekšēji notiek asiņošana, tas izpaužas šādi:

• Ādas vājums, bālums;
• Ātrs pulss;
• Samazinās ellē;
• Sāpes vēderā miometrija sasprindzinājuma dēļ;
• Parādās auksti sviedri.

Ar šādiem simptomiem sievietei ieteicams stingri gulēt, ja iekšējo asiņošanu nav iespējams apturēt, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Kustības trūkums

Ja parādās tādas novirzes kā mazuļa kustību pavājināšanās vai to neesamība, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai klausītos augļa sirdsdarbību. Šādu retu grūtniecības komplikāciju, piemēram, intrauterīno augļa nāvi, izraisa tā skābekļa piegādes bloķēšana.

Bērna nāve no nosmakšanas var notikt šādos gadījumos:

• Nabas saites sapīšana;
• Amnija šķidruma noplūde;
• Grūtniecības atlikšana;
• Placentas nepietiekamība;
• Toksēmija utt.

Ja zīdainis joprojām ir dzīvs, sievieti steidzami izsauc priekšlaicīgas dzemdības, un bērns tiek atjaunots ar skābekļa vienību.

Priekšlaicīgas dzemdības

Spontāna grūtniecības pārtraukšana 3. trimestrī tiek uzskatīta par spontānu abortu un priekšlaicīgu dzemdību. Šajā gadījumā bērns piedzimst daudz agrāk nekā termiņš, ko iecerējis daba. Viņš vēl nav nogatavojies patstāvīgai eksistencei, viņam nepieciešama aprūpe specializētā jaundzimušo nodaļā.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi:

• Intrauterīnās infekcijas;
• Hipertensija;
• Slikti mātes ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas);
• Dzemdes attīstības patoloģija, dzemdes kakla anomālijas;
• Traumas.

Vairumā gadījumu mūsdienu medicīnas tehnoloģijas var glābt bērna dzīvību.

Kā ārstēt saaukstēšanos 3. trimestrī

Terapija pret saaukstēšanos šajā grūtniecības stadijā tiek veikta saskaņā ar ģimenes ārsta ieteikumiem. Visticamāk, viņš ieteiks lietot karstus, bagātīgus dzērienus, pilienus no saaukstēšanās, kas pagatavots ar ārstniecības augiem, skalot ar fizioloģisko šķīdumu vai sodas šķīdumu, gultas režīmu. Ja saaukstēšanos pavada augsts drudzis, pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauts lietot vairākas Paracetamol tabletes.

Temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos, norāda uz infekcijas procesa sākšanos un prasa steidzamu diagnostiku.

Kā ārstēt piena sēnīti

Maksts kandidoze bieži kļūst par nepatīkamu grūtniecības pavadoni. Samazinātas vietējās un vispārējās imunitātes dēļ sēnīte tiek aktivizēta un strauji attīstās maksts. Tās izpausmes pavada nieze, dzelteni zaļa siera izdalīšanās. Strazds jāārstē, jo bērns, kurš iet caur dzemdību kanālu, var inficēties ar kandidozi. Tas novedīs pie mutes piena sēnīšu veidošanās jaundzimušajam - slimība, kurai pievienotas sāpes nepieredzējot un atsakoties ēst.

Pēc ārsta ieteikuma grūtniece var lietot maksts svecītes (Livarol, Epigen-intim).

Diētas veidošanās

Uztura pamatprincipi 3. trimestrī ir daudzveidīga, sabalansēta ēdienkarte, kas bagāta ar viegli sagremojamu pārtiku. Uztura veidošanai tiek izmantoti šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti - dārzeņi un augļi, dzelzs - griķu biezputra, āboli, liellopa aknas, granātābolu sula.

Pārmērīga svara pieauguma novēršanai nav ieteicams pārmērīgi lietot ogļhidrātus (saldumus, konditorejas izstrādājumus). Kad parādās tūska, jums jāizdzer mežrozīšu buljons, zaļā tēja. Labāk ir ēst bieži un pamazām, lai nepārēstos un nepārslogotu kuņģi. Lai neizraisītu tūsku, jūs nevarat ēst marinētus gurķus, pievienot ēdienam sāli, ēst taukus ēdienus.

Intīmās attiecības 3. trimestrī

Šajā grūtniecības periodā seksuālajām attiecībām ir daudz kontrindikāciju. Jāatceras, ka dzimumakts var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un ar zemu placentāciju, placentas atdalīšanos un asiņošanu. Tāpēc katrā konkrētā gadījumā ir vērts rūpīgi izsvērt visus argumentus “par” un “pret” tuvajiem kontaktiem.

Uzmanīga attieksme pret savu veselību visā grūtniecības periodā, savlaicīga izmeklēšana, racionāla uztura, grūtnieču fiziskā izglītība lieliski sagatavos sievieti veselīga bērna piedzimšanai. Lai palielinātu iegurņa pamatnes elastību un novērstu asaru rašanos, jums regulāri jāveic Kegela vingrinājumi, kas palīdzēs apgūt grūtnieču klasē.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.