Endometrija Polipu Histeroskopiska Noņemšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Endometrija polipu histeroskopiska noņemšana

Mūsdienu ginekoloģija uzskata par optimālāko metodi polipu noņemšanai, izmantojot histeroskopiju.

Kā tiek noņemts polips?

Ginekologs vispirms pārbauda pacientu, pēc tam ārsts ievieto plānu histeroskopa zondi dzemdes dobumā. Šī manipulācija ļauj novērtēt endometrija pazīmes, noņemt polipu iekārtas optiskā kontrolē, ņemt iekšējā slāņa un paša polipa paraugus histoloģijai.

Cikla diena neietekmē šo procedūru. Tomēr visinformatīvāko analīzi var veikt menstruālā cikla 4. – 6. Dienā tūlīt pēc menstruācijas beigām. Periodā pirms menstruācijas endometrija neviendabīgā struktūra sarežģī šo procedūru.

Mazie polipi tiek noņemti ambulatori, ar minimālu sāpju mazināšanu, jo šī iejaukšanās nerada ievērojamas sāpes. Saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kurām tika veikta histeroskopija kopā ar polipa noņemšanu, sāpes šīs procedūras laikā praktiski neatšķiras no sajūtām menstruāciju laikā.

Vienu stundu pirms iejaukšanās dzemdes dobumā ir ieteicams lietot vienu tableti pretsāpju vai NPL (ibuprofēnu devā no 400 līdz 600 mg). Lieli polipi tiek noņemti īslaicīgā vispārējā intravenozā anestēzijā.

Metodes polipu noņemšanai:

• Ķirurģiskās šķēres;
• Izmantojot lāzera nazi;
• Elektrokautērija.

Katrā ziņā visefektīvākās polipa iznīcināšanas metodes izvēle ir ginekologa ziņā.

Ieteikumi pēc polipa noņemšanas

Iespējamie simptomi pēc histeroskopijas ar polipektomiju:

• Nelielas sāpes iegurņa zonā un starpenē;
• Neliels daudzums asiņainu vai gļotādu izdalījumu no maksts.

Šīs izpausmes neprasa ārstēšanu; sievietes ar augstu sāpju slieksni var lietot sāpju zāles.

Lai novērstu komplikācijas pēc iejaukšanās, sievietēm jāatturas no:

• No higiēnas tamponu lietošanas (spilventiņi ir atļauti);
• No douching;
• No dzimumakta;
• No fiziskā stresa un hipotermijas;
• No mazgāšanās, saunas, pirts, peldbaseina apmeklēšanas, peldēšanās jūrā (ir atļauts mazgāties dušā).

Kas ir zināms par dzemdes polipu noņemšanas efektivitāti un drošību, izmantojot histeroskopiju?

Endometrija polipa noņemšana ar histeroskopa palīdzību un kontroli ir droša procedūra ar minimālām komplikācijām. Iespējamās negatīvās izjūtas tā ieviešanas laikā:

• Slikta dūša;
• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Ģībonis procedūras laikā vai pēc tās ir ārkārtīgi reti.

Trūcīga smērēšanās pēc polipa noņemšanas ir normas variants. Tie nav bīstami, nav nepieciešama ārstēšana, ilgst vairākas dienas un pāriet paši.

Iekaisuma procesa attīstību pēc histeroskopijas diagnosticē ne vairāk kā vienai sievietei no simts. Infekcijas ievadīšana sievietes ķermenī tiek ārstēta ar antibiotikām.

Ārkārtīgi reti ķirurģiskas operācijas komplikācija ir dzemdes perforācija, ko papildina blakus esošo orgānu bojājumi. Šajā gadījumā tiek veikta ārkārtas, diezgan sarežģīta ķirurģiska operācija.

Medicīnisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka polips atkal parādās pēc izņemšanas histeroskopa kontrolē tikai nedaudzos gadījumos. 9 gadus pēc procedūras šī varbūtība svārstās no 2,5% līdz 3,7%.

Šī metode ir īpaši efektīva, ārstējot novirzes no maksts. Šīs problēmas izpēte pierāda endometrija polipu histeroskopiskās noņemšanas metodes iespējamību simptomu pilnīgai likvidēšanai vai ievērojamai atvieglošanai 75-100% pacientu. Ja šī metode neietekmēja patoloģiskas izdalīšanās problēmu, cēlonis jāmeklē papildu pārbaudes laikā.

Sievietes ar augstu endometrija hiperplāzijas attīstības risku vai tās onkoloģiskās deģenerācijas draudiem var saņemt detalizētu audu histoloģisko analīzi pēc polipa noņemšanas.

Adhēzijas process gandrīz nekad nekļūst par histeroskopijas komplikāciju, jo šī procedūra neietekmē dzemdes muskuļu slāni.

Ja polipa klātbūtne bija aizdomas par neauglības cēloni, tad mēģinājumi ieņemt bērnu vai sākt veikt IVF protokolu var būt ar menstruāciju sākšanos pēc procedūras.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 43-80% neauglības gadījumu, ko izraisa dzemdes un tās dzemdes kakla polipi, grūtniecība iestājās pēc endometrija polipu histeroskopiskas noņemšanas. Koncepcija tika veikta dabiski vai ar apaugļošanu in vitro. Mākslīgā spermas ievadīšana dzemdē pēc polipektomijas bija veiksmīga 65% gadījumu.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.