Gūžas Locītavas Nekroze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gūžas locītavas nekroze

Gūžas locītava ir sfēriska locītava, pateicoties kurai cilvēka ķermenis spēj pārvietoties. To veido iegurņa acetabulum un augšstilba kaula galva. Visas esošās kausa formas locītavas saites ļauj veikt dažādas gūžas kustības (uz augšu, uz leju, pa kreisi, pa labi). Asins piegādi gūžas locītavai nodrošina artēriju zari, kas liecas ap augšstilbu.

Nekroze rodas gūžas locītavas audos, pakāpeniski iznīcinot to asins piegādes traucējumu rezultātā. Pagaidām nav bijis iespējams precīzi noteikt sarežģītas slimības attīstības cēloņus, taču starp riska faktoriem ir: vecums 20-50 gadi, traumu klātbūtne (dislokācijas, gūžas kaula lūzumi), alkohola lietošana, glikokortikoīdu lietošana, iekaisuma procesi locītavās (artrīts, artroze, reimatisms). …

Pēc iepriekšējām slimībām, piemēram, limfocītu ļaundabīga izplatīšanās (limfoproliferatīvās slimības), hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, granulomatozais iekaisums, sistēmiskā sarkanā vilkēde, tiek novērota arī gūžas locītavu nekrozes attīstība. Stāvokli ar nekrotiskām parādībām var pavadīt daudzi simptomi.

Mobilitāte locītavā ir traucēta, staigājot ir pastāvīgas sāpes. Ja gūžas locītavā rodas ilgstošas sāpes, kas izstaro ceļa locītavas pusi, ieteicams konsultēties ar ārstu. Gūžas locītavas iznīcināšana ar nekrozi var ilgt 2,5 gadus. Asins plūsmas pārtraukšana augšstilba galvas daļā noved pie šūnu nāves. Šajā gadījumā tiek traucēta augšstilba galvas forma, bojāti locītavu skrimšļi.

Ārstēšanas metodes, intensitāte un rezultāts ir atkarīgs no locītavas izmaiņu stadijas.

Nekrozes diagnostikai klīniskos pētījumus tradicionāli veic, izmantojot gūžas locītavas rentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Skartās vietas dekompresija vai kaulu potēšana tiek nozīmēta, ja locītavu ietekmē 20% un nekroze ietekmē tikai nelielu fragmentu. Ja nekroze ir aptvērusi ievērojamu augšstilba galvas laukumu, nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšana.

Gūžas nekroze vai Pertesa slimība rodas bērniem. To izsaka gūžas locītavu veidojošo elementu nekroze un daļēja iznīcināšana. Nekrozes ārstēšana bērniem tiek veikta ar spēcīgu zāļu palīdzību. Galvenais slimības parādīšanās iemesls ir nepareiza asins piegāde pēc traumas, lūzuma, sasitumiem, dislokācijas. Arī nekroze var veidoties, ja bērns ilgu laiku ir lietojis zāles, kas organismā noņem kalciju.

Sākotnējā nekrozes attīstības stadijā veidojas dobumi, un, kad ķermenis tos neizdodas novērst, pievienotās cistas pievienojas un parādās nekrozes zonas. Veidojoties saistaudiem, kauls sāk sasmalcināties fragmentos, kuros izveidojas trauslas sijas, tie stresa apstākļos saplīst. Šajā periodā pastāvīgi sāp, kājas ieliekums uz iekšu un klibums. Tikai agrīna ārstēšana var novērst nekrozes attīstību un atjaunot traucētās locītavas funkcijas.

Terapeitisko pasākumu kompleksā jāietver gūžas locītavas izkraušana, kas palīdz saglabāt augšstilba galvas formu: peldēšanās baseinā, masāža, dubļu procedūras, vitamīnu terapija. Ir zināms, ka intraartikulāri ievainojumi veicina iekaisuma-distrofijas procesu attīstību locītavu virsmās. Vecie ievainojumi, kas pārkāpj gūžas locītavas fizioloģiskās īpašības, izraisa nopietnas slimības, no kurām viena ir nekroze. Tie jāārstē ar rekonstruktīvu operāciju. Tas ļaus izvairīties no lielām veselības problēmām.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta vēlākām un progresējošām stadijām. Starp operatīvajām metodēm kā efektīva izceļas augšstilba kakla tunelizācija, kas sastāv no vairāku tuneļu izurbšanas augšstilba kaula kakla un galvas daļā ar urbi tā, lai tajos izaugtu ar traukiem bagāti granulācijas audi. Endoprotezēšanas metode ir bojāta gūžas locītavas aizstāšana ar mākslīgo locītavu.

Slimības prognozes noteicošie faktori ir nekrozes fokusa lielums un atrašanās vieta augšstilba galā, savlaicīga slimības diagnosticēšana un ārstēšanas pasākumu piemērotība, pareiza ārstēšanas vietas izvēle un speciālista pieredze. Svarīga ir arī personiskā nopietnība šim jautājumam, rūpīga ārsta ieteikumu īstenošana. Visi kopā nodrošina labvēlīgu iznākumu pat vissmagākajos gadījumos.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".