Bieža Regurgitācija Jaundzimušajam, Zīdainim - Pie Strūklakas, Pēc Barošanas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Bieža regurgitācija jaundzimušajam, zīdainim - pie strūklakas, pēc barošanas

Saturs:

• Spļaut pēc barošanas - patoloģija vai nē?
• Nosakiet: vemšana vai regurgitācija?
• Kāpēc zīdainis nospļauj?
• Fizioloģiskās regurgitācijas novēršana
• Kad meklēt medicīnisko palīdzību
• Zīdaiņu patoloģiskā regurgitācija
• Regurgitācija pie strūklakas zīdaiņiem

Pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas bērns nonāk sarežģītā situācijā. Agresīva vide, daudzi testi ķermenim.

Tas viss prasa laiku, lai pielāgotos jaunajiem apstākļiem. Šajā periodā notiek visu bērna orgānu un sistēmu galīgā "skaņošana". Gremošanas sistēma nav izņēmums. Tādēļ ar mazuļa barošanu var būt dažas problēmas.

Jaunie vecāki ir neizpratnē un nobijies par tādu parādību bērniem kā regurgitācija. Nepieredzējušām mātēm spiešana parasti asociējas ar vemšanu, domājot, ka bērns ar kaut ko ir slims.

Patiesībā regurgitācijai nav nekāda sakara ar vemšanu, un tā notiek pilnīgi citu iemeslu dēļ. Attiecīgi tas nerada briesmas bērna dzīvībai.

Spļaut pēc barošanas - patoloģija vai nē?

Regurgitācija ir process, kura laikā kāds (parasti neliels) iepriekš patērēts ēdiens tiek evakuēts no bērna kuņģa caur mutes dobumu. Parasti izspiešana ir fizioloģiska norma. Tādā veidā no kuņģa un barības vada tiek noņemts gaiss, ko mazulis norij kopā ar ēdienu. Regurgitācija norāda arī uz normālu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību.

• Saskaņā ar medicīnisko (pediatrijas) statistiku aptuveni ¾ (apmēram zīdaiņi, kas jaunāki par 3-6 mēnešiem, regulāri atgremojas pirms vai pēc barošanas).
• Pēc 9 mēnešiem šāda fizioloģiska parādība kā regurgitācija praktiski netiek novērota (atsevišķi gadījumi).

• Dažreiz regurgitācija var norādīt uz orgānu un to sistēmu nenobriedumu. Bieži vien šajā gadījumā mēs runājam par bērniem, kas dzimuši agrāk nekā termiņš. Tā kā viņiem nebija laika pietiekami attīstīties dzemdē, organisma “nogatavošanās” notiek jau dabiskos apstākļos. Šīs "nogatavošanās" process ilgst tieši tik ilgi, kamēr bērnam pirms dzemdībām vajadzēja būt dzemdē, ti. no 5 līdz 8 nedēļām.
• Fizioloģisko sistēmu "nobriešanas" perioda beigās (arī bērniem, kas dzimuši laikā), nepatīkamā parādība pazūd, un viss tiek normalizēts.

Novērtējot regurgitācijas raksturu, ir svarīgi pievērst uzmanību bērna vispārējam stāvoklim. Ja mazulis ir laimīgs, jautrs un nepievērš uzmanību regurgitācijai, uztraukumam nav pamata. Bet, ja bērns izturas nemierīgi, bieži raud, rodas problēmas ar miegu, bieža un bagātīga regurgitācija ar strūklaku, visticamāk, ir patoloģija, kas var būt bīstama jaundzimušā dzīvībai. Šajā gadījumā nevilcinieties konsultēties ar pediatru.

Nosakiet: vemšana vai regurgitācija?

Lai noteiktu, vai ir pamats bažām, vecākiem ir svarīgi noteikt:

• Vai tas ir dabisks fizioloģisks regurgitācijas process?
• Vai vemšana, kas norāda uz noteiktu slimību.

Regurgitācija - notiek bez vēdera muskuļu sasprindzinājuma un kontrakcijas. Pārtika izplūst mazos daudzumos bez jebkādām pūlēm. Regurgitācija parasti notiek tūlīt pēc mazuļa barošanas un / vai mainoties zīdaiņa ķermeņa stāvoklim.

Vemšanu ir salīdzinoši viegli atpazīt. Pārtikas masu piešķiršana ir bagātīga, ko papildina vēdera muskuļu spazmas un spriedze. Bērns raud, izrāda trauksmi. Vemšana ir sarežģīts process. Ar vemšanu notiek aktīva vēdera muskuļu, kā arī preses, diafragmas kontrakcija. Pirms vemšanas sākuma ir ādas bālums, slikta dūša, pastiprināta svīšana, reibonis, palielināta siekalu ražošana. Ja tiek novērota vemšana, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Jaundzimušajam nav grūti atšķirt spļaušanu un vemšanu. Regurgitācija notiek tūlīt pēc barošanas vai maksimāli pēc 60 minūtēm. Tas rada nelielu daudzumu piena vai ūdens. Vemšana sākas ar neērtām sajūtām: sliktu dūšu, reiboni, kam ir ārējas izpausmes. Vemšana ir daudz bagātīgāka, tai ir brūns vai dzeltenīgs nokrāsa, jo papildus ēdienam ar tām tiek sajaukta arī žults.

Ir arī viegli noteikt, vai izpausme ir dabiska vai patoloģiska:

• Nav vēlēšanās vemt ar dabisku fizioloģisku regurgitāciju.
• Izlaisto masu apjoms ir niecīgs.
• Regurgitācija notiek reti, ne vairāk kā 1-2 reizes dienā.
• Spēcināšana ar vecumu iet pati, bez jebkādas ārstēšanas.
• Bērns attīstās normāli, pieņemas svarā.

Kāpēc zīdainis nospļauj?

Regurgitācijai var būt daudz iemeslu. Visus tos vienā vai otrā veidā apvieno viens faktors: bērna funkcionālo sistēmu, jo īpaši gremošanas sistēmas, nenobriedums.

Pediatri identificē vairākus regurgitācijas cēloņus:

• Ēšanas mānija. Dabisku iemeslu dēļ zīdainis var turpināt lietot pienu pat tad, kad viņš ir pilns. Īpaši bieži tas notiek zīdaiņiem, kas baroti ar krūti. Zīdainim zīdīšana ir ne tikai veids, kā apmierināt viņu uztura vajadzības, bet arī veids, kā pievērst mātes uzmanību. Regurgitācija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atbrīvotos no liekā ēdiena, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu. Tādējādi šajā gadījumā regurgitācija kalpo kā aizsargmehānisms, kas novērš kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību.
• Gaisa (vai aerofagijas) norīšana. Bieži vien regurgitāciju izraisa gaisa norīšana barošanas laikā. Aerofagiju var izraisīt nepareiza mazuļa pozīcija, pārāk liela caurums sprauslā, pārāk daudz piena, nepareiza krūts fiksācija utt.
• Palielināta gāzes veidošanās. Vēl viens regurgitācijas iemesls ir palielināta zarnu gāzu veidošanās. Ar meteorismu palielinās intraabdominālais spiediens, kas kļūst par regurgitācijas vaininieku. Šajā gadījumā mātei ir jāmaina uztura sistēma (ja bērns tiek barots ar krūti). Lai izslēgtu meteorisms attīstību, jums jāierobežo tādu pārtikas produktu izmantošana, kas veicina gāzu veidošanos: pupiņas, āboli, svaiga maize, kāposti. Tos vajadzētu pilnībā izmest vai pagatavot tikai cepot.
• Aizcietējums. Regurgitācija ar aizcietējumiem notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā meteorisms: palielinās intraabdominālais spiediens. Ar aizcietējumiem tiek traucēta pārtikas kustības ātrums gar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas kļūst par papildu iemeslu regurgitācijai.
• Barošana ir jāracionalizē. Barošanas nepastāvīgais raksturs veicina regurgitāciju.
• Ķermeņa vertikālā stāvoklī bērns biežāk izspļauj. Fakts ir tāds, ka kuņģī veidojas gaisa burbulis. Caur gremošanas traktu tas var pārvadāt noteiktu daudzumu pārtikas masu.

Fizioloģiskās regurgitācijas novēršana

Ir daudz veidu, kā novērst regurgitāciju. Tas nav grūti, pietiek ar uzmanīgu bērna novērošanu, tad kļūs skaidrs iemesls.

Kopumā pediatri sniedz šādus ieteikumus:

• Ideālā gadījumā gan bērnam, gan mātei pirms barošanas jābūt mierīgiem. Regurgitācijai var būt psihosomatiski iemesli, un nervozā, satrauktajā stāvoklī bērns bieži norij gaisu. Pirms mazuļa barošanas jūs varat to ievietot uz vēdera, veikt vieglu masāžu, lai atbrīvotu gāzes. Barošanas laikā mazuļa galvu nedrīkst mest atpakaļ. Zīdaiņa degunam vajadzētu brīvi elpot. Ja bērnam ir iesnas, viņš norīs daudz vairāk gaisa.
• Ja bērns tiek barots ar krūti, ir svarīgi, lai viņš pareizi satvertu krūtis: sprauslu un daļu areolas. Šajā gadījumā apakšlūpa ir nedaudz jāpagriež.
• Ja jūsu mazulis tiek barots ar pudeli, ir svarīgi izvēlēties pareizo pudeli. Priekšroka jādod anti-kolikas pudelēm (lai arī tās neatbrīvo kolikas, tās tomēr lieliski novērš liekā gaisa norīšanu). Barošanas laikā ir svarīgi pareizi turēt pudeli. Pienam jāplūst uz sprauslas pamatni. Pudele gulošam bērnam jāuzglabā zem 40 ° C, bet sēdoša bērna - līdz 70 ° C.
• Tūlīt pēc barošanas mazuli nedrīkst kratīt. Nav pieļaujama arī stingra vīšana, lai nepalielinātu intraabdominālo spiedienu. Zīdainim var palīdzēt regurgitēt, viegli notraipot to uz muguras.
• Ja bērnam ir nosliece uz biežu regurgitāciju, viņš jānovieto gultā uz sāniem. Tas palīdzēs novērst pārtikas iekļūšanu elpošanas traktā. Ja tas tomēr notiek, jums jāuzņem bērns un jānolaiž ar seju uz leju.
• Bērna svēršana nav pietiekami informatīva, taču tas joprojām palīdzēs saprast, vai bērns ir pietiekami daudz ēdis. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no pārmērīgas barošanas. Vēl viens veids, kā izvairīties no pārmērīgas barošanas, ir saīsināt barošanas laiku.
• Ir drošs veids, kā izvairīties no regurgitācijas. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs antireflukss maisījums. Tās pamatā ir karobes piedeva. Tas netiek sagremots un, nonākot kuņģī, izveido blīvu recekli, kas neļauj pārtikai atstāt kuņģi.

Kad jums jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ir vairāki gadījumi, kad jums vajadzētu būt jūsu sardzē:

• Tiek novērota regulāra (biežāk 2 reizes dienā) regurgitācija ar strūklaku.
• Pēc 6 dzīves mēnešiem regurgitācijas process neapstājas.
• Bērnam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Zīdainim ir dehidratācijas un intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, reta vai bieža urinēšana utt.
• Svara traucējumi. Bērns nepieņem svaru.
• Piešķirtām pārtikas masām ir brūns vai dzeltenīgs nokrāsa, tām ir skāba piena struktūra un nepatīkama smaka.

Zīdaiņu patoloģiskā regurgitācija

Zīdaiņiem ir ārkārtīgi bieži regurgitācija dabisku iemeslu dēļ. Bet ne vienmēr regurgitācijas avots slēpjas fizioloģijā.

Bieži vien problēmas pamatā var būt vienas vai otras patoloģijas attīstība, kas saistīta ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, mātes slimība, kas cietusi grūtniecības laikā:

• Perinatālā encefalopātija. Šī ir sava veida klasiska diagnoze. To regulāri veic milzīgs skaits bērnu. Patoloģijas attīstības cēlonis ir sarežģīta grūtniecības gaita, sarežģītas dzemdības. Galvenais slimības simptoms ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Šiem traucējumiem var būt dažādas ārējas izpausmes, tostarp regurgitācija pie strūklakas, traucēti miega modeļi, roku un zoda trīce (trīce), nemiers un trauksme. Grupā, kurai ir paaugstināts dzimšanas risks ar encefalopātiju, ietilpst zīdaiņi, kuriem ir bijusi hipoksija, uz kuriem attiecas īslaicīgs elpošanas apstāšanās un kuru piedzimšanas brīdī Apgar skalā ir mazāk par 5 punktiem.
• Hidrocefālija. Tas ir arī izplatīts regurgitācijas cēlonis pie strūklakas. Tajā pašā laikā iznāk gandrīz viss apēstais piens. Bērniem ar hidrocefāliju ir nosliece uz garīgu un fizisku atpalicību, palielinātu muskuļu tonusu ekstremitātēs un pavājinātu pakāpiena refleksa attīstību. Ar hidrocefāliju bērns ir noraizējies, labi neguļ. Miega laikā atmet galvu.
• Citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Strūklakas biežas regurgitācijas cēloņi var būt dzemdību trauma, smadzeņu asinsvadu nelaime, centrālās nervu sistēmas nepietiekama attīstība, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šajā gadījumā tūlīt pēc katras barošanas tiek novērota nesagremota pārtikas regurgitācija. Slimības pavada atraugas.
• Kuņģa-zarnu trakta attīstības patoloģija. Galvenā patoloģija ir pīlora stenoze vai diafragmas trūce. Šī ir diezgan briesmīga slimība, kuras būtība slēpjas ēdiena nespējā iet tālāk par vēderu. Pārtiku pārstrādā tikai pusi, pēc tam biezpienu, daļēji apstrādāto masu regurgitē. Arī pēc klizmas nav izkārnījumu.
• Infekcijas slimības: hepatīts, meningīts, saindēšanās, sepse, ko papildina vispārējas intoksikācijas simptomi, kā arī aknu slimību gadījumā - dzeltena āda. Izolēto pārtikas masu struktūrā var būt gļotu piemaisījumi, kas norāda uz disbiozi vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas bojājumu.
• Turklāt regurgitācija var notikt iedzimtu slimību klātbūtnē: fenilketonūrija, adrenogenitālais sindroms.
• Ar nieru mazspēju var attīstīties regurgitācija.

Regurgitācija pie strūklakas zīdaiņiem

Šī parādība var norādīt uz būtiskām smadzeņu problēmām vai kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Mēs varam runāt arī par saindēšanos. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo saindēšanās ir saistīta ar dehidratāciju un nopietnām sekām.

Regurgitējot ar strūklaku, pastāv aspirācijas risks, kad pārtikas masas bloķē elpceļus. Lai to novērstu, labāk gulēt bērnu uz sāniem.

Mākslīgi barotam bērnam jādod antirefluksa formula. Bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, to nedrīkst dot.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.