Aseptiskā Nekroze - Kaulu, Augšstilba Galvas, Gūžas Un Ceļa Locītavu, Augšdelma Kaula Un Astes Aseptiska Nekroze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kaulu un locītavu aseptiska nekroze

Aseptiskās nekrozes stadijas

Šīs patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi. Pirmajā slimības stadijā kaulu audu struktūra ir nedaudz mainīta, gūžas locītava saglabā savas funkcijas, un sāpes ir periodiskas. Otrais posms ir saistīts ar plaisu veidošanos uz gūžas locītavas galvas virsmas. Tiek novēroti mobilitātes ierobežojumi un pastāvīgas sāpes.

Trešais posms ir sekundāra artroze, acetabula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Locītavu kustīgums ir ievērojami samazināts. Šo posmu raksturo pastāvīgas un stipras sāpes. Ciskas kaula galvas iznīcināšana, pastāvīgas sāpes, augšstilba un sēžamvietas muskuļu atrofija, gūžas locītavas minimāla kustīgums ir pazīmes, kas norāda uz ceturto, vissmagāko nekrozes attīstības pakāpi.

Aseptiska kaulu nekroze

Aseptiskā nekroze ir nopietna slimība, ko izraisa kaulu audu struktūras, to uztura un kaulu smadzeņu tauku deģenerācijas pārkāpums. Kaulu audu gabala vai visa kaula nāvei ir daudz iemeslu. Aseptiskas kaulu nekrozes attīstību var izraisīt asinsrites traucējumi, traumatisks ievainojums vai artēriju tromboze.

Lūzumi, nekvalificētas medicīniskas manipulācijas izmantošana, ilgstošs mehāniskais stress, endokrīnās sistēmas slimības, alkohola intoksikācija vai lielas kortikosteroīdu zāļu devas, osteohondropātija, Kummela slimība - var kļūt par priekšnoteikumiem kaulu audu iznīcināšanai.

Kaulu nekroze noved pie neatgriezeniskām izmaiņām, kaulu audu izturība samazinās, un ar minimālu stresu skartajā zonā rodas iespaids. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu kaula patoloģisko izmaiņu process var apstāties, un pēc tam ir iespējams atjaunot tā struktūru.

Augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze

Ciskas kaula galva attiecas uz problemātiskajām vietām, kurās bieži notiek artēriju aizsprostojums, uzkrāšanās bojājumi pārslodzes un sadzīves traumu dēļ, sarežģīti gūžas locītavas ievainojumi (augšstilba kaula lūzums). Dažādi patoloģiski procesi var izraisīt augšstilba kaula galvas aseptisku nekrozi.

Tas var būt: toksiska iedarbība pēc hormonu un citostatiķu lietošanas, antibiotikām, pārmērīgas alkohola lietošanas, stresa, iedzimtas gūžas dislokācijas (displāzijas), osteopēnijas un osteoporozes, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ankilozējošā spondilīta, reimatoīdā artrīta. Bieži cēloņu sarakstā ir pieļaujami saaukstēšanās, iekaisuma slimības, ko papildina asinsrites palēnināšanās.

Vairumā gadījumu ortopēdiskā prognoze rada vilšanos, tiek novērota smaga deformējoša gūžas locītavas artroze, kurā bieži izmanto endoprotezēšanu, locītavas artrodēzi vai koriģējošas osteotomijas. Agrīna diagnostika, izmantojot gūžas locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ļauj savlaicīgi noteikt slimības sākumu, un dažreiz pat konservatīva ārstēšana dod lieliskus rezultātus, izņemot operāciju.

Gūžas un ceļa aseptiskā nekroze

Gūžas locītava sastāv no locītavu (acetabulārā) dobuma un augšstilba galvas. Tā ir lielākā sfēriskā locītava cilvēkiem. Tās asins piegādi veic viena artērija, kas iet caur augšstilba kaula kaklu.

Asinsrites pārkāpuma gadījumā tiek traucēta asins piegāde šai zonai, apstājas skābekļa un barības vielu piegāde, pasliktinās kaulu audu īpašības. Atveseļošanās procesi kļūst neiespējami, un rodas deģeneratīva locītavu slimība (osteoartrīts), ko papildina stipras sāpes.

Tas vēl vairāk noved pie gūžas locītavas aseptiskas nekrozes. Šajā gadījumā tiek parādīta bojātā locītavas aizstāšana ar mākslīgu analogu (endoprotezēšanu), kas veicina pilnīgu motora aktivitātes atjaunošanos.

Pirms ceļa locītavas iznīcināšanas parādīšanās ir ievainojums un asins piegādes zudums, kā rezultātā aseptiska nekroze ir kauliem, kas veido ceļa locītavu. Tas noved pie artikulācijas un invaliditātes zaudēšanas. Ceļa locītavas aseptiskā nekroze izpaužas ar sāpēm un samazinātu ceļa kustīgumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un kaulu skenēšana parāda agrīnas kaulu izmaiņas un palīdz novērst turpmāku kaulu zudumu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana samazina sāpes un iekaisumu. Kad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, pacientiem tiek nozīmēta kaulu transplantācija kombinācijā ar dekompresiju (spiediena pavājināšanās kaulā) vai kaulu sadalīšanu, kas nepieciešama progresējošā aseptiskās nekrozes stadijā. Visizplatītākā metode ir locītavas nomaiņa, t.i., locītavas nomaiņa ar mākslīgo locītavu.

Augšdelma kaula un astes aseptiska nekroze

Slimība izpaužas ar sāpēm pleca locītavas zonā, kustību ierobežošanu, kas vēlāk noved pie atrofijas. Izmaiņas pleca kaula struktūrā notiek reti. Ja slimība progresē, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās - endoprotezēšanas, kas pašlaik ir vienīgais veids, kā atjaunot zaudēto augšējās ekstremitātes funkciju.

Mouche slimība ir talusa nekrozes nosaukums, kas rodas spontāni un strauji progresē. Potītes locītavas deģenerācija noved pie deformējošas artrozes. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj agrīnā stadijā noteikt izmaiņas potītes locītavā. Šajā patoloģijas attīstības periodā var pielietot mozaīkas kaula blokādes osteohondroplastiku un atjaunot locītavas anatomiju.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".